Обзор стоматологических цементов «Фуджи» компании GC (Япония)

1971

Цементами в стоматологии называется класс материалов, предназначенных для фиксации ортодонтических аппаратов и несъемных протезов (фиксирующие материалы).

Также их используют для создания барьера между пульпой и пломбой (прокладки), пломбирования и формирования культи зуба (реставрационные составы).

Все цементы подразделяются в зависимости от своей основы – цинк-фосфатные, силикатные, поликарбоксилатные и др. Наиболее современными и качественными на сегодняшний день считаются стеклоиономерные цементы.

Назначение и свойства материала

Бренд стоматологических стеклоиономерных цементов Fuji (Фуджи) принадлежит компании GC (Япония). Созданная в 1921 году, Джи Си является сегодня всемирно известным производителем стоматологической продукции.

Компанией выпускается более 600 видов материалов, инструментов и оборудования для лечения зубов. Благодаря своему высокому качеству стеклоиономерные цементы GC востребованы, и продаются во всем мире, том числе и в России.

Основой стеклоиономерных цементов (СИЦ) является измельченное до порошка алюмофторсиликатное стекло и полиакриловая кислота.

К преимущества материала относится высокая, химической природы адгезия с эмалью и дентином, длительное выделение фтора, значительная прочность на разрыв и сжатие, гипоаллергенность, биосовместимость с тканями ротовой полости человека.

Одним из основных недостатков СИЦ является медленный набор твердости. Начальная твердость, наступающая через 4-5 минут после начала замешивания, обеспечивается ионами кальция, связывающими цепочки полиакриловой кислоты.

Этот процесс нестабильный из-за растворимости соединений кальция в воде или, напротив, дегидратации. Окончательное отверждение, обеспечиваемое ионами алюминия, происходит в период от 2 недель до 6 месяцев.

Модифицирование стеклоиономерных цементов композитами позволяет обеспечить более быстрое отверждение благодаря фотополимеризации композита, а также придать материалу бо̀льшую твердость и эстетичность. Такие цементы называют «компомерами» (комбинация названий «композит» и «иономер»).

Компания Джи Си выпускает как немодифицированные стеклоиономерные цементы (Fuji I (Фуджи 1), Fuji II (Фуджи 2) и др.), так и модифицированные (Fuji IX (Фуджи 9), Fuji Plus Набор, Fuji Plus-Powder и пр.). Первые применяются в основном для фиксации протезных конструкций, вторые – для реставрации зубов.

Провокаторы развития кисты на корне зуба под коронкой и способы ее лечения.

Заходите сюда, чтобы узнать сколько стоит депульпация зуба перед протезированием.

По этому адресу https://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/koronki-np/kogda-trebuetsya-zamena-zubnyih.html все о замене зубных коронок.

Использование стеклоиономерных цементов линейки GC Fuji: теоретические и практические аспекты

Одна из последних тенденций современной стоматологии­ — работа в соответствии с принципами концепции минимальной интервенции (MI Concept). Основными задачами этой концепции являются контроль над кариозной болезнью, восстановление минерального баланса и бережное восстановление зубов, подразумевающее сохранение как можно большего количества зубных тканей, а не просто «банальное запечатывание дефекта» даже самым высокоэстетичным материалом. Невозможно вылечить бактериальное заболевание чисто хирургическим путем, и вторичный кариес следует рассматривать как закономерное продолжение заболевания [1, 5, 9].

На сегодняшний день наиболее приоритетной является атравматическая стоматология, отвечающая правилам минимальной инвазии и сохранения пульпы зуба. Построение работы врача-стоматолога по данным принципам позволяет сохранить стоматологическое здоровье пациента на долгие годы, снизить риск долгосрочных осложнений.

С каждым годом на рынке появляются новые реставрационные материалы. Наиболее востребованными являются композиционные материалы в сочетании с адгезивными системами в силу их высокоэстетичных свойств и хороших прочностных характеристик в области прямых окклюзионных нагрузок. При этом композиционные материалы не являются совершенными вследствие присущих им недостатков [4, 8]:

1. Полимеризационная усадка и стресс.
2. Не обладают самоадгезией к тканям зуба.
3. Отсутствие адгезии к цементу зуба.
4. Предъявление высоких требований к подготовке полости (только здоровая поверхность эмали и дентина способна образовывать прочное соединение с адгезивной системой).
5. Отсутствие реминерализующего действия на твердые ткани зуба.
6. Гидрофобность, трудоемкость.

Ввиду этого существует проблема имеющихся осложнений (негерметичность пломбы, послеоперационные боли, раздражение пульпы, потеря жизнеспособности зуба, наличие напряжений в зубе), и долговечность композиционных реставраций остается далеко не идеальной.

Альтернативными материалами в реставрационной терапии в целом ряду клинических ситуаций могут выступать стеклоиономерные цементы (СИЦ). Спектр выпускаемых в настоящее время СИЦ с усовершенствованными и улучшенными рабочими характеристиками позволяет успешно решать ряд клинических задач, возникающих в практике врача-стоматолога. И, по-видимому, игнорировать эту группу реставрационных материалов, отдавая предпочтение только композитам, некорректно, прежде всего, по отношению к стоматологическому здоровью пациента, даже если речь идет о судьбе одного зуба.

Основными положительными свойствами СИЦ являются [3, 6—8]:

1. Физическое и химическое сродство с твердыми тканями зуба.
2. Самоадгезия к тканям зуба (как к интактному, так и к частично деминерализованному дентину; не требуются кислотное протравливание и абсолютная сухость поверхности).
3. Биоактивность, кариесстатический и антибактериальный эффект. СИЦ — единственный материал, решающий проблемы лечения деминерализованных зубных тканей. Ионообменная адгезия обеспечивает полный герметизм полости, подлежащие деминерализованные слои окажутся изолированными и будут подвергаться реминерализации, а оставшимся бактериям будет отрезан путь поступления питания. Кариесстатический эффект обеспечивается во многом за счет пролонгированного выделения фтора из цементной массы. Этот процесс начинается сразу после пломбирования и продолжается не менее одного года. Диффузия фтора в окружающие ткани вызывает усиление их минерализации, способствует образованию фторапатитов в эмали и дентине. Это приводит к повышению кислотоустойчивости и снижению проницаемости дентина, ухудшению условий жизнедеятельности патогенных микроорганизмов и предотвращению развития рецидивного кариеса. Бактериальная обсемененность поверхности пломб из СИЦ значительно ниже, чем из композитов и цементов других групп. СИЦ обладают батарейным эффектом — способны адсорбировать ионы фтора из продуктов питания и средств экзогенной профилактики. При закислении среды, окружающей зуб (кариесогенной ситуации), СИЦ выделяют фтор в прилегающие ткани.
4. Низкий модуль упругости обеспечивает высокую эластичность, что позволяет СИЦ выдерживать окклюзионные нагрузки под пломбами и коронками, способствовать компенсации полимеризационной усадки композиционных материалов, а также устранять напряжения, возникающие в пришеечной области при микроизгибах зуба в процессе жевания.
5. Коэффициент термического расширения СИЦ близок к коэффициенту термического расширения тканей зуба, что важно для обеспечения долговременной герметичности на границе «пломба / ткани зуба».

В то же время «классические» (обычные, традиционные) СИЦ имеют ряд недостатков (низкие прочностные характеристики, недостаточная эстетичность, неудовлетворительные рабочие характеристики, отрицательное воздействие механических и вибрационных факторов в процессе «созревания» пломбы), ограничивающих их клиническое применение и требующих от врача выполнения ряда условий и технических приемов.

Преимуществами современных (упрочненных, пакуемых) СИЦ являются:

1. Улучшенные физические свойства (высокая прочность на сжатие, повышенная устойчивость к истиранию и растрескиванию, износоустойчивость).
2. Пакуемая вязкость цементной массы позволяет легко конденсировать ее в полость; материал не липнет к инструментам.
3. Менее чувствительны к внешним воздействиям в процессе «созревания» цементной массы.
4. Укороченное время отверждения (до 5 минут); могут обрабатываться абразивными инструментами уже через 3—7 минут после наложения.
5. Время водоотдачи после постановки пломбы (чувствительность к дегидратации) сокращено с 6 месяцев до 2 недель. Проблему помогает решать использование специальных лаков.
6. Хорошие эстетические характеристики.

СИЦ являются материалами выбора в следующих клинических ситуациях [2, 3, 6, 11]:

1. Незаменимы у пациентов с низкими показателями кариесрезистентности твердых тканей зубов, с активным и часто рецидивирующим кариесом, как вариант постоянного и «отсроченного» пломбирования.
2. Неудовлетворительная гигиена полости рта (группа пациентов, плохо поддающихся мотивации).
3. Субгингивальные кариозные разрушения.
4. Некариозные поражения твердых тканей зуба (при данной патологии происходит изменение структуры эмали и дентина и адгезивные системы композиционных материалов, рассчитанные на нормальное строение этих тканей, могут оказаться малоэффективными).
5. Невозможность технически обеспечить полную изоляцию полости от влаги.
6. Лечение детей, подростков, пожилых пациентов.
7. Низкий исходный уровень минерализации твердых тканей зуба, лечение начального кариеса, вариант «переходной герметизации» незрелых фиссур.
8. Как необходимая альтернатива адгезивной технике в методике «сэндвич».

В статье представлены результаты применения различных СИЦ из имеющейся линейки GC Fuji при разнообразных клинических ситуациях.

Использование СИЦ с высоким уровнем фторовыделения — GC Fuji Triage

Данный СИЦ может применяться в условиях повышенной влажности и при невозможности контроля над саливацией, обладает повышенным уровнем фторовыделения (в 6 раз выше, чем у других традиционных СИЦ!). Его использование является почти идеальным в клинических ситуациях, требующих реминерализующего лечения твердых тканей зубов и стабилизации дальнейшего кариозного разрушения:

1. У пациентов с множественными активными кариозными поражениями.
2. В методике непрямой пульпотерапии.
3. Для защиты обнаженных участков зуба.
4. При лечении гиперчувствительности, эрозий, кариеса в стадии пятна.

Текучесть и нечувствительность к влаге позволяют использовать GC Fuji Triage для герметизации фиссур как временных, так и постоянных зубов с незаконченной минерализацией, даже в условиях неполного их прорезывания. Белый оттенок материала (Fuji Triage White) самоотверждается в течение 4 минут, использование розового оттенка (Fuji Triage Pink — в состав входит краситель, обладающий светопоглощением) позволяет применить ускоренное принудительное отверждение за 20—40 секунд, что является очень удобным в детской практике и облегчает визуальный контроль при повторных осмотрах.

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР № 1

Пациентка Б., 6 лет. При осмотре: OHI-S=1,2; кпу+КПУ=8 (субкомпенсированная степень течения кариеса). Фиссуры недавно прорезавшегося зуба 4.6 меловидны. Произведена герметизация незрелых фиссур 4.6 с использованием Fuji Triage (розовый оттенок).

Прослежена эффективность использования GC Fuji Triage в качестве герметика для молочных и постоянных моляров на протяжении 1 года у 58 детей в возрасте от 2 до 8 лет в технике инвазивной и неинвазивной герметизации. Повторные осмотры проводились через 6, 8, 12 месяцев. При оценке клинической эффективности герметика учитывалась сохранность материала в фиссурах, а также отсутствие или наличие кариозного поражения. Анализ результатов показал, что через 12 месяцев при инвазивном методе герметизации полная сохранность герметика наблюдалась в 82,3±2,3 % случаев, при инвазивном методе в 95,4±2,5 % случаев. Появление кариозных очагов не было выявлено ни в одном наблюдаемом случае.

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР № 2

Родители пациентки К., 7 лет, обратились с жалобами на наличие дефекта в области зуба 1.1, с которым зуб у дочери уже прорезался. При осмотре: OHI-S=0,8; кпу+КПУ=10 (декомпенсированная степень течения кариеса). Использование GC Fuji Triage продиктовано следующими анамнестическими и клиническими обстоятельствами:

1. Незрелость твердых тканей зуба 1.1.
2. Аплазия эмали в среднем секторе коронки зуба.
3. Гипокальциемия, дисплазия тазобедренного сустава.

Использован белый оттенок Fuji Triage для запечатывания дефекта. Пациентка находится на диспансерном наблюдении, контролируется каждый прорезающийся зуб (рис. 1).

Рис. 1а. Клинический пример № 2: вид зуба 1.1 при обращении. Рис. 1б. Клинический пример № 2: зуб 1.1 после пломбирования GC Fuji Triage (белый оттенок).

Использование светоотверждаемого гибридного реставрационного цемента — GC Fuji II LC Improved

Этот цемент является многофункциональным — может использоваться для эстетических реставраций (преимущественно III и V класс), в качестве базы для сэндвич-техники, а также для восстановления культи зуба. Имеет улучшенные механические свойства (большое количество наполнителя повышает устойчивость к абразии), хорошую эстетику и полируемость (меньшие размеры частиц стекла; 11 оттенков по шкале Vita), а также достаточное рабочее время (3’45), что дает возможность постановки сразу нескольких пломб.

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР № 3

Родители пациента М., 2 лет, обратились с жалобами на разрушение передних зубов верхней челюсти у сына. При осмотре: ребенок условно контактен; PLI=1; кпу=4. Диагноз: ранний детский кариес; кариес дентина 5.1, 5.2, 6.1, 6.2. Использована капсульная форма выпуска GC Fuji II LC Improved, оттенок А2.

В силу раннего возраста требовалось работать в быстром темпе и осуществить реставрацию всех четырех зубов в одно посещение. Все реставрационные работы были завершены через 10 минут после препарирования кариозных областей (осуществлена экскавация поврежденных тканей, сглаживание краев эмали с помощью бормашинки). Внесение материала осуществлялось в 2 этапа, использовано 2 капсулы цемента (рис. 2).

Рис. 2а. Клинический пример № 3: вид передних зубов верхней челюсти пациента М., 2 лет, при обращении. Рис. 2б. Клинический пример № 3: б — вид зубов после препарирования. Рис. 2в. Клинический пример № 3: в — вид зубов после пломбирования GC Fuji II LC Improved.

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР № 4

Пациент А., 26 лет, обратился с жалобами на эстетические дефекты в области резцов нижней челюсти. При осмотре: OHI-S=2,4; КПУ=11. В пришеечной области зубов 3.1, 3.2, 3.3, 4.1, 4.2 выявлены кариозные полости в пределах дентина. Эмаль, окружающая дефекты, с признаками деминерализации. После ряда мотивационных мероприятий и снятия зубных отложений препарированы кариозные полости. Реставрации выполнены GC Fuji II LC Improved, оттенок А3 (рис. 3).

Рис. 3а. Клинический пример № 4: вид зубов 3.1, 3.2, 3.3, 4.1, 4.2 при обращении. Рис. 3б. Клинический пример № 4: сразу после пломбирования GC Fuji II LC Improved. Рис. 3в. Клинический пример № 4: через 2 дня после пломбирования.

Использование самоотверждаемого усиленного СИЦ для эстетических реставраций — GC Fuji VIII GP

Благодаря содержанию специфических смол материал обладает достаточной светопроницаемостью для использования в области передней группы зубов, экономичен в применении.

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР № 5

Пациент М., 22 лет, обратился по настойчивой рекомендации матери с жалобами на неудовлетворительный вид передних зубов верхней челюсти. При осмотре: OHI-S=3,2; КПУ=16. Вязкая слюна. Очаги поражения располагаются в пределах эмали и дентина, охватывают от 30 до 100 % площади вестибулярной поверхности 1.1, 1.2, 1.3, 2.1, 2.2, 2.3 с большей глубиной повреждения в пришеечной области; заполнены рыхлой некротической массой черно-коричневого цвета, легко удаляющейся экскаватором. Окружающие по периферии участки эмали серо-белого цвета, лишены блеска. Стираемость режущих краев зубов.

Для постановки окончательного диагноза и выяснения непосредственных причин развития данного поражения твердых тканей зубов был тщательно собран анамнез и история стоматологического здоровья. Из данных анамнеза: поражения передних зубов верхней челюсти, площадь которых со временем увеличивалась, мать пациента заметила еще 4—5 лет назад; к стоматологу не обращались; зубы не беспокоили; пациент не подвергался действию токсических и химических веществ за данный период времени. Со слов матери выяснено, что с 15-летнего возраста сын проводит значительную часть времени, включая ночные часы, перед экраном компьютера. В настоящее время продолжает присутствовать многочасовая работа на компьютере (около 10—12 часов в сутки).

На основании анамнестических и объективных данных был выставлен диагноз: компьютерный некроз твердых тканей зубов в области 1.1, 1.2, 1.3, 2.1, 2.2, 2.3 (по МКБ-10 — К03.81. — радиационный (постлучевой) некроз).

Произведено удаление некротических тканей до плотного дентина. Подготовленные полости медикаментозно обработаны 0,05%-ным раствором хлоргексидина, заполнены GC Fuji VIII GP. Осуществлен индивидуальный подбор средств гигиены полости рта, назначены внутрь препараты кальция и антиоксиданты (рис. 4).

Рис. 4а. Клинический пример № 5: вид передней группы зубов верхней челюсти при обращении. Рис. 4б. Клинический пример № 5: зубы 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3 после препарирования. Рис. 4в. Клинический пример № 5: зубы 2.1, 2.2, 2.3 сразу после пломбирования GC Fuji VIII GP. Рис. 4г. Клинический пример № 5: после покрытия лаком G-Coat. Рис. 4д. Клинический пример № 5: вид зубов через неделю после пломбирования. Рис. 4е. Клинический пример № 5: вид зубов через год. Рис. 4ж. Клинический пример № 5: после полировки пломб.

Пациент поставлен на диспансерный учет. Назначен контрольный визит через 3 месяца. В назначенный срок пациент не явился. Активная явка, по вызову, состоялась через 10 месяцев. Жалобы отсутствовали. OHI-S=2,3. Отмечалось слабо-коричневое окрашивание на границе пломба/зуб (ввиду плохой мотивируемости пациента, неподдержания удовлетворительной гигиены полости рта и присутствия вредной привычки — курения). Замена стеклоиономерных пломб на композитные в данном клиническом случае не является показанной.

Сверхпрочная, высокоэстетичная стеклоиономерная реставрационная система для жевательной группы зубов — EQUIA

Система EQUIA включает в себя EQUIA Fil, стеклоиономерный материал нового поколения, и EQUIA Coat, высоконаполненное полимерное защитное покрытие, которое выводит технологию работы со стеклоиономерами на качественно новый уровень.

Второй компонент системы EQUIA Coat — это нанонаполненный лак, который обеспечивает не только предотвращение дегидратации, но и защищает реставрацию от внешних воздействий, повышает стойкость к абразии, придает блеск поверхности. EQUIA рекомендована для постоянного пломбирования несущих нагрузку полостей по I классу, а также полостей небольшого объема по II классу [12], является альтернативой амальгаме и компомерам (прочность на изгиб 31,9 МПа; твердость по Виккерсу 112 Hv).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

1. Композиционные материалы и стеклоиономерные цементы являются взаимодополняющими материалами в реставрационной стоматологии. Выбор материала должен строго базироваться на клинических показаниях, учитывая факт необходимости реминерализующего лечения зубных тканей. Конечной целью реставрации должно стать восстановление биологической и функциональной полноценности зуба как органа и предупреждение распространения инфекционного начала за пределы очага. Используя биоактивные СИЦ в методиках «отсроченного» и постоянного пломбирования, а также как базу «под композиционный материал», врач выступает не просто как «перестраховщик», а действительно, исходя из понимания биохимических механизмов резистентности твердых тканей зубов, выполняет данный этап терапии, что во многом гарантирует благоприятный прогноз.
2. Использование стеклоиономерных цементов из линейки GC Fuji, обладающих усовершенствованными физическими, биологическими и манипуляционными характеристиками, является незаменимым в целом ряду клинических ситуаций, встречающихся в практике врача-стоматолога, в полном соответствии с концепцией минимальной интервенции.

ЛИТЕРАТУРА

1. Артюшкевич А. С. Профилактика и лечение кариеса разной степени активности / А. С. Артюшкевич, З. Р. Валеева, Г. В. Кузнецова // Стоматологический журнал. — 2007, № 1. — С. 6—9.
2. Аспекты использования СИЦ в стоматологической практике / И. К. Луцкая [и др.]. — Мн.: БелЦНМИ, 2000. — С. 189—190.
3. Использование стеклоиономерных цементов при лечении кариеса зубов в детской стоматологии / В. П. Михайловская [и др.] // Стоматологический журнал. — 2009, № 4. — С. 304—308.
4. Лобовкина Л. А., Романов А. М. Применение стеклоиономеров в терапевтической стоматологии / Л. А. Лобовкина, А. М. Романов // Стоматолог-практик. — 2011, № 1. — С. 1—5.
5. Маунт Г. Минимальная интервенция в стоматологии. Классификация кариозных полостей / Г. Маунт // Новое в стоматологии. — 2005, № 2. — С. 73—77.
6. Николаев А. И. Стеклоиономерные цементы / А. И. Николаев, Л. М. Цепов, А. И. Бычков // Институт стоматологии. — 1999, № 3. — С. 48—53.
7. Clinical effectiveness of contemporary adhesives: A systemic review of current clinical trials / M. Peumans [et al.] // Dent Master. — 2005. — Vol. 21. — P. 864—881.
8. Mount G. J. Longevity in glass-ionomer restorations: review of a successful technique / G. J. Mount // Quintessence Int. — 1997. — Vol. 28. — Р. 643—650.

Полный список литературы находится в редакции.

Требования по ISO

Требования к стоматологическим цементам установлены международными стандартами ISO 9917-2-95 и 9917-91. Регламентируемые параметры зависят от назначения цемента. Так составы для пломбирования зубных каналов должны иметь:

• рабочее время, макс., мин. – не более 20;
• время твердения, час – не более 72;
• текучесть, мин., мм – не менее 20;
• растворимость, % – не более 3;
• толщина пленки, мкм – не более 50.

Реставрационные смеси должны отвечать следующим требованиям:

• прочность на сжатие, МПа – не менее 130;
• эрозия, мм в час – не более 0,05;
• время твердения, мин – 2-6.

К общим требованиям в отношении стоматологических цементов относится биосовместимость с организмом и тканями человека, равномерность распределения пигментов, отсутствие посторонних примесей, гомогенность консистенции и некоторые другие.

Показания и противопоказания

Показания к использованию цементов Fuji определяются видом конкретной марки, и зависят от ее назначения (фиксирующая, прокладочная, реставрационная). В частности, последний класс материалов, к которому относятся Фуджи 9 и Фуджи 8, показаны для:

• пломбирования полостей 1-го и 2-го класса молочных и постоянных зубов (последние без значительной жевательной нагрузки);
• пломбирования полостей 1-го и 2-го класса по методике реставрации сэндвич-техникой при любой степени нагрузки;
• пломбирования кариозных полостей V класса;
• формирования культи зуба под последующее протезирование.

Фиксирующие составы используют для крепления микро- и мостовидных протезов из различных материалов.

Основным противопоказанием к использованию цементов Fuji является открытость или малая толщина перегородки между пульпой и пломбой. Это препятствие устраняют наложением на рога пульпы прокладок из гидроокиси кальция.

Возможна также повышенная чувствительность организма конкретного пациента к какому-то компоненту цемента. В этом случае подбирают состав, который не содержит этого элемента.

Показания к применению:

1. Фиксация металлических или металлокерамических коронок, мостовидных конструкций, вкладок и накладок.
2. Фиксация композитных вкладок, накладок, коронок и мостовидных конструкций.
3. Фиксация всех типов керамических вкладок.
4. Фиксация безметалловых коронок и мостов из высокопрочных типов керамики (каркасы из оксида циркония).
5. Фиксация металлических, керамических и стекловолоконных штифтов.

Инструкция по применению

Применение цементов Фуджи включает ряд последовательных этапов, в которые входят препарирование зуба, подготовка протезной конструкции, замешивание материала и его использование (фиксация протеза или реставрация зуба).

Подготовка зуба и конструкции

При подготовке наружной поверхности зуба под коронку используют стандартную технику. Зуб обтачивают с помощью ротационных инструментов, очищают его водой и пемзой, умеренно просушивают воздухом или тампоном (зуб должен сохранять блеск).

На подготовленную поверхность на 10-20 секунд в зависимости от используемой марки наносят кондиционер. Смывают его, и снова просушивают зуб. После этого он становится готовым для фиксации протеза.

При подготовке внутренних полостей зуба под вкладку, накладку или установку пломбы основное внимание обращается на защиту пульпы от пломбировочного материала – если она открыта или находится на небольшом удалении от пломбы.

В этом случае на дно полости или открытую пульпу наносят прокладку из гидрооксида кальция. Создавать ретенционные пункты на стенках полости не требуется.

Подготовка к замешиванию

Подготовка компонентов цемента к смешиванию заключается в двух действиях: уменьшении плотности порошка, которая может быть повышенной из-за длительного хранения (может привести к неточности отмеривания порошка), и удалении воздуха из носика флакона с жидкостью.

Первое достигается легким постукиванием флакона с порошком о ладонь. Второе – выдержкой в несколько секунд после переворота бутылочки с жидкостью – чтобы воздух из носика мог подняться в верхнюю часть флакона.

После отбора компонентов из бутылочек нужно не забыть сразу же плотно закрыть их пробками.

Замешивание

Процедура замешивания определяется количеством приготавливаемой смеси и видом используемого цемента, и проводится в строгом соответствии с инструкцией на материал.

Если замешивается небольшое количество цемента, весь порошок и жидкость смешиваются сразу в течение 20 секунд. При значительном количестве порошок делится на две части.

Первая смешивается с жидкостью в течение 5 секунд, затем добавляется вторая часть, и смешивается в течение 15 секунд. Таким образом, общее время смешивания составляет 20 секунд. Смесь нужно начинать использовать сразу после приготовления.

Большое количество цемента рекомендуется замешивать на охлажденном листе. Это позволяет увеличить рабочее время без потери технологических свойств.

Кроме этого, линейка цементов Джи Си включает марку Fuji Plus EWT, которая благодаря добавкам имеет увеличенное рабочее время. Ее можно использовать при сложных операциях реставрации, требующих времени больше обычного.

В видео представлен процесс замешивания цемента.

Фиксация и реставрация

При фиксации протезных конструкций цементом покрывается только внутренняя часть коронок или внутренняя полость под накладки и вкладки, после чего сразу же проводится фиксация с умеренной нагрузкой. Излишки выдавленного цемента удаляются.

При реставрации коронковой части зуба цемент вносится полость и уплотняется с помощью подходящего инструмента. На этом этапе важно не допустить образования пузырьков в толще материала.

Для формования наружной поверхности пломбы может использоваться матрица. При наложении пломбы необходимо уложиться в 2 минуты рабочего времени.

Важным моментом технологии реставрации является защита пломбы от увлажнения и дегидратации, что может нарушить процесс первичного отверждения материала. Это делается с помощью покрытия пломбы лаком (Fuji Coat или Fuji Varnish).

Финишную обработку пломбы или культи зуба нужно начинать через 6 минут с момента начала замешивания. После окончания обработки нужно повторить покрытие пломбы защитным составом для исключения ее увлажнения или потери влаги.

Умеренно нагружать реставрированный зуб можно не ранее чем через час после завершения пломбирования.

Характеристики комбинированных штампованных коронок и показания к их установке.

В этой публикации все самое важное о безметалловых коронках на зубы.

Здесь https://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/koronki-np/metallicheskuyu-s-napyileniem.html узнайте, какое напыление делают на металлические коронки.

Какие пломбы не нужно ставить

Первое и главное, что должен уяснить каждый пациент – светоотверждаемые пломбы (фотополимеры, гелиокомпозиты) являются единственным разумным выбором в XXI веке. Даже для людей, стеснённых в средствах. Другие материалы не на 10 или 20 процентов, а многократно хуже. Обсуждать преимущества или соотношение цена/качество цементных пломб в наше время так же глупо, как искать достоинства, к примеру, у катушечных магнитофонов. Уже кассетные и видеомагнитофоны давным-давно никто не производит и не покупает, а вот поставить пломбу 19 века почему-то некоторые индивидуумы себе позволяют.

Пластмассовые же пломбы – это и вовсе за гранью разумного. Акрилоксид и тому подобные анахронизмы должны быть запрещены к применению ещё четверть века назад, поскольку не только ни способны останавливать дальнейшее распространение кариеса, но и провоцируют его прогрессирование. Пластмассовая пломба на зубе – прямая дорога к пульпиту и периодонтиту. Нужно ненавидеть себя лютой ненавистью, чтобы разрешать такое ставить в зуб. А клиники, применяющие ныне такие материалы – лишать лицензии.

Амальгамовые пломбы прославились своей долговечностью, однако из-за токсичности (не для пациента, а для окружающей среды и медперсонала) от них отказываются сами стоматологи.

Химические композиты умеренно плохи – если человек живёт впроголодь, то, конечно, можно их поставить (это всё же лучше, чем ничего). Но для большинства остальных людей, не испытывающих ежедневно острую нужду, это будет неоправданный выбор. Может повести, и такая пломба прослужит много лет, но чаще происходит обратное. Через 3-5 лет (или раньше) под «химической» пломбой разовьётся кариес, причём дело может либо дойти до пульпита, либо объём разрушения станет настолько большим, что вместо повторной установки пломбы уже потребуется изготовление вкладки или накладки. В итоге стоимость повторного вмешательства вырастает на порядок из-за экономии в первый раз тысячи рублей (примерная разница со стоимостью светоотверждаемого композита).

Форма выпуска, комплектация и цена

Обычно цементы Fuji реализуются в виде двух компонентов – порошка и жидкости, находящихся в разных флаконах. Реже используется капсульная форма, при которой порошок и жидкость, разделенные перегородкой, находятся в одной капсуле.

Эта форма удобно тем, что исключает ручное отмеривание и смешивание. После активации и перемешивания содержимого капсулы (выполняется определенными инструментами), цемент выдавливается из нее в подготовленную полость.

Составляющие цемента (жидкость, кондиционер и порошок) можно приобрести и по отдельности. Цены и комплектация некоторых марок приведена в таблице ниже.

Условия хранения и предупреждения

Срок годности цементов Fuji составляет 3 года при выполнении условий хранения: затемненное место, температура 4-25 °C.

При случайном попадании компонентов материала на слизистую полости рта или кожу, они сразу же удаляются смоченной в спирте ваткой, и место обильно промывается водой. Если цемент или его компоненты попали в глаза, их тоже нужно быстро промыть водой и обратиться к офтальмологу.

Для исключения попадания материала на слизистую рта пациента рекомендуется применять раббердам.

Рейтинг пломбировочных материалов:

Отзывы

Стеклоиономерные цементы компании Джи Си пользуются репутацией качественных материалов, обеспечивающих эффективное лечение. А что говорит об этом ваш личный опыт? Если вам довелось пользоваться материалами бренда Фуджи, расскажите о результатах лечения. Свой комментарий можно оставить в форме внизу этой страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги коронки несъемное протезирование

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Предыдущая статья

Ортодонтические аппараты В.Ю. Курляндского и их особенности

Следующая статья

Основания к установке и принцип использования ортодонтического аппарата Бегга