Имплантация All-on-4 (все на четырёх) зубы за один день

Что такое All-on-4 имплантация?

Имплантация «Все на четырех» представляет собой фиксацию несъемных протезов на четырех имплантах, установленных в области верхней или нижней челюсти. На имплантах протез фиксируется при помощи специальных винтов, благодаря чему достигается его хорошая стабилизация. Снять такой протез может только доктор, обычно это происходит два раза в год — для проведения ревизии и необходимых профилактических мероприятий. Посещение пациентом таких профилактических осмотров строго обязательное, так как это предупреждает развитие возможных осложнений.

Протезирование постоянными зубными протезами

Протезирование — это защита зубов и восстановление утраченных элементов на основе съемных и несъемных протезов.

Протезирование после All-on-4 постоянными зубными протезами

Постоянные зубные протезы на имплантах — это условно — съемные искусственные зубы из акрила (пластика), нейлона или металлакерамики или несъёмные зубные мосты. Они плотно прилегают к деснам, заменяя отсутствующие. Крепятся постоянные зубные протезы за импланты ( 4 или 6 штук).

Какие бывают зубные протезы на имплантах:

• полные протезы (полный комплект) — которые заменяют все ваши верхние или нижние зубы;
• частичные протезы — заменяющие всего 1 зуб или несколько отсутствующих зубов.

Преимущества протезирования на четырех имплантатах

Метод используется относительно короткое время но технология обладает рядом неоспоримых преимуществ: 1. Цены на протезирование зубов на четырех имплантах намного ниже.

2. Пациент может хорошо сэкономить.

3. Не требуется проведения синус-лифтинга

4. Возможно проведение имплантации с моментальной нагрузкой и сразу закрепить протезы в ротовой полости.

5. Нет страха, что зубные протезы выпадут;

6. При использовании имплантатов срок службы непосредственно зубного протеза увеличивается примерно в 2-3 раза.

Адаптационный и постоянный вид протезов при полной адентии – в чем разница

Адапционный протез считается временным, но носить его можно даже больше 3- х лет.

Адаптационную конструкцию ставят для того, чтобы сформировался правильный прикус и скорректировалась работа челюстных суставов.

Хороший ортопед для протезирования All-on-4

Ортопед Остапенко Ю.В,

Ортопед — Остапенко Юрий Владимирович — высшей квалификации.

Специализация ортопеда

Протезирование на имплантах, All-on-4, коронки, виниры, мосты, бюгельные протезы и т.д.

Образование

В 1985 году окончил СГМУ (Архангельск) по специальности «Стоматология». Д

иплом — ДВС 0589821 .

В 1986 году прошел интернатуру в Вельской Центральной районной больнице по специальности «Терапевтическая стоматология».

Виды протезирования зубов на имплантах

Протезирование на имплантах

Бюгельном протезировании на 2-х имплантатах

Типы креплений:

• Кламмеры – при помощи специальных крючков.
• Аттачмент – по структуре напоминает защёлкивающуюся кнопку, которая надёжно фиксирует всю конструкцию.
• Телескопические протезы – выглядят наиболее натурально из всех бюгельных протезов.

На 2-х имплантах делают частичные протезы зубов

Частичный зубной протез предназначен для заполнения промежутков, оставленных одним или несколькими отсутствующими зубами. Обычно он прикрепляется к некоторым из ваших естественных зубов с помощью металлических зажимов, которые надежно удерживают его во рту. При необходимости ставят 2 имплантата и крепят протезы к ним.

Частичный условно- съемный протез это и коронки, которые надеваются на имплантаты по обе стороны от промежутка и соединяются вставными зубами, который вставляется в промежуток. Такая конструкция называется зубным мостом или мостовидным зубным протезом на имплантах. Имплантов в этом случае должно быть всегда четное число от 2-х и более. Съёмный протез на 2 имплантах с аттачменами используется в тех случаях, когда недостаточно костной ткани для установки 4-х.

Цены на бюгельные протезы в Калининграде

• Бюгельный протез кламмерный от 28 500 руб.
• Бюгельный комбинированный протез (металл + безмономерная пластмасса) от 42 800 руб.
• Бюгельный протез с замковым креплением на два опорных элемента от 43 900 руб.

Имплантация зубов в калининграде отзывы

Полные зубные протезы на 4 или 6 имплантах

Полный протез будет установлен, если все ваши верхние или нижние зубы необходимо удалить (адентия) или вам нужно заменить старый полный протез.

Перед установкой постоянного протеза делают тестирование стабильности импланта чтобы избежать ненужных осложнений.

Съёмные покрывные протезы

В съемном протезировании на имплантах на четырех титановых имплантах обычно фиксируется протез покрывного типа, имеющий шаровидные аттачменты который будет полностью перекрывать небо.

Протезы без неба для съемного протезирования на имплантах при полном отсутствии зубов могут фиксироваться как на микрозамки, локаторы, так и на балку.

Максимальную прочность крепления дает балка в съёмном протезе, но цена протеза равна стоимости несъемного мостовидного протеза (например из металлокерамики).

Несъёмные протезы на верхнюю челюсть

Несъемное протезирование на имплантах на верхней челюсти требует вживления шести-восьми имплантов. Точное число имплантов для протезирования выбирается исходя из состояния костной ткани и челюсти.

На время приживления имплантов пациенту ставится временный протез из полимерного материала. Протезирование на имплантах (всё на четырёх) может быть и условно-съемным. В этом случае применяют импланты с винтовой фиксацией (абатмент).

Несъёмное протезирование полностью имитирует свои собственные зубы и нравится Пациентам психологически.

Костная ткань верхней челюсти менее плотная, поэтому для полного протезирования на имплантах часто ставят больше имплантов – от 4 до 8 и срок изготовления постоянного протеза растягивается до 6 месяцев.

Несъёмное протезирование нижней челюсти

Несъёмное протезирование нижней челюсти проводится на 6 имплантах или по методике all-on-4, но в таком случае 2 из 4 имплантов ставятся под углом до 45 градусов.

Срок службы временного пластмассового протеза – 1 год. Затем его заменяют на постоянный несъёмный металлокерамический, либо циркониевый после полного заживления имплантов. Сами импланты при этом не затрагиваются.

Несъёмное протезирование популярно из-за ощущения наличия собственных зубов, которые крепко стоят во рту (психологический эффект).

Сколько стоят отдельные зубные протезы на импланте в регионе?

• Стоимость акрилового зубного протеза в Калининграде начинается от 11 000 рублей за частичный, и от 12 000 рублей за протез на полную челюсть.
• Стоимость нейлонового протеза от 25 000 рублей.
• Стоимость бюгельного протезирования от 43 000 рублей: стоимость зависит от типа фиксации – кламмеры (крючки) или замки.
• Металлокерамические коронки без Акции начинаются в Калининграде от — 8 300 рублей.

Протезирование на имплантах стоимость за 1 зуб?

Стоимость 1 единицы с металлокерамической коронкой на импланте — от 18 900 тысяч рублей до 26 600 руб.

Бюгельный протез зубов цена

Уход за зубными протезами на имплантах

Поначалу протезы могут показаться немного странными, но вы скоро привыкнете к ним.

При ношении протезов не менее важно поддерживать чистоту рта.

Важно регулярно удалять зубной налет и остатки пищи с зубных протезов.

ПРЕИМУЩЕСТВА БАЛОЧНОЙ КОНСТРУКЦИИ ПРОТЕЗОВ НА ИМПЛАНТАХ

1. При установке балки внутри съёмного протеза происходит равномерное распределение жевательной нагрузки между всеми имплантами и костью

2. Балка фиксируется на имплантатах в промежутках между металлическими корнями инадежно фиксирует не только съемный протез , но и импланты (не позволяя им расшатываться. 3. Балочный протез — это простой уход и возможность удаление балки и смена конструкции на любую другую. Например при переходе от временных к постоянным зубным протезам. 4. Зафиксированный и установленный протез не двигается во время еды (при пережёвывании пищи), поэтому не доставляет дискомфорта человеку и неудобства при обращении с протезом. Но при необходимости стоматолог всегда сможет снять зубной протез с имплантв без повреждений.

Особенности полных съемных протезов (традиционных)

Съемные протезы считаются самым экономным вариантом.

Но наличие объемного искусственного неба на верхней челюсти и массивной десны на нижней: вызывает чувство дискомфорта, тошноты и изменения звуков при разговоре.

• Все жевательное давление распространяется на десны и появляется боль при жевании,
• На деснах со временем неизбежно появляются покраснения, язвочки, кровоточивость,
• Протез плохо фиксируется на деснах в отличии от имплантов.

Каковы показания к имплантации зубов «Все на четырех»?

Одним из показателей может служить малый объем костной ткани как верхней, так и нижней челюсти. Особенно проблематично с необходимым объемом костной ткани для имплантации бывает в жевательных отделах, так как при отсутствии зубов в течение достаточно долгого времени, объем костной ткани в этих отделах уменьшается, причем это происходит даже при пользовании съемными протезами. Для того что бы установить необходимое для фиксации несъемных протезов количество имплантатов (от 6 до 10), требуется предварительная операция по восстановлению необходимого костного объема. Только после этого устанавливаются имплантаты, а через некоторое время (от трех до восьми месяцев) проводится протезирование на них.

Миф 3. Протез фиксируется ненадежно и большой нагрузки не выдерживает

Как правило, протезирование по системе All-on-4 предполагает винтовую фиксацию ортопедической конструкции. Применение этого способа дает возможность надежно закрепить протез на опорных элементах, обеспечив его стабильность. Винты износоустойчивы, не истираются и не разрушаются при пользовании протезом. Однако у них есть срок годности, после которого фиксаторы подлежат замене. Как правило, это 10 лет, но при соблюдении правил пользования и ухода винтовые крепления могут прослужить дольше.

В чем преимущества протезирования зубов на 4 имплантах?

Если сравнивать методику «Все на четырех» с использованием съемных протезов, разница будет состоять в том, что в первом случае риски получения травмы слизистой, убыли костной ткани, а также появления трудностей с фиксации и коррекцией сводятся к нулю.

Пациент со съемным протезом испытывает дискомфорт как в функциональном, так и в социальном плане. Большинство людей, пользующихся съемными протезами, испытывают некоторую неуверенность в себе, а порой даже ущербность своего социального статуса. Также при установке имплантатов «все на четырех», как уже было сказано, не возникает необходимости в большом количестве имплантатов. За счет того, что эти четыре имплантата устанавливаются в определенных позициях по отношению друг к другу: при имплантации передних зубов — прямо, а в боковых — под углом от 35º до 45º, а также за счет создания большого расстояния между ними, жевательная нагрузка адекватно распределяется и перераспределяется при функционировании. Небольшое количество имплантатов упрощает проведение операции, делая ее более быстрой и более предсказуемой, обеспечивая при этом отличный результат.

Миф 5. Четыре импланта быстро расшатываются из-за атрофии кости

Надежность метода All-on-4 высока при соблюдении следующих условий:

• У пациента отсутствуют противопоказания, для выявления которых применялось полное исследование челюстной кости.
• Операция тщательно планируется и проводится опытным специалистом, с применением качественных материалов.
• Пациент соблюдает все рекомендации по уходу, эксплуатации и профилактике.

Что касается атрофических изменений кости, то после применения метода «Все на 4» убыль твердой ткани значительно замедляется и ее темпы составляют 0,03–0,05 мм в год. При ношении же съемных протезов резорбция кости достигает 1 мм ежегодно.

Какие виды протезов используются при имплантации All-on-4?

Для имплантации «Все на четырех» всегда используются несъемные протезы, которые, впрочем, можно назвать условно съемными, потому что они фиксируются на специальных винтах, но при этом фиксируются жестко. Пациент во время ношения не способен их самостоятельно снять, это, повторюсь, может сделать только доктор для проведения регулярной проверки.

Конструкции данного типа прошли испытание временем, показав отличные клинические результаты. Надежность работ, сделанных по данной технологии, не вызывает сомнений. Большое количество пациентов выбирают именно эту технологию и остаются весьма довольны.

Специалисты по лечению

• Бельды Николай Олегович

  Главный врач, стоматолог-ортопед

  Стаж работы: более 19 лет

• Арутюнян Артур Айкович

  Читайте также:  Желтое небо во рту: причины появления, способы лечения и фото

  Стоматолог-ортопед, имплантолог

  Стаж работы: более 7 лет

Врачи прошли специальный курс по концепции имплантации All-on-4 и Trefoil

Мечтаете вернуть все зубы за 1 день?

Записывайтесь на консультацию!

Подготовка к имплантации по технологии All-on-4

Специальной подготовки не требуется, но, если в планируемом месторасположении имплантов находятся очаги инфекции, которые способны повлиять на качество проводимого вмешательства, они требуют предварительного купирования. Если в полости рта имеются корни разрушенных зубов или подвижные зубы, они удаляются во время проведения операции.

Перед проведением операции пациенту необходимо пройти обследование: сдать анализы крови, пройти рентгенодиагностику. Если все в порядке и пациент не страдает системными заболеваниями, в том числе болезнями крови и иммунной системы, он смело может рассчитывать на проведение данной операции. Обычно мы предлагаем разные виды имплантации, но при таком дефекте, как полное отсутствие зубов на верхней или нижней челюсти, всегда выигрывает имплантация «все на четырех»: и по цене лечения и по экономии времени.

Запишитесь на прием

прямо сейчас!

Левин Дмитрий Валерьевич

Хирург, Имплантолог, Челюстно-лицевой хирург

Особенности процедуры имплантации Всё-на-4

Традиционная процедура «Всё-на-4» сводится к следующему:

• После изучение данных ОПТГ и КЛКТ стоматолог определяет наилучшие для установки ДИ места;
• Операция начинается с обезболивания и формирования откидного слизисто-надкостничного лоскута;
• На челюсть накладывается стандартный шаблон, по которому врач определяет места для вкручивания титановых опор;
• Два импланта устанавливаются на фронтальном участке строго вертикально по отношению к челюсти;
• Два остальных импланта с мультиюнитами устанавливаются наклонно под углом 35-45 градусов в боковых участках – по одному с каждой стороны челюсти;
• Откидные лоскуты возвращаются на свои места, раны ушиваются;
• Операцию завершает винтовая фиксация временного акрилового протеза к установленным ДИ сроком до 6 месяцев;
• Через 10-12 дней швы снимаются, а временный протез возвращается на место;
• По истечении периода полной остеоинтеграции имплантатов изготавливается полный съемный протез (не более 12 единиц) из акрила либо с титановой или циркониевой балкой облицованной керамикой. Кроме того, возможны варианты протезирования несъемными мостовидными конструкциями или условно-съемными изделиями с замковыми креплениями.

Наклон ДИ обеспечивает большую площадь контакта титанового корня с костью, особенно с ее кортикальным слоем, благодаря чему будущий несъемный протез будет более стабилен в полости рта, а важные челюстно-лицевые структуры (гайморова пазуха или нижнечелюстной нерв) не затрагиваются.

Постоянный протез имеет базис, полностью закрывающий дефекты десны, образовавшиеся из-за длительного отсутствия зубов. Именно по этой причине нет необходимости в костной пластике и гингивопластике (операции по наращиванию высоты десны).

Более совершенной, но и технически сложной, является процедура имплантации по индивидуально смоделированному 3D хирургическому шаблону, который перед операцией распечатывается и накладывается на челюсть. Это обеспечивает максимальную точность постановки ДИ. Протокол может выполняться как с отслаиванием лоскута, так и по безлоскутной методике, т.е. через проколы десны.

Примеры работ

Как часто вы посещаете стоматолога?

Технологии имплантации All-on-4

Данная операция по своей сути мало чем выделяется из ряда аналогичных операций имплантации. Единственное ее отличие состоит в том, что после установки имплантов при условии их хорошей первичной фиксации они сразу же начинают «работать». Это означает, что на них можно либо немедленно установить новый несъемный протез, либо зафиксировать старый имеющийся у пациента протез (съемный), сделав его несъемным. Эта манипуляция занимает обычно около 3 — 4 часов. Слизистая, травмированная в ходе хирургического вмешательства, нисколько не страдает, поскольку нагрузка распределяется не на нее, а непосредственно на установленные имплантаты. В достаточно сложных случаях, когда объем костной ткани минимальный, пациенту будет рекомендовано сделать индивидуальный шаблон, изготовленный в 3D-формате по снимку томограммы. На подготовительном этапе врач планирует путь введения имплантатов в челюстную кость, а уже затем во время операции по изготовленному шаблону осуществляется их установка. По прошествии 4 — 6 месяцев, в течение которых используется временный несъемный протез, изготавливается постоянный несъемный протез, который прослужит долгие годы.

Фото до и после имплантации «Все на четырех»

Особенности классического протокола

Классическая имплантация – процесс двухэтапный: на первом этапе вживляют импланты, на втором – устанавливается протез. Между этапами проходит определенное время, необходимое для сращения титановых корней с челюстной костью. Вживление титановых корней происходит лоскутным методом – врач разрезает десну, откидывает слизистый лоскут, формирует в кости лунку, в которую ввинчивает корневидный имплант и ушивает рану.

После полной остеоинтеграции (через 3-6 месяцев), десну вновь разрезают, на имплант фиксируют формирователь десны, чтобы достичь нужной эстетики десневого края. Через 10-14 дней формирователь заменяют абатментом, на который крепят постоянную протезную конструкцию. При атрофии кости перед установкой титанового корня, необходимо делать направленную остеопластику (на нижней челюсти) или синус-лифтинг (на верхней).

Возникают ли после процедуры какие-либо осложнения?

Осложнения, конечно же, бывают, например, такие как перелом базиса протеза, но это может произойти только с временной конструкцией. С постоянной реставрацией это вряд ли случится. Также на ранней послеоперационной стадии может произойти воспаление слизистой, в дальнейшем же сформированная слизистая при правильном уходе остается здоровой. Самое страшное, что может произойти, — это переимлантит — воспаление тканей возле импланта, вызванное появлением патогенных микробов между имплантом и костной тканью, которая его удерживает. То есть, по сути, это разрушение костного фрагмента, удерживающего имплант. Однако при тщательном уходе и хорошей гигиене полости рта, в частности — гигиене протеза, этого не произойдет.

Какое количество имплантов выбрать?

Помимо All-on-4 существуют модификации этой методики. например, имплантация All-on-6. При наличии достаточного количества костной ткани установка дополнительно 1-2 титановых штифта, что значительно снизит риски расшатывания конструкции. Не забывайте, всё на четырёх может превратиться в ничего-на-трёх. Несмотря на высокий процент их приживляемости (98-99%), один-два процента всё-таки иногда случаются. Чем больше имплантов, тем меньше рисков.

Для классической методике All-on-4 требуется установить относительно длинные импланты. Не все пациенты обладают достаточной объёмом костной ткани, чтобы их установить без её наращивания. В таком случае установка более коротких моделей, но в большем количестве компенсирует недостаточную длину имплантов.

Не стоит, забывать, что имплантация по методике All-on-4 подразумевает, что нагрузку зубов всей челюсти будут нести всего 4 импланта. Важный фактор — состояние жевательных мышц пациентов. Четырёх искусственных корней вполне достаточно для женщин, а также пожилых людей. Взрослые мужчины с развитыми жевательными мышцами будут развивать большую жевательную нагрузку. В таком случае, изготовление несъёмного протеза на 4 импланта будет нести дополнительные риски. К счастью, при хорошо развитой мускулатуре хорошо сохраняется и костная ткань челюстей. Это позволяет установить дополнительные 1-2 импланта для равномерного распределения жевательной нагрузки.

Разные варианты количеста имплантов при полном отсутствии зубов (слева-направо):

1. Шесть имплантов на каждой челюсти, два на верхней челюсти установлено под наклоном в обход гайморовых пазух, на нижней челюсти классическая установка.
2. Шесть имплантов на верхней челюсти и четыре на нижней челюсти, часть из них установлена под наклоном.
3. Четыре импланта на верхней челюсти, два установлены под наклоном в обход гайморовых пазух.

Первичный адаптационный протез

Использование адаптационного протеза, которым ставится пациенту первоначально — необходимый этап на пути к постоянному. Его можно быстро корректировать под изменяющийся рельеф десен, подгонять под зубы — антагонисты, а также легко ремонтировать.

Функции адаптационного протеза

• Жевательная нагрузка. Чем раньше вы начнете жевать новыми зубами, тем быстрее пройдет остеоинтеграция (приживление) имплантов в кости.
• Эстетика. Вы снова, без стеснения, сможете открыто улыбаться, так как искусственные зубы не отличимы от настоящих.
• Простота в обслуживании. Адаптационный несъемные зубной протез пройдет через ряд доработок, чтобы со временем в точности повторять рельеф вашей челюсти. А это значит, что пища не будет застревать между искусственной и настоящей десной.

Но использование адаптационного протеза более рекомендованного врачом-стоматологом срока может привести к негативным последствиям.

При очень длительном использовании акрилового адаптационного протеза, возможно следующее:

• Появление аллергической реакции. Не каждый организм способен выдержать длительный контакт с пластмассой (акрилом); необходимо, чтобы протез не касался десны;
• Поломка (пластмасса — хрупкий материал и подвержена старению). Скрытая трещина способна изменить распределение нагрузки на имплантаты и вызвать перегрузку одного из них;
• Неполная загрузка имплантатов (на адаптационном протезе невозможно сделать выпуски за дальний имплантат, не боясь поломок в этих зонах, ведь там происходит наиболее сильная жевательная нагрузка).

Хоть мы и рекомендуем менять первичный адаптационный на постоянный протез через полгода после установки, при этом прекрасно понимаем, что не у всех пациентов есть такая возможность. Поэтому мы нашли выход из этой ситуации, и предлагаем для продления срока службы использовать армированный адаптационный протез. Армирование представляет из себя титановую балку с отверстиями, через которые адаптационный протез крепится к имплантам, и на которую «наплавляется» акриловые десны и зубы. Такая конструкция может прослужить до 3 лет, а за это время уже можно накопить и на постоянный протез.