Воспаление корневого зубного канала — почему возникает и как лечится?

Наверное, одна из самых страшных болей, бывающих у человека — это зубная. Когда болит зуб, практически невозможно терпеть, и тогда даже самый ярый нелюбитель стоматологов идет «сдаваться» врачу. Но далеко не все знают, отчего болят зубы, и как можно избежать этих неприятных ощущений. Вместе со стоматологом-терапевтом клиники «СтильДент» Еленой Геннадьевной ЗИБНИЦКОЙ разберемся с самыми частыми причинами зубной боли.

Самые распространенные причины зубной боли — это кариес, пульпит, периодонтит и перикоронит.

Кариес

Это заболевание твердых тканей зуба, ведущее к разрушению эмали и дентина. В первую очередь кариес поражает естественные углубления на зубах (фиссуры), а также участки, где в большом количестве накапливается налет, — это межзубные промежутки и придесневая область. При кариесе твердые ткани зуба деминерализуются и размягчаются, и впоследствии на зубе образуется дефект в виде полости.

Кариес имеет несколько стадий, процесс бывает начальный, поверхностный, средний и глубокий. Поначалу кариес протекает практически бессимптомно — основное неудобство, которое испытывает человек, связано с застреванием пищи в кариозных полостях. Еще одним симптомом кариеса, на который обычно не обращают особого внимания, является кратковременная боль от химических, механических, температурных раздражителей. Проще говоря, поврежденная эмаль уже не защищает зуб от воздействия горячего чая или ледяной воды или от механического воздействия, и мы в этот момент испытываем боль. Но поскольку она длится всего несколько секунд, обычно мы не воспринимаем ее всерьез.

Когда же процесс доходит до последней стадии — глубокого кариеса, то неприятные ощущения уже становится сложно игнорировать. При глубоком кариесе пациент испытывает боль при попадании пищи и жидкости в поврежденную область, боль при чистке зубов (раздражение от попадания пасты и щетки), боль от любых внешних раздражителей, температурных, химических, механических. После того, как раздражитель удален, боль утихает — до следующего эпизода. На этой стадии уже качество жизни существенно снижается. Но если человек продолжает упорно терпеть и не идет к врачу, постепенно в воспалительный процесс вовлекается нерв зуба (пульпа), и начинается пульпит.

Общие рекомендации

Вне зависимости от выбранного способа избавления от зубной боли следует выполнять простые правила:

• Тщательно чистить зубы пастой и использовать стоматологическую нить. Воспаление могло возникнуть из-за застрявшей между зубами пищей, удалив которую, может наступить ощутимое облегчение.
• Стараться есть только жидкую или мягкую пищу. Избыточное давление на беспокоящий зуб усилит болевой синдром, а попадание частиц пищи в кариозные участки приведет к активному развитию воспалительного процесса.
• Зуб нельзя греть. Усиление кровообращения вызовет раздражение нервных окончаний, что усилит боль. Кроме того тепло усилит нагноение и прочие осложнения.
• Стараться отвлечься и не думать о симптоме. Можно сконцентрироваться на работе, хобби или просмотреть сериал.

Важно! Не отказывайтесь от чистки зубов. В противном случае это спровоцирует активный рост патогенной микрофлоры, который усугубит воспаление и усилит боль.

Обезболивающие лекарственные средства

Эффективно снимают боль обезболивающие, которые всегда есть в домашней аптечке:

• Анальгин — недорогой препарат, не требующий рецепта. Основное средство для избавления от ноющей зубной боли. Нельзя прикладывать таблетку на больной зуб, так как анальгин разъедает эмаль.

Совет. Смочите ватный тампон в валокордине или обмакните в измельченный валидол. Приложите тампон к больному зубу на 15 минут.

• Спазмалгон — более сильный анальгетик. Разовая доза не должна превышать 2 таблетки, а суточная — 6.

Эти лекарства нельзя принимать женщинам в положении, кормящим молодым мамам, детям. Приём таких лекарств несовместим с алкоголем. Внимательно ознакомьтесь с инструкцией, так как существуют серьезные противопоказания при нарушениях в работе печени, кровеносной системы и почек.

• Парацетамол — эффективен при средних болевых ощущениях. В малых дозах оказывает наименьшее негативное влияние на организм и может использоваться, чтобы помочь ребенку избавится от зубной боли.

Внимание! Всегда внимательно читайте инструкции к лекарствам, соблюдайте дозировки, чтобы избежать побочных эффектов.

Помните, что таблетки как способ избавиться от зубной боли, не лечат, а только временно купируют болевой синдром.

Отдельно следует выделить нестероидные препараты (НПВП), которые кроме избавления от неприятного симптома, уменьшают воспаление. Обычно их назначает врач уже после постановки диагноза.

• Кетанов — мощное обезболивающее, когда надо избавиться от боли зубного нерва. Препарат очень токсичен, поэтому его принимают только в самом крайнем случае, когда ничего другое не помогло. Положительный эффект длится 8-10 часов.
• Ибупрофен (Нурофен) можно принимать в сутки не более 5 таблеток с 4-х часовым интервалом. Нельзя употреблять гипертоникам, при болезнях желудочно-кишечного тракта, нарушениях слуха.

Народные средства

Действенным способом, как избавиться от зубной боли без таблеток, являются народные средства. Они менее токсичны, оказывают щадящее влияние на организм, но менее действенны.

Бактерицидными, обезболивающими природными средствами являются:

• Гвоздика. Густую смесь из половины чайной ложки воды и измельченной приправы прикладывают к больному зубу на 15-20 минут.
• Прополис. Небольшой кусочек размером с горошину разжевать до мягкого состояния и приложить к зубу на 20 минут.
• Корица. Сделать смесь из порошка корицы и половины чайной ложки меда, затем приложить смоченный в смеси тампон на воспаленный участок. Если вместо порошка взять палочку корицы, то ее нужно натереть на мелкой терке.
• Лук и чеснок. Четвертинку луковицы и 2 зубчика чеснока измельчить в кашицу с помощью мелкой терки или блендера. В полученную смесь добавить 1/4 столовой ложки соли. В однородную массу обмакнуть ватно-марлевый тампон и приложить его на воспаленный участок. Повторять не чаще 4-х раз в день. Более частое использование может вызвать ожог слизистой.
• Подорожник. Это полезное лекарственное растение помогает избавиться от зубной боли, правда найти его можно только летом. Возьмите несколько листочков, тщательно вымойте и просушите. Приложите к воспаленному участку и разжуйте до выделения сока. Подействует не сразу, но со временем боль утихнет.

Ярким примером, выбора в пользу народных методов, как избавиться от зубной боли является беременность и период лактации. Приём медикаментов в это время крайне нежелателен, требует особой осторожности и может быть выполнен только после разрешения от врача. Самолечение опасно для жизни ребенка и будущей мамы

На заметку! Нельзя ни в каком виде применять зверобой при беременности! Эта трава может оказаться токсичной для ребенка.

Полоскания

Самыми простыми средствами, как быстро избавиться от зубной боли, считаются растворы для полоскания. Ингредиенты найдутся в каждом доме:

• Сода. Самый простой, но действенный способ. Чайная ложка соды на стакан теплой воды. Полоскать 5-10 минут. Если добавить немного соли, то она усилит обеззараживающий эффект.
• Йод, соль и сода. В стакан теплой воды добавляем по одной чайной ложке соли и соды, две капли йода и одну каплю спирта. Полоскать три раза в день.
• Водка. Набираем в рот одну стопку водки и полощем несколько минут.
• Мята, мелисса или шалфей. Заливаем две столовые ложки сухих листьев стаканом кипятка, даем настояться 25-30 минут. Полоскать теплым (не горячим) настоем 5 раз в день.
• Кора дуба. В кипящую воду отправить две столовые ложки средства и оставить вариться полчаса. Отвар тщательно процедить через несколько слоев марли. Охлажденным раствором полоскать до 5 раз в день.

Эфирные масла

Это еще один действенный способ известный с древности. Противомикробным, противовоспалительным и обезболивающим действием обладают эфирные масла из:

• гвоздики;
• кориандра;
• чайного дерева;
• мяты;
• пихты.

Способ применения одинаков для всех масел:

• две-три капли масла наносят на ватно-марлевый тампон;
• укладывают тампон на болезненный участок.

Убедитесь, что зуб обработан со всех сторон, включая кариозные отверстия.

Обратите внимание! Нельзя держать тампон с эфирным маслом более 5 минут. В противном случае можно повредить слизистую полости рта.

Массаж

Дополнительно к приёму лекарств и полосканиям можно добавить массаж. Можно легкими массирующими движениями пошевелить десну около воспаленного зуба. Некоторым такой метод помогает, однако, безопаснее стимулировать другие точки на теле, отвечающие за зубную боль.

Принято считать, что круговые массажные движения мочки уха и виска со стороны больного зуба способны временно купировать болевой синдром. Для получения желаемого обезболивающего эффекта, длительность такого массажа должна быть не менее 5 минут.

Еще одной точкой, отвечающей за зубную боль, является зона между большим и указательным пальцем руки. Причём массировать надо руку противоположную стороне больного зуба. То есть при боли с левой стороны, массируем правую кисть и наоборот.

Быстрых способов, как избавиться от зубной боли ночью, в гостях, командировке или во время отпуска без посещения врача существует множество. Важно не забывать, что ни один из них, кроме визита к стоматологу проблему не устранит, а только уберет неприятный симптом. Временное кажущееся облегчение может привести к серьезным осложнениям. Не затягивайте с визитом к врачу, чтобы иметь красивую улыбку и хорошее самочувствие.

Пульпит

Это воспаление пульпы (нерва) зуба, процесс обычно сопровождается острой болью. Пульпит возникает как реакция на постоянное воздействие раздражителей, попадающих на пульпу через кариозную полость, а также — вследствие влияния микроорганизмов и токсинов на нерв зуба. Раздражение пульпы приводит к изменению кровотока, что провоцирует повышенное давление на нервные волокна.

На начальной стадии пульпит проявляется слабой болью, которая проходит при устранении раздражителя. На этой стадии воспаление проходит само, если убрать раздражитель — то есть вылечить кариес и запломбировать зуб, изолировав пульпу от внешнего воздействия.

Если же ничего не делать, постепенно воспаление усиливается, а боль нарастает. Наступает стадия острого пульпита, в пульпе проходят необратимые изменения. Боль легко вызывается любым раздражителем. Вариант «не есть, не пить, держать рот закрытым» не спасает от боли. Очень часто зубная боль обостряется ночью.

Боль при остром пульпите может быть очень разной:

• Острой или тупой
• Пульсирующей или постоянной
• Локализованной или разлитой
• Кратковременной или длительной

Если же вы продолжите игнорировать ваше состояние и не обратитесь к стоматологу, то следующий этап — осложнения, которые, скорее всего, разовьются при остром пульпите, в том числе — гнойный пульпит.

Воспаление костной ткани зуба

Воспалительный процесс первоисточник остита в костных тканей челюсти, вовремя не оказанное должное лечение перерастет в периостит (воспаляется надкостница), остеомиелит (воспаляется костный мозг). При остите чувствуется боль, припухает место поражения, возникают трудности в жевании пищи, постепенно начинает болеть вся челюсть. Причиной проявления симптомов остита является:

1. Полученные травматические действия, удары, ушибы, перелом челюсти;
2. Хирургическое осложнение;
3. туберкулез и сифилис;

Лечение остита происходит путем хирургической операции с употреблением антибиотиков и иммуностимулирующего лекарства. Разрушающиеся зубы являются распространителями бактерий, и подлежат удалению, чтобы предотвратить дальнейший воспалительный процесс. Больные туберкулезом или сифилисом излечивают в первую очередь основное заболевание, потом приступают к устранению остита.

Малейшее подозрение на болевой синдром костной ткани в ротовой полости — повод обратиться к врачу. Начатое в первой стадии лечение остита даст возможность сохранить зубы и оградить от болезненных осложнений. Успешность в лечении зависит от правильного выполнения рекомендаций стоматолога и тщательного ухода за полостью рта.

Хронический пульпит

У самых терпеливых больных острый пульпит может перейти в хронический. Боль становится не такой острой и постоянной, иногда затихает надолго. Если кариозная полость труднодоступна для раздражителей, хронический пульпит может протекать практически безболезненно.

Симптомы хронического пульпита

• Боль на холод
• Боль при приеме горячей пищи
• Боль при перепадах температур (например, когда выходишь из дома на холодную улицу)
• Длительная ноющая боль, если кариозная полость забита остатками пищи

Хронический пульпит в любой момент может обостриться и подарить вам все незабываемые ощущения пульпита острого.

Если хронический пульпит не лечить, он может перейти в периодонтит.

Острый периодонтит

Периодонтит — это воспалительный процесс в периодонтальных (околозубных) тканях в области верхушки корня зуба. Зачастую воспаление захватывает цемент и дентин корня зуба, а также альвеолярную кость. Периодонтит в большинстве случаев возникает вследствие повреждения пульпы, то есть пульпита.

Симптомы

• Боль постоянная, пульсирующая, с четкой локализацией
• Боль усиливается от любого прикосновения к зубу, в том числе при жевании
• Боль может распространяться на часть лица
• Головная боль
• Общая слабость
• Повышение температуры
• Отек щеки
• Боль в десне, покраснение и отек в ней
• Увеличиваются подчелюстные и подбородочные лимфоузлы
• Возможно выделение гноя из корневого канала

Воспаление зуба мудрости

Расположение этого зуба в ротовой полости порой бывает трудно доступным для врача и поэтому считается самым сложным в лечении. Зуб мудрости прорезаться начинает ближе к восемнадцатилетнему возрасту, за что и получил название – “приходит с мудростью”. При его прорезывании ощущается болезненный дискомфорт, причиной является отсутствие ранее в этом месте молочных зубов, поэтому резец, прорастая, рассекает десну. Начинается отек щеки и воспаление десны, которое охватывает область зуба мудрости, также могут проявляться различные симптомы, воспаляться лимфоузлы, затрудняется глотание, повышаться температура.

Небольшой отек может считаться нормой, а причиной воспалительного процесса может быть несколько факторов:

• Зуб мудрости для выхода ищет место, не найдя его создает воспаление в десне и нерве;
• При выходе из десны, мало свободного места для нормального роста, начинает давить на зубы по соседству, чем вызывает воспаление;
• Расположение роста зуба мудрости зависит от особенности строения ротовой полости, при неправильной форме часто бывает воспаление и образовываются кисты.

Чтобы определить наличие воспалительного процесса зуба мудрости, потребуется рентгеновский снимок, при воспалении существует характерные признаки:

• Ощущение неприятного привкуса;
• Опухание десны вокруг зуба;
• Образовавшийся гной распространяется в ротовой полости, образуя резкий запах;
• При росте зуба мудрости боль отдается в височную часть или в ухо.

Обращение к врачу в этом случае является обязательным. Не начатое вовремя правильное лечение грозит сильными болями и множеством осложнений, образованию гнойных абсцессов, флегмон, которые решаются впоследствии операционным путем.

На сегодняшний день все больше стоматологов придерживаются мнения, что зуб мудрости не нужно лечить, а следует просто удалять, т.к. от него больше проблем, чем пользы. Сложность лечения его корней определяется расположением и врач в каждом индивидуальном случае будет принимать решение: лечить или удалять зуб мудрости.

Хронический периодонтит

Хронический периодонтит иногда развивается бессимптомно или в эту стадию может перейти острый периодонтит. Хронический периодонтит развивается, когда отмирает пульпа, а в зубе создаются благоприятные условия для развития микроорганизмов. Иногда хронический периодонтит может появиться после травмы зуба.

Симптомы

• Изменение цвета зубной эмали
• Наличие свища на десне
• Болезненные ощущения при пережевывании твердой пищи

Хронический периодонтит может иметь множество очень серьезных осложнений: гранулема, корневая киста, патологический перелом нижней челюсти, периапикальный абсцесс, флегмона и другие.

Причины

Поводом для появления боли в зубах могут стать как стоматологические, так и не стоматологические причины.

К стоматологическим относят:

• кариес или его более тяжелую форму пульпит;
• гингивит или периодонтит, когда воспаляются десны или ткани вокруг зубного корня;
• периостит, при котором происходит загнивание альвеолярных отростков в верхней или нижней челюсти;
• послеоперационные осложнения или ошибки при пломбировании.

Также зубная боль может быть сопутствующим симптомом при других заболеваниях, например:

• мигрень и другие виды головной боли;
• челюстно-лицевая невралгия, включая воспаление тройничного нерва;
• болезни ЛОР-органов;
• онкология;
• сбои в работе сердечно-сосудистой системы.

Внимание! Точный диагноз определит только стоматолог. В домашних условиях можно попытаться только избавиться от зубной боли, облегчив своё состояние до визита к врачу.

Перикоронит

Это затрудненное прорезывание зубов мудрости (восьмерок). В случае, когда зуб не может нормально прорезаться, начинается воспаление окружающих его мягких тканей и надкостницы позади зубной ямки. Воспаленная десна постоянно травмируется при жевании, что еще более усугубляет процесс.

Воспалительный процесс постепенно может привести к развитию гнойного перикоронита.

Симптомы:

• Постоянная боль, усиливающаяся при жевании
• Боль отдает в ухо и височную область
• Болезненность при открывании рта
• Увеличение и болезненность в поднижнечелюстных лимфатических узлах
• Резкая боль при надавливании на десну, возможны гнойные выделения
• Повышение температуры тела

В дальнейшем боль продолжает усиливаться, температура тела повышаться. Самочувствие больного значительно ухудшается, и возможно развитие позадимолярного периостита.

Основные признаки

• Боль

В каждом случае она может проявляться по разному. Иногда, это боль при надкусывании, иногда — непрерывная. Она может усиливаться ночью и спадать во время еды. Может отдавать в висок, ухо, даже в нос. Быть ноющей или резкой.

• Покраснение

Его может быть видно, а может и нет. Это симптом, который чаще обнаруживает врач.

• Отек

Любое воспаление сопровождается отеком, но мы не всегда можем это определить.

• Повышение температуры

Бывает далеко не всегда, но лихорадка — признак воспаления, так что в этом случае откладывать поход к стоматологу точно не стоит.

• Опухоль

Это тоже опасный сигнал, к врачу нужно срочно.

Если зуб воспалился и болит, временные меры не помогут, нужно полноценная диагностика и лечение в клинике. Альтернатива — потеря зуба из-за запущенного процесса.