Такая отрасль стоматологии, как ортодонтия, не перестает развиваться. На сегодняшний день существует множество различных методов ортодонтического лечения, которые помогают не только улучшить эстетический вид улыбки, но и нормализовать функцию челюстей.
Медицина на стоит на месте, ортодонтия с каждым годом развивается все сильнее и активнее. Пациенты становятся более грамотными в сфере улыбки и привлекательности. Все больше пациенты жалуются на узкую улыбку, хочется, чтобы окружающие видели как можно больше зубов при улыбке. Как и за счет чего, а главное в каком возрасте и что может сделать врач-ортодонт? Расширение верхней челюсти можно разделить на — консервативный путь и хирургический. Так же можно разделить на лечение в детском возрасте, в сменном прикусе и в более взрослом возрасте когда все зубы постоянные
Расширение верхней челюсти показано в следующих случаях:
- Микрогнатия — недоразвитость верхней челюсти. Может быть следствием рахита, эндокринных заболеваний, травм, слишком ранней потери молочных, или постоянных зубов и др.
- Сужение зубного ряда верхней челюсти, вследствие чего возникает перекрестный патологический прикус.
- Затрудненное носовое дыхание вследствие недостаточного объема носовых полостей.
- Мезиальная окклюзия.
- Протрузия резцов.
Далее расскажем, какие способы расширения верхней челюсти существуют, какие бывают несъемные аппараты и что такое несъемная пластина для расширения верхней челюсти, а также как проходит расширение хирургическим путем (операция).
Исправление положения нижней челюсти на аппарате Твин блок
Предоставим слово врачу-ортодонту Ирине Константиновне Шевченко:
Родители пациентки обратились в клинику Норд Дентал с жалобой на неправильное прорезывание боковых резцов верхней челюсти (12 и 22 зубов).
В ходе консультации выявлены следующие проблемы:
- неправильное положение нижней челюсти
- глубокое резцовое перекрытие
- снижение высоты прикуса в боковом отделе
Дистальный прикус, когда верхняя челюсть заметно выдается вперед, а нижняя отстает в развитии, – это самая часто встречаемая аномалия зубочелюстной системы.
Причины возникновения дистального прикуса могут быть как наследственные (генетические) так и приобретённые (например искусственное вскармливание).
Подробно о причинах возникновения зубочелюстных аномалий рассказано в статьях:
- Красивая улыбка ребёнка – забота любящих родителей
- Исправление дистального и мезиального прикуса с использованием дополнительной ортодонтической аппаратуры
После рентгенологического исследования (сделаны ортопантомограмма и телерентгенограмма) и анализа прикуса на диагностических моделях челюстей было предложено лечение на аппарате Твин блок.
ортодонтический аппарат Твин блок
Для проведения лечения на аппарате Твин блок нужны определенные возрастные показания: лечение можно проводить в период смены молочных моляров на постоянные и смены клыков.
В период с 6 лет до 12 лет такие ортодонтические аппараты помогают создать место, достаточное для правильного прорезывания и размещения в челюсти постоянных зубов.
аппарат Твин блок стимулирует рост нижней челюсти путем искусственного выдвижения вперед
На момент начала лечения пациентке было 9,5 лет.
Задача аппарата Твин блок перестроить мышечную память жевательных мышц, стимулировать рост нижней челюсти в период общего роста организма и скорректировать положение 12 и 22 зубов.
После смены молочных зубов на постоянные фиксируется новый, правильный прикус, и лечение можно считать завершенным.
Аппарат Твин блок изготавливается индивидуально для каждого пациента с учетом запланированного лечения. Состоит из двух пластинок на верхнюю и нижнюю челюсть. На жевательной поверхности пластинок сделаны площадки из пластмассы, которые фиксируют положение нижней челюсти в желаемом положении.
На верхней пластинке расположен винт для расширение верхней челюсти, а металлические элементы (ретракционные дуги) помогают фиксировать аппарат и исправляют положение зубов.
Как правило лечение на Твин блок длится около 9 месяцев, но зависит от скорости смены зубов и соблюдения правил ношения (не менее 20 часов в сутки).
В данном случае лечение заняло 1 год.
Лечение завершается, когда проходит смена боковой группы зубов, фиксирующих челюсти в новом прикусе.
Ирина Константиновна Шевченко фотографирует результаты лечения
Как и было запланировано, аппарат простимулировал рост нижней челюсти, а за счет смены молочных зубов боковой группы на постоянные, зафиксировался новый прикус.
Консервативные методы лечения, или несъемный аппарат для расширения верхней челюсти
У детей самый эффективный способ расширения верхней челюсти на данный момент это пластинка с винтом в конструкции. Пластинки есть съёмные и несъёмные. Все научные исследования показывают что наиболее эффективно ортодонтическая конструкция работает только если находится в полости рта не менее 24 часов в сутки, отсюда вывод, что несъёмная техника работает гораздо эффективней, нежели та пластинка, которую ребёнок может снять в школе, отдохнуть, потерять и так далее.
Честно о недостатках элайнеров
Основными недостатками элайнеров являются цена и ответственность пациента за результат.
Цена
Средняя стоимость расширения челюсти на капах выше, чем на брекет-системах. Однако если учесть ранее описанные риски лечения на брекетах, становится понятным, что переплата покрывает возможные дополнительные траты на исправление осложнений.
Кроме этого, многие пациенты годами откладывают ортодонтическое лечение именно из-за страха перед брекетами. Одни стесняются ходить с «железками» во рту,другие не хотят привлекать внимание к проблемным зубам. Третьих останавливает нежелание менять образ жизни: соблюдать диету, уделять много времени гигиене, регулярно посещать ортодонта.
Также конструкция брекетов, используемых для расширения верхней челюсти у взрослых, зачастую влияет на дикцию, что может быть неприемлемо на определенных должностях и в некоторых сферах деятельности.
Но без своевременного лечения неправильная окклюзия приводит к разрушительным последствиям. Страдают не только зубы, но и ВНЧС, пищеварительная система, опорно-двигательный аппарат; развивается асимметрия лица, ухудшается осанка, появляются боли в голове и спине.
С этой точки зрения очевидно, что траты на ортодонтическое лечение являются необходимыми инвестициями в здоровое будущее. По эффективности элайнеры ни в чем не уступают брекетам, но при этом исключают неудобства, связанные с их ношением.
Ответственность
Вторым недостатком исправления прикуса на капах можно назвать ответственность пациента за результат. Если при использовании брекетов только врач отвечает за исход лечения, то с элайнерами успех зависит от обеих сторон. Дело в том, что минимальное время ношения кап составляет 22 часа в сутки, и следить за соблюдением этой нормы приходится самому пациенту. Помимо этого, капы являются съемными, и их можно потерять или по рассеянности оставить в ресторане, кафе или возле раковины, где вы чистили зубы.
С другой стороны, пациент активно влияет и на конечный результат, участвуя в ходе лечения еще на этапе планирования. При помощи 3D-моделирования можно заранее увидеть весь процесс изменения прикуса и учесть практически любые ваши пожелания. Во время лечения день ото дня вы будете замечать, как ваша улыбка приближается к идеалу. А наглядные результаты лечения – это лучшая мотивация, чтобы и дальше соблюдать рекомендации врача.
Аппарат HAAS
Наиболее распространенный и удобный в использовании как для родителей так и для врача несъёмный аппарат HAAS. Аппарат фиксируется на временные зубы на верхней челюсти врачом ортодонтом, он абсолютно не заметен для окружающих, но четко и быстро выполняет свою задачу. Самое удачное и подходящее время для работы на нем когда произошла смена центральных резцов на постоянные, т. е. в возрасте 7-8 лет. Расширение верхней челюсти осуществляется за счет работы винта, которые родители сами подкручивают исходя из рекомендаций лечащего врача.
Лечение дистального прикуса
При дистальном прикусе – верхняя челюсть выдвинута вперёд, а нижняя смещена назад. Причина патологии в недоразвитости нижней и/или излишне развитой верхней челюсти.
Внешние признаки дистального прикуса:
губы в состояние покоя не смыкаются нижняя губа западает под верхние зубы выпуклый профиль лица подбородок выглядит маленьким подбородочная складка выражена укороченная нижняя треть лица
При таком строение челюстно-лицевой области возникают сложности с откусыванием и пережевыванием пищи, неправильно распределяется жевательная нагрузка на зубы, возможны проблемы с дикцией, боли и нарушения в работе височно-нижнечелюстного сустава, нарушения дыхания и различные лор-заболевания.
Продробней о причинах возникновения дистального прикуса читайте в статье Зачем, Когда и Как нужно исправлять неправильный прикус
В зависимости от наклоны резцов верхней челюсти различают два подкласса дистального прикуса:
Верхние резцы наклонены в сторону верхней губы II класс, 1-ый подкласс классификации по Энглю
Верхние резцы наклонены в сторону неба II класс, 2-ой подкласс классификации по Энглю
Главная задача ортодонтического лечения при дистальном прикусе – сдерживание роста верхней челюсти и стимулирование развития нижней.
Для лечения взрослых и подростков (в период, когда рост челюсти уже закончился) вместе с брекет-системой используются дополнительные ортодонтические аппараты:
- Аппарат Гербста
- Лицевая дуга
- Нёбный бюгель и нёбный расширитель
- Различные тяги, фиксирующиеся на микроимплантаты
Аппарат Гербста
Аппарат Гербста — удерживает нижнюю челюсть в выдвинутом вперед положении, но не мешает открывать рот и пережевывать пищу.
Несмотря на устрашающий вид, аппарат Гербста:
- не требует длительного и болезненного привыкания
- не заметен окружающим поскольку крепится на боковые зубы
- позволяет употребляя привычную пищу
- не усложняет гигиену полости рта
- дает хорошие результаты при коррекции челюстных аномалий
- может устанавливаться вместе с брекет-системой
Благодаря постоянному ношению, лечение с использованием аппарата Гербста даёт результат через 6-10 месяцев. Для закрепления результата лечения требуется ношение ретенционного аппарата в течение нескольких лет.
Лицевая дуга
Лицевая дуга используется совместно с брекетами в случае, если требуется:
- перемещение или стабилизация задних коренных зубов при исправлении положения передних
- нормализация положения коренных зубов при удалении передних (в случае их повышенной скученности)
Аппарат состоит их внутри- и внеротовой дуги, которые изготавливаются из медицинской нержавеющей стали. Дуги различаются по методу крепления:
- на шее
- на голове
- на шее и голове
Способ крепления лицевой дуги зависит от ортодонтической проблемы, которую помогает решить аппарат.
Из-за громоздкости конструкции, использовать лицевую дугу нужно с повышенным вниманием:
- рекомендуется носить аппарат в период бодрствования
- спать с установленным аппаратом можно только на спине
- нельзя носить аппарат во время спортивных занятий
Носить лицевую дугу нужно 10-12 часов в сутки. Срок лечения составляет несколько месяцев.
Нёбные бюгели и расширители
Эти ортодонтические аппараты используются для стабилизации положения первых моляров (в случае лечения с удалением зубов) и расширения верхней челюсти у пациентов со скученностью зубов в переднем отделе и узкой челюстью.
Аппараты имеют схожую конструкцию и на видео мы продемонстрируем работу нёбного расширителя.
Сразу после установки аппараты могут доставлять неудобство и ухудшать дикцию, но после быстрого привыкания это перестает беспокоить.
Микроимплантаты
Не всегда удаётся задать правильное направление смещения зубов используя только эффект «памяти формы» металлической дуги брекетов.
О принципах работы брекет-систем Вы узнаете из статьи Зачем, Когда и Как нужно исправлять неправильный прикус
В таких случаях приходится устанавливать дополнительные тяги. Иногда в качестве опоры для крепления тяги можно использовать другие зубы.
Но если тягу нельзя закрепить на опорный зуб из-за опасности его смешения или необходимо приложить усилия в направлении, где естественной опоры нет, врачи-ортодонты используют микроимплантаты.
- Ортодонтические микроимплантаты имеют небольшой размер
- Устанавливаются под местной анестезией
- Безболезненная и нетравматичная процедура установки занимает не более 5 минут
- Микроимплантаты не срастаются с костной тканью и легко удаляются после лечения
Расширение верхней челюсти хирургическим путем
Хирургический методов коррекции ширины верхнего зубного ряда заключается в том, что более взрослому пациенту и с наиболее выраженным дефектом верхней челюсти, хирург устаналивает в области небного шва аппарат, который и осуществляет «рост и расширение» челюсти. Расширение верхней челюсти хирургическим путем является наиболее эффективным методом расширения, хотя и несколько травматичным.
Активировать установленный в ходе операции аппарат можно только на третий день. Первая активация проводится лечащим врачом, а в дальнейшем эту процедуру может проводить и сам пациент в домашних условиях. Установленный небный расширитель необходимо носить на протяжении примерно 3-4 месяца после того, как была проведена операция по расширению верхней челюсти.
В любом случае выбор метода и определения сроком зависит от клинической картины, желания пациента и возможностей нашей зубо-челюстной системы.
Коррекция любых проблем с прикусом у детей нашими детскими ортодонтами:
- лечение с улыбкой, без стресса для ребенка, никакого дискомфорта
- точная диагностика более, чем по 50 параметрам до лечения прикуса
- лечение с применением как съемного, так и несъёмного оборудования
- 100% решение проблемы расширения верхней челюсти
- заметный результат лечения уже через 2,5 мес.
Способы расширения челюсти
Существует несколько методов расширения челюсти у взрослых пациентов: брекет-системы, элайнеры и, в крайних случаях, хирургическая операция.
Брекет-системы
Популярный метод расширения челюсти брекетами имеет существенный недостаток. При лечении на брекетах воздействие проводится за счет дуги, под которую зубы стремятся выровняться. Но стандартная дуга не учитывает индивидуальные особенности зубочелюстной системы, поэтому происходит неконтролируемое расширение. В некоторых случаях при неправильном ортодонтическом лечении на брекетах возникает перерасширение, которое может привести к рецессиям десневого края, формированию открытого прикуса и другим осложнениям.
Элайнеры
Расширение челюсти при помощи элайнеров – это полностью контролируемый процесс. Прогнозирование изменений проводится еще на этапе диагностики, перед составлением плана лечения.
«Проводится компьютерная томография, позволяющая определить запас кости. Например, мы расширяем вестибулярную (щечную) сторону и видим, что кортикальный слой составляет 3 мм. Соответственно, на столько мы и будем расширять зубной ряд.»
Нана Гезалова, к.м.н., стоматолог-ортодонт, ведущий эксперт клиники «ПРОПРИКУС»
Ортодонтические капы для расширения челюсти создаются таким образом, чтобы каждая последующая была немного шире предыдущей. Происходит давление на зубы с внутренней стороны, и челюсть постепенно, от одной капы к другой, расширяется до нужных параметров.
Нужна консультация?
Укажите свой номер телефона и мы подарим бесплатную консультацию
Хочу консультацию
*Записываясь на прием вы даёте согласие на обработку своих данных
По сравнению с брекет-системами, элайнеры позволяют учесть все особенности челюстно-лицевой системы и добиться запланированного результата.
Вторым преимуществом элайнеров является максимальный комфорт для пациента:
- элайнеры – это прозрачные капы, незаметные на зубах;
- капы являются съемными: их можно снять на время важного мероприятия, выступления или переговоров; также их снимают на время еды и чистки зубов, поэтому не требуется пересматривать диету и менять привычки, как при использовании брекет-систем;
- капы просты в эксплуатации: не требуют сложного ухода, их легко мыть, надевать и снимать;
- быстрый период адаптации;
- автономность пациента от врача: для перехода с одного набора кап на другой не требуется посещение стоматолога, поэтому можно уехать в командировку или отпуск.
Таким образом, при выборе метода расширения верхней или нижней челюсти без операции в большинстве случаев оптимальным вариантом становятся элайнеры. Они эффективны, удобны и эстетичны.
