Столкнуться с проблемой нарушения эстетики зубного ряда может каждый человек в любом возрасте. Это могут быть как врожденные дефекты (широкие межзубные промежутки, аномалии строения и роста зубов), так и приобретенные (изменение цвета депульпированных зубов, сколы и разрушения, флюороз).
Исправить эти несовершенства можно, используя такие стоматологические конструкции, как люминиры или виниры, которые с успехом применяются во многих клиниках нашей страны. В сети стоматологических клиник «ЛидерСтом» также есть возможность установить винирные накладки данного плана.
Когда пациенты сталкиваются с необходимостью исправления дефектов зубного ряда и хотят произвести их коррекцию при помощи винирных конструкций, то перед ними неизбежно встает вопрос: чем отличаются виниры от люминиров, и какие накладки на зубы лучше выбрать?
Для того, чтобы не ошибиться и получить в конечном итоге желаемый результат при применении люминировых или винировых пластинок, пациенту следует составить представление о каждой из перечисленных конструкций в отдельности. Разобраться в особенностях и характеристиках зубных накладок не так сложно, если понимать из чего они сделаны, в каких случаях применяются, и как происходит процедура люминирования и винирования.
Виниры и люминиры – что собой представляют
Под винирами понимают тонкие ортопедические накладки, которые фиксируются с внешней стороны эмали на передних зубах. Их нельзя снять самостоятельно, поскольку сажаются они на специальный стоматологический цемент. Создаются из керамики, керамокомпозита, фарфора или диоксида циркония. Такие пластины позволяют скрыть видимые недостатки ряда, легкую кривизну, межзубные промежутки, сколы и трещины, пигментированные участки и желтизну. Они не доставляют дискомфорта и требуют ухода такого же, как и свои зубы.
Виниры устанавливаются двумя способами – прямым и непрямым. Последний предполагает именно фиксацию пластин, в то время как прямой метод – это, по сути, реставрация поврежденного зуба композитными материалами, которая проводится в одно посещение. Пластины же создаются по индивидуальному оттиску и требует не менее двух посещений стоматолога.
На фото показаны зубы до и после фиксации пластин
Люминиры – это аналогичные пластины, только еще более тонкие. Данная разработка была запатентована американской компанией Cerinate – только там создаются оригинальные люминиры из прочной полупрозрачной керамики до 0,2-0,3 мм в толщину. С помощью таких изделий можно создать настоящую голливудскую улыбку.
На фото показаны люминиры
На заметку! Недавно на рынке появилась альтернатива продукции Cerinate – люминиры DUO-PCH (создаются той же смой фирмой). Они не требуют длительного ожидания готовности, поскольку имеют шаблонную форму, но при этом создаются из того же самого материала.
Сегодня появилась еще одна альтернатива – ультраниры. По сути, это усовершенствованные виниры, ставшие результатом трудов российских специалистов. Они создаются из высококачественной немецкой прессованной керамики E.Max.
Показания к применению виниров
- Такие специальные керамические накладки, как виниры, помогут в следующих случаях [2]:
- изменение цвета эмали (пожелтение, потускнение), которое нельзя исправить отбеливанием (например, при флюорозе, пигментированных пятнах);
- сколы, неправильная форма коронки;
- не устраивает форма и положение зубов;
- на фронтальной поверхности есть небольшие пломбы, которые хочется скрыть, особенно если они потемнели и находятся в зоне улыбки;
- повреждения разной степени выраженности (трещины, сколы).
Какие можно выделить плюсы и минусы такого протезирования
Данный метод реставрации мелких дефектов зубного ряда отличается целым перечнем бесспорных достоинств. Перечислим основные плюсы микропротезов:
- возможность скрыть дефекты быстро и с гарантированным результатом,
- для создания пластин используются материалы, максимально устойчивые к пигментации,
- люминиры обеспечивают дополнительную защиту эмали,
- их установка совершенно безболезненна (при обточке используется анестезия),
- потрясающий эстетический эффект,
- продолжительная эксплуатация до 10-20 лет.
Данный метод используется для устранения межзубных промежутков
«Я как раз полгода назад поставил себе виниры на передние зубы. Признаться честно, немного жалею, что выбрал более бюджетный вариант, и пришлось обтачивать эмаль. С другой стороны, добиться аналогичного эффекта я бы смог только спустя несколько лет с брекетами и химического отбеливания, а это долго и по деньгам в результате так и выходит».
DmitriyS, г. Москва, из отзыва на сайте одной из стоматологических клиник
Однако есть здесь и свои недостатки, среди которых в первую очередь стоит выделить достаточно высокую хрупкость изделий. К тому же цена такой улыбки далеко не маленькая, поэтому метод доступен не всем пациентам. В случае с винирами приходится значительно обтачивать свои живые зубы, и это необратимо. К тому же важно найти действительно опытного специалиста, поскольку неточности в позиционировании накладок могут спровоцировать кариес и воспаление десен.
Процесс установки виниров
Процедура установки виниров происходит в несколько этапов.
- На первом приёме врач оценивает текущее состояние зубов. Если необходимо лечение, то его нужно обязательно провести. Если все в порядке, то делается слепок зубов, по которому будут изготавливаться будущие виниры и определяется их цвет. На этом же приёме стоматолог обтачивает верхний слой зубов, на которые устанавливаются виниры и закрепляет временные протезы. В зависимости от того, какой материал виниров выбран, они изготавливаются от 5 до 14 дней.
- На втором визите происходит непосредственно установка виниров. На подготовленный зубной ряд наносится композитный материал, на него крепятся пластинки. Излишки цемента удаляются, а при необходимости выполняется финальная шлифовка.
Примеры работ
Как часто вы посещаете стоматолога?
В каких случаях показана фиксация накладок
Микропротезирование позволяет решить сразу целый комплекс эстетических проблем. Вот основные показания к его проведению:
- желтизна эмали, пигментированные участки,
- потемнение зубов и невозможность их осветления с помощью кабинетного отбеливания,
- флюороз или тетрациклиновые зубы как результат длительного приема антибиотиков тетрациклиновой группы, из-за чего эмаль становится желтой,
- присутствие незначительных сколов и трещин,
- скученность или легкая кривизна,
- маленькая высота коронок,
- тремы и диастемы – межзубные промежутки.
С помощью микропротезов можно избавится от желтизны зубов
Речь идет лишь о незначительных дефектах и желании получить ослепительную улыбку. Однако в более сложных случаях их установка будет невозможной. При выраженных искривлениях или разрушениях придется прибегать к ортодонтическим методам или полноценному протезированию.
Почему темнеют виниры
К основным причинам потемнения виниров стоит отнести:
- несоблюдение рекомендаций стоматолога (частое курение, употребление напитков и продуктов питания, в составе которых содержится большое количество красящих веществ);
- недостаточно тщательный уход за полостью рта. Пренебрежение регулярной чисткой зубов может привести к образованию налёта на поверхности накладок, что в будущем способствует их потемнению;
- повреждение клеевой фиксирующей основы. Образовавшиеся пустоты заполняются частичками пищи. Это провоцирует накопление отложений, изменяющих цвет зубной эмали. Просвечивание подобных участков через винир создаёт визуальное ощущение потемнения самого микропротеза.
Не рекомендовано и чрезмерное очищение виниров. При использовании зубных щёток повышенной жёсткости и паст с грубыми абразивными частицами на поверхности виниров могут возникать микроповреждения, создающие благоприятную среду для накопления отложений при употреблении красящих веществ, содержащихся в напитках и продуктах питания.
Есть ли противопоказания
Ортопедические накладки не фиксируются при наличии незалеченных кариозных полостей и прочих стоматологических заболеваний – для начала придется разобраться со всеми сопутствующими проблемами. Виниры, требующие обточки, нежелательны для пациентов с истонченной эмалью. Придется воздержаться от подобного метода и тем, кто страдает бруксизмом – непроизвольным сжатием челюстей во время сна.
На фото показано последствие бруксизма
Недостатки виниров из устаревших материалов
Ранее у полевошпатных виниров был существенный недостаток — толщина, и обточка зубов была более значительной, чем сейчас: снимали до 2 мм эмали. Современные материалы позволяют даже с обточкой зубов снимать 0,3–0,5 мм, максимум — 1 мм. Почему это лучше? Если обтачивать зубы сильно, то фактически сошлифовывается вся эмаль, обнажается дентин, а к нему хуже приклеивается фарфор. Такие виниры легко отлетают от зуба. Чем меньше обточка, тем лучше фиксация. Сейчас обточку проводят так, чтобы сохранить здоровую эмаль, и виниры держатся очень хорошо.
Основные отличия виниров от люминиров
Все описанные ваше виды накладок фиксируются с целью скрыть визуальные недостатки зубного ряда, сделать его ровным и белоснежным. Но между винирами и люминирами есть ряд конкретных различий. Выясним, в чем разница между этими двумя видами микропротезов:
- ключевая разница в толщине накладок – для виниров это примерно 0,7 мм, в то время как люминиры в толщину составляют всего 0,2 мм1. При установке последних можно отказаться от препарирования живых зубных тканей, возможна лишь их минимальная обработки,
На фото показаны виниры (слева) и люминиры (справа) - виниры крепятся на стоматологический цемент, в то время как для фиксации люминиров используется специальный клей, устойчивый в отношении влажной среды и других внешних факторов,
- по качеству фиксации виниры уступают своему более дорогостоящему аналогу. Под них могут забиваться частички пищи, что приводит к развитию кариозных процессов,
- ориентировочный срок службы виниров составляет 10 лет, а вот с люминирами можно радоваться красивой белоснежной улыбке до 20 лет, разумеется, при правильном уходе,
- оттенок в каждому случае подбирается индивидуально, но виниры обычно смотрятся более естественно,
- люминиры стоят на порядок дороже.
Американские люминиры корпорации Cerinate
Еще одна существенная разница заключается в длительности ожидания готовых изделий. Так, виниры создаются в России, поэтому долго ждать не придется. А вот оригинальные люминиры Cerinate требуют более длительного ожидания, поскольку их изготовление происходит в лабораториях США. Как вариант, можно выбрать российский аналог DUO-PCH.
Основные недостатки и противопоказания для установки
Виниры и люминиры имеют ряд недостатков. Их стоит учитывать при выборе того или иного способа реставрации. Виниры отличаются хрупкой конструкцией. На ней могут появляться трещины и надломы, которые не подлежат исправлению. Поэтому пластинку придется заменять целиком и изготавливать снова.
На крупных зубах конструкция смотрится массивно, поэтому потребуется проведение обточки. Если винир отвалился — это следствие некачественной работы стоматолога или индивидуальная реакция организма.
Люминиры производятся только в США, и поэтому придется подождать их изготовления и доставки. В некоторых случаях срок ожидания составляет месяц. Такой вид накладок отличается высокой стоимостью. Длительный срок эксплуатации возможен только при бережном обращении. Поэтому нельзя употреблять твердые продукты: орехи, семечки и тому подобное. Установка люминиров требует особых знаний стоматолога. Если конструкция будет давить на мягкие ткани, то появятся проблемы с дёснами.
Рекомендуем обратить внимание на ультраниры — это аналог люминиров разработанный Российскими стоматологами. Они такие же тонкие, но появились совсем недавно.
Не всегда можно установить накладки на зубы. Нельзя использовать их при бруксизме. Во сне человек с силой стискивает челюсти, и это повредит пластинки. Привычка что-то грызть тоже является противопоказанием для ношения виниров, так как она создает лишнюю нагрузку.
Стоматолог обязательно проводит оценку состояния зубов. Если они ослаблены или на них большое количество пломб, то клеить накладки нельзя, так как они усилят разрушение. Активный кариес тоже является противопоказанием, так как под пластинками он продолжит разрушать зуб. Установка виниров или люминиров в таком случае осложнит лечение.
Шкала Вита для подбора оттенка
Врачи не рекомендуют ставить накладки в случае нарушений прикуса. Челюсти будут наезжать друг на друга и усиливать давление, что приведет к повреждению конструкции. Природная хрупкость эмали тоже является противопоказанием.
Ориентировочная стоимость – какой метод обойдется дороже
Люминиры являются более дорогостоящим вариантом протезирования, хотя сегодня российские производители предлагают свой, более бюджетный аналог ультратонким пластинам. Ориентировочные цены на установку изделий разных брендов и из разных материалов приведены в таблице ниже.
| Виды микропротезов | Примерная стоимость за 1 накладку |
| Керамический E.Max | 30 тыс. руб. |
| На каркасе из диоксида циркония | 25 тыс. руб. |
| Из керамокомпозита | 20 тыс. руб. |
| Люминир DUO | 45 тыс. руб. |
| Люминир Cerinate | 65 тыс. руб. |
Цена на люминиры в Москве
При использовании оригинальной продукции американской фирмы DenMat цена за 1 зуб колеблется от 30 до 60 тысяч рублей. Этой компанией выпускаются два варианта микропротезов:
- Lumineers® CERINATE;
- Lumineers® DUO.
Микропротезы Lumineers® CERINATE представляет собой изготовленные в индивидуальном порядке люминиры, которые делаются на основании слепков зубов пациента. Их стоимость составляет в среднем 50 000 рублей за 1 единицу. В эту сумму входят расходы на изготовление, установку микропротезов. Стоимость доставки люминиров – ещё около 40 тысяч рублей.
Обратите внимание! В настоящее время микропротезы Lumineers® CERINATE изготавливаются не только в собственной лаборатории компании DenMat на территории Соединённых Штатов Америки, но и ещё в двух лабораториях. Эти учреждения находятся в Люксембурге и Италии. Ни у одной из других зуботехнических лабораторий мира нет права производить тонкие накладки под брендом Lumineers®.
Изделия Lumineers® DUO – это не индивидуально изготовленные люминиры, а гарнитуры уже готовых микропротезов. Они бывают разных цветов и размеров. Поэтому для опытного стоматолога не составит труда подобрать вариант гарнитура, идеально соответствующего оттенку зубов пациента.
Но стоит помнить о том, что микропротезы Lumineers® DUOспециалисту придаётся усердно «доводить до ума». Поскольку они не будут идеально подходить к зубам пациента по форме, придётся довольно долго обтачивать микропротезы бормашиной после их фиксации.
Люминиры Lumineers® DUO, по сути, являются гибридом композитного пломбировочного материала и керамической массы Cerinate.
На деле они ничем не лучше композитных виниров, стоимость которых составляет примерно 8-9 тысяч рублей.
Единственное преимущество таких микропротезов перед тонкими винирами – возможность фиксации люминиров непосредственно в день обращения в стоматологическую клинику.
Что лучше выбрать
Чтобы понять, что лучше – виниры или люминиры, нужно определиться с тем, какие характеристики для вас в приоритете. Так, первые смотрятся более натурально, поэтому подойдут пациентам, чья профессиональная деятельность никак не связана с выступлениями на публике или работой на телевидении.
К тому же важную роль в этом вопросе играет финансовое положение пациента – люминиры стоят довольно дорого. Вместе с тем, они более надежные и долговечные, поэтому при наличии такой возможности стоит отдать предпочтение качественному креплению и продолжительному сроку службы.
Люминиры
На заметку: Решение о том, что лучше ставить, люминиры или виниры, следует принимать после анализа состояния здоровья ротовой полости и с учётом финансовых возможностей пациента.
Люминиры стоят существенно дороже, но обладают рядом серьёзных преимуществ:
- нет необходимости обязательного препарирования зубов;
- установка производится быстро и не требует большого числа визитов к специалисту;
- процедура практически безболезненна;
- нет нужды предварительно ставить временные варианты;
- отсутствие опасности аллергии;
- устойчивость к изменениям цвета.
Главным недостатком будет высокая цена люминиров. Имеется и другой отрицательный момент, связанный с неизбежным утолщением зуба, так как, его обтачивание не производится.
Отличие в сроке службы
В плане эксплуатации виниры считаются менее надежными, поскольку часто в них попадают остатки пищи, скапливаются бактерии. Все это приводит к стремительному развитию кариеса и воспалению десен. Важное значение отводится материалу, из которого создаются подобные пластины – наиболее прочными будут изделия из диоксида циркония. К тому же виниры крепятся на цемент, который со временем разрушается и отстает от эмали. Ультратонкие накладки сажаются на специальный клей, устойчивый к большинству внешних факторов.
Виниры – проверенное годами решение
Главное преимущество виниров в том, что это проверенная технология, которую используют в эстетической стоматологии уже много лет. Они представляют собой небольшие пластинки из керамики. Средняя толщина винира составляет 0,6 мм и может немного колебаться в ту или иную сторону. Выбор толщины винира зависит от возраста клиента, его пола и степени повреждения зубов. Следует знать, что на сильно поврежденную эмаль зуба установить винир невозможно. В таких случаях рекомендуется выбрать полноценную коронку.
Бояться того, что пластинка будет выглядеть искусственно, не стоит. Виниры изготавливаются на заказ и подбираются под природный тон зубов. Конечно, они будут светлее, чтобы ваша улыбка сияла, как вы того хотите. Но они будут находиться в вашем естественном цветовом диапазоне. Кроме того, виниры полупрозрачны. Свет будет отражаться не от них, а от поверхности зуба. Поэтому виниры не выглядят как что-то налепленное сверху, а смотрятся очень натурально, через них даже можно рассмотреть изначальную фактуру.
Имеют виниры и минусы. Они все-таки немного «съедают» свободный объем во рту. Поэтому перед их установкой натуральный зуб подтачивается на толщину винира. Это приводит к повреждению эмали, истончению самого зуба и другим повреждениям. Конечно, при качественной установке пластины, все обойдется. Винир буквально заменит природную эмаль. Но если крепление произведут не очень аккуратно, то через 5-10 лет зуб может начать разрушаться, и тогда на его месте придется ставить керамический имплант.
Особенности ухода
После фиксации накладок никаких специфических процедур не потребуется – зубы нужно чистить как обычно, дважды в день. Рекомендуется приобрести ирригатор – это небольшое портативное устройство, подающее смесь воды и воздуха под высоким давлением. Такой компактный аппарат позволяет тщательно очищаться труднодоступные места. Также важно регулярно ополаскивать полость рта после каждого приема пищи, и лучше ограничить употребление красящих продуктов и напитков.
Для хорошего используйте ирригатор
Твердые продукты питания нужно кушать с особой осторожностью, чтобы ненароком не повредить пластины. При бережном отношении красивая белоснежная улыбка останется с вами на долгие годы.
- Брагин, Е.А. Основы микропротезирования. Штифтовые конструкции зубных протезов, вкладки, виниры, искусственные коронки, декоративные зубные накладки, 2009.
Как ухаживать за винирами
Протокол протезирования не предусматривает специфических процедур, однако выполнять привычную чистку и полоскание необходимо не реже двух раз в день. Многие врачи советуют купить портативный ирригатор — устройство, подающее воздушно-капельную смесь под давлением, благодаря которому удаляются мельчайшие частицы и волокна пищевых продуктов. Кроме того, рекомендуется исключить или свести к минимуму присутствие в рационе блюд и напитков, содержащих агрессивные красители, а также полностью отказаться от курения.
На чем остановить выбор
Невозможно дать однозначный ответ на вопрос «что выбрать – виниры или люминиры». Выбор осуществляется исходя из предпочтений пациента, материальных возможностей и, разумеется, показаний. К примеру, люминиры очень тонкие, и при их установке используется полупрозрачный клей, поэтому если фиксировать их на темной эмали, эстетика будет не такой привлекательной.
Кроме того, люминиры часто выглядят не совсем натурально, то есть они более белые, чем классическая керамика – это может не устроить некоторых пациентов, кто мечтает о белоснежной, но все-таки естественной улыбке. Все эти факторы нужно учитывать и обязательно посмотреть на работы до и после конкретного врача, чтобы определиться с выбором окончательно.
