При проведении отдельных стоматологических манипуляций может потребоваться надежная изоляция зубов от слюны, а также десен – от воздействия химических веществ, используемых при лечении. Например, это необходимо при пломбировании каналов, реставрации зубов и осуществлении других сложных процедур. Обычно в данных целях используются специальные ватные или марлевые тампоны. Однако существует в стоматологии и такое альтернативное решение, как коффердам – приспособление, изолирующее в процессе лечения рабочую поверхность от слизистой.
Преимущества и недостатки коффердама
Коффердам в стоматологии представляет собой специальную завесу из резины, которая устанавливается на зуб с помощью зажимов и изолирует его от окружающей полости рта. Данное приспособление характеризуется целым перечнем бесспорных достоинств, среди которых стоит выделить следующие:
- надежная защита слизистой от воздействия химических веществ;
- обеспечение хорошего обзора элементов зубных рядов;
- возможность глотания при проведении стоматологических манипуляций;
- предупреждение пересыхания ротовой полости;
- обеспечение максимально комфортного положения языка;
- избавление от необходимости постоянно менять марлевые тампоны и прополаскивать рот.
Применение коффердама в стоматологии существенно увеличивает степень комфорта пациента во время проведения стоматологического лечения. Человек может беспрепятственно дышать и сглатывать слюну, а проявления рвотного рефлекса сведены к минимуму. Пациенты отмечают уменьшение усталости жевательных мышц, которые обычно на протяжении всего процесса лечения находятся в напряженном состоянии из-за необходимости долго держать рот раскрытым.
Однако наряду с многочисленными достоинствами, рассматриваемое приспособление имеет и ряд недостатков, среди которых стоит обратить внимание на:
- возможность развития аллергической реакции (альтернативным вариантом могут стать пластины из силикона);
- возможность травмирования межзубных сосочков;
- риск утраты осевых ориентиров при вскрытии входа в зубную полость;
- завышенные требования при проведении рентгенографического исследования.
Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!
Почему стоит позвонить нам сейчас:
- Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
- Бесплатная консультация
- Средний стаж работы врачей – 12 лет
- Удобство расположения клиник
Единый контактный телефон: +7
Записаться на прием
Тест с ответами по теме «Изоляция рабочего поля: коффердам в повседневном использовании»
- Главная
- Тесты
- Тест с ответами по теме «Изоляция рабочего поля: коффердам в повседневном использовании»
Щипцы для наложения кламмеров состоят из пружины, стопера и щечек.
- бесплатно
- Изоляция
- использовании
- коффердам
- медицинские
- нмо
- ответами
- повседневном
- поля
- рабочего
- теме
- Тест
Щипцы для наложения кламмеров состоят из пружины, стопера и щечек.
1. В десневой жидкости преобладают
1) B. melaninogenicus;+ 2) Str. mitis; 3) Str. mutans; 4) Str. salivarius.
2. Выводной проток околоушной слюнной железы находится
1) на поднижнечелюстном сосочке справа и слева от уздечки языка; 2) на уровне второго моляра верхней челюсти с вестибулярной стороны; 3) на уровне первого моляра верхней челюсти с вестибулярной стороны;+ 4) на уровне первого моляра верхней челюсти с небной стороны.
3. Выводной проток поднижнечелюстной слюнной железы находится
1) на поднижнечелюстном сосочке справа и слева от уздечки языка;+ 2) на уровне второго моляра нижней челюсти с язычной стороны; 3) на уровне первого моляра верхней челюсти с вестибулярной стороны; 4) на уровне первого моляра верхней челюсти с небной стороны.
4. Выводной проток подъязычной слюнной железы находится
1) на поднижнечелюстном сосочке справа и слева от уздечки языка;+ 2) на уровне второго моляра нижней челюсти с язычной стороны; 3) на уровне первого моляра верхней челюсти с вестибулярной стороны; 4) на уровне первого моляра верхней челюсти с небной стороны.
5. Десневая жидкость состоит из
1) десквамированных клеток эпителия;+ 2) лейкоцитов;+ 3) микроорганизмов;+ 4) ферментов;+ 5) эритроцитов.
6. Для фиксации и стабилизации завесы используется
1) пробойник; 2) рамка;+ 3) трафарет; 4) щипцы.
7. Зубцы кламмера должны касаться зуба минимум в
1) 1 точке; 2) 2 точках; 3) 3 точках; 4) 4 точках.+
8. К большим слюнным железам относятся
1) губные; 2) небные; 3) околоушные;+ 4) поднижнечелюстные;+ 5) подъязычные.+
9. К дополнительным средствам системы коффердам относятся
1) клинья;+ 2) корд;+ 3) рамка; 4) флосс;+ 5) щипцы.
10. К задачам изоляции рабочего поля относятся
1) защита ассистента; 2) защита врача; 3) защита дыхательных путей пациента от пыли при препарировании зубов;+ 4) защита мягких тканей;+ 5) защита соседних зубов.+
11. К малым слюнным железам относятся
1) губные;+ 2) молярные;+ 3) подъязычные; 4) щечные;+ 5) язычные.+
12. К методам изоляции рабочего поля относятся
1) использование ватных валиков;+ 2) использование защитных очков; 3) использование композиционного материала; 4) использование слюноотсоса;+ 5) использование типсов.+
13. К основным компонентам системы коффердам относятся
1) завеса;+ 2) матрица; 3) пробойник;+ 4) рамка;+ 5) ретракционная нить.
14. Какие методики могут использоваться при наложении коффердама?
1) «крыльчатая» методика;+ 2) методика «вначале завеса»;+ 3) методика «вначале зажим»;+ 4) методика «дуги»;+ 5) методика «клиньев».
15. Кламмеры в системе коффердама состоит из
1) «крыльев»;+ 2) дуги;+ 3) тисков;+ 4) фестонов; 5) щечек.
16. Кламмеры для каких зубов имеют признак стороны?
1) для моляров верхней челюсти;+ 2) для моляров нижней челюсти; 3) для премоляров; 4) для резцов и клыков.
17. Край матрицы должен располагаться относительно сформированной полости
1) на 0,5-1,0 мм ниже придесневой стенки;+ 2) на 1,0 мм выше придесневой стенки; 3) на 2,0 мм ниже придесневой стенки; 4) на уровне придесневой стенки.
18. Матрицедержатель состоит из
1) верхней части; 2) головной части;+ 3) нижней части; 4) средней части;+ 5) хвостовой части.+
19. Матрицу с выемкой используют при пломбировании вестибулярной поверхности
1) клыков верхней челюсти; 2) моляров нижней челюсти;+ 3) премоляров верхней челюсти; 4) резцов нижней челюсти.
20. На состав и количество микроорганизмов в полости рта влияют
1) время суток;+ 2) заболевания пульпы зуба;+ 3) заболевания тканей пародонта;+ 4) погодные условия; 5) соматическая патология.+
21. Перед наложением коффердама необходимо
1) ознакомить пациента с конструкцией коффердама;+ 2) провести отбеливание зуба; 3) провести препарирование зуба; 4) провести снятие зубных отложений с зуба;+ 5) сделать диагностические снимки.+
22. По какой методике завеса предварительно натягивается только на рамку, вносится в полость рта, натягивается на зуб и фиксируется зажимом?
1) «крыльчатая» методика; 2) методика «вначале завеса»;+ 3) методика «вначале зажим»; 4) методика «дуги».
23. По какой методике зажим предварительно фиксируется на зубе?
1) «крыльчатая» методика; 2) методика «вначале завеса»; 3) методика «вначале зажим»;+ 4) методика «дуги».
24. По какой методике, перед внесением в полость рта, завеса натягивается только на дугу зажима?
1) «крыльчатая» методика; 2) методика «вначале завеса»; 3) методика «вначале зажим»; 4) методика «дуги».+
25. По какой методике, перед внесением в полость рта, завеса одевается на дугу зажима и фиксируется в рамке?
1) «крыльчатая» методика;+ 2) методика «вначале завеса»; 3) методика «вначале зажим»; 4) методика «дуги».
26. По характеру секрета слюнные железы делятся на
1) альвеолярные; 2) серозные;+ 3) слизистые;+ 4) смешанные;+ 5) трубчатые.
27. Показанием к использованию коффердама является
1) наличие несъемных ортодонтических аппаратов; 2) нестабильное психоэмоциональное состояние пациента; 3) отбеливание зубов;+ 4) хирургическое вмешательство на мягких тканях.
28. При воспалительных заболеваниях пародонта количество патогенной микрофлоры
1) значительно уменьшается; 2) не изменяется; 3) незначительно уменьшается; 4) увеличивается.+
29. При воспалительных заболеваниях периодонта среди микроорганизмов преобладают
1) актиномицеты;+ 2) стафилококки; 3) стрептококки;+ 4) фузобактерии;+ 5) энтерококки.
30. При здоровом пародонте в течение суток выработается объем десневой жидкости, равный
1) 0,1-0,2 мл; 2) 0,5-2,4 мл;+ 3) 3,0-4,2 мл; 4) 5,0-6,8 мл.
31. При пульпите среди микроорганизмов преобладают
1) негомолитические стрептококки;+ 2) спирохеты; 3) фузобактерии; 4) энтерококки.
32. При работе с коффердамом, флосс используется для
1) предотвращения аспирации зажима;+ 2) проведения завесы в межзубные промежутки;+ 3) снятия завесы; 4) фиксации завесы;+ 5) фиксации рамки.
33. При реставрациях рекомендуется использовать завесу
1) желтого цвета; 2) зеленого цвета;+ 3) коричневого цвета;+ 4) розового цвета; 5) синего цвета.+
34. При соскальзывании завесы с зуба в ходе работы необходимо дополнительно фиксировать зевесу
1) ватными валиками; 2) клиньями;+ 3) нитью;+ 4) твердеющим материалом;+ 5) типсами.
35. При эндодонтическом лечении рекомендуется использовать завесу
1) коричневого цвета; 2) розового цвета;+ 3) светло-бежевого цвета;+ 4) синего цвета; 5) сиреневого цвета.+
36. Пробойник, имеющий диаметр №2, формирует отверстие, соответствующее
1) клыкам и премолярам верхней и нижней челюстей; 2) молярам верхней и нижней челюстей; 3) резцам верхней челюсти;+ 4) резцам нижней челюсти.
37. Противопоказанием к использованию коффердама является
1) герметизация фиссур; 2) наличие несъёмных ортодонтических аппаратов;+ 3) отбеливание зубов; 4) проведение прямого шинирования зубов.
38. Прочность безлатексных завес по сравнению с латексными завесами
1) значительно больше; 2) меньше;+ 3) не отличается; 4) незначительно больше.
39. Рамки для коффердама могут быть
1) деревянные; 2) керамические; 3) металлические;+ 4) пластмассовые;+ 5) силиконовые.
40. Тип зажима «бабочка» используется для
1) моляров; 2) премоляров; 3) премоляров и моляров; 4) резцов и клыков.+
41. Толстый вид завесы имеет толщину
1) 0,13-0,18 мм; 2) 0,18-0,23 мм; 3) 0,23-0,29 мм;+ 4) 0,30-0,39 мм.
42. Трафарет для разметки в системе коффердама может быть
1) для зубов временного прикуса;+ 2) для зубов постоянного прикуса;+ 3) для зубов сменного прикуса; 4) с «крыльями»; 5) стандартный.+
43. Универсальным типом завесы является
1) очень толстая; 2) средняя;+ 3) толстая; 4) тонкая.
44. Цвет корда может быть
1) белым; 2) желтым;+ 3) коричневым;+ 4) красным; 5) черным.
45. Щипцы для наложения кламмеров состоят из
1) барабана; 2) крыльев; 3) пружины;+ 4) стопера;+ 5) щечек.+
Уважаемые пользователи!
Если хотите поблагодарить автора за непосильный труд, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ
(от скромной до щедрой суммы).
Спасибо, что Вы с нами!
← Тест с ответами по теме «Методология профилактики в наркологии»↑ ТестыТест с ответами по теме «Аспекты работы в хирургическом отделении» →
Побочные реакции
В стоматологии применяется коффердам, изготовленный из резины, которая у некоторых пациентов может спровоцировать аллергическую реакцию. В некоторых случаях причиной негативной реакции организма может стать тальк, которым присыпают подготовительные пластины. Так, например, некоторые производители выпускают варианты без использования талька. Раббердам – это разновидность рассматриваемого стоматологического приспособления, изготовленная на основе силикона. Данный материал характеризуется множеством достоинств, однако имеет более слабую степень эластичности.
Перед тем, как внедрить данную методику в свою стоматологическую практику, специалист должен освоить саму технологию наложения изоляционной защиты. Неправильное использование данного покрытия, а также ошибка в подборе толщины резиновых прокладок может привести к серьезному травмированию межзубных сосочков. Применение коффердама в стоматологии в процессе лечения гарантирует продолжительный срок службы реставрированных элементов зубных рядов.
В стоматологической клинике «32 Дент» проводятся все виды диагностики и лечения заболеваний зубов и полости рта с применением новейших технологий, современного оборудования и лучших материалов. Для получения консультации по всем интересующим вопросам свяжитесь с нами по телефону, указанному на сайте компании.
Почему так важно оставить зуб живым –
Дело все в том, что пульпа выполняет трофическую (питает ткани зуба изнутри) и защитную функции. После ее гибели твердые ткани зуба становятся более хрупкими, кроме того, удаление пульпы привязано к необходимости удаления достаточно большого объема твердых тканей зуба. Также, очень часто после удаления пульпы в области верхушек корней зуба возникают воспалительные очаги, связанные с некачественным пломбированием каналов после удаления пульпы.
Конечно, чтобы всего этого избежать – лучше попытаться оставить пульпу живой. Однако это тоже не всегда удается, т.к. пациенты очень редко приходят в самом начале развития пульпита, когда применение консервативных методов лечения приносит хороший результат. Чаще пациенты приходят уже с разлитым гнойным воспалением пульпы, когда показано уже только ее полное удаление – с последующим пломбированием корневых каналов.
Подробнее о методе лечения с полным удалением пульпы читайте в статье: → «Традиционные методы лечения пульпита»
Методы терапии пульпита
Современные стоматологи применяют метод депульпирования: воспаленный нерв полностью удаляется, затем стоматолог расширяет полость и занимается пломбированием. В случае, если пациент молод и обратился к стоматологу в начале заболевания, можно обойтись другими видами терапии, чтобы сохранить живую пульпу. Стоматологи предпочитают сохранять натуральную зубную пульпу, поскольку после ее устранения оттенок зуба изменяется на сероватый, а прочность несколько ухудшается. Зачастую сохранить пульпу в первоначальном виде нельзя, поскольку пациенты записываются на прием к стоматологу уже в разгаре острой формы, когда возможно только хирургическое лечение. Метод сохранения пульпы также актуален для молодых людей: зачастую консервативное лечение пользуется успехом у пациентов до 25-27 лет.
Лечение пульпита мы рассмотрим ниже в статье. К слову, согласно статистике, примерно 60-70% случаев терапии этого заболевания осуществляется некачественно и требует повторной терапии.
Как лечить пульпит: алгоритм
Терапия однокорневого зуба осуществляется в два визита к стоматологу. Многокорневые зубы с несколькими (до 4-х) каналами лечатся в три визита.
Непреложное правило при лечении пульпита: нельзя устанавливать постоянную пломбу при первом визите к врачу. Дело в том, что до установки пломбы непосредственно на коронку зуба должен «схватиться» материал, которым пломбируют корневые каналы. В нем не должно остаться никакой лишней влаги. Постоянная пломба ставится только после его полного отвердения. Нередко стоматологи пытаются сэкономить и поставить пломбу в первый же сеанс, но это является ошибкой.
Первое посещение стоматолога
1. Больно ли удалять нерв?
Пульпит зуба лечится безболезненно благодаря применению анестезии. В случае, если болевые ощущения не исчезают даже после использования анестетика, это означает, что используется слишком слабый анестетик или же нарушается техника его подачи. Зачастую последний случай происходит при терапии больших зубов нижней челюсти — она требует сложной мандибулярной анестезии.
2. Применение бормашины для сверления
На том этапе избавляются от лишних тканей, подверженных кариесу. Для удобства работы с каналами врач высверливает и близлежащие здоровые ткани.
3. Способ изоляции зубов от воздействия слюны
Процедура осуществляется коффердамом. Изоляция позволяет оградить каналы от слюны, которая может занести бактерии в открытый участок. Этот атрибут используется во многих странах, но в нашей стране он применяется чаще всего при пломбировании.
4. Удаление пульпы
Процедура осуществляется с участием специальных инструментов.
5. Правила определения длины каналов
Данный этап является важным в процессе терапии, поскольку неправильное определение длины может вызвать негативные последствия:
- Пломбирование не всех каналов, провоцирующее осложнения после посещения специалиста;
- Излишек пломбы в каналах, который приведет к болевым ощущениям и травматизации челюстного нерва.
Процесс определения длины осуществляется совмещением рентгенологического способа и апекслокатора. Процедура измерения осуществляется поочередно, поскольку длина каждого канала является уникальной, а точных стандартов длины нет. После окончания процедуры и внесения данных в корневые каналы вставляют К-файлы (в зависимости от глубины), и врач осуществляет рентгеновский снимок. Так как апекслокатор может ошибиться, рентгеновский снимок укажет точность измерения и необходимость внесения коррективов.
6. Способы механической обработки
Специалист вращает К-файл или ример, а режущие кромки прибора постепенно расширяют каналы. Механическая обработка нужна для успешного пломбирования каналов. Процедура проводится на глубину, выявленную во время предыдущих работ. Это позволяет точно запломбировать каналы корня до самой верхушки. Специалист промывает каналы анестетиком во время механического расширения, чтобы обеззаразить полость и избавиться от стружек.
7. Использование временной пломбы
После промывания и высушивания в каналы вставляют турунды, пропитанные раствором антисептика, а зуб заполняется временной пломбой. Точная цена лечения определяется суммой воспаленных каналов.
Второе посещение стоматолога
В этот период осуществляется:
- Устранение временных пломб;
- Использование антисептиков для обработки каналов;
- Этап пломбирования.
После процесса промывания и высушивания каналов их нужно запломбировать. Процедура проводится гуттаперчевыми штифтами. Их вставляют в каналы и утрамбовывают внутри.
Специалисты рекомендуют осуществлять пломбирование без анестезии. Если у пациента возникает небольшая боль во время работы, стоматологу становится ясно, что он ввел штифт слишком глубоко. Этот способ помогает врачу ориентироваться в глубине введения штифта.
Рентгенологический контроль пломбирования — обязательный этап!
Этот процесс позволяет проконтролировать качество лечения. Если канал недопломбирован или штифт введен слишком глубоко, его удаляют и начинают процедуру сначала. К сожалению, большинство стоматологов стараются не переделывать свою работу — это и объясняет печальную статистику лечения пульпита с необходимостью повторно обращаться к специалисту.
В самом конце специалист занимается установкой временной пломбы и предупреждают пациента о том, что может возникнуть незначительная боль после окончания наркоза. Анальгетики в таблетках помогают избавиться от болевых ощущений. Собственно, наличие боли является нормой, поскольку штифты травмируют ткани вокруг зуба.
Третье посещение стоматолога
В этот период устанавливают светополимерную пломбу. Выше упоминалась, что очень важно не ставить постоянную пломбу во время первого визита к стоматологу, поскольку пломбирующее вещество в корневых каналах должно затвердеть. Это позволяет качественно запломбировать каналы без необходимости перелечивания, однако в некоторых случаях стоматологи стремятся избавиться от лишних хлопот и значительно укорачивают процесс лечения.
