Имплантация вручную VS имплантация с хирургическим шаблоном: что лучше

В установке имплантов довольно часто применяют хирургический шаблон. Он нужен далеко не во всех случаях имплантации, но иногда он просто необходим. Что это такое, как изготавливается и для чего он нужен, расскажем в этой статье.

Имплантация зубов и протезирование зубов на имплантах с каждым годом становится все более предпочтительным методом восстановления утраченных зубов. Установка имплантов ежегодно растет и в количественном и качественном показателях. Этот метод протезирования максимально практичен, функционален и имеет очень высокие эстетические показатели.

Одним из важнейших факторов успеха процедуры зубной имплантации выступает точность установки имплантата. На сегодняшний день различные компьютерные программы позволяют при помощи технологии 3D моделирования достигать максимально точного погружения титанового корня в кость, с правильным определением глубины и угла наклона.

Хирургический шаблон – что это?

Представляет собой каппу, которая в сущности является трафатетом-накладкой. В зависимости от клинической картины, фиксируется в полости рта на кости, на слизистой или на сохраненных зубах. В шаблоне изготовлены направляющие отверстия, через которые специалист фактически направляет имплант в точно заданное место, на необходимые глубину и угол расположения.

При помощи хирургического шаблона имплантолог проводит установку имплантов в высокой точностью, исключаются ошибки, которые могут быть обусловлены человеческим фактором.

Показания и противопоказания

К числу факторов, наличие которых обуславливает актуальность использования хирургического шаблона, относятся:

• Отсутствие нескольких последовательно расположенных единиц, затрудняющее определение участков для установки имплантатов;
• Адентия во фронтальной области зубного ряда, устранение которой сопряжено с высокими требованиями, предъявляемыми к эстетике протезов, и, в том числе, к их положению в зоне улыбки;
• Необходимость формирования туннельных каналов под углом к поверхности челюстного отдела, обуславливаемая наличием аномальных дефектов развития;
• Проектирование протезов, используемых для временного замещения;
• Потребность в организации безлоскутного хирургического вмешательства.

Методика, ввиду своей безвредности для организма пациентов, не имеет ограничений. Единственным сдерживающим фактором является отсутствие целесообразности установки имплантатов – при наличии соответствующих медицинских противопоказаний, рекомендуется использовать альтернативные способы протезирования.

Ситуации применения хирургического шаблона.

• Имплантация и протезирование по методике All-on-4 (all-on-6).
• Есть случаи, когда установка имплантов возможна при недостаточном объеме костной ткани без ее предварительного восстановления. Шаблон дает возможность поставить имплант в такое место, где кость присутствует в достаточном количестве для окружения имплантата.
• Если на челюсти подряд отсутствуют от 3-х и более зубов.
• Если зубы отсутствуют полностью и требуется установка большого количества имплантатов.
• Установка имплантов во фронтальном (переднем) сегменте челюсти, где присутствуют очень высокие требования к эстетической составляющей.
• В случае условно-съемного или несъемного протезирования с использованием балочных креплений.

Изготовление хирургического шаблона всегда процесс индивидуальный для каждого пациента. Делают его в специализированных зуботехнических лабораториях, которые оснащены необходимым современным оборудованием.

Преимущества использования шаблона для имплантации

Максимально точное размещение

Если ранее все расчёты по установке имплантата велись вручную и не отличались особой точностью, то с хирургическим шаблоном рассчитать размещение импланта, градус наклона и глубину сверления можно с точностью до 0,1 мм или 1 градуса. Это помогает исключить ситуацию, когда во время протезирования импланта невозможно прикрутить коронку. Или же конструкция вызывает перегруз импланта, от чего может быстрее опуститься кость, или дентальный имплант попросту сломается.

Более долгий срок службы

За счёт правильной постановки импланта зуба в кости может увеличиться срок его эсплуатации.

Идеально подходит для протезирования «Всё на 4»

Хирургический шаблон для All-on-4 – это прекрасное решение. Благодаря ему достигается точная установка имплантатов, которые при этом методе нужно ставить под углом или же в анатомически опасных местах (возле верхнечелюстной пазухи). На глаз это рассчитать очень сложно, а ошибиться миллиметром влево, миллиметров вправо – легко.

Отсутствие глубоких надрезов

Отёки, сильная боль и долгий процесс заживления – вечные спутники дентальной имплантации вручную. Навигационная хирургия помогает этого избежать тем пациентам, у кого достаточно кости и не надо ничего наращивать. Тогда операция переходит в разряд малоинвазивных манипуляций. Меньше разрезов – меньше боли и более быстрое заживление.

При помощи шаблонов хирургических можно делать резекцию верхушки корня, избегая больших разрезов.

Экономия времени

Сокращается время установки импланта с одного часа до 20 мин.

Предсказуемый исход операции

При гидовой хирургии предсказуемость исхода операции растёт в разы. В некоторых случаях процедура установки импланта становится даже легче, чем удаление зуба.

Даже тем пациентам, у кого мало костной ткани, можно будет организовать правильное протезирование и соответственно уже через цифровой шаблон планировать, как и куда добавить кости, чтоб избежать пошатывания или отторжения импланта.

Каковы положительные стороны использования шаблона для пациента:

1. Травматичность операции значительно снижается, имплантологу не нужно делать разрезы, он прокалывает десну в месте, которое отмечено в шаблоне. После такого вмешательства заживление происходит намного быстрее и безболезненнее. Снижается вероятность послеоперационных отеков.
2. Сокращается время проведения операции, так как врачу не нужно размечать места для установки имплантатов. Все это уже проделано на шаблоне с высокой точностью.
3. Прогноз успеха имплантации намного выше за счет того, что положение имплантатов определено с максимально точным расчетом до милиметра. Исключаются риски установки имплантатов в неправильное положение в связи с человеческим фактором.
4. Есть возможность в день операции установить временную ортопедическую конструкцию.

Плюсы и минусы хирургических шаблонов

• Более благоприятный прогноз операции: человеческий фактор сведен к минимуму, точность максимальна.
• На операцию затрачивается меньше времени: позиции, на которые нужно установить имплантаты, уже просчитаны и обозначены.
• Уменьшается травматичность операции: при использовании шаблона хирург не разрезает десну, а сразу прокалывает в указанном на шаблоне месте.
• Следовательно, и заживление проходит быстрее. Риск воспаления и отеков после проведения имплантации сводится к минимуму.

• Изготовление шаблона для имплантации занимает некоторое время; это может нервировать тех, кому хочется поскорее покончить с медицинскими манипуляциями и забыть о них. Обычно шаблон изготавливают за два-три дня.
• Если решено, что пациенту необходима именно имплантация по шаблону, цена, которую придется заплатить за новые зубы, может увеличиться. Правда, это происходит не всегда: например, когда использование шаблона позволяет отказаться от наращивания костной ткани, это, напротив, уменьшает стоимость услуг протезистов.

Из недостатков применения шаблона для пациента можно выделить всего два:

1. На его изготовление требуется дополнительное время.
2. Дополнительная финансовая оплата за изготовления шаблона. Но не всегда изготовление шаблона приводит к удорожанию имплантации. В случае, когда он применяется при недостатке костной ткани, учитывая отсутствие оплаты за костную пластику зубов, посредством шаблона имплантация становится дешевле.

Учитывая перечисленные преимущества и осознание сложности процедуры, ориентируясь на качественный долгосрочный результат, вряд ли эти минусы могут сыграть решающую роль в целях экономии времени и денег.

Процедура по изготовлению хирургического шаблона.

Изготовление шаблона, как и процедуру имплантации, в центре Эс-Дент, начиная от первичной консультации, планируют два специалиста в комплексе: стоматолог ортопед и стоматолог хирург-имплантолог.

Первый этап.

Диагностика. Пациенту делают снимок 3D на компьютерном томографе. После тщательного анализа и планирования имплантации: выбор типа имплантов, определение их местоположения, выбор ортопедической конструкции, стоматолог ортопед снимает оттиски (слепки) с челюстей пациента.

Второй этап.

Моделирование 3D. Сканируются слепки, учитывая диагностические данные, создается модель в 3D. Специализированная компьютерная программа моделирует и рассчитывает точное местоположение планируемых имплантов и также создается модель ортопедической конструкции.

Третий этап.

Изготовление. На основании созданной модели начинается изготовление хирургического шаблона, в котором будут направляющие отверстия-шахты для имплантов и специальные крепления для фиксации на челюсти пациента. Шаблон изготавливается лабораторными способами или на современном оборудовании по компьютерной технологии CAD\CAM.

Для уточнения информации и записи на прием к специалисту звоните:

+7,

Преимущества и недостатки

К числу положительных аспектов, характерных для использования хирургических шаблонов, относятся следующие факторы:

• Точность определения участков интеграции имплантатов при протезировании;
• Снижение вероятности отторжения основания;
• Сокращение временных затрат на проведение операции;
• Минимизация повреждений тканевой структуры;
• Уменьшение периода реабилитации;
• Возможность прогнозирования результатов операции.

Из минусов методики стоит отметить разве что дополнительные расходы, связанные с изготовлением анатомически точного шаблона. Тем не менее, успешная практика дентального протезирования, осуществляемого с применением хирургических лекал, обуславливает рост их популярности.

Материалы изготовления

Для создания хирургических шаблонов используются разнообразные материалы. Наибольшую популярность имеют акриловые и медицинские полимеры, отличающиеся бесцветной текстурой, гибкостью и плотностью посадки. Распространение цифрового оборудования способствует росту востребованности шаблонов, изготавливаемых на основе технологии CAD/CAM, обеспечивающих точность планирования, и отличающихся устойчивостью к термическому воздействию.

Виды шаблонов

Основой для классификации шаблонов, применяемых в стоматологической ортопедии, служат их конструктивные особенности. Существующая дифференциация предусматривает следующее разделение:

• Хирургические шаблоны, фиксируемые на костной ткани – модели, оснащаемые мини-имплантатами, востребованные при частичной и полной адентии зубного ряда;
• Шаблоны, размещаемые на сохранившихся единицах – предусматривают наличие фиксирующих элементов, размещаемых на поверхности здоровых зубов, и рекомендуются при планировании операций с отделением тканевых лоскутов;
• Каркасные системы, прилегающие к десенной ткани, применимые при полной адентии, а также используемые для неинвазивных хирургических операций.

Кроме того, существующая дифференциация допускает использование альтернативных критериев, в том числе основанных на видах используемых устройств, применяемых для формирования каналов под имплантаты.

В каких случаях применяется навигационный шаблон?

Хирургический шаблон для имплантации целесообразно использовать в следующих ситуациях:

• Необходимость в восстановлении зубов во фронтальном отделе челюсти;
• При недостатке более нескольких единиц в ряду;
• Потребность в реализации миниинвазивного способа лечения;
• При обнаружении каких-либо патологий в строении челюстной системы, что вызывает потребность в сверлении под наклоном;
• Если установка временной ортопедической конструкции производится непосредственно после фиксации дентального имплантата (одноэтапная имплантация зубов);
• Фиксация ортопедической конструкции съемного или условно-съемного типа;
• При наличии атрофических процессов в костной ткани, провоцирующих потребность в расположении имплантов на участках, направленных в сторону других костей.

Особенности и преимущества процедуры

В отличие от обычной методики, имплантация по хирургическому шаблону является атравматичной и максимально точной процедурой, при которой не выполняются разрезы и откидывание десневого лоскута, что также не требует накладки послеоперационных швов.

Имплантация по шаблону (поэтапно):

• Подготовка пациента: осмотр и санация ротовой полости, изучение анамнеза и т.д.
• Снятие слепков.
• Проведение компьютерной томографии.
• Изготовление хирургического шаблона
  .
• Пациенту вводится местная анестезия (седация при необходимости).
• Фиксация готового шаблона на челюсть пациента.
• Максимально точный прокол десны по направляющим шаблона.
• В сформированную лунку вживляется искусственный корень.
• На завершающем этапе устанавливается коронка на имплант.

Такая процедура значительно упрощает работу врача и исключает вероятность развития осложнений в процессе имплантации и после ее проведения.

Другие преимущества имплантации по шаблону:

• исключаются риски врачебной ошибки при вживлении импланта;
• сокращение времени оперативного вмешательства;
• малоинвазивная процедура с минимальной травматизацией тканей;
• прокол делается с максимальной точностью;
• ускоренный процесс заживления тканей в реабилитационный период;
• менее выраженная отечность десны;
• сразу после вживления искусственного корня можно закреплять зубную коронку;
• риски отторжения импланта и возникновения постоперационных осложнений практически равны нулю.

Шаблон для имплантации зубов

позволяет одновременно вживлять несколько имплантов за одну процедуру.

К недостаткам методики относят увеличение общей продолжительности протезирования на 2-3 дня, затрачиваемых на процесс изготовления хирургического шаблона.

Показания

Навигационная установка зубных имплантатов показана, если:

• отсутствует 3 и более единиц в одном ряду;
• имплантаты вживляются во фронтальной зоне;
• выявлены клинические аномалии строения челюсти, при которых нужно подготовить ложе под большим углом;
• диагностирована атрофия кости — имплантаты предстоит направить в зоны челюсти с подходящими размерами и плотностью;
• предстоит провести минимально инвазивную операцию (без отслаивания десневого лоскута);
• на импланты фиксируют несъемную, условно-съемную балочную конструкцию.

Если нужно восстановить 1-2 зуба в жевательной зоне, применение 3D технологии не оправдано. Не представляется возможным использовать шаблоны при аномалиях челюстно-лицевого аппарата, при макроглоссии, когда пациент не может широко открыть рот — зафиксировать конструкцию во рту не получится.

Создание шаблона

Процесс разработки шаблона не быстрый, он требует точных математических расчетов, поэтому над созданием работает команда из стоматологов-хирургов, ортопеда и зубного техника. Аналитическая работа состоит из нескольких этапов:

1. 3D-снимок пациента конвертируется в медицинский файл DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine) и загружается в специальную программу — это костный ориентир при создании шаблона.
2. Параллельно с этим создается ориентир, основанный на положении мягких тканей: в программу выгружается скан зубов (сделанный на приеме, или же предварительно выполняется сканирование гипсовой модели). В результате, получается истинный скан, где с помощью компьютерной программы проектируется идеальное место для имплантатов в правильной ортопедической позиции, их размер, наклон и форму протеза.
3. После виртуального планирования зубной техник направляет готовый цифровой шаблон на 3D-печать, в результате чего доктор получает математически точный хирургический шаблон для предстоящей работы с пациентом.
4. После печати в каждом отверстии шаблона устанавливается металлическая втулка (направляющая для установки имплантата или ортодонтического минивинта).

Сколько стоит имплантация зубов с хирургическим шаблоном?

В современных стоматологических центрах при имплантации зубов используется хирургический шаблон. Цена

зависит от сложности конструкции, методики вживления импланта, количества направляющих и задействованного материала.

В можно установить импланты зубов с помощью хирургических шаблонов. Процедуру проводят специалисты высокой квалификации, использующие передовые методики, высококачественный материал и современное лечебно-диагностическое оборудование. Выполняется индивидуальное изготовление хирургического шаблона. Цена

зависит от количества вживляемых единиц и других нюансов. На сайте есть прейскурант цен на все услуги стоматологии.

Мы также предлагаем воспользоваться нашими акционными предложениями и получить 3% скидку на имплантацию зубов по шаблону, оставив свои отзывы на сайте стоматологии «Эстетикс» (скидка дополнительная и плюсуется к основным). Записаться на консультационный осмотр к стоматологу-имплантологу можно по телефону.

Имплантация без операции по хирургическому шаблону — Преимущества:

• комфортность и безболезненность операции – фактически производится прокол, а не разрез десны;
• установка имплантатов занимает меньше времени;
• меньше выражена отечность десны;
• ускоренный процесс заживления;
• имплантация становится полностью спланированной: положение имплантата определяется заранее с учетом всех особенностей пациента.

Метод имплантации без операции уникален тем, что позволяет сократить перечень противопоказаний. Он подходит для установки имплантатов даже пациентам с сахарным диабетом, с эндокринными заболеваниями (в стадии ремиссии).

Однако противопоказания есть – это недостаточный объем твердых тканей (кости) в зоне имплантации.

Цена хирургический шаблон в клинике «Имплантмастер»

Если вас интересует хирургический шаблон для имплантации, цена данного приспособления может варьироваться, исходя из используемой методики, задействованного материала и числа направляющих. К примеру, акриловый хирургический шаблон для имплантации может иметь стоимость в Москве более 6 000 ₽, при условии фиксации не менее трех дентальных единиц. В свою очередь, шаблон, полученный в трехмерном формате посредством инновационных технологий, обойдется вам в сумме не менее 30 000 ₽.

Данная сумма добавляется к стоимости дентальной имплантации.