Современные ручные инструменты, при правильном использовании, дают прекрасные результаты, как для врача, так и для пациента. Нужно отметить, что достижение некоторых из этих результатов возможно только с помощью ручных, а не вращающихся механических инструментов. Форма препарирования диктует определенные обстоятельства, в которых нужно использовать ручные инструменты, тогда как доступность препарирования может требовать других условий.
Ручные режущие инструменты изготавливают из двух основных материалов углеродистой или нержавеющей стали.
Кроме того, некоторые из них имеют карбидные вставки, которые придают твердость режущим краям. Углеродистая сталь тверже, чем нержавеющая, но в отсутствие защиты она подвержена коррозии. Нержавеющая сталь сохраняет свой блеск в большинстве случаев, но при работе утрачивает остроту режущего края значительно быстрее, чем углеродистая сталь. Последняя, несмотря на твердость и устойчивость к износу, является хрупкой и не может использоваться во всех инструментах.
Для изготовления используются и другие сплавы, содержащие никель, кобальт или хром, но инструменты для препарирования зубов обычно не создаются из таких сплавов.
Разновидности и предназначение стоматологических инструментов
В работе врача-стоматолога используется как универсальный набор медицинских приспособлений, так и специализированный инструментарий, необходимый для выполнения узконаправленных манипуляций. Существует общепринятая классификация стоматологического инструментария:
- для осмотра полости рта;
- для лечения и пломбирования зубов;
- для приготовления пломбировочных и иных составов;
- для удаления зубов и их корней;
- для снятия зубных отложений;
- для обработки пломб и корневых каналов.
Перечисленные приспособления являются универсальными и необходимы для проведения стоматологических манипуляций общего назначения. Помимо них, в стоматологии применяется обыкновенный и хирургический инструментарий, предназначенный для узкоспециализированных зубных врачей: ортодонтов, ортопедов, пародонтологов, гигиенистов, техников.
Стоматологические инструменты для осмотра полости рта
Диагностические приспособления входят в базовый набор, который необходим каждому стоматологу. Их основное назначение – осмотр полости рта пациента для выявления проблем и поиска дальнейшего пути их решения. Помимо этого, они необходимы в процессе лечения и удаления зубов, при протезировании.
Каждый зубной врач должен иметь в своем арсенале:
| Название инструмента | Фото |
| Лоток, в который помещаются приборы. | |
| Стоматологическое зеркало, увеличивающее проблемную область и необходимое для простукивания зубной поверхности с целью оценки степени болезненности. | |
| Стоматологический пинцет, рабочая часть которого имеет изогнутую форму и позволяет проводить манипуляции в труднодоступных местах. Также с помощью данного прибора проверяется устойчивость больного зуба. | |
| Стоматологический зонд, выполняющий целый ряд функций: выявление неровностей и других дефектов на поверхности зубов, оценка их состояния (плотности, глубины, размера, степени болезненности). | |
| Стоматологический шпатель, необходимый для отведения щек, языка, губ в сторону с целью обеспечения доступа к поврежденной области. |
Выбор инструментов для препарирования фиссур зубов при инвазивной герметизации
Несмотря на постоянную разработку и внедрение в стоматологическую практику новых инструментов и реставрационных материалов, совершенствование методик и технологий их применения, в практической терапевтической стоматологии остается много нерешенных проблем. Одной из них является эффективная профилактика и лечение начальных стадий кариеса жевательных зубов методом инвазивной герметизации фиссур текучими композитами.
Перспективным направлением в этой области считается использование специальных боров для лечебно-профилактической фиссуротомии, которые создаются с учетом формы фиссуры для минимального иссечения тканей зуба. Наибольшую известность в нашей стране имеют твердосплавные фиссуротомические боры. Однако, учитывая форму полости, получающейся при препарировании такими борами, вызывает сомнение качество ее заполнения пломбировочным материалом, даже при использовании текучих композитов.
В связи с этим целью нашего исследования явилась сравнительная оценка качества заполнения текучим композитом полостей в области фиссур жевательных зубов в зависимости от конфигурации рабочей части бора, применявшегося для фиссуротомии. Нами проведено сравнительное изучение твердосплавных боров с заостренной верхушкой рабочей части и конусовидных алмазных боров с закругленной верхушкой рабочей части диаметром 1,2 мм (рис. 1).
Рис. 1. Фиссуротомические боры различного дизайна: a — твердосплавный фиссуротомический бор; b — конусовидный алмазный бор с закругленной верхушкой.
С помощью боров каждого типа выполнено препарирование фиссур 25 премоляров, удаленных по медицинским показаниям (рис. 2a).
Рис. 2. Основные этапы выполненного исследования: a — препарирование фиссур удаленных премоляров; b — заполнение полости текучим композитом; c — изготовление шлифов зубов.
После препарирования проводили адгезивную подготовку полостей с применением техники тотального протравливания (табл. № 1).
Таблица № 1. Перечень инструментов и материалов, которые применялись в ходе исследования
| Этап | Группа зубов № 1 | Группа зубов № 2 |
| Фиссуротомия | Твердосплавный бор с заостренной верхушкой рабочей части | D.845.012.FG (Frank Dental) |
| Адгезивная подготовка | Протравочный гель UltraEtch (Ultradent); адгезив Gluma 2bond (Heraeus) | |
| Композитный материал | Charisma Opal flow (Heraeus) | |
| Полимеризационная лампа | VALO (Ultradent) | |
Затем все полости были заполнены светоотверждаемым текучим композитом (рис. 2b).
Пломбирование выполняли одной порцией материала. Распределение композита в полости проводили острым стоматологическим зондом. Для фотополимеризации материала использовали активирующую лампу повышенной мощности с широкополосным спектром излучения. После этого нами были выполнены продольные шлифы всех запломбированных зубов, проходящие через дно полости (рис. 2c).
Оценку краевого прилегания материала к стенкам и дну полости проводили визуально с оптическим увеличением в 3,5 раза, тактильно с использованием стоматологического зонда и с помощью окрашивания шлифов кариес-детектором (рис. 3).
Рис. 3. Оценка краевого прилегания: a — визуально; b —зондирование границы пломба/зуб; c — окрашивание шлифов кариес-детектором.
В ходе анализа результатов исследования нами установлено, что при проведении фиссуротомии с применением конусовидных алмазных боров качественное, равномерное заполнение полости композитным материалом было получено в 96 % случаев (рис. 4).
Рис. 4. Результаты анализа качества заполнения полостей текучим композитом в исследуемых группах зубов: a, b — полноценное равномерное заполнение полости текучим композитом; c, d — дефекты заполнения полости текучим композитом.
При использовании твердосплавных боров с заостренной верхушкой рабочей части качественное заполнение полости композитным материалом зафиксировано лишь в 44 % случаев. В 56 % наблюдений отмечены дефекты заполнения в области дна полости, нарушение краевого прилегания композита.
Столь высокую частоту нарушения краевого прилегания мы объясняем несоответствием между формой полости при проведении фиссуротомии пиковидными борами с заостренной верхушкой и текучестью материала для пломбирования. На основании полученных данных мы рекомендуем для проведения лечебно-профилактической фиссуротомии с использованием в качестве пломбировочного материала текучих композитов применять конусовидные боры с закругленной верхушкой рабочей части диаметром не менее 1,2 мм (рис. 5, 6).
Рис. 5. Конусовидный алмазный бор с закругленной верхушкой рабочей части диаметром 1,2 мм (D.845.012.FG, Frank Dental).
Рис. 6. Выполнение фиссуротомии конусовидным алмазным бором с закругленной верхушкой рабочей части.
Стоматологические инструменты для лечения зубов
Инструменты для лечения зубов разнообразны. Они отличаются названиями, функциональным назначением, а также материалом, из которого сделаны. Выбор нужного инструментария зависит от того, с какой проблемой пациент обратился к врачу. Одни и те же инструменты могут применяться стоматологом при лечении широкого спектра заболеваний.
Кроме основного набора инструментов, применяемого при лечении больных зубов, в стоматологии используется целый ряд дополнительных приспособлений для проведения узконаправленных действий, к примеру, протезирования.
Стоматологические инструменты для протезирования
Протезирование любой сложности требует индивидуального подхода и занимает большое количество времени. На каждом этапе процедуры используется свой набор инструментальных приборов.
| Наименование | Фото |
Оттискные (слепочные) ложки, предназначенные для снятия оттисков с челюсти. Они классифицируются на несколько основных видов, которые используются для снятия слепка:
Если необходимо сделать оттиск всего зубного ряда, применяются большие ложки. Для слепка отдельных зубных единиц – малые. Иногда наряду со стандартными ложками, сделанными на производстве, врач-техник использует специальные, подобранные в индивидуальном порядке. | |
| Боры и диски, применяемые для препарирования тканей. | |
| Шпатели для размешивания растворов. | |
| Приспособления, применяемые для удаления, надрезания, надпиливания устанавливаемых коронок. | |
| Микрометр, определяющий толщину коронки. |
Стоматологические инструменты для пломбирования зубов
Процедура пломбирования с использованием цемента или амальгамы требует применения специального инструментария, с помощью которого:
- Подготавливается зубная полость, в которую будет заложена пломба.
- Осуществляется моделирование будущего зуба.
В современной стоматологической практике используются следующие инструменты для пломбирования зубов:
| Название | Фото |
| Гладилка – небольшой прибор в виде короткой плоской лопаточки с ручкой. Предназначена для внесения в зубную полость лекарства, формирования временных и постоянных пломб, устранения избытка материала, из которого делается пломба. | |
| Шпатель – металлическая ручка, по обеим сторонам которой располагаются плоские удлиненные лопатки. Используется при приготовлении паст для пломбировки каналов, лекарственных препаратов. | |
| Штопфер – прибор, рабочая часть которого представляет собой головку круглой, цилиндрической или грушевидной формы. Применяется для того, чтобы уплотнить пломбу в зубной полости. | |
| Экскаватор – одно из самых распространенных приспособлений в стоматологии. Представляет собой ручку с острыми ложечками по краям, обращенными в разные стороны. Основное назначение – удаление излишек пломбировочного материала, мягкого зубного налета, временной пломбы, зубного камня. | |
| Наконечники для бормашины. Закрепляют зубные боры и абразивные материалы и передают вращение от бормашины. |
В процессе пломбирования могут использоваться не только основные, но и вспомогательные приспособления: матрицедержатели, каналонаполнители, штрипсы.
Стоматологические инструменты, классификация
Инструменты дантистов можно классифицировать на следующие группы:
- На используемые при осмотре и диагностике;
- Применяемые непосредственно для лечения зубов;
- Которыми врач удаляет отложения с зубов;
- Инструментарий для зубопротезирования;
- Приспособления для удаления зубов;
Базовый состав инструментов, которыми зубной врач пользуется при осмотре: лоток, стоматологическое зеркало, различные типы пинцетов и зондов.
К используемым при лечении приспособлениям относят полировочные и алмазные головки, диски, боры.
При пломбировании и избавлении от размягчённых тканей дантист пользуется экскловатором, штопфером и массой других приспособлений.
Имеются специальные инструменты для действий дантиста в корневых каналах.
Вспомогательный инструментарий для лечения – это матрицы, штрипсы, кисти для смазывания зубной поверхности жидкостью и пр.
К инструментам с помощью которых убирают отложения с зубов, прежде всего, относятся: кюреты, эмалевый нож, корневой напильник, скалеры.
Разновидностей инструментов для зубопротезирования насчитывается очень много. Основные из них: слепочные ложки, всевозможные шпатели, микрометр, приборы служащие для определения центрального смыкания зубов.
К инструментам для выдёргивания зубов относят анатомические щипцы. Одни из них предназначены для верхней челюсти, другие для нижней.
К вышеописанной группе причисляют и приспособления для удаления корней, они называются элеваторами и могут быть угловыми, прямыми или штыковидными.
Инструменты с помощью которых отделяют десну перед вырыванием зуба также считаются инструментами, используемыми при удалении зубов.
К другим инструментам этого типа относят шприц с обезболивающим, всевозможные кюретки, зажимы, иглодержатели.
Инструменты стоматолога-хирурга для удаления зубов
Удаление зубов – одна из самых частых процедур, с которой сталкиваются пациенты стоматологических клиник. Инструменты стоматолога-хирурга отличаются огромным разнообразием. Основными среди них считаются элеваторы и щипцы.
| Наименование и описание | Фото |
| Элеватор – инструмент для удаления зубов и их корней. Бывает трех разновидностей: прямой, угловой, штыковидный. Прямые элеваторы эффективны при удалении корней на верхней челюсти. Угловые (боковые) применяются для извлечения корней, удаляемых на нижней челюсти. Элеваторы в виде штыка необходимы для вырывания зубных единиц на нижней челюсти. | |
| Стоматологические щипцы, выполняющие различные функции. Чтобы удалить зубы с верхней и нижней челюстей, постоянные или временные, врач использует разные виды щипцов. Чаще всего применяются кусачки. | |
| Кюретка – медицинский прибор, напоминающий по форме ложку с острыми краями. Применяется в хирургии с целью удаления поврежденных тканей и нагноений из кости. | |
| Хирургический скальпель, которым разрезают мягкие ткани. | |
| Хирургические ножницы для проведения различных манипуляций, связанных с наложением или снятием швов, при оперативных вмешательствах. | |
| Шприц для введения обезболивающего препарата. |
Помимо всего вышеперечисленного, при удалении резцов, клыков и моляров могут понадобиться инструменты для отделения десен от челюсти, пинцет для переноса и удержания перевязочного материала, иглы различной толщины и длины, зажимы и щипцы для удерживания хирургической иглы.
Разновидности щипцов
Инструмент используется для экстракции зубов по принципу рычага. Его основные части: ручка, замок и щечки. С помощью последнего отдела фиксируется коронковая часть элемента, подлежащего извлечению из ротовой полости. За рукоятку врач удерживает инструмент и вращает его в необходимом направлении. Замок – часть соединения щечек и ручки. Для удаления разных видов единиц используются отдельные виды щипцов, отличающиеся по конструктивным особенностям и размерам.
Щипцы для экстракции единиц на нижней челюсти
В процессе удаления нижних зубов используются следующие типы щипцов:
- Клювовидные. Предназначены для удаления единиц с уцелевшей коронковой частью. Щечки в этих инструментах расположены под углом 90 градусов к рукоятке. Щечки могут быть как сходящимися, так и не сходящимися.
- Для устранения зубов мудрости. Имеют изогнутые щечки, которые могут проникать в труднодоступные участки ряда.
Клювовидные щипцы для удаления зубов на нижней челюсти.
Щипцы для удаления зубов на верхней челюсти
Существует несколько разновидностей инструмента для извлечения верхних элементов:
- Штыковидные или универсальные. С их помощью можно устранить практически любую пораженную единицу верхней челюсти. В зависимости от ширины щечек, инструменты подразделяются на узкие, средние и широкие. Оси ручек и щечек у штыковидных щипцов параллельны друг другу.
- Прямые. Предназначены для устранения молочных единиц или элементов, расположенных спереди. Рабочая часть инструментов и их рукоятка располагаются на одной линии.
- S-образные. Необходимы для экстракции жевательных единиц верхней челюсти. Щечки щипцов не смыкаются друг с другом. Существует несколько типов рассматриваемого инструмента: левосторонние и правосторонние. Одна часть щечки имеет скругленную форму, вторая – заканчивается шипом.
- Для удаления верхних восьмерок. Щечки и рукоятка инструмента располагаются на одной оси. Обе щечки скруглены на концах, а их внутренняя часть имеет углубления. За счет такой конструкции обеспечивается удобное проникновение щипцов в ротовую полость. Во время экстракции верхних восьмерок не происходит повреждения нижних зубов мудрости.
Элеваторы
Основные элементы конструкции: рабочая часть, рукоятка, соединительный стержень. В зависимости от ширины рабочей части, все инструменты делятся на широкие, средние и узкие. Отличаются устройства и по принципу работы – от себя и на себя.
С одной стороны рабочей части элеваторов имеется желобок, с другой – выпуклая часть. И также инструменты делятся на прямые и выпуклые. Первый тип устройств применяют для удаления однокоренных элементов или для разделения корней многокоренных единиц сверху и снизу. Угловыми конструкциями устраняют зубы, корни которых не сохранились.
Зуб удаляется с помощью элеватора по принципу рычага. Во время операции хирург держится большим и указательным пальцем левой руки за альвеолярный отросток, а правой – вводит элеватор в периодонтальное пространство, которое становится больше под воздействием инструмента. Во время манипуляций периодонтальные волокна пораженного элемента разрываются.
Элеватор вращательными движениями вводят на глубину 4–6 мм. Благодаря приложенным стоматологом усилиям зуб выдавливается из альвеолы. Подобные манипуляции проводят для удаления полуретированных (частично показавшихся на поверхность десны) и ретированных (расположенных в толще десны) элементов.
Для удаления передних верхних или нижних резцов применяется долото или бор, после чего стоматолог использует инструментарий для экстракции корней. Остатки корневой системы устраняются при помощи узких щипчиков (для верхней челюсти) или углового элеватора (для элементов нижнего ряда).
Инструменты для удаления зубных отложений
Очень часто к стоматологу обращаются пациенты, желающие избавиться от отложений на поверхности зубов и десен. Для этих целей выпускаются инструменты под такими названиями:
- Кюреты. Инструменты, имеющие различную форму, что способствует их проникновению в любые участки ротовой полости.
- Крючки разных форм и размеров. Применяются для очищения зубной поверхности и десен от отложений.
- Экскаваторы. Необходимы для удаления временных пломб, кусочков пищи, а также отложений, которые формируются над или под десной, в зубодесневых каналах.
- Насадки для пневматических или ультразвуковых скалеров. Эффективны при устранении отложений над деснами, а также при очищении области между зубами. Такой аппарат, как скалер, запрещено использовать при наличии поддесневых отложений.
- Эмалевый нож. Применяется для полировки и придания идеального цвета зубной эмали.
- Напильник корневой. Зубной инструмент, используемый на заключительном этапе процедуры по удалению зубных отложений. С его помощью осуществляется шлифование поверхности корня.
Перечислись все основные стоматологические инструменты, применяемые в современной медицинской практике, не так просто. Количество приборов, которые должен иметь в своем арсенале каждый специалист, неуклонно возрастает, поскольку постоянно совершенствуются методы лечения, разрабатываются новые подходы к практической деятельности, растет качество предоставляемых услуг. Важно правильно ориентироваться и разбираться во всем многообразии существующего инструментария, используя новые технологии и разработки.
Где выгодно купить стоматологические инструменты
Выгодно купить стоматологические инструменты высокого качества в Москве всегда можно в интернет-магазине «Дентал Маркет».
Звоните в «Дентал Маркет» по телефону 8
, уточняйте информацию о наличии интересующего вас товара и получайте скидки! Наши менеджеры-консультанты с удовольствием ответят на любые интересующие вас вопросы, помогут выбрать стоматологические инструменты, нужные именно вам, и всегда подскажут – на какие виды стоматологических инструментов сейчас компания проводит акцию.
«Дентал Маркет» — интернет-магазин для тех, кто ценит свой труд и здоровье пациентов.
