Что такое «поверхности зуба»?

Отличие моляров от премоляров

Главное отличие молярных зубов и премоляров заключается в их расположении на челюсти. Премоляры размещаются ближе к передней части зубного ряда, а моляры являются несколько отодвинутыми внутрь.
Различным также является и их количество. Премоляров всегда по два с каждой стороны верхней и нижней челюстей. Моляров может быть, как два, так и три. Третьи также называют «зубами мудрости». Они вырастают позже остальных и часто появляются лишь к 20-25 годам. Этот процесс часто сопровождается недомоганием и повышением температуры. Однако не у всех людей на земле есть третьи. Определенная генетическая предрасположенность может стать причиной отсутствия «зубов мудрости» в полости рта.

Жевательная поверхность зуба

Жевательная поверхность зуба – это поверхность зуба, обращённая к зубам противоположного ряда (направленная вверх у нижних зубов, и вниз – у нижних). Жевательную поверхность также называют окклюзионной, или смыкательной, так как именно она участвует в образовании окклюзии, или смыкания верхнего и нижнего зубных рядов. Ее форма и соответствие жевательной поверхности зубов верхнего ряда жевательной поверхности зубов нижнего ряда имеет важное значение для осуществления полноценного пережевывания и измельчения пищи.

Жевательная поверхность в собственном смысле имеется у больших и малых коренных зубов (моляров и премоляров), так как они выполняют основную функцию по жеванию и перетиранию пищи. У резцов и клыков к зубам противоположного ряда направлен режущий край, являющийся обычно достаточно узким. С помощью режущего края осуществляется откусывание пищи. У клыков этот край обычно в той или иной степени заужен и заострен, и частично участвует в разрывании жестких кусков пищи (например, волокон мяса). У хищников клыки являются основными зубами, с помощью которых происходит откусывание (отрывание) кусков при поедании добычи. У человека в связи с тем, что его предки были всеядными животными, то есть могли питаться как животной, так и растительной пищей, а также переходом на рацион, состоящий из пищи, в основном подвергшейся термической обработке, размер клыков меньше, нежели у хищников, и функция их заключается в основном в участии, наравне с резцами, в откусывании пищи.

Всего же у коронки зуба выделяют несколько поверхностей:

• Жевательная поверхность
• Вестибулярная поверхность – поверхность, направленная в сторону преддверия рта. У передних зубов она также называется губной повехностью, так как обращена по направлению к губам, а у задних – щечной, так как направлена в сторону слизистой оболочки щёк.
• Язычная поверхность – поверхность, обратная вестибулярной, и обращённая в сторону собственно полости рта и языка. Ее еще также называют оральной (от oris – лат. рот).
• Контактная поверхность, или апроксимальная – поверхность, направленная к соседним зубам. Апроксимальные поверхности, обращенные по направлению к центру зубного ряда (вперед) называются мезиальными поверхностями зубов. В случае передних зубов (резцов) эти поверхности называются срединными. Апроксимальные поверхности, направленные назад, в сторону задних зубов, называются дистальными.

Особенности формы жевательной поверхности зубов индивидуальны, и варьируются в зависимости от анатомии конкретного человека. Обычно жевательная поверхность премоляров состоит из 3-4 бугров, моляров – из 4-5 бугров. На практике у конкретных пациентов часто наблюдается отклонение количества зубов в сторону как увеличения их количества, так и уменьшения. Однако моляры с жевательной поверхностью, состоящей из 7 и более бугров встречается крайне редко.

Как можно более точное копирование жевательной поверхности зубов является одной из самых сложных задач в протезировании зубов, стоящих перед стоматологом и зубным техником. Необходимо учесть все нюансы индивидуальных особенностей жевательной поверхности, чтобы изготовленный протез или коронка выполняли свою функцию максимально полноценно, и для того чтобы достигнутый результат отвечал всем требованиям в плане эстетики. Даже небольшая ошибка в реставрации жевательной поверхности боковых зубов может привести к тому, что пережевывание пищи будет неполноценно или затруднено, а у пациента будут возникать неприятные ощущения неполного смыкания зубных дуг и дискомфорта. Точно выполненная и воспроизведенная жевательная поверхность зубов делает искусственные коронки максимально эстетичными и естественными, и процесс пережевывания пищи осуществляется при этом максимально полноценным и физиологическим образом.

Вернуться назад

Особенности строения моляров

Моляры отличаются характерным строением. На верхней челюсти они имеют три корня и четыре канала. На нижней челюсти – по два корня и три канала. При этом количество каналов также отличается в зависимости от расположения отдельного зуба. Так, первые из них часто имеют на один канал больше, чем два последующих.

Главной характерной чертой такого типа зубов является площадь их жевательной поверхности. Именно на них приходится самая большая нагрузка во время пережевывания частиц пищи. Сами моляры также имеют различие между собой, которое связано со строением челюсти.

Различия моляров

Зачастую поверхность каждого молярного зуба имеет форму, напоминающую треугольник. На ней располагается определенное количество бугров, которые и принимают активное участие в пережевывании пищи. Количество таких бугорков может быть разным. Обычно их три, но бывает и больше.

Между собой такие бугры связываются специальными гребнями. На верхней и нижней челюстях строение этих элементов является различным. В верхнем зубном ряде вершина треугольника поверхности направлена к языку. Такую форму называют тригоном. На нижней челюсти вершина такого треугольника направлена к щеке, что носит название тригонида. По размеру первый и второй виды зубов практически не отличаются.

Окклюзионная поверхность

Окклюзионная поверхность естественных зубов — часть поверхности зуба от вершин бугорков до самого глубокого участка центральной фиссуры. Она характеризуется анатомическими особенностями, генетически приспособленными для функции. Окклюзионная поверхность имеет следующие элементы: вершины бугорков, их основания, скаты, гребни, треугольные валики скатов бугорков и ограничивающие так называемый окклюзионный стол краевые ямки, центральные и дополнительные фиссуры (рис. 2.19). Внутренние скаты бугорков зубов обращены к центральной фиссуре.

Бугорки зубов — основной элемент окклюзионной поверхности. Их расположение определяет форму зуба. Каждый бугорок имеет основание, вершину и скаты. Вершина бугорка каждого зуба немного смещена к середине жевательной поверхности.

Рис. 2.19. Морфология окклюзионной поверхности верхнего премоляра (а) и центрального резца (б) . а: 1 — вершина небного бугорка; 2 — треугольный валик внутреннего ската бугорка; 3 — центральная фиссура; 4 — краевая ямка; 5 — гребень бугорка; 6 — вершина щечного бугорка; 7 — краевой валик по периферии окклюзионной поверхности; 8 — наружный скат бугорка; 9 — основание бугорка; б: 1 — режущий край; 2 — зубной бугорок; 3 — срединный валик; 4, 5 — мезиальный и дистальный краевые валики; 6 — ямки.

Вершины всех бугорков соединены краевым валиком, который ограничивает окклюзионную поверхность по периферии. Поперечный наибольший диаметр зуба в 2 раза больше диаметра окклюзионной поверхности (рис. 2.20). От вершины бугорка зуба к середине его жевательной поверхности проходят треугольные валики. По этим выпуклым валикам — гребням бугорка — скользят противолежащие окклюзионные поверхности.

Скаты бугорков, обращенные к центральной фиссуре, обозначают как внутренние, а расположенные орально и вестибулярно как наружные. В аппроксимальных областях зуб имеет мезиальные и дистальные краевые ямки. Краевые ямки двух рядом расположенных зубов образуют ямку для бугорка зуба-антагониста.

Центральная фиссура разделяет щечные и язычные бугорки зубов. В центральной и дополнительных фиссурах сходятся скаты и гребни основных бугорков.

Окклюзионная (небная) поверхность верхних резцов и клыков с мезиальнои и дистальной сторон имеет два краевых валика, которые в нижней трети зуба соединяются зубным бугорком.

Рис. 2.20. Окклюзионные поверхности, скаты бугорков, «окклюзионный стол» верхнего правого премоляра. В — наружная, вестибулярная; Д — дистальная; М — мезиальная; Н — оральная поверхность зуба; 2, 1 — мезиальные и дистальные скаты щечного бугорка; 4, 3 — мезиальные и дистальные скаты небного бугорка; 5, 6, 7, 8 — внутренние скаты бугорков; 9, 10 — краевые ямки. Между вершинами бугорков и центром зуба — треугольные валики скатов бугорков. Внутренние скаты бугорков 5, 6, 7, 8, ограниченные краевым валиком, — «окклюзионный стол».

Между серединой режущего края и этим бугорком располагается срединный небный валик, по обе стороны которого имеются бороздки. Зубной бугорок — наиболее выпуклая часть зуба — место окклюзионных контактов.

Щечные бугорки нижних и небные верхних жевательных зубов называются опорными, так как они раздавливают пищу, определяют характер перемещений нижней челюсти в пределах окклюзионного поля, перераспределяют жевательные силы таким образом, чтобы основная жевательная нагрузка была по оси зуба.

Язычные бугорки нижних и щечные верхних жевательных зубов называются неопорными, «защитными». В центральной окклюзии они имеют легкий контакт с антагонистами или, по мнению ряда авторов, не имеют такого контакта. Эти бугорки осуществляют функцию разделения пищи, создают на своих скатах скользящие поверхности для антагонистов, при жевании защищают язык и щеки от попадания их между зубами.

Точечные (не плоскостные) множественные, равномерные контакты антагонирующих зубов — самая благоприятная для функции жевания форма окклюзии, которая должна создаваться при моделировании окклюзионной поверхности (рис. 2.21). При этом возможна обработка пищи любой консистенции, жевательное давление распределяется по оси зубов, нагрузка на пародонт минимальна, небольшие точечные контакты уменьшают стирание жевательных плоскостей. Контакт бугорков и фиссур по принципу «пестик в ступке» создает стабильность нижней челюсти в положении центральной окклюзии, не препятствует перемещению нижней челюсти в пределах окклюзионного поля.

Рис. 2.21. Точечные окклюзионные контакты бугорков и фиссур зубов верхней и нижней челюстей. Кружочки — опорные щечные бугорки нижних зубов и соответствующие контакты с зубами верхней челюсти; черные точки — опорные небные бугорки верхних зубов и соответствующие контакты с зубами нижней челюсти.

Рис. 2.22. Три варианта соотношения бугорков и ямок в положении центральной окклюзии. а — «свободная центральная окклюзия»: вершины бугорков в контакте с дном ямок, свободные пространства вокруг бугорков, аксиальные нагрузки на пародонт обозначены стрелками; б — точечные контакты скатов бугорков: возможны горизонтальные нагрузки на пародонт, вершины бугорков не подвержены стиранию: 1, 2, 3 — классы окклюзионной поверхности; в — «лингвализированная окклюзия» (используют при протезировании на имплантатах). Рис. 2.23. Траектории основных движений нижней челюсти [по R. Marxkors, 1993]. а — «окклюзионный компас» на верхних первых молярах; б — «окклюзионные компасы» на зубах нижней челюсти — зеркальное отображение таковых на зубах верхней челюсти. Черная линия — путь переднего движения; синяя — путь рабочего движения; зеленая — путь балансирующего движения; красные точки — центральная окклюзия.

Существуют два способа моделирования окклюзионных контактов в положении центральной окклюзии (рис. 2.22): трехточечные контакты скатов опорных бугорков и контакт вершин бугорков с фиссурами и краевыми ямками. Второй метод легче осуществим, исключает горизонтальную нагрузку, возникающую между внутренними скатами опорных бугорков, однако при его применении возрастает опасность чрезмерного стирания вершин бугорков.

Если обозначить путь движения каждого опорного бугорка в соответствующей ямке или фиссуре противолежащего зуба из положения центральной в положение передней окклюзии, в рабочую и балансирующую стороны, получится траектория основных движений нижней челюсти, так называемый окклюзионный компас (рис. 2.23). На зубах верхней челюсти путь переднего движения бугорков нижних зубов направлен вперед, а на зубах нижней челюсти — назад. Движение опорного бугорка в рабочую сторону перпендикулярно пути переднего движения, а движение опорного бугорка в балансирующую сторону направлено под углом -45° к пути переднего движения. Следовательно, бугорки каждого зуба должны быть так расположены, чтобы при боковых движениях нижней челюсти проходили «в пролет» между бугорками противолежащих зубов и чтобы не было окклюзионных препятствий на рабочей и балансирующей сторонах.

Если окклюзионная поверхность зубов утрачена (отсутствие зубов), при ее восстановлении используют окклюзионную плоскость, проходящую через 3 точки: контакт нижних центральных резцов (резцовая точка) и вершины дистально-щечных бугорков вторых нижних моляров. Эта плоскость параллельна камперовской горизонтали и используется для установки модели нижней челюсти в артикулятор по средним данным (с помощью, например, балансира) (рис. 2.24).

Рис. 2.24. Окклюзионная плоскость между резцовой точкой и дистально-щечными бугорками вторых моляров.

В.А.Хватова Клиническая гнатология

Источник: https://medbe.ru

Возможные поражения малых моляров

Кариозное поражение молочных и коренных зубов у детей наблюдается довольно часто. Связано это с бугристостью их поверхности, в которой могут задерживаться частички пищи и бактерии. Так как дети в раннем возрасте не всегда активно и правильно чистят зубы, эти остатки могут приводить к повреждению эмали и более глубокому распространению кариеса.

В зависимости от степени поражения, кариес может проникнуть, как исключительно в эмаль, так и в дентин или даже цемент. В последнем случае речь идет о глубоком кариесе, который часто требует серьезного лечения или даже удаления зуба.

Еще одним вариантом поражения является изменение структуры тканей, которое может быть связано с нарушением обмена веществ в организме человека или другими заболеваниями. Такой недуг также может стать результатом неправильного питания или постоянных диет, при которых в организм не попадает достаточное количество полезных веществ.

В любом возрасте у человека может проявится чрезмерное стирание зубов, которое приводит к разрушению эмали и может стать причиной других серьезных поражений. Стираться зубы могут в разных ситуациях, таких как:

• при наличии у человека вредных привычек скрипеть зубами и т. п.;
• в случае неправильного или недостаточного питания;
• при наличии недугов эндокринной системы;
• из-за генетической предрасположенности к истощению эмали.

Все указанные поражения могут стать следствием, как неправильного образа жизни, так и различных болезней или наследственности. Независимо от причин, приступать к лечению появившихся повреждений нужно незамедлительно, чтобы не усугубить процесс.

Причина образования шишки на десне

Существуют две группы причин, которые приводят к возникновению твёрдой белой шишки на десне. Само это образование представляет собой бугорок, который может состоять из воспалённых тканей или быть наполненным гноем. Бугорок может болеть постоянно или при нажатии на него. Часто он вообще не болит и замечается не сразу. Такая шишка свидетельствует об одном из множества диагнозов. Но вернёмся к причинам.

Первая группа — инфекционные причины. Как и большинство заболеваний полости рта, твёрдая шишка на десне возникает из-за плохой гигиены. Проблему провоцирует нерегулярная и некачественная чистка зубов, а также зубной камень и воспаления дёсен, оставленные без лечения. Кариес на зубе также может спровоцировать появление шишки. Распространение кариеса в корневые каналы станет причиной глубокого поражения внутренних структур челюсти.

Вторая группа — травмы. Например, сложное удаление зуба могло быть проведено невнимательно. Это часто травмирует десну. Также в челюсти могли остаться частички зуба. Ошибки при имплантации — ещё одна причина образования шишки на десне. Любое некорректно завершённое лечение зубов очень опасно, так как со временем обязательно проявятся последствия.

Причиной шишки могут стать даже брекеты. Не исключены и генетические нарушения у пациента, которые могли привести к появлению шишки на десне с внутренней стороны или на внешней её части. Такая шишка также может являться доброкачественной или злокачественной опухолью. Как видите, причин множество — поэтому необходимо пройти осмотр как можно скорее, ведь последствия всех этих нарушений будут достаточно серьёзными.

Замена молочных моляров на коренные постоянные

Моляры являются первыми постоянными зубами, которые появляются в полости рта ребенка. Начинается это примерно в пятилетнем возрасте. Рост начинается с первого коренного молярного зуба, который появляется на свободном месте в глубине челюсти, ближе к еще не выпавшему молочному.

Второй коренной зуб обычно вырастает в возрасте 12-13 лет. Он также занимает свободное место и не сменяет молочный зуб. Последние, или «зубы мудрости» могут вырасти вплоть до 25 лет или вообще не появиться.

Что касается молочных, то выпадать они начинают с 9-летнего возраста. На их месте вырастают постоянные зубы, что происходит примерно в 10-12 лет. Обычно это последние коренные зубы, роста которых нужно дождаться для заполнения взрослого зубного ряда (не считая «зубов мудрости»).

Можно ли расшатывать моляры молочные?

Процесс выпадения зуба всегда начинается со смягчения его корня. Это происходит в следствие того, что челюсть растет, освобождая больше свободного места для постоянного зуба. Таким образом, пока молочный зуб еще находится в лунке, коренной уже начинает занимать свое правильное место.

В связи с этим стоматологи категорически не рекомендуют расшатывать молочные моляры специально. Если они выпадут раньше времени, рост челюсти может приостановиться. Как результат – достаточного места для постоянных зубов не появится, и они начнут расти криво, выбиваясь из общего зубного ряда.

Признаки скорого появления коренных моляров

Первые признаки того, что скоро стоит ждать появления коренных зубов, заметны еще до выпадения молочных. К ним можно отнести такие:

• расширение челюсти, которое можно увидеть при появлении щелей между другими молочными зубами;
• появление достаточного свободного пространства за крайними боковыми молочными зубами;
• набухание десны.

При этом не обязательно должна повышаться температура или ухудшаться самочувствие ребенка, как это было при росте молочных зубов. Именно поэтому появление первых коренных зубов часто остается незамеченным.

Помощь ребенку при замене зубов

Процесс замены зубов зачастую проходит без болевых ощущений и дискомфорта. Корешки молочных зубов самостоятельно рассасываются, и зубная коронка беспрепятственно выпадает. Однако есть ряд рекомендаций, которых следует придерживаться в этот период.

Основной из них является систематическое полоскание зубов в целях дезинфекции. Нужно это для того, чтобы избежать попадания бактерий в лунку, которая будет образовываться на месте выпадающего зуба. Кроме того, острые края коронки, которая отделилась от десны, могут незначительно повреждать мягкие ткани. Чтобы они не воспалялись, важно исключить любое заражение.

В том случае, когда на этапе замены зубов у ребенка возникают какие-либо болевые ощущения, следует незамедлительно обратиться к врачу. Устранять боль подручными способами ни в коем случае нельзя.

Коренные зубы и профилактика их выпадения

Коренные зубы являются более крепкими, по сравнению с молочными. Однако за ними нужен правильный уход, чтобы предотвратить их выпадение, ведь на месте утерянного зуба новые уже не вырастут.

Профилактика выпадения коренного зуба заключается в грамотной гигиене полости рта. Она включается в себя систематическую чистку зубов, использование зубной нити и ополаскивателя. Кроме того, следует внимательно следить за состоянием зубов и обращаться к врачу при выявлении даже незначительных повреждений.

Обязательным также является правильное сбалансированное питание. Особенно в детском и подростковом возрасте нужно следить за тем, чтобы в организм попадало достаточное количество кальция и витамина D.

Премоляры верхней челюсти

Коронка премоляров на верхнем зубном ряде имеет призматическую форму. Щечная и небная чести зачастую имеют выпуклую поверхность. Первый и второй премоляры в ряде при этом также имеют свои отличия.

Первый премоляр

Отличие первого премоляра верхней челюсти заключается в преобладании вестибулярной поверхности над небной. Его контактные поверхности имеют прямоугольную форму. Щечный бугорок имеет два четко выраженных ската. Корень такого зуба часто имеет раздвоение.

Второй премоляр

У такого зуба щечная поверхность обычно преобладает над небной, которая является более округленной. В большинстве случаев у этого премолярного зуба один конусообразный корень. Однако бывают также случаи, когда он имеет раздвоение.