Срыгивания – это заброс вверх по пищеводу небольшого количества желудочного содержимого или желудочного сока, смешанного со слюной. Срыгивания часто случаются у грудных детей и в подавляющем большинстве случаев являются вариантом физиологической нормы. Они не требуют терапии за исключением нескольких случаев, которые будут описаны далее.
Чем меньше возраст ребенка, тем чаще у него можно наблюдать срыгивания. С ростом ребенка они постепенно проходят, пока не исчезнут совсем. В первый месяц срыгивания встречается у 85% детей, этот показатель не зависит от вида вскармливания (смесь или грудное молоко) и от способа приема (бутылочка или естественное кормление). Уже через 3 месяца срыгивания отмечаются намного реже, а к одному году исчезают полностью.
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию педиатра.
- Первичная консультация пациента в возрасте до 17 лет включительно — 2 500
Записаться на прием
Причины и механизм срыгивания
Выделяют такие причины:
- Заполнение желудка воздухом, который ребенок может заглатывать во время еды. Это самая частая причина, которая практически не требует специальной коррекции.
- Мышечная слабость клапана между пищеводом и желудком. Он развивается вместе с ростом ребенка и начинает нормально функционировать к первому году жизни. Поэтому пища может попадать из желудка в пищевод беспрепятственно, что и происходит во время срыгивания.
- Аллергия на продукты питания (или пищевая непереносимость). Чаще всего она проявляется кожными реакциями, но в редких случаях симптомом может быть именно срыгивание.
- Врожденные дефекты желудочно-кишечного тракта. Пищеварительная система достаточно сложная, некоторые нарушения в ее строении могут привести к проблемам с пищеварением, которые начнут проявляться сразу после рождения. Так, сужение в области желудочно-кишечного перехода может привести к частым нетипичным срыгиваниям.
Далее будут представлены рекомендации о том, как отличить патологию от нормы, и когда нужно обращаться к врачу. Если срыгивания вызваны заболеванием, то лечение разумно начинать как можно скорее.
Причины повышенного слюнотечения у ребенка
В медицинской практике выделяют определенные провоцирующие факторы развития гиперсаливации у детей разного возраста.
Среди них наиболее распространенными причинами того, почему слюноотделение повышено, являются:
| Название | Описание и возраст | Дополнительная симптоматика |
| Прорезывание зубов | Естественный физиологический процесс в возрасте от полугода до 4 –ех лет. Постепенное увеличение количества выработки слюны. Характеризуется постоянным выделением из ротовой полости прозрачной слюны жидкой консистенции. | Гипертермия всего тела, повышенная плаксивость, нервозность, нарушение сна, постоянное беспокойство и быстрое утомление. Десна воспаленные и красного цвета, чешутся и болят. |
| Заболевания полости рта | Патологическое состояние связанное с развитие воспалений в ротовой полости в любом возрасте детей. К наиболее распространенным заболевания относятся стоматит и гингивит. Сопровождаются большим выделением слюны с белыми непрозрачными включениями. Также возможно наличие в слюне крови. | При стоматите на слизистой полости рта наблюдаются язвы, которые при запущенной стадии могут кровоточить. Также поверхность языка покрывается белесым налетом и появляется сильный болевой синдром. При гингивите наблюдаются воспалительные процессы в тканях десны, сопровождающиеся местной гипертермией, отеком и изменением цвета. |
| Заболевания ЖКТ | Могут развиться у ребенка в любом возрасте. К наиболее часто диагностируемым патологиям в данном случае относятся: панкреатит, язвенная болезнь, энтерит, гепатит, гастрит. | Большое слюноотделение сопровождаются следующей симптоматикой: диарея, тошнота, приступы рвоты, болевые ощущения в брюшной полости, изжога, запоры. |
| Заболевания нервной системы | Аномальное развитие головного мозга и его врожденные травмы. Отдельные формы ДЦП. Также при систематических сильных стрессах либо высоком психоэмоциональном перевозбуждением. Данные состояния могут развиваться в любом возрасте. Поэтому слюноотделение увеличивается независимо от возрастной категории. | Повышенная нервозность и плаксивость ребенка. Несоответствие развития возрастному периоду малыша и отсутствии у него правильных реакций на определенный раздражитель. |
| Грибковые инфекции | Поражение слизистой рта патогенными микроорганизмами и ее воспаление сопровождается повышенной гиперсаливацией. В выделяемой слюне чаще всего отмечается наличие белых хлопьев, которые образуются при кандидозе и других грибковых инфекциях. В группу риска входят дети любой возрастной категории. | Наличие белого налета на поверхности языка, отсутствие аппетита, боль при глотании и пережевывании пищи. Постоянное либо периодическое ощущение жжения и зуда во рту. |
| Отравление | Интоксикация организма токсическими веществами, сильнодействующими препаратами, тяжелыми металлами и концентрированными химическими средствами. Возрастная категория детей от 2 – х лет и старше. | Рвота, головокружение, нарушение ритма дыхания, обморочные состояния, диарея, слезоточивость глаз, дерматологические высыпания. Образование язв, при химическом ожоге. |
| Неумение глотать слюну | Данный патологический процесс проявляется у детей в возрасте от 1 года до 4 лет. Глотательный рефлекс не вырабатывается у детей аллергиков, так как из-за аллергического ринита ребенок использует ротик для дыхания. Поэтому слюна самостоятельно вытекает наружу. | Покраснения глаз, затрудненное дыхание, дерматологические высыпания, кашель. |
| Аллергия | Гиперсаливация данной этиологии развивается у детей любого возраста. Повышенная секреция слюны (много слюней) отмечается при употреблении определенных продуктов питания, которые являются аллергенами. Также это может быть кожный контакт или вдыхание аллергенов. | Насморк, высыпания в области носогубной складки, температура, слезоточивость глаз, зуд и жжение. Повышенная капризность и плаксивость. |
| Глистные инвазии | Вызвать избыточную секрецию слюны может наличие в организме ребенка паразитов разных видов. К особой группе риска относятся дети любой возрастной категории, контактирующие с животными, открытой почвой и частыми играми в грязных песочницах. Также опасным является употребление немытых овощей и фруктов. | Слюна становится мутной. Повышенное беспокойство ребенка, резкая потеря аппетита и массы тела, ощущение зуда в прианальной области, тошнота, рвота. |
| Побочное действие препаратов | При прохождении терапевтического курса с применением медикаментозных лекарств гиперсаливация выступает в качестве побочного эффекта. | Дополнительной симптоматикой могут быть различные признаки, соответствующие побочным эффектам каждой группы препаратов. |
| Травмы и т.д. | Часто одним из последствий падения является воспаления слюнных желез, что провоцирует повышенную секрецию слюны. Чаще всего такая причина гиперсаливации наблюдается у деток старше 6 лет. | Повреждения и воспаления кожных покровов в месте травы. Болезненность при пальпации. |
Важно! Факторов, провоцирующих повышенное слюноотделение у детей существует множество. Среди них также стоит выделить ряд неврологических патологий, заболевания глаз и ушей, а также дифтерию.
Срыгивания и рвота
Срыгивание – это в большинстве случаев физиологичное явление, не требующее специального лечения и наблюдения. Но оно может быть похожим на рвоту, являясь признаком опасных заболеваний, в таком случае консультация врача необходима. Срыгивание и рвота схожи механизмом возникновения, а именно, выбросом желудочного содержимого в полость рта.
Их важно различать, так как рвота у новорожденных очень опасна и может привести к аспирации содержимого в дыхательные пути и остановке дыхания.
Существуют отличия срыгивания от рвоты:
- Срыгивания чаще всего происходят после приема пищи. Обычно это единичный, не повторяющийся эпизод. Ребенок срыгивает пищу, которую только что съел, в ней нет посторонних примесей.
- Рвота обычно повторяется неоднократно. Бывает не связанной с приемом пищи.
- Срыгивание не сказывается на самочувствии и настроении ребенка – он активный, не высказывает признаков беспокойства, улыбается, играет.
- Рвота сопровождается ухудшением общего самочувствия. Ребенок вялый или беспокойный.
- Срыгивание обычно происходит внезапно, рвоте предшествует снижение активности и настроения.
- Рвота редко бывает единственным симптомом – наблюдаются также другие проблемы функционирования пищеварительного тракта или повышение температуры.
Рвота у ребенка – это повод для обращения к врачу!
Что такое гиперсаливация?
К естественным физиологическим процессам повышенное слюноотделение можно отнести в возрасте от 2 до 8 месяцев
Интенсивная выработка слюнными железами чрезмерного количества секрета называется гиперсаливацией.
Этиология птиализма может быть патологической либо физиологической. У новорожденных из-за недоразвития слюнных желез слюнотечение отсутствует.
К естественным физиологическим процессам повышенное слюноотделение можно отнести в возрасте от 2 до 8 месяцев.
Если же признаки гиперсаливации проявляются в более старшем возрасте, тогда это указывает на наличие патологических процессов в организме.
В медицинской практике выделяются следующие виды гиперсаливации:
- Истинная. Связана с повышенной секрецией слюнных желез. В зависимости от этиологии бывает бульбарная, соматическая, лекарственная и психогенная.
- Ложная. Вызвана дисфункцией физиологического процесса сглатывания слюны.
Важно! При тяжелой степени развития птиализма возможно нарушение целостности кожных покровов под воздействием составляющих компонентов слюны.
Поведение ребенка
Механизм срыгивания таков, что вместе со съеденной пищей в пищевод попадают компоненты желудочного сока. Как известно, он имеет повышенную кислотность и раздражает слизистую пищевода. В результате ребенок испытывает дискомфорт и может стать довольно беспокойным. Проверить, связано ли беспокойство малыша со срыгиванием, очень просто – достаточно положить его на спину. Если проблема в срыгивании, то малыш будет вести себя еще беспокойнее. Если нет – то горизонтальное положение не принесет ему дискомфорта.
Если срыгивания появляются часто, то это называется синдром срыгивания. Он может привести к осложнениям – хроническому раздражению дыхательных путей. В результате постоянного агрессивного воздействия желудочного сока на слизистые верхних дыхательных путей последние подвержены воспалительному процессу. Поэтому важно следить за состоянием ребенка и при необходимости проконсультироваться у врача.
Советы родителям
Разберемся, как избежать возможных опасностей, связанных со срыгиванием. Главное, что нужно знать ответственным родителям – чаще всего дети срыгивают в положении лежа. Это положение опасно аспирацией (вдыханием) желудочного содержимого.
Предотвратить аспирацию просто – достаточно привести ребенка в вертикальное положение или перевернуть на бок или живот сразу после того, как он срыгнул. Тогда малыш сам сможет вытолкнуть пищу изо рта.
Стоит запомнить, что недопустимо оставление ребенка с синдромом срыгиваний без присмотра взрослых, особенно в положении лёжа на спине.
Пена изо рта у новорожденного
Новорожденным считается ребенок с рождения и до четырех недель его жизни. Различают доношенных, недоношенных и переношенных новорожденных. Зачастую доношенные дети физиологически и морфологически подготовлены непосредственно к внеутробной жизни – активно сосут грудь, сами по себе активные, громко кричат, с нормальным весом и ростом.
Даже, несмотря на постоянные медицинские надзоры, здоровье малыша во многом находится в руках родителей. Поэтому, они должны знать, например, что делать, если идет пена изо рта у новорожденного и так далее.
При этом приданное – ванночка, белье, коляска, столик и остальные предметы ухода заранее желательно припасти. Детскую кроватку стоит установить в светлом месте, вдали от окон и дверей и не на сквозняке.
Причины пены изо рта у новорожденного
Поэтому, хочется, немного поговорить об особенностях физиологии и анатомии, которые присущи новорожденным, симптомах самых распространенных недомоганий малыша.
Первым и главным симптомом считается дыхательная недостаточность. Сама степень выраженности непосредственно отдышки начинает усиливаться на протяжении первых 2-3 суток жизни ребенка. Число дыханий начинает возрастать до 120-ти и больше в минуту, возникают периоды апноэ до 15-ти секунд. Непосредственно начинает идти пена изо рта у новорожденного. В легких прослушивается ослабленное дыхание, далее влажные и сухие мелкопузырчатые хрипы. Начинает усиливаться цианоз слизистой и кожи. При этом стоит знать, что общепринятой для оценки у новорожденных тяжести дыхательного расстройства считается шкала Сильвермана. При этом при прогрессировании СДР начинается развиваться синдром внутрисосудистого диссеминированного свертывания и шок. Диагноз СДР сегодня ставится, прежде всего, на основании таких критериев как рентгенологическое подтверждение, клиническая характерная картина и лабораторные данные.
Рентгенологически определяются такие характерные симптомы как, диффузные очаги снижения прозрачности, разновидность «матового стекла», диффузная сетчатость самого легочного рисунка, воздушная бронхограмма. Помимо этого, возможно и уменьшение у ребенка объема легких, а также увеличение в размерах сердца. Вместе с тем, патогномоничным для СДР считается возникновение вышеперечисленных рентгенологических признаков на протяжении первых 8-ми часиков жизни новорожденного.
При этом исследуемыми жидкостями считаются амниотическая жидкость, аспират трахеальной назофарингеальной жидкостей, аспират всего содержимого желудка непосредственно при рождении.
- Привкус меди во рту Лечение такими препаратами как амоксициллин, метронидазол, ферамид, лансопразол могут спровоцировать привкус во рту.
- Как избавиться от белых пятен на теле
Некоторым может показаться, что тут нет ничего страшного, и они сами по себе пройдут, но это не так. Чем раньше вы начнете курс лечения, тем быстрее от них избавитесь.
Правила кормления
Частые срыгивания можно предотвратить, соблюдая несколько правил кормления.
- После кормления необходимо держать ребенка вертикально. Даже если малыш устал или хочет спать, не стоит сразу же его укладывать. Грудных детей очень удобно держать на плече. Дождавшись отрыжки воздухом, ребенку можно придать любую позу.
- То же самое нужно сделать перед кормлением. Все дело в том, что в вертикальном положении ребенок может выпустить излишки воздуха из желудка. Если этого не сделать до приема пищи – отрыжка обеспечена.
- Существует определённая поза, рекомендованная для грудного вскармливания. Одной из основных целей правильного положения кормящей матери и грудничка является профилактика срыгивания. Полувертикальное положение ребенка с головой, приподнятой выше уровня туловища нужно поддерживать в процессе каждого кормления.
- Кормления должны быть частыми, но небольшими порциями. Перекармливание чревато не только срыгиванием, но и другими проблемами пищеварения.
- Важно не кормить ребенка, когда он плачет или смеется, иначе он будет заглатывать лишний воздух.
- Если кормление осуществляется посредством бутылки с соской, необходимо следить, чтобы отверстие соски не было слишком большим, а положение бутылки было таким, чтобы соска всегда была наполнена смесью, а не воздухом.
- От активных игр нужно воздержаться в первые полчаса после кормления.
Соблюдение этих простых правил поможет снизить частоту срыгиваний.
Что происходит, когда вирус проникает в организм
С продуктами или слюной — если ребенок облизал грязные руки — ротавирус попадает в рот, затем — в желудок и кишечник. Там он проникает в клетки поверхностного слоя, выстилающего кишечник изнутри, и повреждает их. В отличие от бактерий, вирусы не приводят к выраженному воспалению клеток, они в большей степени нарушают работу ферментных систем организма.
Углеводы перестают расщепляться и накапливаются в кишечнике — нарушается баланс жидкости, калия и натрия в организме. В кишке собирается много воды, электролитов, органических кислот и углекислого газа, которых в норме там быть не должно. Из-за них начинаются рвота и диарея и усиливается газообразование. В возрасте до 5 лет клетки кишечника еще недостаточно зрелые — ротавирус поражает до 2/3 из них, поэтому дети болеют чаще и тяжелее взрослых.
Чаще всего первый симптом — это рвота. Она возникает одновременно с диареей или предшествует ей и длится обычно 1−2 дня. Стул обычно водянистый, пенистый, желтого цвета с небольшим количеством слизи. У грудных детей он может быть до 20 раз в сутки. Длительность диареи в среднем 3−7 дней, но бывают случаи до двух недель — как правило, у детей до года. Иногда инфекция начинается с лихорадки до 38−39 °С, симптомов ОРВИ — кашля, насморка, боли в горле. Так же дети могут отказываться от еды и буквально валиться с ног.
Опасные признаки
Ответственные родители должны знать об опасных симптомах, при которых необходима консультация врача:
- Ребенок проявляет сильное беспокойство, часто вертится и выгибает спину во время срыгивания или кормления. Такой симптом может говорить о хроническом раздражении пищевода.
- Срыгивания частые, обильные, наблюдаются после каждого кормления.
- У ребенка есть признаки обезвоживания.
- Срыгивания, впервые возникшие после первого полугодия.
- Длительные срыгивания без улучшения (та же частота и тот же объём срыгиваний у ребёнка в 1 год и старше).
- Срыгивание сопровождается повышением температуры.
- Ребенок не набирает вес или даже теряет его.
- Вы не можете самостоятельно точно определить, срыгивания у ребенка или рвота.
Есть еще более опасные симптомы, при появлении которых необходимо вызвать службу скорой помощи:
- Ребенок перестал дышать после срыгивания.
- На губах и лице появляется синюшный оттенок.
- После срыгивания ребенок потерял сознание.
- Рефлюктат (желудочное содержимое) зеленого или коричневого цвета – это может быть признаком кишечной непроходимости или желудочного кровотечения.
Аспирация чрезвычайно опасна у грудничков, которые не в состоянии самостоятельно избавиться от пищи в дыхательных путях. Единственное, что могут сделать родители – вызвать скорую. Не рекомендуется пытаться самостоятельно помочь ребенку.
Лечение
Лечение требуется в том случае, если появляются осложнения со стороны дыхательных путей или есть подозрение на раздражение слизистой пищевода. В таком случае специалист назначит препараты, которые снижают кислотность желудочного содержимого. Это не поможет от срыгивания, но предотвратит дальнейшую травматизацию пищевода. Конкретные препараты подбираются индивидуально на приеме у педиатра.
Если причиной срыгивания является анатомический дефект, то может потребоваться хирургическое лечение. Показания к операции, её объём уточняется хирургом.
За консультацией по вопросам кормления грудных детей обращайтесь к специалистам клиники ЦЭЛТ. Большой опыт, высокая квалификация врачей клиники и современное оборудование – вот залог здоровья и успешного развития ваших детей.
Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 +7 Мы работаем каждый день:
- Понедельник—пятница: 8.00—20.00
- Суббота: 8.00—18.00
- Воскресенье: выходной
Ближайшие к клинике станции метро и МЦК:
- Шоссе энтузиастов или Перово
- Партизанская
- Шоссе энтузиастов
Схема проезда
