Афтозный стоматит: симптомы, причины, лечение

Причины афтозного стоматита

Точная причина данного заболевания остаётся неясной. Предполагают, что ХРАС имеет аллергическую природу, в качестве аллергенов могут выступать: продукты питания, лекарства, зубные пасты, пыль, глисты.6,7 Также предполагают, что причиной заболевания является аутоиммунная реакция.8 Прослеживается наследственная предрасположенность к данному заболеванию.

Предрасполагающие факторы:

• заболевания органов пищеварения (гастрит, язвенная болезнь желудка, холецистит, болезнь Крона)
• дисбактериоз
• стресс
• дефицит железа, витаминов B1, B2, B6, B12, С
• хронические тонзиллиты, отиты и риниты

Лечение дома и народные средства

В качестве дополнения к основной терапии возможно применение народных средств. Женьшень, прополис и эхинацея считаются хорошими иммуномодуляторами. Настои из ромашки, прополиса или коры дуба помогают справиться с воспалением; алоэ и облепиховое масло способствуют заживлению афт. В любом случае одними народными средствами избавиться от болезни вряд ли получится, поэтому не тяните с визитом к врачу. Своевременная терапия помогает вылечить афтозный стоматит и устранить его симптомы в течение двух недель. Запущенные стадии поддаются гораздо сложнее и могут вызвать необратимую деформацию мягких тканей.

Внимание!

Консервативная терапия подразумевает возможность лечения в домашних условиях, однако посещение врача все равно обязательно, поскольку только специалист может составить оптимальный план реабилитации (в том числе, выписать мазь, раствор, антибиотики, противовоспалительные средства и т. д.) и отследить промежуточные результаты.

Классификация ХРАС:

Лечение

Чтобы правильно лечить болезнь, нужно обратиться к доктору. Он проведен диагностирование и разработает терапевтическую схему. Цель лечения – уничтожение вирусов и грибков для достижения ремиссии или полного выздоровления. Терапевтические мероприятия включают в себя местные и общие процедуры. Препараты выбираются в зависимости от тяжести болезни. Местная терапия включает обработку ротовой полости хлоргексидином и нитрофуралом. При болях применяется глицериновая взвесь с новокаином или лидокаином. Когда пациент страдает аллергией, в состав смеси включается трасилол, гидрокортизон, гепарин.

Если обнаружен афтозный стоматит у детей, к лечению привлекаются аллергологи, гастроэнтерологи, дантисты. Назначаются препараты антисептического ряда: люголь, йодинолома, гексорал. Для укрепления иммунитета выписываются витамины С и группы B. Хроническая форма лечится иммунологическими препаратами. При обострении взрослым назначаются ферментативные средства. Раствор цитраля ускорит эпителизацию. Используются кортикостероидные мази, десенсибилизирующие средства. При легкой форме болезни рот можно полоскать раствором, который содержит стероид дексаметазона, уменьшающий воспаление. Кроме того:

1. Заживление ускоряет бензокаин, флюоцинонид, перекись водорода, который используются местно. Препарат должен назначить врач.
2. Внутрь принимаются препараты при тяжелых формах болезни. Может быть рекомендован сукральфат. Он используется в терапии язв кишечника, а также колхицин, которым лечится подагра. Если такая терапия не приносит успеха, назначаются стероиды.
3. Афты прижигаются химическими средствами или специальными инструментами. Каутеризация проводится с помощью дебактерола, если у пациента проблемные десна. Для химического прижигания берут нитрат серебра.

Если обнаружены в организме серьезные проблемы, проводится терапия основного заболевания. Во время лечения практикуется мягкая щадящая диета. Следует часто ополаскивать рот антисептиками.

ХРАС как симптом болезни

Болезнь Бехчета — заболевание неизвестной этиологии, характеризуется поражением сосудов, появлением афт в ротовой полости и на половых органах, поражением глаз, суставов, желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы и других органов. Имеет хроническое течение, в отсутствии лечения может привести к инвалидности.9

Симптомы:

ХРАС

ХРАС — самый ранний симптом болезни, афты могут иметь любой размер, рецидивируют не реже 3р/год, чаще расположены на слизистой щек, губ, десен, языка

Поражение глаз

Увеит (воспаление оболочки глаза), ухудшается зрение, «туман» перед глазами, покраснение глаз (редко), слезотечение

Язвы гениталий

Похожи на язвы в полости рта, но более глубокие и болезненные

Покраснение кожи

На коже наблюдается узловатая эритема (красные болезненные подкожные узлы), сыпь

Прочее

• сосудов в виде тромбозов, аневризмов
• поражение нервной системы: кома, менингит, спутанность сознания
• также могут поражаться суставы в виде артритов

Болезнь Райтера – системное инфекционное заболевания, характеризующееся поражением слизистой полости рта, мочеполовой системы, глаз и суставов.10 Пусковым фактором инфекции чаще являются хламидии и гонококки, также есть генетическая предрасположенность. Заболеванием имеет тяжелое течение, в случае осложнений приводит к инвалидизации (слепота, деформирующий артрит) и даже смерти.

Важно помнить, что ХРАС может говорить о наличии серьёзного системного заболевания.

Симптомы заболевания

Признаки афтозного стоматита зависят от формы и стадии заболевания.

Различают следующие стадии афтозного стоматита:

1. Начальная.
2. Наружные проявления.
3. Появление патологических очагов.
4. Заживление.

Начальная стадия характеризуется общим недомоганием и увеличением лимфатических узлов в области шеи, затылка и челюстей. У пациента повышается температура тела и ухудшается аппетит, он чувствует слабость.

На стадии наружных проявлений к вышеописанным признакам присоединяются местные симптомы (изменения слизистой оболочки рта). К ним относятся:

• Отеки.
• Болезненность, усиливающаяся при приеме пищи и гигиенических процедур.
• Покраснение и переполненность кровью (гиперемия).
• Ощутимый зуд.

Также у пациента могут возникнуть расстройства сна.

Во время стадии появления патологических очагов возникают одиночные или множественные афты. Они могут развиваться на любом участке слизистой оболочки рта, но чаще всего наблюдаются на щеках, губах, небе и языке. Язвочки, как правило, весьма болезненны.

На стадии заживления афты понемногу затягиваются эпителиальной тканью. В большинстве случаев рубцов не остается.

Формы афтозного стоматита:

Фибринозный афтозный стоматит – наиболее легкая форма, возникающая из-за нарушения кровообращения в поверхностном слое слизистой оболочки. Во рту появляются единичные болезненные язвочки, покрытые белым налетом. Заживление афт происходит в течение 1–2 недель.

Гранулярная форма развивается из-за недостатка слюны. При этом типе заболевания поражаются малые слюнные железы, из-за чего они начинают вырабатывать меньше секрета. Из-за сухости слизистой оболочки у выводных протоков желез возникают болезненные и длительно не проходящие язвочки. У пациентов, подверженных частым простудным заболеваниям, гранулярный стоматит может перетечь в хроническую форму. Лечение достаточно долгое – оно занимает от 1 до 3 недель.

Некротический афтозный стоматит характеризуется не только наличием язв, но медленным разрушением наружного слоя слизистой оболочки рта, вследствие чего происходит отмирание тканей. В отличие от других форм заболевания, эта не сопровождается болями и дискомфортом. Этот тип патологии встречается редко. Обычно наблюдается некротический афтозный стоматит у взрослых, страдающих какими-либо тяжелыми системными заболеваниями.

Рубцующаяся форма возникает при поражении малых слюнных желез и соединительной ткани, вызванном генетическими сбоями. Язвочки поначалу небольшие, но со временем увеличиваются. Они очень болезненны. Афты при таком типе заболевания располагаются в проекции слюнных желез, слизистой оболочки зева и передних небных дужек.

Деформирующая — наиболее сложная форма. Она доставляет пациенту немало неудобств, так как сопровождается общим недомоганием и значительными болями. Язвы достаточно глубокие и долго не проходят. Они приводят к деформации губ, передних небных дужек и мягкой части неба. Также может развиться микростома (сужение ротовой щели) при поражении уголков рта.

Справка! Осложнением афтозного стоматита является распространение инфекции по тканям, а также перетекание острой формы в хроническую.

Профилактика ХРАС

Профилактика должна быть направлена на контроль состояния здоровья в целом, терапию хронических заболеваний, необходимо регулярно проходить осмотр по поводу имеющегося заболевания. Хороший эффект имеют закаливание, укрепление иммунитета. Посещать стоматолога для контроля здоровья ротовой полости нужно раз в 3-4 месяца, для своевременного выявления рецидивов. Стоит избегать использования зубных паст, средств гигиены с красителями или выявленными аллергенами. Приём антибиотиков должен проводиться только под контролем врача. Рекомендуется избегать сильных психоэмоциональных нагрузок, регулярно проводить влажную уборку помещения.

Стоит обратить внимание на Тантум® Прополис.

Тантум® Прополис

Прополис обладает иммуностимулирующим действием, способствует заживлению, витамин С, входящий в его состав отвечает за регенерацию, участвуя в синтезе коллагена. Также прополис обладает противовирусным и противогрибковым действием. Поэтому витаминотерапией Тантум® Прополис является эффективным средством профилактики стоматитов12
Узнать больше

Диагностика

Афтозный стоматит обычно диагностируют после осмотра пациента, на основании клинической картины и результатов сбора анамнеза. Однако если у врача есть подозрения на наличие сопутствующих заболеваний, то назначаются дополнительные исследования, направленные на их выявление (анализы крови и мочи, УЗИ и т.д.).

Также может понадобиться дифференциальная диагностика. Важно дифференцировать афтозный стоматит от герпетического и от хронических травм слизистой оболочки полости рта. Для этого назначаются вирусологические исследования и применяется метод иммунофлюоресценции (ИФА).

Что предрасполагает к рецидивирующим афтам во рту?

Возможно какую-то роль играет микрофлора полости рта, вирусы герпес-группы, а может быть и геликобактер пилори — микроорганизм, вызывающий язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Также влияют:

• травмы слизистой рта
• стресс
• дефицит витаминов В12, В1
• дефицит витамина Д
• дефицит цинка
• плохая гигиена полости рта
• нитраты в питьевой воде
• лаурилсульфат натрия — очень популярное в промышленности поверхностно-активное вещество, которое часто добавляется в зубные пасты для лучшего очищающего и вспенивающего эффекта
• пищевая аллергия (например, на белок коровьего молока) или гиперчувствительность к пище (корица, кофе, шоколад, сыр, инжир, ананас, цитрусы, некоторые специи)
• нестероидные противовоспалительные препараты

Очень важно понять: рецидивирующие афты — самостоятельное заболевание (чаще всего так и бывает) или проявление какого-то системного заболевания.

Последний вариант бывает редко, но врач всегда должен иметь в виду возможность этой ситуации.

Что может помочь в поисках причины афт?

Разговор иногда помогает выяснить наличие у родственников важных болезней с семейной предрасположенностью — целиакия, болезнь Крона, красная волчанка.

При осмотре врач может оценить общие проявления болезни (при обычном рецидивирующем афтозном стоматите не типичны) и проверить наличие язвочек вне полости рта.

Лабораторное обследование проводится самое простое — этого чаще всего этого достаточно.

Общий анализ крови может показать анемию из-за дефицита железа, фолиевой кислоты, витамина В12.

Также оценивается уровень нейтрофилов — их снижение может быть признаком редкого системного заболевания циклической нейтропении

Высокое СОЭ может быть признаком болезни Крона и язвенного колита.

Уровень железа в сыворотке крови может быть снижен у 20% при рецидивирующих афтах.