Правильный прикус у человека: разновидности и фото

53199

Кривые, нездоровые зубы способны испортить внешность привлекательного по другим параметрам человека. Здоровье ротовой полости важно не только для нашей привлекательности, ведь главная функция зубов – измельчение пищи. От этого зависит состояние желудка и кишечника, что напрямую влияет на здоровье и продолжительность жизни.

Как определить?

Отличительная характеристика — плотный контакт верхней и нижней челюстей при смыкании. Верхние зубы накладываются на третью часть коронок нижних, при этом между верхними и нижними молярами расстояния не остается.

фото: так выглядит правильный прикус

Форма зубных рядов и их относительные размеры тоже важны. Верхний ряд имеет форму полуовала, нижний – параболической формы. Нижние резцы соприкасаются с небными бугорками верхних. Во время жевания моляры постоянно соприкасаются, не теряя контакта.

Правильный прикус формирует гармоничное лицо, нижние и верхние челюсти симметричны, вертикальная ось симметрии лица совпадает с линией стыка между резцами.

Признаками правильного прикуса являются также:

• отсутствие дефектов речи;
• комфортное откусывание и пережевывание пищи;
• отсутствие в нижнечелюстном суставе дискомфортных ощущений и пощёлкивания.

Если вы заметили, что налет появляется только на отдельных зубах, это означает, что они не участвуют в процессе измельчения пищи. В таком случае стоит посетить стоматолога: это признак дефектно сформированного зубного ряда.

Наши зубки как камни

Зубная эмаль представляет собой внешнюю защитную оболочку зуба, которая на 97% состоит из кристаллов гидроксиапатита (рис. 4) — Ca10(PO4)6(OH)2 — и белков-фундаментов: амелогенинов и эмеллинов, на которых во время развития эмали (амелогенеза) и нанизываются кристаллы гидроксиапатита [2], [3], [6], [7].

Рисунок 4. Вот так выглядит «ближайший родственник» нашей эмали — гидроксиапатит. Ему хорошо, ведь он ничего не знает о кариесе!

«Википедия»

Гидроксиапатит, хоть и является самой твердой частью человека, всё же очень чувствителен к кислотам. Кислоты, «застрявшие» в зубном налете, особенно в области фиссур (рис. 5) — складок эмали, — начинают разрушать минерал, приводя к деминерализации зубной ткани, иначе говоря, к размягчению. Минерал распадается, образуя соли кальция с другими кислотами [3].

Ca10(PO4)6(OH)2 + кислота → 10Ca2++ 6HPO42– + 2H2O

Примечательно, что гидроксиапатит может оставаться растворенным около двух часов после приема пищи. Основную роль здесь помимо углеводов играют фруктовые кислоты. Вот почему после приема фруктов чувствуется ощущение чистоты эмали. Со временем слюна нейтрализует действие кислот благодаря своим буферным свойствам [2]. Чем чаще происходит прием высокоуглеводной пищи, тем более постоянным становится процесс закисления в полости рта. Таким образом, кариес зависит не от количества принимаемого сахара, а от частоты его употребления: не ешь пакет конфет в течение дня, а съешь большой десерт один раз в день.

Рисунок 5. Складки эмали — фиссуры — любимое место «зачатков» кариеса. Именно здесь особенно активно происходят процессы деминерализации.

рисунок Анастасии Прохоровой

Каких видов бывает?

Различают прикус временный и постоянный. Прикус у детей до начала прорезывания постоянных зубов называется временным. 6-9 лет – время сменного прикуса. В этот период характерно одновременное наличие у ребенка постоянных зубов и молочных.

Особенности прорезывания влияют на формирование челюстно-лицевой системы. Любое удаление сменных зубов ранее, чем за год до естественного выпадения вызывает риск различных деформаций:

• асимметричный зубной ряд;
• смещение срединной линии;
• блокирование жевательных движений челюсти.

Постоянный прикус формируется по достижении подростком 15 лет, когда заканчивается формирование корней относительно положения зубов. Их количество в этот период 28 (32 — если прорезались третьи моляры).

Постоянный прикус может быть физиологическим и аномальным.

Физиологические

фото: так выглядит правильный прикус сбоку

К физиологическим относят виды прикусов, которые обеспечивают:

• максимально эффективное и комфортное пережевывание пищи;
• правильное формирование речи;
• эстетичный внешний вид челюстно-лицевой области.

Существует несколько разновидностей:

1. Ортогнатический. Это эталонный прикус, обеспечивающий максимальную функциональность челюстей. Премоляры и моляры смыкаются с антагонистами противоположного ряда. Верхние резцы и клыки перекрывают нижние за счет небольшого наклона наружу.
2. Прямой. Отличается от ортогнатического типом смыкания резцов. Края верхних не накладываются на нижние, а соприкасаются сними встык. Моляры имеют хороший плотный контакт. Большой недостаток – быстрое истирание верхних и нижних резцов вследствие контакта режущих краев.
3. Прогенический. Нижняя челюсть выдвинута вперед. Зубные дуги смыкаются плотно, жевательная функция челюсти сохранена.
4. Бипрогнатический. Резцы и клыки имеют больший угол наклона вперед, чем при ортогнатическом. Контакт фронтальных зубов хороший. Резцы смыкаются краями.
5. Опистогнатический. Резцы верхние и нижние наклонены в сторону ротовой полости. Моляры и премоляры при этом плотно сомкнуты.

Аномальные

фото: аномалии прикуса

Неправильный прикус характеризуется полным или частичным отсутствием контакта зубов в окклюзии. Такой прикус искажает лицо, нарушает жевательный процесс и может повлиять на формирование дефектов речи.

Аномальный прикус имеет несколько типов:

1. Глубокий. Его особенность в том, что верхние резцы перекрывают антагонистов более чем на треть. Стирание режущего края повышено, из-за чего жевательные мышцы испытывают гипертонус. Такой прикус определяется и по постоянным ощущениям напряжения в височно-нижнечелюстном суставе, головными болями.
2. Открытый. Довольно сложный дефект, влекущий за собой нарушение сразу нескольких систем организма. При открытом типе некоторые зубы не имеют контакта с антагонистами. Различают боковой и фронтальный тип.
   Симптомы, указывающие на наличие открытого прикуса – удлинение нижнечелюстной части лица, постоянное напряжение мышц лица, нарушения речи, затрудненное глотание, дискомфорт при жевании.

   Такой тип может иметь рахитическое и травматическое происхождение. Рахитическая разновидность тяжело поддается коррекции, обычно требует хирургического вмешательства. Травматическая разновидность формируется еще в детстве как следствие вредных привычек или травмы, в юном возрасте довольно легко поддается коррекции.

3. Перекрестный. Смещение нижней челюсти в одну из сторон формирует заметную асимметрию лица, зубные ряды смыкаются подобно ножницам крест-накрест. Человек с таким дефектом c трудом пережевывает пищу, жует только одной стороной.
   Плохо измельченная еда провоцирует заболевания желудка, дискомфорт в суставе челюсти в процессе принятия пищи, развитие болезней пародонта.
4. Дистальный. Дефект формируется как следствие хорошей развитости верхней челюсти и одновременно неразвитости нижней. При такой аномалии верхние резцы торчат вперед, остается большой промежуток между верхними и нижними резцами.
   В формировании такой аномалии решающими становятся наследственность, нарушения осанки, удаление молочных зубов (более чем за год до появления постоянных).
5. Мезиальный. Характеризуется выдвинутой вперед нижней челюстью. Подбородок при подобном дефекте сильно выступает, профиль лица выгнут. Нижние зубы расположены перед верхними при окклюзии.

Классификация, назначение зубов и строение их корневой системы

Все зубы отличаются по внешнему виду и предназначению. В зависимости от местоположения и функциональной нагрузки выделяют:

• Резцы – передние зубы. В общей сложности их 8, по 4 на каждой челюсти. С их помощью реализуется откусывание и разрезание твердой пищи.
• Клыки. Происхождение термина «клыки» связано с их сходством с зубами хищных зверей. Количество клыков – 4 штуки, по 2 на каждой челюсти.
• Премоляры. Во рту взрослого человека 8 премоляров, первая четверка расположена на верхней челюсти, вторая – на нижней. Они выполняют жевательную функцию.
• Моляры. Общее количеств – 8 штук, отвечают за пережевывание пищи.

Фото: отличия в строении зубов разных видов

На фото изображены коренные верхние зубы

На картинке изображены коренные нижние зубы

Формы коронок и корней резцов

Резцы отличает наличие плоской, долотообразной коронки с заостренными режущими краями. Самых больших размеров достигают два центральных резца верхней челюсти.

Боковые резцы нижней челюсти отличаются большим размером, чем те, что расположены сверху. Все зубы данного вида объединяет наличие одного корня плоской, конусообразной формы.

Формы коронок и корней клыков

Самые длинные корни среди всех зубов человека имеют клыки. Их задача – разрезать продукты питания на мелкие составляющие.

Со стороны языка проходит бороздка, делящая коронку зуба на 2 неравные части. Форма коронки – конусовидная. А ее край представляет единичный, четко выраженный бугорок.

Формы коронок и корней премоляров

Премоляры выполняют жевательную функцию. Первый верхний малый коренной зуб имеет призматическую форму, а со стороны щеки – округлую. Режущая поверхность представлена объемными валиками, между которыми проходят широкие естественные углубления. Корень раздвоенный и уплощенный.

Основной особенностью второго премоляра является корневая система. Ее отличает конусообразная форма и наличие небольшого сжатия с фронтальной стороны корня.

Первый премоляр нижней челюсти имеет округлую форму и два бугорка в качестве режущей основы. Единственный корень отличается приплюснутостью.

Второй нижний премоляр крупнее первого и верхних. Его контактная поверхность представлена двумя большими буграми, разделенными естественными углублениями в форме подковы.

Формы коронок и корней моляров

Первый верхний моляр – самый крупный зуб. Он имеет прямоугольную коронку. Корневая система состоит из трех частей – один корень по центру, остальные по бокам.

Вторые моляры обеих челюстей характеризуются квадратной формой и более скромными размерами. Первый моляр нижней челюсти имеет два корня и пять бугорков на коронке.

Третьи моляры или зубы мудрости у многих отсутствуют. Они выглядят так же, как и вторые моляры. Главное отличие заключается в их корневой системе – она изогнутая, с большим количеством корней (до пяти штук). Финальное формирование корней восьмого зуба наступает в возрасте 24 лет.

Причины аномалий

Рассмотрим основные причины, из-за которых возникают дефекты:

• Генетический фактор. Мезиальный и дистальный прикус чаще всего передаются по наследству.
  Родителям, зная о высоком риске возникновения подобного дефекта у ребенка, легче проконтролировать лечение еще в детстве, во время формирования челюстно-лицевой системы.
• Аномалии развития во внутриутробном периоде. Различные патологии беременности зачастую могут повлиять на формирование зубочелюстной системы плода.
• Родовая травма. Мезиальный прикус бывает обусловлен смещением или вывихом нижней челюсти младенца во время тяжелых родов.
• «Неправильные» привычки в детстве. К ним относятся постоянное сосание пустышки или пальца, неправильный захват соска, неправильное сосание при искусственном вскармливании. Если отверстие в соске слишком крупное, нижняя челюсть ребенка при сосании практически не работает и остается неразвитой.
• Частые гаймориты и риниты, из-за которых ребенок постоянно дышит ртом. При таком дыхании нарушается развитие лицевых костей.
• Нарушение смены зубов. Ранее удаление молочных зубов зачастую становится причиной неправильного челюстно-лицевого развития.
• Неправильное протезирование, отсутствие протезирования.
• Гипертонус жевательных мышц на фоне стресса провоцирует истирание резцов, смещение челюстей.
• Различные травмы челюстно-лицевой области.

Пятна на зубах взрослого человека

Меловидные пятна на зубах взрослого человека могут сигнализировать о заболевании зубов кариесом. Кариес разрушает зубы, если за ними не ухаживают тщательным образом. Тогда в межзубных пространствах остаются пищевые волокна, которые являются питательной средой для болезнетворных микробов. Они начинают выделять органические кислоты, которые способствуют вымыванию кальция из зубов.

Как сформировать?

фото: схема правильного прикуса у человека

Что советуют ортодонты для формирования правильного расположения зубов:

1. Грудное вскармливание для ребенка очень важно, оно закладывает правильное развитие челюстей. Если же вам пришлось кормить ребенка смесями, лучше всего приобрести соску, не портящую прикус. Сосательное отверстие нужно сделать узким, чтобы ребенку приходилось сосать с усилием.
   Нижняя челюсть у младенцев неразвита и для ее правильного функционирования в будущем важны мышечные упражнения (сосание с усилием).
2. Формирование правильных жевательных привычек. Не стоит приучать младенца к пустышке. С момента прорезывания ребенку нужно предлагать прикорм для привычки правильного жевания.
3. Родители должны обращать внимание на то, как дышит их ребенок. Физиологично дыхание через нос. Дыхание через рот – признак ЛОР-заболеваний. Их нужно обязательно пролечить: кроме общего урона здоровью, это опасный фактор формирования дефектного прикуса.
4. С момента полного прорезывания молочных зубов необходимы регулярные осмотры у ортодонта (каждые полгода). При диагностировании аномалий в раннем возрасте вылечить их гораздо легче.

Идеальная улыбка с помощью виниров и люминиров

Реставрация зоны улыбки с помощью виниров и люминиров подходит в том случае, если у вас абсолютно здоровые, но не очень красивые зубы. Показаниями к применению виниров являются:

• Сколы, микротрещины на зубах;
• Потемнение эмали, которое невозможно устранить отбеливанием;
• Заметные пятна на поверхности зубов;
• Качественные, но потемневшие со временем пломбы;
• Большие межзубные промежутки;
• Небольшая скученность зубов;
• Отклонение положения зубов от оси;

Микропротезы фиксируют на наружной поверхности зубов, чтобы изменить визуальное восприятие зубного ряда, сделать красивую улыбку. Цвет винира выбирают таким образом, чтоб он соответствовал собственным зубам. В этом случае наличие виниров незаметно. Окружающие просто замечают у вас красивую улыбку. Для восстановления сильно разрушенных зубов они не подходят. В таких случаях лучше выбрать не виниры, а керамические коронки.

Установка виниров и люминиров требует обточки зубов. Так как без нее накладка будет выступать над зубным рядом за счет собственной толщины. Зубы не будут выглядеть красивыми, а улыбка — идеальной. Объем обтачивания зависит от индивидуальных особенностей пациента и его зубов. В некоторых случаях действительно можно полностью обойтись без обточки, но как будет проходить микропротезирование в вашем случае, врач сможет сказать только после осмотра.

Реставрация зубов люминирами и винирами требует времени, так как микропротезы изготавливают индивидуально. Весь процесс создания голливудской улыбки проходит в несколько этапов:

• Предварительный осмотр. Задача этапа – выявить показания и противопоказания к установке виниров;
• Санация полости рта. С поверхности зубов удаляют налет, камень;
• Обточка зубов под виниры. Этот этап требуется не всегда;
• Подготовка слепков. После того, как зубы полностью подготовлены к реставрации, врач снимает слепки для изготовления виниров;
• Изготовление. Виниры делают в зуботехнической лаборатории по технологии CAD/CAM. Люминиры необходимо заказывать производителю;
• Установка. После того, как виниры будут готовы, их фиксируют на зубах стоматологическим клеем.

Увидеть результат реставрации зубов и принять решение о ее необходимости, вы можете еще на стадии подготовки. Для этого врач сделает компьютерную 3D модель вашей новой красивой улыбки.

Как узнать, какой у вас прикус

Пациентов часто интересует, как определить, правильный ли у них прикус. Обычно наличие аномалий можно выявить по чертам лица. Также стоит принять во внимание описанные выше критерии правильного прикуса. Подойдите к зеркалу, откройте рот и сомкните зубы. В некоторых случаях нарушения видны сразу. Если ваша улыбка выглядит эстетично, это еще не является гарантией того, что все в порядке.

Если даже вы знаете, как должен выглядеть правильный прикус, поставить самостоятельно правильный диагноз невозможно. Это под силу только специалисту. Кроме визуального осмотра и сбора анамнеза, доктор диагностирует проблему по результатам КТ (компьютерная томография). Такое обследование позволяет комплексно оценить состояние полости рта. Нарушения размещения зубов выявляют также по слепку, который делают из альгинатной массы. Также ортодонту нужны фото лица человека, сделанные с нескольких ракурсов. По ним можно оценить окклюзионные соотношения зубных рядов.

Основные способы лечения отсутствия нижних зубов

В случае, когда зуб полностью отсутствует (отсутствует даже корень), восстановление зубов нижней челюсти проводится одним из методов ниже:

• Установка мостовидного несъемного протеза. Метод применяется при разрушении или потере одного или нескольких зубов, оставшиеся здоровые зубы служат опорами мостовидной конструкции. Несъемные протезы не могут перераспределять жевательную нагрузку на челюсть, следовательно, при жевании нагрузка распределяется не равномерно, а только на опорные зубы, на которые закреплен протез. Фиксация несъемных протезов является постоянной, и снять такие протезы самостоятельно без помощи стоматолога нельзя. Преимущества метода – эстетические характеристики, восстановление жевательной функции, быстрые сроки лечения и относительная дешевизна по сравнению с имплантацией зубов. Недостатки – необходимость депульпирования возможно здоровых зубов, неравномерное распределение нагрузки, продолжающаяся атрофия костной такни альвеолярного гребня в местах где отсутствуют зубы.
• Применение съемных протезов. Чаще всего применяются при дефектах зубного ряда большой протяженности (отсутствие 3 зубов и более подряд). Однако иногда их применяют и при отсутствии всего 1-2 зубов (протезы-бабочки) – в случае нежелания пациента проводить имплантацию или обтачивать соседние зубы под коронки. Съемные протезы рекомендуется один раз в сутки снимать для гигиенических процедур. Такие протезы менее удобны, чем несъемные, т.к. занимают значительно больший объем. В связи с анатомическими особенностями, съемный зубной протез на нижние зубы имеет меньшие размеры, чем верхний. Преимущества – низкая стоимость, минимально инвазивное лечение, приемлемая эстетика. Недостатки – не восстанавливает жевательную функцию, не предотвращает атрофию костной ткани, необходимость ежедневного снятия и периодической перебазировки.
• Имплантация зубов. Импланты устанавливаются как при потере одного, так и нескольких зубов подряд. Их назначение – замещение биологического корня зуба, при протезировании имплантаты применяют как опоры для искусственных коронок: металлокерамических или керамических с каркасом из диоксида циркония. Три основных этапа имплантации: установка имплантата в костную ткань, формирование эстетической десны, фиксация на имплантатах абатментов и установка на абатменты коронок. Имплантаты могут использоваться и при полном отсутствии зубов нижней челюсти. Главное преимущество имплантации – почти полное восстановление жевательной функции, и, как следствие, прекращение атрофии кости, также такое протезирование обеспечивает отличную эстетику.

Если корень зуба не удален и есть возможность его сохранения для использования под несъемный протез, сначала восстанавливается культя зуба, на которую фиксируют коронку – металлокерамическую или полностью керамическую.

Профилактика заболевания

• Тщательно выполнять гигиенические процедуры по уходу за зубами и полостью рта.
• Соблюдать такой рацион питания, в котором сбалансированы продукты животного и растительного происхождения, богатые витаминами и минералами.
• Исключить употребление сдобных кондитерских изделий и сладкую газированную воду.
• Принимать комплекс поливитаминов.
• Регулярно проходить проверку зубов у стоматолога.

При обнаружении на зубах меловидных пятен надо обязательно записаться на прием к стоматологу, который поможет определить природу возникновения таких пятен и даст рекомендации и назначит курс лечения.