Как происходит приживление зубных имплантов на верхней челюсти, может ли быть отторжение

Сроки приживления Причины отторжения Признаки отторжения Противопоказания к имплантации Виды имплантации Приживление вверху и внизу Что делать при подвижности? Уход после операции
Имплантация – единственный метод протезирования, восстанавливающий функциональность всего зуба, а не только его коронковой части. Дентальный имплант – многокомпонентная конструкция из биосовместимого материала (титана и его сплавов), внедряемая в челюстную кость с целью замещения отсутствующей зубной единицы. Он полноценно заменяет естественный зуб, взяв на себя все его функции. Решившихся на имплантацию, обычно интересует, как приживаются импланты зубов, сколько времени на это потребуется, какие могут возникнуть проблемы.

Жизнеспособность искусственного корня зависит не только от выбора его типа, формы, размера соответственно параметрам челюстной кости. Но также от общего состояния здоровья, правильности установки имплантата, соблюдения предписаний доктора в послеоперационный период.

Как долго приживаются импланты зубов

Процесс срастания импланта с костью называется остеоинтеграция. Она происходит таким образом:

• В первые 30 дней
  после внедрения искусственного корня вокруг него начинают активно образовываться трабекулы губчатого вещества, образующие остов костных тканей. В этот период ткань вокруг импланта мягкая, рыхлая, легко травмируемая.
• Примерно через 3 месяца
  , мягкая, рыхлая губчатая структура, формируется в плотную ламеллярную кость, прочно удерживающую титановый корень. В этот период на имплантат уже возможна нагрузка протезом.
• Полное сращение с костью челюсти происходит через 1,5 года
  .

На приживаемость имплантов зубов влияют разные факторы – от применяемого протокола имплантации, до того, в какую челюсть конструкция интегрируется (нижнюю или верхнюю). После вживления должно пройти достаточно времени, чтобы костная ткань «приняла» искусственный корень и начала разрастаться вокруг него, обеспечив стабильную, прочную фиксацию.

Зубные имплантаты – что это такое?

Зубные импланты, имплантаты, имплантанты – все это искусственные конструкции, которые заменяют отсутствующие зубы. Они прочно фиксируются в костной ткани челюсти и служат надежной опорой для несъемных или съемных зубных протезов в виде одиночных коронок и мостов различной протяженности (как выглядят зубные импланты можно посмотреть на фото выше). Существует несколько видов зубных имплантатов, но наиболее востребованными на сегодняшний день являются корневидные зубные импланты, которые заслужили одобрительные отзывы как пациентов, так и ведущих имплантологов всего мира. Цены на зубные имплантаты зависят от их качества, особенностей системы установки, наличия специального покрытия и других факторов. Какие импланты лучше – это тема для отдельной статьи.

Почему имплантат может не прижиться

Самое страшное, что пугает пациентов – риск отторжения конструкции. Благодаря современным протоколам и материалам, процент приживаемости имплантов максимально высокий (97-98%

). При установке оригинальных имплантационных систем Astra Tech, Nobel Biocare, ROOTT, Straumann показатели отторжения не превышают 0,2-0,5%, то есть, приживаемость почти стопроцентная.

На вопрос почему не приживаются импланты зубов, доктор ответит после осмотра, диагностики. Но пациенту надо быть повнимательней, не игнорировать тревожные признаки, сразу обращаться к имплантологу. На успешность операции и приживления влияют:

• состояние здоровья;
• качество подготовки к операции;
• выбор имплантов;
• протокол имплантации;
• правильно рассчитанная конструкция протеза;
• тщательное соблюдение врачебных рекомендаций в постоперационный период.

Внимание ко всем перечисленным пунктам снижает вероятность отторжения конструкции до нуля. Обычно приживление титанового корня при классической двухэтапной имплантации занимает не меньше 3 месяцев

. После сращения конструкции с костью, на них фиксируют абатмент, а сверху – искусственную коронку или протез. При экспрес-импланации или базальном комплексе, приживление идет быстрей. Вживленные корни нагружают временным протезом на 1-3 день после операции.

Уход за зубными имплантами

Многих пациентов, установивших искусственные зубы, волнует вопрос: как ухаживать за зубными имплантами? На самом деле, уход за искусственными зубами практически ничем не отличается от обычной гигиены полости рта. Здесь действуют те же несколько основных правил: регулярность, тщательность, правильность. То есть, чистить зубы нужно не меньше двух раз в день – утром и перед сном, а желательно так же и после каждого приема пищи, особенно после употребления углеводов; делать это нужно не менее трех минут, а также использовать дополнительные гигиенические средства: зубную нить, ирригатор и т.д.; чистить зубы нужно правильно – выметающими движениями от десны. Для чистки зубных имплантов подходят те же щетки, что и для чистки натуральных зубов, но можно приобрести специальную зубную щетку для имплантов.

Основные причины отторжения

1. Периимплантит
   – ткани вокруг импланта воспаляются по разным причинам: из-за не обнаруженных противопоказаний к имплантации, некачественной подготовки ротовой полости к операции (невылеченный кариес, болезни десен в активной фазе и т.д.), нарушений протокола установки, невыполнения врачебных предписаний после операции.
2. Особенности структуры челюстной кости
   – в рыхлой, пористой кости, даже при достаточном ее объеме, титановая конструкция не удержится. Во избежание проблем кость дополнительно укрепляется специальными материалами.
3. Непереносимость материала импланта
   – хотя титан и его сплавы биосовместимы с костными структурами, иногда развивается аллергия. Обычно это происходит, если применяют имплантационные системы сомнительного качества, имеющие в составе различные вредные примеси.
4. Системные заболевания
   – эндокринные, иммунные, сердечнососудисые патологии, онкологические процессы существенно повышают риск отторжения искусственного корня.
5. Неправильная остеоинтеграция
   – при установке некачественных систем, их компоненты вступая в контакт с челюстными структурами, провоцируют образование не костной, а фиброзной ткани. В результате, вместо прочной костной ткани, вокруг имплантата формируется соединительнотканная капсула, которая не может удерживать конструкцию, и она выпадает.

В сети клиник РУТТ в Москве применяются надежные, проверенные имплантационные системы. Перед операцией пациенты проходят комплексное обследование для оценки особенностей зубочелюстной системы и противопоказаний. Имплантацию выполняют после устранения всех рисков, поэтому перечисленные моменты сведены к минимуму.

Как заранее защитить себя от возможных проблем?

Все причины отторжения импланта специалистам отлично известны, а это значит, что проблему можно предупредить. Именно с этой целью и проводится тщательное обследование пациента, выявляются сопутствующие болезни и противопоказания к операции.

Вот несколько полезных рекомендаций, позволяющих свести к минимуму вероятные проблемы, связанные с отторжением установленного импланта:

• Нужно осознавать, что ответственность за результаты имплантации лежит не только враче, но и на пациенте (невыполнение предписаний специалиста, может испортить результат даже идеально проведенной операции).
• Следует выбирать клинику, специализирующуюся на имплантологии – такие центры вкладывают достаточно средств в современное оборудование и профессиональное обучение сотрудников.
• Стоит обращаться к тем специалистам, которые обладают достаточным опытом работы и имеют положительные рекомендации и отзывы бывших пациентов.
• Нужно выбирать качественные импланты известных производителей.
• Необходимо скрупулезно соблюдать все предписания имплантолога после вмешательства и тщательно следить за гигиеной ротовой полости.
• Нужно следить за своим здоровьем и держать хронические болезни под контролем (особенно ВИЧ, сахарный диабет и другие патологии, влияющие на регенеративные способности тканей).

Конечно, некоторые моменты предугадать просто невозможно. Но нужно помнить, что отторжение импланта – это единичные случаи, а не закономерность.

Признаки не приживаемости имплантата

Отек, болезненность, небольшая температура, кровоточивость десны 3-5 дней после имплантации

– нормальная реакция на вмешательство. В пределах недели эти симптомы исчезают. Если симптоматика сохраняется дольше указанного времени и нарастает, надо немедленно обратиться к имплантологу.

Признаки периимлантита на рентгеновском снимке

Признаки отторжения могут проявиться не только в период реабилитации, но и позже. Как понять, что имплант не приживается:

• выраженный отек, гиперемия слизистой, сохраняющиеся дольше 5 суток после вмешательства;
• острая боль, усиливающаяся при надавливании на десну;
• появление дурного запаха;
• гнойные выделения;
• кровоточивость больше 2 суток, сукровица – больше 7 дней;
• температура 38°С и выше, не сбивается жаропонижающими;
• подвижность имплантата, его выпадение.

Иногда визуальных признаков отторжения нет, искусственный корень просто выпадает. Как правило, если на протяжении месяца имплантируемый корень не отторгся – остеоинтеграция идет нормально. Но бывает, когда искусственный корень отторгался на позднем сроке, уже после установки протеза. Причинами могут быть перенесенные вирусне заболевания, приобретенные уже после имплантации, иммунные заболевания, травмы.

Условия успешной остеоинтеграции

«Приживление» имплантов имеет больше шансов на благополучное завершение, если:

• операция тщательно готовится и планируется;
• пациент здоров и не имеет противопоказаний к установке имплантов;
• стоматолог правильно выбирает метод и способ проведения этой хирургической процедуры;
• для установки используются качественнее импланты проверенного производителя;
• ортопедический этап проходит без осложнений;
• пациент соблюдает все рекомендации врачей-стоматологов, особенно сразу после установки искусственного корня.

Противопоказания к имплантации

Противопоказания к процедуре делят на абсолютные, относительные. К абсолютным, при которых операция невозможна, относятся:

• онкология в активной фазе;
• сахарный диабет в декомпенсированной стадии;
• психические расстройства;
• острый туберкулез;
• патологии свертываемости крови;
• тяжелые сердечнососудистые патологии;
• перенесенный менее 6 месяцев назад инфаркт, инсульт;
• аллергия на анестетики, материал импланта;
• заболевания соединительных тканей.

Относительные ограничения:

• возраст до 18 лет;
• плохая гигиена рта;
• вредные привычки (алкоголизм, злоупотребление курением);
• беременность, актация;
• системные заболевания в период обострения;
• инфекционно-воспалительные процессы.

Возможность комбинировать протоколы установки значительно сокращает перечень противопоказаний, позволяя решить почти любую клиническую задачу. Одноэтапные протоколы дают возможность проводить имплантацию пациентам с ВИЧ, пародонтитом, пародонтозом, эндокринными патологиями, гепатитами В, С, другими сложными болезнями, которые ранее считались абсолютным противопоказанием к имплантации.

Пациентов с патологиями пародонта, интересует вопрос, приживаются ли импланты при пародонтозе

. В одноэтапных протоколах комбинируются разные модели имплантов (компрессионные, базальные). У них высокие показатели устойчивости сразу после операции. Базальные модели устанавливают не в губчатую кость, а в более глубокие костные отделы – базальный, бикортикальный, не подверженные атрофии. Наклонное положение увеличивает площадь соприкасания имплантов с костью, ускоряет остеоинтеграцию.

Первичная стабильность

В нашем центре приживляемость (по-научному – стабильность) имплантата проверяется с помощью специального прибора Osstell ISQ через несколько дней после процедуры. Это помогает исключить возможность раннего отторжения импланта, а если такое началось – то оперативно заменить искусственный корень.

Смысл процедуры заключается в регистрации резонансных электромагнитных колебаний импланта и окружающей кости при воздействии на них электромагнитного поля через намагниченный штифт. Проще говоря, на штифт, прикрученный к титановому корню, подают сигнал от магнита прибора. Имплант начинает колебаться, и вот силу этих колебаний принимают за коэффициент стабильности импланта (КСИ). Диапазон у КСИ от 1 до 100, и чем выше значение, тем лучше стабильность импланта. Приемлемый диапазон начинается с 58 единиц КСИ для верхней челюсти и 66 единиц для нижней. Через 3-6 месяцев после операции эти показатели равны в среднем 61 и 65 единицам соответственно.

К сожалению, такой аппарат имеется не во всех клиниках, где проводят имплантацию, и зачастую доктора проверяют приживляемость импланта по-старинке: есть симптомы, значит что-то не так. А опасность как раз и кроет в том, что если не определить переимплантит на ранних стадиях, переделка будет стоить как дополнительных средств, так и дополнительного здоровья.

Если один из четырёх имплантов не прижился все на 4-х, то его выкручивают и заменяют на другой искусственный корень. Как правило, эта процедура проводится за счет клиники, но не лишним будет уточнить перед лечением, так ли это или нет.

Сколько приживается имплант

На остеоинтеграцию влияет тип имплантационной системы (вид, форма, покрытие, тип резьбы, соединение с абатментом), способ ее установки. Тип имплантов, метод вживления врач выбирает соответственно клинической картине. Применяют одно- и двухэтапные технологии:

• Классическая имплантация (двухэтапный протокол) – применяют двухкомпонентные модели, корневидной формы. В челюсть устанавливают корневую часть импланта, закрывают заглушкой и ушивают. После остеоинтеграции титановой конструкции с костью, фиксируют абатмент и коронку. Приживление длится 2-4 месяца (как отреагирует организм).

• Одноэтапные методы с моментальной нагрузкой – протез на импланты крепят после вживления (в течение 72 часов). Моментальная нагрузка протезом стимулирует формирование кости вокруг импланта, сокращая время остеоинтеграции. В протоколе чаще используют однокомпонентные модели, у которых корневидная часть с абатментом составляют единое целое.

• Одномоментная имплантация – титановый корень устанавливают в лунку зуба сразу после его удаления. Кровяной сгусток запускает синтез остеобластов, что ускоряет приживление. Но этот метод возможен при достаточном объеме, качестве челюстной кости, отсутствии даже малейших признаков воспаления. Протезом имплант нагружают после полного приживления.

При одномоментной имплантации возможна установка временной коронки сразу после вживления

. Но в этом случае, конструкцию выводят из процесса жевания (коронку делают по высоте ниже общего ряда зубов).

Зависимость длительности периода приживления от места установки имплантов

Как долго приживаются импланты зубов на верхней и нижней челюстях? Место локализации титановых корней играет достаточно важную роль в длительности периода приживления, поэтому стоматологам очень часто приходится отвечать на следующие вопросы:

• Сколько времени приживается имплант на верхней челюсти? Обычно 4-6 месяцев. На верхней челюсти долго приживается зубной имплант вследствие того, что она меньше снабжается кровью и имеет хрупкую структуру. Немаловажное значение играет и близостью верхнечелюстных пазух, т. к. они способны послужить причиной развития осложнений, продлевающих период приживления.
• Сколько приживается имплант на нижней челюсти? Процесс приживления длится не более 2-3 месяцев. Причина этого кроется в большой плотности костной ткани, нижней в которой искусственному корню закрепиться гораздо проще и хорошем снабжении нижней челюсти кровью.

Зам. главного врача Бродский Сергей Евгеньевич

Записаться на бесплатную консультацию

+7

Просто ПОЗВОНИТЕ НАМ!

+7

Мы ответим на любой Ваш вопрос и обязательно Вам поможем!

Что делать если имплант подвижен, не приживается

Если появился любой признак отторжения, надо обратиться к имплантологу, который делал операцию. По результатам диагностики, будет понятно, можно ли сохранить имплантат с помощью консервативной терапии, или нужно будет его удалять. В большинстве ситуаций, после устранения воспалительного процесса, восстановления челюстной ткани, возможна повторная установка импланта. При отсутствии противопоказаний, переустановку проводят через 1-2 месяца. Если вследствие отторжения сильно пострадала костная ткань, предварительно потребуется операция по ее наращиванию.

Мнение специалиста

Игорь Юрьевич Малиновский

Челюстно-лицевой хирург, имплантолог

Стаж: более 11 лет

Отторжение импланта зуба – очень редкое явление. При условии качественно проведенной имплантации и грамотно подобранных имплантов, все заканчивается успешно, и пациент пользуется новыми зубами до конца жизни. Если же вследствие нарушений правил реабилитации, случайной травмы или других причин, имплант отторгается, не отчаивайтесь. В большинстве случаев можно установить на его место новый искусственный корень большего диаметра после устранения патологического процесса.

Что делать для предупреждения осложнений

Избежать осложнений после завершения процесса остеоинтеграции искусственного корня с тканями челюсти можно, придерживаясь несложных правил:

• Два раза в год проходить профессиональную чистку зубов в клинике. Процедура выполняется ультразвуком и обеспечивает качественный результат. По окончании процесса специалист наносит на зубы специальные пасты и лаки с полирующим эффектом.
• Пользоваться зубной щеткой и пастой, которые должны быть подобраны в соответствии с рекомендациями стоматолога.
• Регулярно пользоваться зубной нитью. Она эффективно помогает избавиться от остатков пищи в межзубных пространствах.
• При выполнении гигиенических процедур уделять внимание языку и внутренней стороне щек. Их также нужно очищать тыльной стороной зубной щетки.
• Использовать ополаскиватель для рта. Он убивает болезнетворные бактерии, освежает дыхание.

Что гарантируют производители и клиника

При работе с имплантатами существует два вида гарантийных обязательств:

• Гарантия производителя — в среднем составляет 20-25 лет. Некоторые компании предоставляют пожизненную. В случае отторжения конструкции замена производится при условии отсутствия вины специалиста, производившего установку, и пациента.
• Гарантия клиники — составляет 1-2 года и распространяется только на выполненные работы. Бесплатно титановый стержень заменяется только при установке факта вины врача в отторжении.

• Полное восстановление зубного ряда всего за 4 дня!

  
  подробнее

  Птеригоидные импланты Roott Синус-лифтинг больше не нужен!

  подробнее

  Один раз и на всю жизнь! Экспресс-имплантация за 4 дня с постоянным протезом ReSmile

  Читайте также:  Лаурилсульфат натрия в шампуне: действие на волосы, плюсы и минусы, возможный вред

  подробнее

  All-on-4, All-on-6, ReSmile, Скуловая имплантация Используем все современные методики восстановления зубного ряда

  подробнее