Материалы для имплантации и стоматологической хирургии

В ортодонтии иногда применяют специальные кольца. По-другому их называют коронками. Есть ли необходимость в их установке и какой вред они могут принести полости рта — об этом далее в статье.

Коронки в сфере ортодонтии начали применять ранее, чем брекеты. Первые медицинские устройства подобного плана состояли из коронок, к ним припаивались трубы и крючья направляющего свойства. Через них к зубам прикреплялись тяги из резины. А сами тяги перемещали зубы в заданном направлении. Однако результаты манипуляций врачей оказывались не самыми идеальными, а то и вовсе провальными.

Коронки начали использовать, поскольку не существует такого материала, который бы напрочь приклеивался к полости рта. В процессе цементирования использовались разнообразные вещества достаточно низкого качества. К минусам относили тяжелое смыкание зубов, что препятствовало комфортному пережевыванию пищи пациентами. Врачи попробовали срезали у коронок верхнюю часть. Таким образом, в медицинскую практику были внедрены ортодонтические кольца. Их фиксировали с помощью цемента. Такие конструкции улучшили функциональность зубного ряда, кольца не мешали пациенту нормально жевать.

В настоящее время увидеть подобные агрегаты, где крючки припаивались, возможно только в старинных учебниках. Но таким нехитрым манипуляциям до сих пор обучают студентов в профильных медицинских учреждениях. Теперь ортодонты ставят брекеты, процесс лечения стал более совершенным.

Плюсы и минусы лечения при использовании колец

К преимуществам относят такие показатели:

• При установке риск отклеивания брекета снижается.
• Кольца уменьшают риск развития кариеса.
• Достоинство заключается в возможности использования внеротового оборудования, так как коронка зафиксирована на зубе.

К минусам лечения при использовании колец причисляют большое число медицинских манипуляций для установки колец и необходимость удаления трем после окончания процесса лечения.

Важно: врач обязан тщательно подбирать кольца во избежание образования воспалительных процессов в полости рта.

Ортодонтическое лечение брекетами

Ортодонтическое исправление прикуса брекетами включает в себя само лечение брекетами и ретенционный период. В активный ортодонтический период лечения на связки окружающие зуб, постоянно оказывается давление в разных направлениях. От этого часто пациенты испытывают дискомфорт и болезненность, а иногда зуд. Это реагирует связочный аппарат зуба — пародонт. Связки окружающие зуб растягиваются. Поэтому , чтобы не нанести вред и привести к разрушению пародонта необходимо работать малыми, но стабильными силами. Самолигирующие брекеты справляются с этой задачей очень хорошо. После активного ортодонтического лечения , когда брекеты уже сняты, начинается пассивное ортодонтическое лечение — ретенция, или ужержание и стабилизаия достигнутого результата.

Ретенционный период. Доктор фиксирует результат несьемным ретейнером центральные зубы , а в лаборатории по вашему слепку изготавливаются капы, для ночного режима. Цель ретенционного периода: стабилизировать связочный аппарат зуба в полученном результате. Зуб оплетает огромное количество разновидностей связок, состоящих их волокон. И все эти нити должны закрепиться в новом положении. Связки, которые были растянуты в период перемещений начинают врастать в новое положение зуба. Этот период длится годами. Поэтому подвижность зубов в первый год это норма. Весь связочный аппарат зубов обновляется и адаптируется. Поэтому в этот период так необходимы несьемный ретейнер и сьемная ночная каппа. Чтобы избежать рецидива и не нанести вред зубам и связкам , а также избежать повторного длительного лечения пациент и врач обязан понимать ответственность этого периода. Во время посещать своего доктора и не снимать ретейнеры без показаний. Ретенция может длиться от трёх лет, до пожизненной необходимости в несёмном ретейнере. Тогда как средний срок испаления прикуса брекет-системой — 1,5 года. Длительность ретенционного периода определяет врач.

Историческая справка

Самый известный аппарат, используемый в ортодонтии – брекеты. Однако сепарационные кольца начали использоваться намного раньше, еще в начале прошлого века, и на протяжении нескольких десятилетий оставались приоритетным вариантом коррекции. Их установка позволяла принудительно изменить положение моляров или премоляров, восстанавливая функциональность и эстетику зубного ряда.

С технической точки зрения первые модели устройств напоминали искусственные коронки, габариты которых изменялись с помощью винтообразного механизма. Конструкция дополнялась направляющими элементами, в качестве которых выступали кламмеры и трубочки, через которые пропускалась резиновая тяга, оказывающая необходимое давление на зубы. Однако продолжительность подобного лечения было невозможно спрогнозировать – так же, как и получаемый в итоге эффект.

Прорывом в технологии стала возможность создания коронок, повторяющих анатомическое строение и учитывающих параметры элементов зубного ряда. Несъемные конструкции стало возможно устанавливать на всю челюсть, фиксируя их при помощи щипцов и запаивая шов с лингвальной стороны. Впрочем, подобная методика доставляла пациентам ощутимый дискомфорт, связанный как с неудобством установки, так и с длительной адаптацией после нее. Ситуация слегка улучшилась с появлением композитного материала, однако невозможность полноценно сомкнуть челюсти продолжала оставаться основной претензией к подобным аппаратам. Логичным решением стало удаление верхней части коронок, в результате которого их форма стала напоминать кольца, а пациенты получили возможность выполнять привычные жевательные действия.

Современные сепарационные кольца представляют собой элемент, входящий в структуру брекетов, размещаемый на определенных элементах зубного ряда.

Подготовка

Установка ортодонтических колец потребует не менее двух визитов к стоматологу. Для посадки коронки на зуб необходимо создание между единицами небольшого пространства. Оно формируется при ношении резиновых сепарационных колец.

При вводе в промежуток между зубами эластичный материал кольца уплотняется. С течением времени, благодаря физическим характеристикам резины, толщина кольца постепенно восстанавливается, раздвигая зубные единицы.

Разделительные кольца устанавливают между зубом, требующим корректировки и соседними единицами. Спустя неделю ношения расстояние между ними будет достаточным для колец или коронок толщиной 0,2 мм.

При установке внутриполостных брекетов сепараторы не используются.

Аппараты выдвигающие нижнюю челюсть

В ортодонтической практике дистальная окклюзия является одной из самых часто встречающихся проблем (более 50%).

Дистальная окклюзия — один из самых распространенных диагнозов в России и других европейских странах. Это такой вид смыкания зубных рядов, когда нижняя челюсть расположена кзади относительно верхней. Причин этому может быть четыре: либо маленький размер нижней челюсть, либо заднее ее расположение, либо слишком большой размер верхней челюсти и ее переднее положение.

Так как речь идет про аппараты, выдвигающие нижнюю челюсть, то использование их приходится как раз на те случаи, когда проблемы касаются нижней челюсти.

Использовать такие аппараты эффективнее всего в периоды активного роста, в этом случае мы можем добиться сразу двух эффектов: и стимуляцию роста челюсти и выдвижение вперед.

Виды

Разделить аппараты выдвигающие нижнюю челюсть можно на те, которые фиксируются на кольца на зубы до прорезывания всех постоянных зубов — это аппарат Гербста и несъемный телескопический аппарат (ФНТА) — отечественная модификация аппарата Гербста.

К другой группе относятся аппараты, которые фиксируются на дуги уже в процессе лечения на брекет-системе: аппарат Jusper Jumper, Twin BLock Bite Corrector и др.

Можно добавить, что в случае наличия скелетных проблем в формировании зубо-челюстной системы, чем раньше начать ортодонтическое лечение с использование несъемных аппаратов, тем более качественный результат можно получить.

Общие сведения

Изначально ортодонтические кольца устанавливались на каждый зуб. Через конструкции, оснащенные пазами и крючками, протягивалась металлическая дуга. В результате лечения зубы выпрямлялись, однако после снятия колец между ними оставались промежутки (тремы).

С появлением брекетов из композитных материалов процесс коррекции прикуса заметно упростился. Однако для выправления моляров применяют кольца из металла, которые выдерживают большие нагрузки, чем полимерные пластинки брекет-накладок.

При установке брекетов кольца с припаянным замком фиксируют на 6-м, 7-м и 8-м единицах при помощи фторсодержащего клея. Их применяют в случаях, когда замок поставить на эмаль невозможно (большая пломба, искусственная коронка).

Установка

Внутренняя поверхность кольца имеет риски, которые повышают прочность сцепления со стоматологическим клеем. С наружной стороны кольца находится брекет с двумя пазами и крючком. Для каждой зубной единицы предназначен отдельный элемент, на котором стоит соответствующая маркировка с размером.

Коронки крепятся с помощью стоматологического клея (цемента), который герметизирует небольшой зазор между единицей и стальной стенкой устройства. При грамотном проведении процедуры зубы пациенты надежно защищены от воздействия внешних факторов.

Ортодонтические коронки имеют принципиальные отличия от коронок, применяемых в стоматологическом протезировании. При их установке нет необходимости в стачивании зубов, препарировании эмали и в других операциях, причиняющих неудобство и дискомфорт.

Преимущества

Достоинства установки ортодонтических колец отмечены как ортодонтами, так и пациентами:

1. При отклеивании любой из пластин брекетов лечение замедляется. Это связано с тем, что зубная единица, не сдерживаемая ничем, смещается в ненужном направлении. В этом случае потребуется повторение этапов лечения. При установке коронок вероятность отклеивания пластинок снижается.

2. Пациенту с брекетами сложнее осуществлять уход за полостью рта. Особое беспокойство врача вызывает гигиена жевательных зубов. При установке коронок единицы будут закрыты от внешнего воздействия и риска возникновения кариеса.

3. При необходимости установки корректирующих конструкций вне полости рта (к примеру, лицевой дуги) ортодонтические кольца являются элементами ее крепежа. Благодаря прочному креплению и специальному пазу наружный аппарат устанавливается надежно.

Недостатки

Помимо временных затрат на дополнительные манипуляции, ортодонтические коронки имеют следующие недостатки:

– после снятия элементов между зубами остаются промежутки, которые не всегда закрываются самостоятельно. Необходимо проводить дополнительные мероприятия по устранению трем;

– при неграмотном подборе размера или непрофессиональной подгонке кольца вероятны стоматологические заболевания, в том числе воспаления пародонта и зуба;

– во время ношения сепарационных колец возможно их проникновение в ткани десны. Количество установленных элементов должно контролироваться стоматологом.

Преимущества использования

Сепарационные кольца, применяемые в современной ортодонтии, представляют собой часть конструкции брекет-системы, размещаемую при необходимости на проблемных единицах ряда. Необходимость установки определяется показаниями клинической картины – методика позволяет получить ряд преимуществ, к числу которых относятся:

• Повышение надежности фиксации брекетов;
• Защита зубов от негативного воздействия;
• Создание условий для использования лицевой дуги.

В перечень случаев, при которых рекомендуется использование кольцевых элементов, включают:

• Исправление аномально развивающегося прикуса при сложных дефектах;
• Подготовку к точечному или комплексному протезированию;
• Наличие потребности в стимуляции прорезывания и развития коренных зубов;
• Планирование интеграции имплантатов.

При иных клинических показаниях, как правило, рекомендуются альтернативные методы коррекции.