Композит для зубов, преимущества и методы, в клинике А-Медик, Москва

Цены
До и после
Реставрация композитным материалом
Уход за зубами после процедуры

Передние или фронтальные зубы привлекают больше всего внимания, поэтому хочется, чтобы они выглядели безупречно. Но по тем или иным причинам – со временем, с возрастом, в результате перенесенных болезней, травм, недостаточной гигиены, нерационального образа жизни – происходят изменения, не добавляющие привлекательности улыбке.

Пациенты обращаются к стоматологу с разными эстетическими проблемами:

сколом режущего края или даже с разрушением большей половины зубной единицы;
дефектами эмали (трещинами, потемнениями, нарушениями целостности);
неровной формой резцов, щелями между передними / жевательными зубами, другими изъянами.

В таких случаях на помощь приходит эстетическая реставрация. Она помогает скорректировать дефекты улыбки, вернуть ей красоту, белизну, правильную форму.

Реставрация зубов композитными материалами.

С каждым годом стоматология активно развивается, вечное стремление людей ко всему прекрасному, мотивировало специалистов создавать новые более продвинутые технологии лечения и реставрации зубов. Со временем сформировалось новое направление под названием эстетическая стоматология, которое занимается решением данных вопросов. Оно предоставляет возможность исправить различные косметические дефекты, а композитные материалы позволяют воссоздать структуру зуба, его анатомическую форму и цвет. Если при пломбировании только восстанавливается функциональность единицы, то при её реставрации корректируется внешний вид. Расскажем более подробно об этой уникальной методике.

Что такое реставрация композитом и когда она нужна

Композитными материалами в стоматологии принято называть специальные смеси из различных полимерных смол, которые твердеют под воздействием ультрафиолетового излучения или химической реакции. Реставрация композитом – это восстановление частично разрушенного зуба с помощью такого состава.

Композитная светоотвердевающая смесь очень пластична, поэтому ей можно придать почти любую форму. Это дает стоматологам широкие возможности по восстановлению зубов и делает использование смеси универсальным и применимым во многих ситуациях. В частности, композитная реставрация зубов проводится в следующих случаях:

скол части зуба;
разрушение коронки зуба;
смерть нерва внутри зубного канала;
появление кариозных повреждений дентина;
слишком большие промежутки между зубами;
неправильный прикус;
нарушение цвета эмали.

Процедура не применяется при:

плохой гигиене ротовой полости;
бруксизме;
слюноотделении повышенной интенсивности;
аллергических реакциях на композитные материалы;
установленном кардиостимуляторе (композит может вызвать нарушения сердечного ритма).

О процедуре.

Основная задача процедуры косметической реставрации является восстановление и корректировка размеров и форм зуба и также усовершенствование его внешнего вида. С её помощью можно решить несколько проблем:

С легкостью устранить последствия кариозных повреждений. Во время лечения кариеса, все инфицированные ткани высверливаются, а на их месте образуется полость, которую необходимо заполнить пломбой. Благодаря композитным материалам дефект удается исправить, и успешно восстановить коронковую часть зуба.
Изменить оттенок эмали. Вследствие возрастных изменений, из-за лечения и прочего, внешний вид нашей улыбки заметно ухудшается, а с помощью современных фотополимерных материалов у вас есть возможность вернуть зубной эмали естественный оттенок.
Скрыть большие межзубные щели. Композитная реставрация позволяет скрыть видимые недостатки, такие как тремы и диастемы.
Скорректировать неровные единицы. Во время реставрации можно не только устранить косметические дефекты зубов, но и исправить некоторые недочеты, например, придать желаемую форму передним резцам. Но перед процедурой обязательно нужно проконсультироваться с ортодонтом, т.к. при серьезных патологиях единственным способом лечения являются брекеты.
Восполнить недостающий участок зуба. Из-за травм или по неосторожности у человека может отколоться небольшой кусочек коронки. Чтоб этот недостаток не причинял неудобств, его возможно исправить, нарастив композитом отсутствующую часть.

Косметическая реставрация проводится несколькими методами, в зависимости от того, чего желает пациент и какие у него проблемы, выбирается один из них. Для достижения превосходного эффекта, в клинике «А-медик» применяют только качественные композитные материалы, которые позволяют добиться полного цветового сходства и выглядят как естественные. Данная процедура в основном используется как завершающий этап лечения кариеса, с помощью светоотверждаемого композита врач реставрирует форму поврежденного зуба, воссоздавая его коронковую часть практически заново. Для такой работы требуется профессионал, который сможет учесть анатомические особенности резцов, моляров и клыков и воспроизвести все бугорки и неровности на их жевательной поверхности. Если все будет проведено качественно, то пациент не сможет даже почувствовать и нащупать языком пломбу.

Виды процедуры

Выбор методики восстановления зубов зависит от индивидуальных особенностей клинического случая. Учитываются: расположение дефектов, протяженность, выраженность. Распространенные типы реставрации:

Виниры. Реставрация передних зубов композитным материалом проводится именно с помощью виниров. Они также бывают керамическими, но такие конструкции гораздо дороже. Применение возможно только при незначительных повреждениях.
Вкладки. Таким способом закрывают полости, образовавшиеся в глубоких слоях. Методика постепенно теряет свою актуальность, так как прочность такой реставрации не очень высокая.
Пломбы. Установка проводится вне зависимости от сложности клинического случая. Самый распространенный и дешевый способ, благодаря которому легко вернуть эстетический комфорт.

Противопоказания.

Композитная реставрация хоть и относится к разделу эстетической стоматологии, но все равно является медицинской процедурой и имеет ряд абсолютных противопоказаний. Её нельзя проводить, если у пациента есть аллергия на используемые материалы, заболевания десен в острой стадии и многочисленный кариес. Также есть несколько относительных противопоказаний, которые тоже следует иметь ввиду:

Разрушение тканей зуба более чем наполовину.
Отсутствие крайних коренных зубов.
Бруксизм (скрежетание зубами).
Стираемость зубов.
Нарушение прикуса.

Как проходит процедура

Реставрация передних и других зубов композитными материалами состоит из нескольких этапов:

осмотр поврежденного зуба;
обточка с целью формирования четких границ восстанавливаемой области;
если обрабатывается пульпа – установка специальной прокладки во избежание ожога композитом;
кондиционирование зуба для удаления жидкости;
формирование бондинговой системы, которая удерживает композит;
нанесение композита;
облучение светоотвердевающего композита ультрафиолетом;
проверка правильности прикуса;
итоговая обработка и шлифовка.

Особенности композитной реставрации зубов.

Композитные материалы используются в стоматологии вот уже на протяжении 50 лет. И с каждым годом их качество улучшается, они становятся более надежными и прочными. В процессе реставрации композит склеивается с поверхностью зуба, укрепляя и воссоздавая его целостность. В некоторых случаях, при разрушении коронки практически наполовину, данный метод восстановления даже предпочтительнее. Он позволяет избежать депульпирования (удаление нерва) и единицу не надо будет стачивать под искусственную вставку.

Сейчас практически все специалисты стали применять в своей работе фотоотверждаемые материалы, с их помощью можно добиться великолепного эстетического результата. Конечно такие конструкции как виниры, вкладки и коронки намного упрощают процесс корректировки, их достаточно приклеить и уже улыбка преображается. В случае с композитной реставрацией, стоматолог подбирает подходящий оттенок материала, аккуратно воссоздает части поврежденного зуба, не забывая про его особенности, бугорки и фиссуры. Но, даже учитывая этот факт, данная услуга эстетической стоматологии обладает рядом преимуществ:

Процедура выполняется за один прием.
Приемлемая стоимость.
При условии соблюдения рекомендаций стоматолога и правильного ухода, внешний вид восстановленных зубов сохранится надолго.
Если пациента не удовлетворил результат, реставрацию можно переделать.
Минимальная обточка здоровых тканей зуба.

Ход процедуры

К художественной реставрации фотокомпозитами не нужно готовится заранее. Если применяется прямая методика, то реконструкция выполняется всего за 1 — 2 часа.

Этапы:

профессиональная чистка от налета, камня, подбор композита по цвету эмали;
местное обезболивание — проводят в случае препарирования зубных тканей;
высверливание пораженных тканей (при кариесе), старых пломб или шлифовка эмали для лучшей адгезии;
изоляция от слюны, так как влага при нанесении композитных материалов недопустима;
протравливание поверхности;
послойное нанесение светоотверждаемого материала разных оттенков и градиентов прозрачности для имитации естественной эмали;
сушка ультрафиолетовой лампой каждого слоя;
шлифовка (стачивание излишков) для формирование идеальной формы и подгонки по прикусу;
полировка для гладкости.

Если коронковая часть сильно разрушена, то устанавливается штифт, который является опорой для конструкции и делает ее более устойчивой. Штифты делают из титана или из стекловолокна, так как обычные металлические стержни могут просвечивать и ухудшать эстетику. Однако более качественная реставрация в данном случае предполагает установку вкладок или коронок.

При непрямом способе винир или вкладка устанавливаются в два этапа. На первом выполняется подготовка зуба, снятие слепков. Компоненты реставрации изготавливают в зуботехнической лаборатории. На втором этапе накладки фиксируются на цементную пасту.

Методы реставрации зубов.

В стоматологии существует два варианта проведения эстетической реставрации. Непрямой метод применяется в более сложных случаях, когда необходимо восстановить сильно разрушенные единицы и исправить серьезные косметические недостатки. При этом весь процесс растягивается на несколько приемов, сначала врач проводит осмотр и снимает слепки, а затем отправляет их в лабораторию, где будут изготовлены реставрационные элементы. Другая методика – прямая реставрация, она подразумевает использование композитных материалов. Все манипуляции проводятся прямо во рту пациента, в кабинете стоматолога. Иногда процедура может длиться несколько часов, что вызывает дискомфорт у пациента. При более значительных сколах и разрушениях единицы, для её укрепления и чтобы хорошо зафиксировать пломбу, в корневой канал устанавливается штифт.

Этапы композитного восстановления.

Рассмотрим более подробно этапы прямой реставрации зубов.

Подготовительный.

Для начала стоматолог проведет осмотр, оценит состояние зубов и десен, и при необходимости назначит санацию ротовой полости. Для того, чтобы цвет восстанавливаемого участка был идентичен естественному, требуется очистить зубы от налета и камня. Только после этого специалист может правильно определить подходящий оттенок композита.

Очищение.

Для безболезненного проведения процедуры, пациенту вводят инъекцию с анестезирующими препаратами. После того как анестезия начнет действовать, с поверхности зуба удаляются кариозные ткани, остатки старых пломб и прочие загрязнения, которые могут послужить плохому контакту фотополимера с коронкой.

Моделирование формы зуба.

Пломбировочный материал наносится послойно, стоматолог комбинирует между собой различные оттенки композита, создавая естественный оттенок. При этом он старается воссоздать облик натурального зуба, с учетом его анатомических особенностей. В завершении процедуры жевательная поверхность единицы полируется и шлифуется, чтобы пациенту ничего не мешало.

Реставрация жевательных зубов –

На видео 3 и 4 вы можете увидеть как проводится реставрация жевательных зубов композитным пломбировочным материалом. На видео 3 – реставрацию вряд ли можно назвать термином «художественная», т.к. жевательная поверхность зуба со всеми ее фиссурами была восстановлена только на «удовлетворительно». Однако на этом видео хорошо показано восстановление боковых стенок зуба и контактных пунктов между зубами. На видео 4 – показан заключительный этап проведения действительно художественной реставрации.

Комбинирование прямой и непрямой техник

Полная реаблитация пациента со значительным разрушением зубов

В современной стоматологии существует тенденция комбинирования прямой и непрямой техник. На рис 6 показан мальчик 12 лет с несовершенным амелогенезом гипопластического типа и потерей высоты нижнего отдела лица. В плане лечения было поднятие высоты прикуса с использованием комбинации прямой композитной реставрации и непрямых виниров, а также композитных коронок в модифицированной трехшаговой и сендвич-технике. 7 Благодаря использованию композита лечение может быть неинвазивным. Также данный материал требует минимальной толщины слоя.

После первичной консультации было проведено ортодонтическое лечение для коррекции перекрестного прикуса. Из-за ожидаемого роста ВНЧС проведение консерватичной терапии началось в возрасте 11 лет. В данном случае поднятие высоты прикуса / высоты нижнего отдела лица требовало патологическое снижение прикуса.

Целью ортодонтического лечения также было создание достаточного места проксимально и межзубных промежутков для дальнейшей реставрации. Необходимо было поднять прикус на 3 мм. После снятия оттисков был создан диагностический waxup передних и задних зубов для планирования и контроля лечения. Для алаптации к новой высоте прикуса был создан ортодонтический сплинт. План лечения:

Боковые зубы : 16 непрямые композитные коронки на зубы 14-17, 24-27, 34-37, 44-47
Нижние передние зубы 33-43: 6 непрямых композитных виниров вестибулярно и лингвально
Передние зубы верхней челюсти 13-23: 6 прямых вестибулярных композитных виниров и 6 непрямых небных композитных виниров (Рис 6с)

Композитные коронки изготавливались лабораторным способом из SR Adoro (Dentin A3, Enamel TS2; Ivoclar Vivadent), композита для виниров с хорошей историей клинического применения. 8,9 Лечение было проведено в течение 1 недели. В первое посещение было адгезивно зафиксировано 16 композитных коронок (Tetric EvoFlow A3, Ivoclar Vivadent). Из-за поднятие прикуса образовался открытый прикус во фронтальном отделе. Пациенту было разъяснено,что откусывание пищи фронтальными зубами будет невозможно в течение недели. Через одну неделю были зафиксированы лингвальные композитные виниры ( Рис 6d). Вестибулярная поверхность была востановлена стоматологом прямой техникой послойного нанесения композита (Enamel Plus HFO, UD3.5, Enamel GE2; Micerium; Рис 6e). В третье посещение через день та же процедура была проведена во фронтальном отделе нижней челюсти. В контрольное посещение через 2 месяца клиническая ситуация была эстетически удовлетворительна (Рис 6f — 6i).

Читайте также: Как надевать виниры для зубов Perfect Smile Veneers?

Рис 6а Мальчик 12 лет с несовершенным амелогенезом: улыбка до лечения Рис 6b Состояние полости рта до лечения. Рис 6с Небные композитные виниры верхней на фронтальных зубах челюсти и композитные коронки на жевательных зубах. Рис 6d После цементировки небных композитных виниров и композитных коронок на боковых зубах. Рис 6е Прямой композитный билдап/ изготовленные прямым способом композитные виниры на передних зубах верхней челюсти из Enamel Plus HFO.

Наложение окллюзионных композитных накладок в боковом отделе для поднятия прикуса описано в литературных источниках. Для создания новой высоты нижнего отдела лица, применяются так называемые композитные накладки. 10 Они созданы на основе минимально инвазивного ориентированного на расположение дефекта твердых тканей концепта. В описанном случае, в связи с возрастом пациента и дефицитом места, композитные реставрации являлись наиболее предпочтительными.Остальные случаи, в которых применялас данная техника ( например, при молярно-резцовой гипоминерализации) также показывали хорошие клинические результаты. Если в дальнейшем происходит скол реставрации благодаря росту челюсти или функциональной стираемости, она может быть восстановлена интраорально. Следует наблюдать за поверхностным блеском для поддержания стабильности цвета.

Рис 6f — 6i Стабильность реставрации после лечения. (f) Верхняя челюсть. (g)Нижняя челюсть. (h) Состояние полости рта после лечения (i) Улыбка после лечения.

Замещение утерянного зуба ( вследствие травмы/ аплазии) композитным несъемным протезом, усиленным стекловолокном (адгезивный мост на стекловолоконной балке)

При утрате одного переднего зуба и необходимости сохранения пространства, с успехом применяются адгезивные композитные мосты на стекловолоконной балке. Рисунок 7 демонстрирует замещение одиночно утраченного зуба во фронтальном отделе, когда из-за малого межкорневого пространства имплантация невозможна. Композитные мосты на стекловолоконной балке обеспечивают удовлетворительную эстетику и кажется альтернативой цельнокерамическим мостовидным протезам. Свидетельства в литературе говорят о хороших результатах, и подобные адгезивные мосты, упрочненные стекловолокном, могли бы стать вариантом выбора наравне с имплантацией и ортопедическими реставрациями.

Пациентка на рисунке 7 была направлена к ортодонту из-за компрометированного правого латерального резца. Оставшийся корень был также поражен , а значит ортодонтическая экструзия была нежелательна и зуб был удален. Пациентка отказалась от ортодонтического лечения для расширения межзубного пространства, что бы облегчило имплантацию, поэтому от имплантации отказались. После удаления был зафиксирован временный мост. Далее было возможно установить адгезивный композитный мост на стекловолоконной балке.

Рис 7a-7d Реставративное лечение утраченного зуба 12 с помощью адгезивного композитного моста на стекловолоконной балке. Рис 7а Клиническая ситуаци на первичной консультации: компрометированный зуб 12 и провизорная коронка. Рис 7b Состояние после экстракции, создание провизорного моста. Рис 7с До фиксации адгезивного композитного моста на стекловолоконной балке. Рис 7d После цементировки адгезивного композитного моста на стекловолоконной балке.

Vallittu11 указывает на 75% выживаемость по Kaplan-Meier спустя 63 месяца, а Freilich et al1 2 указывают на 74% выживаемость после 3.75 лет. В ретроспективном исследовании Wolﬀ et al1 3 только 1 из 32-ух экзаменуемых адгезивных композитных мостов на стекловолоконной балке потерпел неудачу спустя 18 месяцев (USPHS/Ryge-criteria).

Сколько стоит процедура

Стоимость процедуры зависит от ее сложности и использованных материалов. Перед восстановлением необходимо:

Провести профессиональную чистку в клинике – убрать зубной камень, мягкий налет.
Запломбировать очаги кариеса.
Если есть признаки воспаления пародонта, провести необходимую терапию.

Чем серьезнее лечение, тем дороже обойдется комплекс процедур. Если пластинки или вкладки установить на кариозные, покрытые налетом единицы, инфекция продолжит развиваться. А значит, ситуация будет стремительно ухудшаться. Уже через несколько месяцев виниры и вкладки придется снимать, чтобы вылечить больную единицу.

Идеальная улыбка без боли

Даже здоровые зубы могут выглядеть непривлекательно. Эмаль желтеет, на ней появляются трещины или сколы. Художественная реставрация зубов, проведенная специалистами клиники доктора Гранова, вернет вашей улыбке сияние и белизну.

Стоматологический центр находится в Москве, в ЮЗАО, в районе станций метро «Профсоюзная» и «Новые Черемушки» и «Университет».

Реставрация зубов в клинике доктора Гранова

Виниры, люминиры и вкладки. Грамотные врачи и доступные цены.

Оставьте свой номер телефона. Вам перезвонит администратор клиники.

Оставляя заявку на сайте, вы даете свое согласие на обработку персональных данных

Запишитесь на прием

Консультация стоматолога

400 рублей

Материал

Композитная реставрация зубов и успех процедуры зависит не только от качественно подобранного вещества, но и правильного применения клеящего материала и системы светоподачи для застывания пломбы. Поэтому, если стоматолог допускает ошибку во время процедуры или меняет ход действий, могут возникнуть побочные эффекты или выпадение пломбы.

Использование композитных смол, в качестве материала для пломбирования, имеет большое количество преимуществ. Так, большое количество классификаций обуславливает различный состав и виды композита.

Выделяют следующие виды композита:

стандартный – недостатком этого вида является большое количество эстетических недочетов после восстановления зуба, а также сложность в достижении блеска зуба после установки материала;
Мелкозернистый композит – минусом является способность выдерживать только небольшие нагрузки;
Гибридные композиты – практически не имеют недостатков. Это обусловлено вхождением в химический состав крупных веществ, обеспечивающих прочное прикрепление. Такие средства обладают хорошим эстетическим эффектом и блеском.

Несмотря на разнообразие, стоматологии чаще применяют традиционный материал, поскольку он дешевый и доступный.