Отбеливание зубов: есть ли противопоказания к процедуре?

Из этой статьи Вы узнаете:

• виды профессионального и домашнего отбеливания,
• какая методика лучше и безопаснее,
• отбеливание зубов в Спб и Москве – цены 2022.

Статья написана врачом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Косметическое отбеливание зубов бывает профессиональным – в этом случае оно проводится в стоматологической клинике, а также домашним – с использованием средств для домашнего применения (например, отбеливающих полосок Crest, отбеливающего геля Opalescense, а также специальных зубных паст).

Будучи стоматологом, вынужден признать, что домашние средства для отбеливания зубов с каждым годом становятся все эффективнее. Уже сегодня некоторые из них позволяют добиться результатов, которые вполне сопоставимы с эффективностью методик профессионального отбеливания зубов – таких как «Zoom», «Beyond Polus», «Opalescence Boost» и др.

По профессиональному и домашнему отбеливанию распространяется много недостоверной информации. Например, вы никогда не сможете добиться осветления зубов на 8-12 тонов – о чем постоянно говорят в рекламе. Реальный результат – это 4-6 тонов по шкале VITA (рис.2). И кроме того, отбеливание не является настолько безопасным для твердых тканей зубов, как его пытаются представить.

В этой статье мы расскажем о плюсах и минусах всех основных методик домашнего и профессионального отбеливания, сравним их стоимость и эффективность. Ниже вы сможете прочитать на отбеливание зубов отзывы, а также увидеть фото «до и после» различных методик отбеливания.

Как происходит отбеливание зубов –

И домашнее, и профессиональное обеливание зубов использует один и тот же принцип химического отбеливания – за счет использования перекисных соединений (пероксида водорода или пероксида карбамида). Эти вещества при длительном контакте с поверхностью зубов способны проникать на всю глубину эмали и дентина. Проникая в ткани зуба, они постепенно распадаются с высвобождением свободных радикалов, а именно атомарного кислорода (рис.3).

Именно атомарный кислород и приводит к разрушению молекул хромогенных веществ (пигментов), которые придают зубам темный цвет. Чтобы процесс отбеливания был более эффективным и безопасным – пероксид водорода или пероксид карбамида применяются в форме высоко концентрированного геля.

В средствах для профессионального отбеливания отбеливающий гель наносится стоматологом на переднюю поверхность верхних и нижних зубов. В средствах для домашнего отбеливания отбеливающий гель, как правило, уже заранее нанесен на внутреннюю поверхность отбеливающих полосок, либо специальных зубных капп (которые пациент должен будет накладывать на зубы на некоторое время).

Оценка эффективности отбеливания –

Оценка эффективности отбеливания проводится путем сравнения оттенка зубов до процедуры отбеливания, и после нее. Чаще всего для этого используется шкала оттенков зубов «Vita» (рис.2). Выше мы уже говорили, что применение даже самых эффективных средств для отбеливания позволяет добиться осветления зубов в среднем на 4-6 оттенков (тонов). Соответственно, на рис.5 вы можете посмотреть какой разницы можно достичь.

Зубы разных оттенков могут по-разному реагировать на отбеливание. Так, эффект отбеливания (результат до и после) – будет максимально заметен, если ваши зубы имеют желтоватый цвет. Если вы хотите отбелить и без того достаточно светлые зубы, то эффект будет минимальным – не более 1-2 тонов. Что касается зубов серого и коричневатого оттенков, то тут будет малоэффективным даже профессиональное отбеливание зубов в клинике.

Для чего нужно отбеливание

Показания к этой процедуре скорее социальные, чем медицинские — устранение такого недостатка, как потемневшие зубы, помогает пациенту почувствовать себя увереннее в обществе и, тем самым, улучшить качество жизни.

Чаще пациенты обращаются за помощью к стоматологу-терапевту с просьбой осветлить эмаль зубов по следующим причинам:

• возрастные изменения цвета;
• потемнение зуба после посещения эндодонтиста (депульпирования зуба);
• неравномерный окрас эмали (пятна);
• “тетрациклиновые” зубы — если в детстве “перекормили” антибиотиками.

Отбеливание зубов: цена 2022

Итак, сколько стоит отбеливание зубов у стоматолога, и насколько дешевле будет это сделать дома… Ниже мы перечислим самое эффективное домашнее и профессиональное отбеливание зубов – виды и цены по Москве и СПБ на 2022 год, и далее в статье подробно разберем плюсы и минусы каждого вида отбеливания. Цены указаны для клиник средней ценовой категории.

1) Методики профессионального отбеливания –

• Zoom-4 – от 15 000 руб.
• Beyond Polus – от 10 000 руб.
• Opalescence Boost PF – от 9000 руб.

2) Домашнее отбеливание –

• отбеливающие полоски – от 2500 до 5500 руб.
• отбеливающий гель и зубные каппы Opalescense – от 4300 рублей.

Важно: в некоторых клиниках вы можете увидеть цены, значительно ниже указанных нами (например, Zoom по цене 8000 рублей). Только себестоимость оригинального комплекта расходных материалов Zoom на 1 пациента составляет около 9500 рублей (рис.5). Поэтому, если вы увидите цены на отбеливание Zoom в диапазоне 8000 – 10 000 рублей, то это будет означать, что клиника будет использовать не оригинальные материалы, а аналоги/подделки китайского производства.

Аргументы за и против отбеливания

Если у вас отсутствуют абсолютные противопоказания к проведению процедуры, а те, что имеются можно устранить, остается определить — стоит ли игра свеч в вашем случае. Чтобы определиться, нужно ли это делать именно вам, стоит рассмотреть плюсы и минусы при отбеливании и оценить возможные последствия и риски. Если результат вас устроит, можно будет переходить к дальнейшим действиям.

Плюсы отбеливания:

• Помогает улучшить улыбку и внешний вид. Это именно то, ради чего люди и готовы на смелые эксперименты.
• Повышает уверенность в себе. Если вы знаете, что обладаете преимуществом в виде обворожительной улыбки, то ведете себя иначе. И эта внутренняя уверенность передается окружающим, что может в корне изменить ваше общение.
• Помогает выглядеть моложе и более здоровым. Молодость и здоровье привлекательны не менее, чем красивая внешность. А вместе они могут творить чудеса.

Минусы отбеливания:

• Неприятные последствия для десен и зубов. Так как при проведении процедуры применяются мощные химические агенты, такие как перекись водорода. Они могут оказывать раздражающее влияние на эмаль зубов и десны. Повышенная чувствительность разной степени выраженности — практически повсеместный побочный эффект.
• Необходимость придерживаться диеты. Чтобы сохранить результат отбеливания, придется исключить или заметно ограничить употребление сильно красящих продуктов. В противном случае красное вино, ягоды и соевый соус быстро сведут на нет все усилия.
• Регулярные действия по поддержанию белизны. Помимо привычного ухода в виде щетки, пасты и флосса, зачастую требуется поддерживающая терапия. В нее могут входить отбеливающие пасты, капы или полоски для домашнего использования.

Профессиональное отбеливание зубов у стоматолога –

На сегодняшний день существует 3 основных разновидности профессионального отбеливания. Первые две методики: фотоотбеливание и лазерное отбеливание зубов подразумевают, что помимо отбеливающего геля будет применяться еще и специальный источник света (лазер или специальная отбеливающая лампа). Не менее эффективной является и третья методика, когда используется только отбеливающий гель.

На сегодняшний день самым популярным офисным отбеливанием являются методики «Zoom» (рис.4-6) и «Beyond Polus». Это методики фотоотбеливания зубов, которые предполагают использование в процессе процедуры не только геля с пероксидом водорода, но и специальной отбеливающей лампы. Такие лампы не имеют собственного отбеливающего эффекта и предназначены для усиления скорости распада пероксида водорода – на свободные радикалы.

Лампа и набор для отбеливания Zoom-4 –

Клиническое отбеливание зубов у стоматолога имеет неоспоримые плюсы. Прежде всего это то, что требуется всего 1 визит к стоматологу, а длительность процедуры занимает всего 1 час – в отличие от длительного ежедневного применения систем для домашнего отбеливания в течение 10-20 дней. Кроме того, сама процедура протекает под присмотром стоматолога, что позволяет снизить риск побочных эффектов и повысить эффективность процедуры. Но, в принципе на этом плюсы и заканчиваются.

Что касается эффективности, то эффективность профессиональных и домашних систем отбеливания практически сравнялась. Это оказалось возможным благодаря тому, что многие качественные зарубежные производители стоматологических материалов вместе с профессиональными отбеливающими системами для стоматологов стали выпускать и наборы для домашнего отбеливания – такие как «Opalescense» и «Perfect Bleach». Их выпускают такие известные производители стоматологических материалов как ULTRADENT (США) и VOCO (Германия).

Таким образом, и в домашних, и в профессиональных системах в принципе применяются одни и те же технологии. Кроме того, нужно признать и следующее: заявления стоматологов о том, что профессиональное отбеливание приводит к осветлению зубов на 8-12 оттенков, и что эффект сохраняется в течение 3-5 лет – все это не имеет никакого отношения к реальности и является в большей степени рекламой. И вот почему…

→ Отзывы о методике отбеливания Zoom-4

Отбеливание зубов до и после: фото

Ниже вы можете увидеть – каких можно достичь реальных результатов профессионального отбеливания (без редактирования фотографий до и после в фотошопе).

Значимые минусы профессионального отбеливания –

• Степень отбеливания будет ниже ожидаемой – стоматолог будет измерять цвет ваших зубов по специальной шкале Vita– до и сразу после процедуры отбеливания. Проблемой является то, что зубы во время отбеливания теряют много влаги, а пересушенные зубы всегда выглядят белее, чем они есть на самом деле. Поэтому цвет, который вы увидите сразу после процедуры – он будет только временным.
  Уже через 24-48 часов, когда произойдет насыщение твердых тканей зубов водой, содержащейся в ротовой жидкости – цвет зубов станет значительно темнее того, что вам замерит стоматолог по шкале Vita. Если ваш стоматолог настойчиво гарантирует вам осветление зубов на 6 или 8 тонов, то предложите ему измерить цвет зубов не сразу после процедуры, а через 1-2 дня, и просите занести этот пункт в договор для возможности возврата денег. Поверьте, настроение стоматолога сразу изменится…
• Длительность эффекта отбеливания – когда вам будут говорить, что эффект отбеливания сохранится на несколько лет – все это не совсем правда. Дело в том, что существует прямая зависимость: чем короче и агрессивнее процедура отбеливания — тем быстрее будет «отскок» цвета назад. Именно поэтому после окончания процедуры офисного отбеливания стоматолог будет настойчиво рекомендовать купить у них в клинике систему домашнего отбеливания (для поддержания его результатов).
  Без этой системы домашнего отбеливания цвет ваших зубов достаточно быстро вернется назад, и в течение 3-5 месяцев эффект вообще перестанет быть заметен. Длительность эффекта при применении средств для отбеливания дома (таких как отбеливающие полоски или каппы) – будет значительно выше, т.к. такие средства применяются курсом от 10 до 20 дней и эффект достигается постепенно.
• Стоимость отбеливания зубов – профессиональное отбеливание зубов стоит значительно дороже домашнего. Например, отбеливание зубов типа «Zoom!» обойдется вам в среднем в 15 000 рублей. Но дополнительно вам придется запланировать расходы еще и на домашнюю отбеливающую систему для поддержки результатов офисного отбеливания, которая обойдется вам еще до 15 000 рублей (при покупке в стоматологической клинике.
• Частые побочные эффекты – т.к. за 1 часовую процедуру необходимо достичь значимого отбеливания зубов – профессиональное отбеливание естественно будет весьма агрессивным. Только у 55% пациентов, прошедших профессиональное отбеливание отзывы носят позитивный характер. Самое частое осложнение – это стреляющие боли в зубах, которые могут длиться от нескольких дней до нескольких недель, причем прием таблетированных анальгетиков практически не помогает уменьшить боль.
  Именно поэтому отбеливание зубов у стоматолога противопоказано людям с повышенной чувствительностью зубов. У таких пациентов острая боль возникает уже в процессе процедуры, что часто приводит к необходимости прекратить процедуру отбеливания, не доводя ее до конца. Если ваши зубы реагируют на термические или механические раздражители – не стоит делать отбеливание в принципе, как бы стоматолог вас не уговаривал (мотивируя тем, что курсы реминерализации зубов до и после процедуры помогут этого не допустить). Не помогут.

Почему темнеют зубы

Изменение цвета эмали может быть вызвано как внешними факторами, так и внутренними — задача стоматолога разобраться в причинах и подобрать оптимальный способ решения проблемы.

Внешние причины потемнения зубов:

• питание — чай, кофе, кола, красное вино, некоторые фрукты и овощи могут вызывать потемнение зубов;
• злоупотребление табаком — от курения или жевания табака зубы заметно теряют яркость;
• неправильная или нерегулярная чистка зубов (они темнеют из-за мягких и твердых отложений);
• некоторые материалы, применяемые в стоматологии.

Внутренние причины:

• возраст — со временем эмаль истончается (стирается), и через нее начинает просвечивать более темный дентин;
• антибиотики тетрациклинового ряда и некоторые другие лекарства могут вызвать потемнение эмали, особенно в детском возрасте или внутриутробном периоде;
• генетика — у одних людей эмаль от природы толще и светлее, у других — темнее;
• локализованная гипоплазия эмали (нарушения формирования твердых тканей зуба);
• избыточное содержание фтора в воде или чрезмерное использование фторсодержащих паст и ополаскивателей;
• нелеченные заболевания зубов, затрагивающих пульпу;
• травмы зубов.

Бороться с потемнением эмали, возникшим из-за внутренних факторов, несколько сложнее и отбеливанием в домашних условиях не обойтись — потребуется помощь специалиста.

Что такое лазерное отбеливание зубов –

Существует несколько разных типов профессионального отбеливания. Например, методики «Zoom-4» и «Beyond Polus» – относятся к так называемому «фотоотбеливанию». Это связано с тем, что они предполагают использование специальной отбеливающей лампы, которая испускает световые волны разной длины одновременно (например, в диапазоне от 400 до 500 нм). Такие лампы позволяют увеличить скорость распада пероксида водорода на атомарный кислород.

Но существует и так называемое лазерное отбеливание зубов – такими системами как Picasso (AMD LASERS), Smartbleach® и др. Такая методика также предполагает наличие источника света, в качестве которого выступает луч лазера одной строго определенной длины волны (например 810 нм). Минусом этой технологии является немного больший риск перегрева тканей зубов, что может привести к развитию асептического пульпита, а также высокая стоимость процедуры.

Например, в разных стоматологических клиниках на фото и лазерное отбеливание зубов цена обычно варьирует в среднем от 15 000 до 30 000 рублей (минимальная цена – от 10 000 рублей), и это еще не включая стоимость поддерживающей терапии, которую вам придется проводить дома.

Зачем нужны отбеливающие лампы и лазеры – на протяжении многих лет в стоматологии идут споры – действительно ли активация светом ускоряет и улучшает процесс отбеливания зубов… или же это только маркетинг, который позволяет придать этим системам более профессиональный вид, что в том числе позволяет оправдывать в глазах пациентов их очень высокую цену. Независимые клинические исследования разных авторов (Hein 2003 г.; CRA 2003 г.; Kugel 2006 г. и др.) показали, что результаты отбеливания были одинаковыми – и в случаях, когда использовался только отбеливающий гель, и в случаях, когда этот же гель применялся вместе с источником света.

Профессиональное отбеливание без источников света –

Также существуют профессиональные методики химического отбеливания, которые не требуют никаких источников света. Примером является система отбеливания «Opalescence Boost PF» (Опалесценс Буст) на основе отбеливающего геля с 40% содержанием пероксида водорода. Эта система производства компании ULTRADENT (США) не менее эффективна, чем методики фото- и лазерного отбеливания, и благодаря отсутствию необходимости применения дорогой световой лампы – стоимость процедуры будет существенно ниже.

Технология Zoom

Раньше отбеливающие системы были не совершенны: создавали в области зубов кислую среду и высокую температуру, что наносило им вред. Сейчас не приходится выбирать между красотой и безопасностью, поскольку эти факторы исключили.
Существует несколько видов отбеливания в стоматологии:

• — домашнее
• — внутриканальное отбеливание
• — офисное (кабинетное)

Среди домашнего отбеливания можно выделить отбеливание с помощью полосок или отбеливание с помощью кап. Полоски наклеиваются на зубы по схеме, предлагаемой производителем. Они есть в свободной продаже и это обязывает производителя использовать безопасную концентрацию отбеливающего раствора (перекись водорода) чтоб его можно было даже глотать.

Следовательно, концентрация геля очень низкая и отбеливание малоэффективно. Полоски создают на зубах кислую среду, что очень «нравится» микроорганизмам в полости рта, а это уже опасно для здоровья зубов. Полоски работают только на поверхности и чаще отбеливают только налёт. Причём налёт становиться пористым и в дальнейшем впитывает красители и зубы становиться ещё темнее.

При использовании пациентом кап также можно выделить два способа: стандартные или индивидуальные капы.

Стандартные капы содержат отбеливающий реагент, герметично запакованы и они одноразовые. Индивидуальные капы изготавливаются в кресле у стоматолога, для этого пациенту надо посидеть в кресле всего пять минут, а доктор их изготовит путем прессовки из тонкого листа прозрачной пластмассы. Они многоразовые. В эти капы пациент точечно наносит отбеливающий гель по схеме производителя.

Тут отбеливание подразделяется на дневное и ночное, при этом в них используется разная концентрация геля и, соответственно, разное время воздействия на зубы (два раза в день по 30-60 минут или на всю ночь). Курс отбеливания длится около двух-трех недель. Причем эффект сохраняется достаточно долго.

Преимущество домашнего отбеливания заключается в простоте использования и меньшей стоимости. Недостаток – неудобство при ношении отбеливающих кап, и то, что результат зависит от Вашего терпения и регулярности применения кап. При возникновении чувствительности при использовании домашнего отбеливания может возникнуть необходимость сократить количество часов, которое Вы носите капы или прекратить использовать их на короткое время, пока не понизится чувствительность.

При механической травме или пломбировании корневого канала после удаления нерва может появиться потемнение зуба. Здесь используется внутриканальное отбеливание с применением специального геля, который врач помещает внутрь зуба и закрывает временной пломбой. Такие манипуляции повторяются от двух до пяти раз. Затем ставится постоянная реставрация.>

Принцип офисного отбеливания заключается в том, что пациенту все процедуры проводятся в кресле стоматолога. Обычно это занимает полтора-два часа времени. При отбеливании на зубы пациента наносится специальный гель, на него воздействует ультрафиолетовая лампа и под её воздействием образуется активный кислород, который и вытягивает тёмный пигмент.

Фотоотбеливание посредством систем Zoom в России начали проводить всего несколько лет назад. Преимущества Zoom были очевидны сразу: никакого механического воздействия, отбеливание сразу на 8-12 тонов, да и эффект держался дольше, чем при других видах отбеливания.

В Zoom 1-2 содержание перекиси водорода не удавалось опустить ниже отметки в 35%. В геле, используемом при “Zoom 3” содержится всего 25-процентая концентрация перекиси водорода, которая не повреждает эмаль.

Дело в том, что 35-процентый раствор образовывал в эмали множество микропор, чтобы активный кислород мог добраться до глубоких слоёв зуба. Эти микропоры долго не исчезали, и пациенту приходилось 2-3 недели подряд страдать от чувствительности зубов.

25-процентое содержание перекиси полностью безвредно. Эмаль быстро восстанавливается, и расплачиваться за белоснежную улыбку болезненными ощущениями уже не надо. Щадящее воздействие возрастает за счёт добавления в гель аморфного фосфата кальция, который во время отбеливания укрепляет эмаль.

Компания PHILIPS обладает эксклюзивным правом на использование аморфного фосфата кальция во всех отбеливающих системах.

Аморфный фосфат кальция, легко растворяясь в слюне, способствует быстрому формированию различных кристаллов апатита, находящегося в призмах эмали.

В результате малые дефекты и царапины заполняются аморфным фосфатом кальция и в результате гидролиза сразу преобразуются в апатиты, придавая зубу гладкую поверхность и здоровый блеск. Так же в результате этого понижается чувствительность, снижается возможность потемнения зубов из-за пищевых красителей, а также значительно продлевается эффект отбеливания. Добавление аморфного фосфата кальция запатентовано Американской стоматологической ассоциацией (ADA).

Лицензия на применение фосфата кальция с отбеливающими системами эксклюзивно выдана только компании Philips ZOOM — мировому лидеру в производстве отбеливающих систем. Так как для процедуры отбеливания применяют концентрированный отбеливающий гель, необходимо защитить мягкие ткани.

При использовании систем отбеливания Zoom губы закрываются защитой из пластмассы, щёки изолируется специальной марлей и дёсны покрывают жидким коффердамом — это гель, который наноситься на десну и засвечивается лампой, той же, которой стоматолог светит пломбу. Эта защита позволяет предотвратить химический ожог дёсен и негативное воздействие на слизистую

Средства для отбеливания зубов дома –

Средства для домашнего отбеливания зубов также содержат пероксид водорода или пероксид карбамида в качестве активных компонентов, т.е. в этом они ничем не отличаются от средств для профессионального отбеливания. Отличие заключается только в концентрации активных компонентов, которая в этом случае будет в 2-3 раза ниже. Более низкие концентрации компенсируются частотой применения, и в среднем курс домашнего отбеливания длится от 10 до 20 дней.

Соответственно, вы должны быть готовы к тому, что видимый эффект станет заметен только на 3-5 день (с начала курса домашнего отбеливания). Выбирая препараты для отбеливания зубов дома, вам придется искать компромисс между удобством и эффективностью. Самым удобным будет применение специальных отбеливающих полосок, самым эффективным – применение специальных зубных капп и отбеливающего геля. Что касается отбеливающих зубных паст, то их эффект будет минимален (в среднем всего 1 тон).

Применение отбеливающих полосок –

В России наиболее хорошо представлены полоски для отбеливания марок – «Crest 3D White» и «Блендамед 3D White Luxe». Оба бренда принадлежат (США). Существует целая линейка полосок Crest, которые отличаются друг от друга преимущественно только концентрацией пероксида водорода – от 9,5 до 14%. Полоски Блендамед содержат только 5,25% пероксида, и к тому же достаточно плохо фиксируются на зубах.
Отбеливающий гель с пероксидом водорода нанесен на внутреннюю поверхность полосок, и все что вам нужно будет сделать – это наложить их на зубы и прижать. Далее полоски должны находиться на зубах от 30 до 60 минут (в зависимости от концентрации пероксида водорода). В зависимости от типа полосок процедуры делаются ежедневно 1 или 2 раза в день в течение 10-20 дней.

→ Отзывы о применении отбеливающих полосок Crest

Важно: нужно отметить, что этот вид отбеливания больше подходит для пациентов с ровными зубными рядами, и не очень подходит для пациентов со скученностью, выраженным наклоном зубов… При неровном зубном ряде полоски очень сложно адаптировать, чтобы они равномерно плотно прилегали к зубам. В местах плохого прилегания полосок эмаль зубов останется прежнего цвета, и будет иметь вид темных пятен. Лучше всего прилегание к неровной поверхности зубов будет у полосок Crest «FlexFit®»

Применение зубных капп и отбеливающего геля –

Этот вид домашнего отбеливания наиболее близок по эффективности к профессиональному, но при этом отличается значительно более низкой ценой. Самым эффективным вариантом будет использование отбеливающего геля «Opalescence PF» с содержанием 10%, 15% или 20% пероксида карбамида (рис.11). Стоимость Opalescence PF − от 4300 рублей, однако для этого варианта отбеливания потребуется изготовление индивидуальных отбеливающих капп у стоматолога (рис.12), стоимость которых составит еще около 3000 рублей.

Причем, такие индивидуальные зубные каппы можно будет использовать многократно и для повторных курсов отбеливания. Второй вариант для ленивых – использование универсальных зубных капп Opalescence «TresWhite Supreme», на которые уже заранее нанесен отбеливающий гель на основе 10% пероксида водорода (рис.13). Таким образом, тут уже не нужно дополнительно делать каппы, а все удовольствие обойдется вам всего от 4500 рублей.

Важно: применение уже пренаполненных отбеливающим гелем зубных капп Opalescence «TresWhite Supreme» – достаточно эффективно и главное удобно. Вам нужно только накусить каппу зубами, после чего снять твердый внешний слой, а внутренний полупрозрачный слой каппы прижать пальцами к зубам (носить до 60 мин). Однако, если вы хотите извлечь максимальный эффект, то «Opalescence PF» – это лучшее средство для отбеливания зубов дома. Вариант с индивидуальными каппами позволит вам использовать самый эффективный «ночной вариант» отбеливания, когда каппы остаются на зубах всю ночь.

→ Отзывы о применении зубных капп Opalescence

Применение отбеливающих зубных паст –

Зубные пасты являются самым слабым методом отбеливания зубов, и не позволяют сделать их светлее более чем на 1-2 тона. Причем самыми эффективными отбеливающими пастами являются пасты с содержанием пероксида карбамида, т.е. в них также реализован механизм химического отбеливания. На российском рынке представлено всего несколько паст с содержанием пероксида карбамида, стоимость которых колеблется от 350 до 1450 рублей.

Самая большая группа отбеливающих зубных паст – это пасты с высоким содержанием абразивов. Такие пасты делают зубы светлее за счет того, что они позволяют «соскребсти» с поверхности зубов внешние загрязнения. Но вот изменить цвет собственно тканей зубов такие пасты не способны (24stoma.ru).

→ Рейтинг отбеливающих зубных паст 2022

Домашнее отбеливание зубов: фото до и после

Этапы процедуры отбеливания

Профессиональное поверхностное и глубокое отбеливание всегда должно начинаться с подготовки, которую можно условно разделить на 3 этапа, вне зависимости от вида и системы отбеливания:

1 этап – индивидуальная тщательная диагностика полости рта пациента, на основании рентгенологического снимка (ОПТГ, КТ) для выявления показаний и противопоказаний к процедуре, определения факторов, способных помешать эффективному отбеливанию (пломбы, коронки, виниры, вкладки). 2 этап – профессиональная гигиена полости рта, во время которой с поверхности зубов при помощи специальных приборов и составов снимается зубной налёт и камень. 3 этап – терапевтическое лечение зубов, если оно необходимо, замена давно установленных реставраций и вторичная гигиена полости рта. Только после этого проводится непосредственно процедура отбеливания: с помощью ретракторов мягкие ткани полости рта фиксируются, на дёсны наносится специальный защитный состав или жидкий кофердам, поверхность зубов в зоне отбеливания покрывается отбеливающим гелем, на который воздействует (или не воздействует – в зависимости от способа отбеливания) лазер или свет ультрафиолетовой/галогеновой лампы. Через некоторое время гель удаляется. Процедура внутризубного отбеливания также начинается с рентгенологического обследования для оценки качества пломбирования корневых каналов и с выяснения причин дисколорита, так как некоторые красители могут быть устойчивы к воздействию отбеливающего геля. После этого полость зуба вскрывается, проводится тщательный контроль обтурации устьев каналов, затем на них наносятся изолирующие прокладки, поскольку попадание отбеливающего геля внутрь каналов недопустимо. После введения геля в полость зуба устанавливается временная пломба. Чтобы получить нужный цвет зуба, врач должен несколько раз удалить нанесённый гель и ввести новую порцию. Поэтому пациенту необходимо будет пройти от 3 до 5 процедур. Когда желаемый цвет получен, зуб закрывается постоянной пломбой из композитных реставрационных материалов.

После проведения процедуры профессионального клинического отбеливания, вне зависимости от вида отбеливания, пациент должен использовать препараты, назначенные врачом, в домашних условиях, строго соблюдая все его предписания. Кроме того, необходимы регулярные плановые осмотры в кабинете стоматолога. Только при чётком соблюдении протокола процедуры и врачом, и пациентом профессиональное отбеливание будет безопасным, эффективным, и этот эффект будет сохраняться длительное время.

Безопасно ли отбеливание зубов: отзывы

Ниже мы перечислим несколько важных моментов, которые вам будет полезно узнать, принимая решение о проведении отбеливания в принципе. В целом (при правильном и точном выполнении) отбеливание является достаточно безопасной процедурой, если проводится у пациентов с хорошо минерализованной зубной эмалью и хорошей гигиеной полости рта. Но есть некоторые тонкости, например…

Негативное воздействие на ткани зуба –

Не стоит верить заявлениям, что отбеливание не приводит к деминерализации тканей зубов (потере ими кальция). Независимые клинические исследования SighiandDenry»(1992), McCracken et al. (1996) показали, что химическое отбеливание приводит к снижению прочности эмали и ее износостойкости к абразивам и кислотам. Именно поэтому производитель отбеливающей системы Zoom рекомендует делать реминерализующую терапию не только после процедуры отбеливания, но еще и до ее начала вообще всем пациентам.

И чем выше применяется концентрация пероксида водорода – тем выше степень деминерализации эмали и дентина. Соответственно, профессиональные методики отбеливания, в которых используются более высокие концентрации пероксида водорода или пероксида карбамида – приводят к более выраженной деминерализации. Но и тут есть тонкий момент. Например, в отбеливании Zoom используется отбеливающий гель с 25% концентрацией пероксида водорода, а в отбеливании Opalescence Boost PF – 40%. Но в данном случае меньше – не значит безопаснее.

Дело в том, что Zoom предполагает использование отбеливающей лампы, которая ускоряет разложение пероксида водорода на свободные радикалы. Отбеливающим эффектом обладают именно они, а не сам пероксид водорода. Лампа позволяет создать более высокие концентрации свободных радикалов в тканях зуба, которые и обладают в том числе и повреждающим действием на зубы. Таким образом, вроде бы концентрации гелей 25% и 40% разные (и первая выглядит более безопасной), но использовании лампы вместе с 25% гелем даст такую же концентрацию свободных радикалов, как и использовании 40% геля без лампы.

Важно: у пациентов с большим количеством клиновидных дефектов в области шеек зубов, а также белых пятен на эмали – усиление деминерализации тканей зуба в следствие проведения отбеливания может вызвать прогрессирование этих заболеваний зубов. Возможно увеличение количества/ глубины клиновидных дефектов, образование кариозных дефектов на месте белых пятен на эмали зубов.

Негативное воздействие на пломбы –

Независимые клинические исследования Della Bona et al. 1992 г., Tiunsakeretall 1990 г., Titleyetall 1991 г. выявили, что химическое отбеливание нарушает связь между дентином зуба и пломбировочными материалами. Как световыми композитами, так и стекло-иономерными цементами. В следствие этого ухудшается краевое прилегание пломбы к тканям зуба, что увеличивает как риск развития кариеса на границе пломба/зуб, так и вероятность выпадения пломб.

Пломбы и коронки не подвержены отбеливанию –

Химическое отбеливание позволяет сделать белее только натуральные ткани зуба, а вот пломбы, коронки или виниры вообще не подвержены отбеливанию. Это важно, если на одном или нескольких передних зубах у вас есть пломба или коронка, ведь после отбеливания они останутся прежнего цвета и будут резко выделяться на фоне побелевшей зубной эмали. Отбеливание в таких ситуациях может потребовать необходимости последующей замены пломб/коронок – на более светлые оттенки.

Важно: как мы сказали выше – большинство из этих негативных эффектов будут особенно выражены у пациентов с недостаточной / нерегулярной гигиеной полости рта, пациентов с большим количеством пломб, коронок или отсутствующих зубов, а также пациентов со слабой минерализацией зубной эмали. Но для большинства остальных пациентов отбеливание зубов является достаточно безопасной процедурой.

Причины изменения цвета эмали

Далеко не у всех людей зубы нуждаются в отбеливании даже при наличии признаков изменения цвета. Так, зубы представителей негроидной расы всегда выглядят белыми благодаря контрасту с цветом их кожи. Но для светлокожих людей отбеливание зубов является актуальным вопросом. Практически у каждого человека большинство прорезывающихся зубов имеют толстый равномерный слой эмали, который видоизменяет основной цвет подлежащего дентина и придаёт зубам красивый молочно-белый оттенок, ассоциирующийся с молодостью, здоровьем и физической привлекательностью. Но со временем у большинства людей зубы меняют цвет. Иногда это случается ещё до прорезыванияпод влиянием медицинских препаратов (например, антибиотиков тетрациклиновой группы) для лечения того или иного заболевания.

Но в подавляющем большинстве случаев изменение цвета зубов вызвано возрастными изменениями под воздействием факторов внешней среды. Любые нарушения в структуре дентина, микротрещины в структуре эмали способствуют накоплению пигментных веществ, меняющих цвет зубов на более тёмный. Особенно сильное влияние на поверхностные слои зубов оказывает употребление чая, кофе, табака, продуктов с высоким содержанием химических красителей. Также изменение цвета происходит из-за проникновения различных соединений в твёрдые ткани зубов вследствие длительного приема лекарств, стоматологического лечения препаратами, вызывающими пигментацию, и других факторов. Установка композитных реставраций, виниров, коронок может решить проблему дисколорита зубов, но использование этих методов меняет зубную структуру, тогда как профессиональное отбеливание является в современной стоматологии самым малоинвазивнымметодом.

Что такое отбеливание

Отбеливание — это различные процедуры, которые осветляют цвет зубов. Такое изменение может быть достигнуто как за счёт физического воздействия, так и в результате химической реакции [1].
За последние несколько десятилетий отбеливание стало одной из самых популярных процедур. Эта область эстетической стоматологии кардинальным образом изменилась с конца 1980-х гг., когда появились новые и широкодоступные средства, предназначенные как для профессионального, так и для домашнего использования [2].

Какие существуют недостатки у отбеливания

Правильно проведённая процедура отбеливания считается относительно безопасной. Однако в отдельных случаях могут проявиться побочные эффекты, которые включают повышенную чувствительность зубов и легкое раздражение дёсен [1]. Степень выраженности этих побочных эффектов зависит от состава отбеливающего препарата, концентрации в нём пероксида, а также длительности воздействия (процедуры) [1].

Как правило, повышенная чувствительность проявляется во время процедуры, а раздражение дёсен — в течение суток после неё. Оба ощущения могут сохраняться несколько дней [1].

Однако более агрессивные составы могут привести к изменениям в микроструктуре зубов, истончению эмали, деминерализации. Кроме того, они могут вступать в химическую реакцию с композитными полимерами в составе пломб, герметиками, материалом коронок. Это приводит к нарушению стабильности и надёжности реставрационных материалов [1].

Существует ряд противопоказаний к отбеливанию. Это:

• несовершеннолетие пациента;
• беременность и кормление грудью;
• наличие аллергических реакций;
• кариес или другие стоматологические заболевания;
• микротрещины, сколы, травмы зубов и др.

Как ухаживать за отбеленными зубами

Чтобы избежать повторного окрашивания, следует исключить курение и употребление в пищу ярко окрашенных продуктов и напитков. Эта рекомендация особенно важна в первые дни после отбеливания. Важно соблюдать регулярность и качество гигиенических процедур. Они должны включать чистку зубов дважды в день с помощью зубной щётки с мягкой щетиной и фторидсодержащей зубной пасты, очистку межзубных промежутков нитью или специальными приспособлениями один раз в день, использование ополаскивателя для полости рта. Кроме того, необходимо проходить дважды в год процедуру профессиональной чистки зубов в кабинете стоматолога для своевременного удаления зубного налёта и камня.

Профилактика повторного окрашивания позволяет увеличить длительность эстетического эффекта отбеливания. При соблюдении всех рекомендаций, минимальном употреблении кофе, красного вина, отказе от курения эффект от процедуры отбеливания может продлиться до года [1]

Медицинский эксперт: Олег Сергеевич Щекин

Дата последнего обновления: 21 июля 2021 года

Список источников

1. Кэри C. M. Отбеливание зубов: что мы знаем теперь // Журнал доказательной стоматологической практики. 2014:14 Доп.:70-76. doi:10.1016/j.jebdp.2014.02.006. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4058574/ (дата обращения: 01.05.2020 г.).
2. Отбеливание/осветление зубов: рекомендации по лечению для стоматологов и их пациентов // Совет Американской ассоциации дантистов по вопросам науки, 2010. URL: https://www.ada.org/~/media/ADA/About%20the%20ADA/Files/ada_house_of_delegates_whitening_report.ashx (дата обращения: 01.05.2020 г.).
3. Сильвер Н. Отбеливание зубов: возможности и безопасность // под ред. д. стом. Фрэнк К., 5 июня 2022 года. URL: https://www.healthline.com/health/is-teeth-whitening-safe (дата обращения: 01.05.2020 г.).
4. Отбеливание: 5 фактов, которые нужно знать, чтобы улыбка стала красивой // Американская ассоциация стоматологов. URL: https://www.mouthhealthy.org/en/az-topics/w/whitening (дата обращения: 01.05.2020 г.).
5. Мирная Е. А. Отбеливание как неинвазивный способ улучшения эстетики при изменении цвета зубов // Современная стоматология. 2017 г. №3 (68). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/otbelivanie-kak-neinvazivnyy-sposob-uluchsheniya-estetiki-pri-izmenenii-tsveta-zubov (дата обращения: 07.04.2020 г.).

Как делают отбеливающие процедуры

Для того чтобы выбрать подходящую пациенту методику, специалист должен учесть несколько факторов [3]:

• причину изменения цвета зубов;
• возраст;
• история проведённого стоматологического лечения, в том числе наличие пломб, протезов, имплантов.

Кроме того, перед назначением процедуры отбеливания стоматолог в обязательном порядке осматривает состояние зубов пациента и при необходимости проводит терапевтическое лечение [2].

Перед отбеливанием специалист наносит защитный гель на дёсны, а затем — специальный состав на зубы.