Ортодонтическое лечение- непростой период: часто та или иная небольшая, казалось бы, проблема серьезно омрачает жизнь. К сожалению, врачи не всегда могут предусмотреть все возникающие вопросы или на приёме недостаточно времени для подробного рассказа обо всех премудростях. Эта статья поможет заполнить эти пробелы и сделает вашу жизнь с брекетами легче и понятнее. Кроме того, читайте ответы на самые часто задаваемые вопросы.
- Натирают брекеты?
- Что делать, если отклеился брекет?
- Болят зубы после установки брекетов
- Вылетела дуга из брекета, что делать?
- Сломался брекет или дуга?
- Лечение повреждений слизистых полости рта
- Что можно и что нельзя есть с брекетами?
- Меню во время ортодонтического лечения
- Как чистить зубы с брекетами?
Натирают брекеты? Поможет ортодонтический воск.
Если вам натирает какой-либо элемент брекет-системы, заклейте его ортодонтическим воском. Обычно его выдаёт ортодонт после фиксации брекетов. Кроме того, можно использовать обычный стоматологический воск в пластинках красного цвета, он не такой пластичный, поэтому его нужно предварительно нагреть в горячей воде. Из воска любого типа, после его разогрева нужно сделать шарик величиной от спичечной головки до горошины и прикрепить его на высушенную поверхность брекета, крючка или иного элемента брекет-системы.
Метод нанесения воска на брекет.
Материалы для изготовления ортодонтических дуг
Для изготовления дуговых элементов брекет-систем используют металлы:
- Нержавеющая сталь. Стальная дуга – классический вариант. Достоинства – универсальность, невысокая стоимость, хорошие показатели жесткости, прочности и упругости.
- Сплав титана с никелем. Проволока с повышенной эластичностью для коррекции прикуса в первые месяцы лечения. Достоинства – умеренное давление на зубы, снижение частоты замены дуги.
- Сплав титана, никеля и меди. Элементы с высокими качественными характеристиками. Подходят для коррекции незначительных аномалий прикуса.
- Сплав титана с молибденом. Гипоаллергенный материал – жесткий и эластичный. Необходим для создания сильного давления и смещения зубов на основном этапе ортодонтического лечения.
Дуговые элементы из стали выпускают:
- Монолитными – из цельного куска проволоки. Рекомендованы в середине или финале ортодонтической коррекции.
- Плетеными – из 4-6 отрезков тонкого металла. Устанавливают в адаптационный период ношения брекетов.
Что делать, если у вас отклеился брекет?
Немедленно свяжитесь с вашим ортодонтом и сообщите ему об этом. Следует зафиксировать брекет в течение 1-3 дней. Так как зуб, не прикреплённый к дуге, начинает возвращаться в первоначальное положение, что приводит к необходимости перехода на предыдущие дуги: месяцы лечения уходят впустую. Причём наиболее критичен этот процесс в середине и в конце лечения, так как в эти периоды используются толстые и жесткие дуги и даже небольшое смещение зуба может привести к невозможности установки дуги в паз брекета. Нужно отметить, что подобную склонность имеют только те зубы, которые активно передвигались в процессе ортодонтического лечения, поэтому важно сообщить ортодонту с какого именно зуба отклеился брекет.
При отклейке брекета постарайтесь не проглотить его! Серьёзной угрозы для здоровья это не представляет, но есть небольшая вероятность травмирования слизистых ЖКТ. Основная проблема в другом: вам придётся оплачивать стоимость нового брекета и, возможно, ждать его закупки клиникой (не всегда на складе клиники имеется запас всех брекетов), что может увеличить срок вашего лечения. Чаще всего, если брекет отклеивается, то он остаётся надёжно фиксирован на дуге, но при этом подвижен (см фото выше). В этом случае вам не нужно ничего предпринимать до визита к ортодонту. Но, если отклеиваются брекеты с последних зубов, то они практически сразу же слетают с дуги и, в этом случае, важно вовремя заметить отклейку (часто она происходит во время еды) и достать брекет из полости рта, упаковать его и взять с собой на приём к ортодонту.
Этапы замены
В ситуациях, когда действующего давления уже недостаточно для дальнейшего смещения зубов и исправления прикуса, обновляются как верхний, так и нижний элемент, тогда как в случае поломки замещается только поврежденная деталь. Процедура не занимает много времени. В зависимости от разновидности установленных брекетов, для замены нужно либо открыть замки, удерживающие силовую дугу в торке, либо снять лигатуры – эластичные крепления или кольца. В паз помещается заменяющий элемент, соответствующий требуемым показателям, определенным в рамках лечебного плана.
Стоит отметить, что современные модели брекетов отличаются положением пластин – соответственно, замещение проводится либо с вестибулярной, то есть внешней стороны зубного ряда, либо с лингвальной – внутренней стороны, что определяет специфику процедуры. В первые 2-3 дня после обновления возможен дискомфорт, и даже болевой синдром, обуславливаемый усилением давления на зубной ряд – подобные признаки будут наблюдаться каждый раз на протяжении цикла коррекции, и свидетельствуют о грамотном выборе нового элемента.
Болят зубы после установки брекетов: что делать?
- Зубы могут болеть в течение 3-6 дней после установки брекетов и после перехода на жесткие дуги прямоугольного сечения (обычно несколько дней). Интенсивность болевых ощущений индивидуальна, поэтому принимать обезболивающие или нет решать вам. Если боль сложно терпеть, то примите обезболивающие препараты, которые помогают вам при головной боли. Для начала, можно попробовать: аспирин, цитрамон-п, нурофен, пенталгин, аскафен и аналоги. Если их эффекта недостаточно, то примите более серьезные нестероидные противовосполительные препараты: нимесил или найз. Не забывайте, что эти препараты уменьшают интенсивность воспалительных процессов, а значит приостанавливают перемещение зубов.
- Воздержитесь от употребления кеторола и кетанова так как они очень токсичны и их продолжительное употребление- серьезный риск.
Схема перемещения зуба в кости.
- Воспользуйтесь местным анестетиком. Есть ряд препаратов, способных ослабить зубную боль при ношении брекетов, которые продаются без рецепта. Они обладают анестетическими свойствами (притупляют боль на несколько часов). Выпускаются в форме жидкостей для полоскания рта и гелей. Например, «Orajel» или «Colgate Orabase». Иногда возможна аллергия на такие препараты, поэтому перед применением всегда просматривайте инструкции к препарату, там же указан и правильный способ нанесения.
- Аккуратнее при чистке зубов! Если вы привыкли сильно нажимать на зубную щётку при чистке зубов, то у вас могут возникать болезненные ощущения. Старайтесь чистить зубы легкими и медленными круговыми движениями, не торопитесь и открывайте рот чуть шире обычного. Следует использовать только щётки с мягкой или средней по жесткости щетиной.
- Ешьте холодную пищу, пейте холодную воду, держите кусочки льда в полости рта. Холод снижает чувствительность болевых рецепторов. Кроме того, многие из современных ортодонтических дуг, использующихся в начале лечения термоактивны. Это означает, что чем ниже температура в полости рта, тем меньшую силу развивает дуга (изменения полностью обратимы), а значит меньше болят зубы. Но, не стоит злоупотреблять этой хитростью: при ослаблении дуги, прогресс в исправлении прикуса будет замедляться пропорционально.
- Если вы испытываете сильную боль сразу после установки или замены дуг, сообщите об этом ортодонту! При замене дуги и иных манипулциях нормой считается легкое и среднее давление, оно же обеспечивает максимальную скорость движения зубов. Вопреки расхожему заблуждению, очень сильное давление на зубы не ускоряет, а замедляет процесс лечения и, помимо этого, доставляет пациенту серьёзный дискомфорт.
Как работают цифровые брекеты?
Помимо классических брекет-систем, ортодонты клиники Конфиденция работают с цифровыми брекетами Insignia от компании Ormco. Insignia — это технология компьютерного моделирования лечения на брекетах Damon Q или Clear.
Цифровые брекеты отличаются от обычных тем, что ход лечения и результат проектируется не только врачом-ортодонтом, но и специальной компьютерной программой еще до установки системы.
Для старта лечения необходимо 3d-сканирование моделей зубных рядов и компьютерное моделирование каждого зуба как отдельного объекта с возможностью изменять его положение.
Далее программа проектирует движение зубов к итоговому результату и на основе этих данных задает положение каждому брекету.
Суть работы брекет-системы не меняется — зубы движутся за счет тяги дуги, но виртуальное планирование позволяет сделать лечение более точным и немного сократить его сроки.
Вылетела дуга из брекета, что делать?
- Чаще всего из последних брекетов вылетают тонкие дуги, используемые в начале лечения. Опытные ортодонты знают как минимизировать подобные явления. В частности, дугу можно загнуть за последним брекетом, кроме того, тонкие дуги нередко ставят только до шестых зубов, так как они часто вылетают из трубок на седьмых зубах. Если всё же с вами случилась эта неприятность, постарайтесь перед зеркалом с помощью пинцета или маникюрных щипчиков (только не откусите дугу!) заправить дугу в трубку на последнем зубе: эта манипуляция сродни продеванию нитки в иголочное ушко. Если у вас не получается или вы не хотите приобретать новые навыки, то обратитесь к вашему ортодонту, он быстро устранит проблему.
- Так же дуга может смещаться из-за низкого трения в системе (относится в первую очередь к самолигирующимся брекетам). В этом случае, дуга высовывается с одной стороны и выскальзывает из последнего брекета с другой стороны. Происходит это из-за того, что ортодонт либо забыл зафиксировать стопоры на дуге, либо они оказались несостоятельны по той или иной причине. Устраняется проблема аналогично первому пункту.
- При закрытии промежутков или исправлении скученности зубов, длина зубного ряда уменьшается, а длина дуги остаётся прежней, соответственно, избыток дуги появляется за последними брекетами. Если кончик дуги достаточно велик и колет вам щёку, то загляните к вашему ортодонту (по предварительной договоренности, конечно), он за пару минут уберёт избыток дуги. Если кончики дуги видны, но серьёзно вас не беспокоят, то не волнуйтесь и приходите на следующий плановый приём, ведь это признак прогресса в исправлении прикуса.
Что предпринять
Поскольку попадание элемента острой дуги в пищеварительный тракт может быть опасным, не стоит затягивать с визитом к доктору. Иногда инцидент проходит без осложнений, но бывают случаи, когда дуга становится причиной появления сильных спазмов, рвоты, боли, нарушения глотательной функции и т.п.
Если начать принимать пищу с целью быстрее вывести дугу из пищевода, она может попасть в желудок. В этом случае диагностику провести будет гораздо сложнее. Если деталь слишком большая, может возникнуть парез, повреждение трахеи или бронхов, гортани, также может развиться периэзофагит или медиастинит. Своевременная консультация специалиста позволит избежать сложных операций и сохранить здоровье внутренних органов.
Более серьезной является ситуация с вдыханием части дуги, ведь в этом случае она может оказаться внутри легких. Удаление ее возможно будет лишь с помощью бронхоскопа. Чем быстрее это сделать, тем больше шансов на успешное излечение без последствий.
Сломался брекет или дуга?
Как в любом другом случае нарушения целостности брекет-системы, при поломке брекета или дуги в промежутке между приёмами вам нужно безотлагательно связаться с вашим ортодонтом и, при необходимости, записаться на внеплановое посещение.
- Поломка брекета— довольно неприятное происшествие, чреватое дополнительными тратами на покупку нового и в худшем случае, увеличением сроков лечения. Запомните одно простое правило: если брекет сломался, в большинстве случаев необходима его замена! Причем, ортодонт может вам и не предложить это сделать. Это оправданно только на финальных стадиях лечения, когда зуб, на котором стоит брекет и все соседние зубы уже находятся в идеальной позиции. Во всех остальных случаях, заменять новым обязательно! Чаще всего ломаются пластиковые, дешевые керамические и сапфировые брекеты. Качественные керамические брекеты, в том числе безлигатурные, ломаются намного реже (О выборе качественных эстетических брекетов читайте в этой статье!) Металлические брекеты в этом плане абсолютно надёжны и в полости рта никогда не ломаются. Новый металлический брекет может потребоваться только в случае деформации при снятии старого брекета во время плановой переклейки.
- Поломка дуги — явление достаточно нечастое и почти всегда дуга ломается во время приёма в результате тех или иных манипуляций ортодонта. Если же у вас сломалась дуга — сообщите ортодонту и приходите на приём: вам заменят дугу на новую.
Колющаяся дуга и другие проблемы с брекетами
В процессе ортодонтического лечения пациенты вынуждены терпеть некоторые неудобства, дискомфорт. Основные жалобы и пути решения.
- Травмирование слизистой полости рта. В процессе адаптации металлические элементы царапают внутреннюю поверхность щек и губ. Для снижения интенсивности воздействия выступающие элементы блокируют кусочками воска. После адаптации к брекетам болевые ощущения исчезают.
- Выступает кончик дуги брекетов и ранит щеку. В процессе коррекции нередко возникает ситуация, когда силовая деталь удлиняется. Это приводит к тому, что ее кончик начинает выступать за пределы брекета и ранить слизистую. Решить проблему может шарик из воска для брекетов на краю дуги или же обращение к ортодонту для удаления лишней проволоки.
- Поломка корректирующего элемента. Такое возможно при интенсивных жевательных нагрузках или в результате механического воздействия. Исправить ситуацию можно заменой. Для этого необходимо обратиться к лечащему ортодонту.
Лечение повреждений слизистых полости рта.
Во время ортодонтического лечения неизбежно страдают губы и слизистая щёк и дёсен. Ранки образуются из-за трения брекетов, в особенности, их крючков о мягкие ткани во рту. Особенно остро эта проблема стоит вначале лечения.
- Ранки необходимо смазывать гелем «Солкосерил дентальный» (продаётся в аптеках)- он заметно ускоряет заживление слизистых, им же можно смазывать уголки губ, особенно после приёма. Кроме того, губы можно смазывать мазью «Солкосерил».
- Полощите рот соленой водой.
Соленая вода уменьшает боль и ускоряет заживление ранок. Размешайте столовую ложку обычной пищевой соли в стакане теплой воды. Наберите полученный раствор в рот и подержите около минуты. Повторяйте эту процедуру несколько раз в день, особенно в первые дни после фиксации и в моменты, когда боль усиливается. - Разведенная перекисьводорода является антисептиком, поэтому она может уменьшить воспаление в ротовой полости и ускорить заживление эпителия слизистой. Смешайте воду с трехпроцентной перекисью 1 к 1. Наберите в рот раствор и подержите его там минуту. Повторяйте несколько раз в день.
Продолжительность лечения и периодичность ревизий
Использование брекетов – наиболее эффективный способ устранения дефектов зубного ряда. Ортодонтическое лечение обеспечивает ряд преимуществ:
- Восстановление правильного прикуса;
- Прогнозируемость итогов лечения;
- Широкий выбор корректирующих конструкций;
- Эстетичность используемых моделей;
- Отсутствие необходимости в дополнительном лечении.
Фактором, определяющим продолжительность лечения, выступает специфика диагностированной патологии, и в каждом случае врачебный прогноз будет основываться на показаниях клинической картины. Однако общим для всех пациентов является наличие плана-графика посещений стоматологической клиники, в соответствии с которым необходимо будет отмечаться у ортодонта.
Проволочные дуги, зафиксированные в кронштейнах, прикрепленных к зубам, создают необходимый уровень давления, вынуждая проблемные единицы смещаться в заданном направлении. На первой стадии ортодонтического лечения рекомендуется установка менее жестких элементов, задачей которых выступает постепенная подготовка челюстного отдела к предстоящим изменениям. По прошествии времени коэффициент жесткости повышается, что способствует коррекции прикуса и выравниванию зубов.
Каждое посещение во время коррекционной фазы предусматривает две процедуры: оценку текущей динамики восстановления, а также внесение в настройки конструкции изменений, обеспечивающих наибольшую эффективность воздействия. Стандартная практика предусматривает замену проволочной дуги не менее трех-четырех раз, а в сложных случаях – с периодичностью, определяемой в рамках лечебного плана.
Что можно и что нельзя есть с брекетами?
Этот вопрос волнует каждого человека, проходящего или планирующего ортодонтическое лечение. Фактически под полным запретом лишь небольшой перечень продуктов:
- Вязкие и твёрдые конфеты: ириски, нуга и так далее. Они легко могут стать причиной отклейки брекетов, кроме того, кусочки забиваются в аппаратуру и убрать их крайне проблематично.
- Все виды орехов: большая вероятность отклейки брекетов при любом неосторожном движении.
- Жевательная резинка: забивается под дугу и около брекетов. Часто- причина отклеек.
- Сухари, сушки, твёрдые печенья и пряники, галеты и прочие твёрдые виды мучных изделий
- Поп-корн
- Кости (неожиданно, не правда ли?)
Кроме того, с большой осторожностью нужно относится к следующим продуктам (очень сложно вычищать остатки из брекет-системы):
- Плавленый сыр
- Кукуруза в початках
- Хлеб и прочие мягкие мучные изделия
- Чипсы
- Сухофрукты
- Вяленое мясо
Ниже перечисленные продукты есть можно и нужно. Но разрезая на мелкие кусочки ( около 1 см в диаметре), так как при откусывании твёрдой пищи крайне высок риск отклеек брекетов!
- Жареное мясо
- Сырые овощи (морковь, огурцы и прочие)
- Твёрдые фрукты (яблоки, груши и так далее)
- Бутерброды и бургеры
- Пицца
- Твердые виды хлеба
Меню во время ортодонтического лечения
Ознакомившись со списком ограничений выше, вы, несомненно, задаётесь вопросом: «Так что же можно есть брекетоносцам?» На самом деле, список блюд очень велик, нужно лишь проявить немного фантазии и следовать рекомендациям выше. Я перечислю лишь небольшую часть из рекомендованных блюд для того, чтобы у вас возникли новые идеи для кулинарных экспериментов во время ортодонтического лечения.
- Паста, спагетти, равиоли и так далее. С сыром, различными соусами и прочими добавками огромный простор для творчества.
- Картофельное пюре или мягкий запечённый картофель
- Множество блюд из риса с овощами или морепродуктами
- Различные виды котлет и блюд с использованием фарша
- Вареники и пельмени
- Все виды каш
- Пироги и аналогичная выпечка (без жесткой корочки) практически со всем разнообразием начинок, кроме ореховой
- Различные блюда из морепродуктов (не жёстких)
- Различные виды сыров
- Блюда из желе или кремов
- Смузи и молочные коктейли
- Йогурты и творог с различными добавками
- Бананы, виноград, дыни, арбузы, киви, клубника и прочие мягкие фрукты и ягоды
Вышеперечисленные блюда особенно хорошо подходят для начала лечения (особенно в первые пару недель после фиксации), когда может проявляться болезненность зубов при накусывании на них. В дальнейшем, можно добавлять более твёрдые продукты из второго списка (обязательно, разрезая на небольшие кусочки). Так что, меню брекетоносцев нельзя назвать диетой. Фактически, это полноценный рацион, с некоторыми особенностями и ограничениями по жёсткости и фактуре пищи.
