Ускоренная реабилитация после стоматологических операций

Ситуации, при которых отек – не повод для волнений

Во многих случаях отек, возникающий после удаления зуба – нормальное явление, которое не должно вызывать тревоги.

Тревожиться не стоит, если:

1. Отек слабо выражен, с течением времени не увеличивается. Если удаление зуба оказалось травматичным либо проводилось на фоне сильного воспаления, то допускается появление небольшой отечности, которая должна сама пройти через пару-тройку дней.
2. Температура тела слегка повышенная, но не увеличивается со временем, либо вовсе находится в пределах допустимых значений. Удаление зуба при его воспалении способно вызвать небольшое повышение температуры, которая, если источник боли был устранен, быстро спадает.
3. Отсутствует нарастающая боль. Признак нормы – наличие небольшой боли (всё же удаление – хирургическая процедура, во время которой травмируются мягкие ткани), постепенно уменьшающейся со временем. Если боль не проходит, или её сила растет, то это говорит либо об увеличивающемся воспалении, либо о возникновении каких-либо осложнений.
4. Лунка, оставшаяся после операции, закрыта сгустком крови. Естественно, что после проведения процедуры лунку заполняет быстро сворачивающаяся кровь. Данный сгусток надежно оберегает ткань, не позволяя развиться воспалительному процессу.

После удаления щека может выглядеть опухшей на протяжении одних суток – это срок, в течение которого не стоит волноваться. Если спустя 24 часа явных ухудшений не наблюдается, а отечность уменьшается, тратить время на визит к стоматологу нет нужды. Но если присутствует хотя бы один из приведенных выше по тексту симптомов, это свидетельствует о необходимости как можно быстрее записываться на прием к стоматологу, чтобы не допустить ухудшения ситуации.

Что входит в комплекс восстанавливающих процедур

Курс реабилитации позволяет вернуться к полноценной жизни — гулять, ходить на работу на следующий день после операции любой сложности

Процедуры направлены на улучшение состояния пациента — уменьшение отечности, синяков на лице, болевого синдрома. Уходят внутренние отеки, из-за которых пациенты часто прикусывают щеку или попросту не могут нормально поесть.

Микротоковая терапия
Микротоки слабой частоты воздействуют на кожу, улучшают функциональную активность клеток, усиливают кровообращение, ускоряют обменные процессы. В результате уменьшаются отечность и гематомы.

Лимфодренаж
Лимфодренажные инъекции включают комплекс нуклеотидов, пептидов, витаминов и микроэлементов. За счет ускоренного оттока лимфы и улучшения кровообращения происходит минимизация отечности, рассасывание гематом.

PRP-терапия
В качестве стимулирующего вещества используется богатая тромбоцитами плазма крови, которая запускает процессы регенерации. Тромбоциты высвобождают различные факторы роста капилляров, фибробластов, ткани быстрее заживают.

Лимфодренаж

Основное действие лимфодренажных инъекций — нормализация лимфо- и кровотока в прооперированной области. В состав многокомпонентных препаратов входит комплекс нуклеотидов, пептидов, витаминов и микроэлементов. За счет улучшения кровообращения, ускоренного оттока лимфы происходит минимизация отечности, рассасывание гематом.

Мы используем только оригинальные сертифицированные препараты:

• D-NUCLEO UNO (Израиль) Биостимулятор, биопрепарат. Содержит комплекс полинуклеотидов PDRN, которые повышают выработку коллагена, улучшают клеточный метаболизм. Кроме лимфодренажного действия оказывает мощный противовоспалительный эффект.
• MesoSculpt C71 (США) Гипотермальный препарат, липо-модификатор. Содержит компонент, отвечающий за перестройку жировых клеток. Активирует лимфоток, улучшает состояние кожи, подтягивает контуры лица за счет перестройки внутриклеточного обмена веществ.

Ампула D-NUCLEO UNO содержит 3 мг препарата, которых хватает для всей нижней трети лица. Чаще используется при глобальных операциях:

• множественная и тотальная имплантация
• костная пластика и синус-лифтинг в области установки 3-5 имплантов
• двухсторонний синус-лифтинг и остеопластика
• комбинированное хирургическое вмешательство
• ревизия гайморовой пазухи, извлечение инородных тел, удаление новообразований

MesoSculpt C71 содержит 1 мг препарата в шприце, используется при менее масштабных вмешательствах, которые проводились в одном сегменте:

• удаление 1-2 зубов различной степени сложности в одной зоне
• одиночная или сегментарная имплантация
• односторонний синус-лифтинг или остеопластика

Оба препарата имеют схожий принцип действия, обладают уникальными регенеративными свойствами, способствует быстрому восстановлению и заживлению ран в полости рта за счет питания области операции, снимают отеки, болевые ощущения. Косметолог подбирает оптимальный для каждого пациента в зависимости от объема манипуляций.

Инъекционные процедуры проводятся сразу после операции, пока пациент еще находится в седации. Следов от уколов не остается, косметолог тончайшей иглой обкалывает наружно носогубный треугольник или место операции локально. Если потребуется повторная манипуляция, предварительно на 15 минут наносится анестезирующий гель, поэтому пациент не чувствует боли.

PRP-терапия

PRP-терапия (плазмолифтинг, плазмотерапия) — также инъекционная процедура. В качестве стимулирующего вещества используется богатая тромбоцитами плазма крови, которая запускает процессы регенерации.

Тромбоциты высвобождают различные факторы роста капилляров, фибробластов, в результате ткани быстрее заживают. Привлекаются клетки иммунной системы, усиливаются местные защитные силы организма, это дает мощный противовоспалительный эффект. Плазмотерапия также используется для ускорения лимфо- и кровотока, минимизации отеков, осветления гематом.

Плазмоконцентрат получается из крови пациента. Пока он еще находится в состоянии седации, забирается кровь из вены. Путем центрифугирования в пробирке отделяется плазма. Косметолог обкалывает наружно область операции, обычно достаточно 1-2 пробирок.

Процедура подходит после неглобальных хирургических вмешательств, при которых обычно небольшая отечность:

• несложное удаление одного-двух зубов
• установка одного имплантата
• фиксация формирователя десны
• пластика десны

Микротоковая терапия

Это физиопроцедура, в нашем Центре выполняется при помощи аппарата Biolift 8806 Gezatone (Франция).

Благодаря воздействию микротоков слабой частоты на все слои кожи улучшается функциональная активность клеток, усиливается кровообращение, нормализуется лимфоток, ускоряются обменные процессы, повышается синтез коллагена и эластина. После микротоковой терапии уменьшаются отечность и гематомы.

Микротоки оказывают стимулирующее и укрепляющее действие на мышцы, восстанавливают тонус лица, снимается мышечное напряжение. Человек может без боли открывать рот в привычном состоянии, полноценно питаться и спокойно разговаривать.

Поскольку процедура оказывает разносторонний эффект, может использоваться после любых операций, связанных с появлением отека и синяков. Особенно хорошо помогает после длительных операций, связанных со спазмами мышц и нарушением работы ВНЧС из-за долгого нахождения в неудобной позе с открытым ртом.

Микротоковая терапия безболезненная — предварительно наносится анестезирующий гель с гиалуроновой кислотой. Сеанс длится 20-30 минут, по ощущениям напоминает массаж лица в СПА-салоне.

Можно проводить в день операции, но лучше через 2-3 дня — именно в эти дни обостряются болевые ощущения. Пациент лучше понимает какие у него затруднения (мышечный спазм, плохое открывание рта или гипер-отек), а косметолог понимает какие области нужно больше прорабатывать.

Когда без помощи врача не обойтись

При возникновении любой из ситуаций, указанных ниже, надо идти к зубному врачу, который примет необходимые меры (промоет лунку, положит лекарство, проведет меры для выпускания гноя и т.д.).

Итак, без похода в стоматологическую клинику не обойтись, если:

1. Отек, появившийся после удаления, не спадает, а, напротив, растет. В таком случае продолжать ждать бессмысленно, поскольку очевидно, что ситуация сама не разрешится. Отек может свидетельствовать о возникшем воспалении или нагноении. В ряде случаях отек может развиться до больших размеров, захватывая область под глазом.

2. Присутствует боль, не уменьшающаяся со временем. Сильные боли в течение пару суток допустимы только при особо сложном удалении, сопровождающимся выпиливанием кости: во всех остальных ситуациях боль должна уменьшаться и полностью исчезать по истечении 1-2 дней.
3. Повышается температура.
4. Не проходит плохое самочувствие.
5. Наблюдаются трудности при открывании рта и при совершении глотательных движений.
6. В оставшейся после удаления зуба лунке отсутствует сгусток крови. Возможно, сгусток просто-напросто выпал или был вымыт при полоскании ротовой полости. Если нет сгустка, то увеличивается риск возникновения воспаления, которое сопровождают весьма сильные боли. Терпеливо ждать, что болевые ощущения пройдут сами, бесполезно: стоматолог, оценив ситуацию, положит требуемое лекарство, которое быстро снимет неприятные ощущения.

Иногда отек появляется не сразу, а спустя 3-4 дня после операции. Как правило, это связано с тем, что:

• кровяной сгусток в лунке нагноился;
• началось воспаление в лунке.

Это состояние получило название альвеолита. При данном воспалительном поражении заниматься самолечением, употребляя антибиотики и иные лекарственные средства, бессмысленно. Только врач может облегчить состояние больного, очистив лунку от мелких остатков пищи и поместив внутрь лекарство.

Иногда на десне может образовываться гематома. В первые несколько дней после своего появления она может не вызывать приступов боли и не приводить к опуханию щеки, однако, когда видны явные признаки нагноения, приводящие к возникновению болей, следует обратиться к зубному врачу, который, скорее всего, будет вскрывать гематому.

Уход за полостью рта после костной пластики

Правильная гигиена ротовой полости имеет важное значение для предотвращения осложнений. Уход за зубами и прооперированным участком должен быть тщательным и бережным.

• Чистка зубов рекомендована после каждого приема пищи в течение нескольких дней после оперативного вмешательства
• Используйте только мягкую зубную щетку
• Во время очищения нельзя затрагивать прооперированную область
• Запрещено активное полоскание ротовой полости антисептиками, разрешены ротовые ванночки
• Обработка прооперированных участков проводится смоченными ватными тампонами
• Раневую поверхность и швы следует обрабатывать предельно аккуратно во избежание механических повреждений

Очистка ротовой полости после еды должна быть тщательной, но осторожной. В первые дни после хирургического вмешательства достаточно легко спровоцировать кровотечение или расхождение швов.

Подробнее о правилах ухода — Уход за полостью рта

Когда отек должен быть

Бывают ситуации, когда развитие заметного отека – неизбежность. Они возникают:

1. После операции повышенной сложности. Удаление, сопровождающееся повреждением находящихся рядом тканей (например, когда необходимо выпиливание кости или разрезы слизистой оболочки), приводит к появлению отека. В некоторых ситуациях (к примеру, при удалении восьмого зуба) вероятно возникновение асимметрии лица.
2. При удалении, производимого на фоне сильного воспаления. Тогда в лунке остается инфекция, способная стать основной причиной развития отечности. Если операция проводится с соблюдением всех правил, то стоматолог, видя воспаление, обязан тщательно промыть рану антисептическим раствором, после чего положить лекарство. Иногда назначается прием антибиотиков. Однако даже тогда нельзя утверждать, что не начнется воспалительный процесс.
3. При разрезании десны, на которой присутствует абсцесс, то зубной врач, чтобы выпустить гной, находящийся в мягких тканях, делает разрез. Если при проведении процедуры уже был небольшой отек, он может несколько увеличиться в размерах, что есть норма.
4. При обращении людей, страдающих определенными заболеваниями. Довольно часто, согласно наблюдениям стоматологов, на опухлость щеки после удаления зуба жалуются пациенты, у которых имеется повышенное давление, приводящее к скоплению на лице подкожно-жирового слоя клетчатки. У таких людей отек вполне может появиться даже при обычном удалении, протекающем без каких-либо осложнений.

Гематомы и отек после хирургии

Хирургическая операция — это не обычная лечебная процедура. Это своего рода травма, с повреждением слизистых и костных тканей. В результате физиологической реакции защитных систем организма происходит приток лимфатической жидкости, которая помогает прооперированной области регенерировать и восстанавливаться. Проявляется внутренними отеками слизистой полости рта, отечностью тканей лица. Возможны гематомы в результате повреждения кровеносных сосудов.

Длительные масштабные операции осложняются необходимостью долго находиться с открытым ртом. Вероятны спазмы мышц, защемление верхнечелюстного сустава. Пациенту бывает сложно адаптироваться — чувствуется мышечное напряжение, тяжело жевать и говорить. Это нормальное объяснимое состояние, традиционно реабилитация длится 7-14 дней, в некоторых случаях до месяца.

Пациентам, желающим побыстрее избавиться от послеоперационных неудобств, в нашем Центре предлагается программа ускоренной реабилитации. Комплекс инъекционных и физио-процедур снижает отечность, устраняет синяки, уменьшает болевые ощущения, полностью избавляет от микро-спазмов мышц лица и шеи.

Мы
не используем устаревшие карательные протоколы хирургии
Не используем сверла, молоток и долото с 2012 года. Работы с костными тканями выполняются по ультразвуковой пьезо-технологии с минимальными травмами. Для комфорта пациентов все операции проводятся в медикаментозном сне.

Левин Дмитрий Валерьевич Главный врач и основатель ЦПС «Доктор Левин»

Несмотря на щадящие технологии, без травмирования тканей не обойтись в любом случае. Реакция организма на вмешательство — объяснимый естественный процесс. «Яркость» проявления индивидуальна, зависит от объема проведенной операции и особенностей организма. К примеру, представительницы прекрасного пола больше склонны к появлению отечности, чем мужчины.

Как избавиться от отека в домашних условиях

Если причин для обращения к врачу нет, но от отека хочется избавиться как можно скорее, можно попробовать следующие способы:

• Сразу после удаления или операции приложить холодный компресс (бутылка с водой, мокрая ткань). Прикладывание необходимо повторять на протяжении всего дня раз в полчаса на 5 минут. ВНИМАНИЕ! Использование холодного компресса на второй, третий и т.д. день недопустимо.
• Использовать специальные противоотечные мази.
• Спать на высоко поднятой подушке.
• спустя несколько дней холодные компрессы заменяются на тёплые. Разовый сеанс процедуры по времени не должен превышать получаса. Расширение сосудов и увеличение потока кровообращения способствуют более быстрому выздоровлению.
• применять кортикостероиды. Так как данный вид препаратов имеет немало побочных эффектов, перед началом приёма лучше посоветоваться с врачом. Прибегать к этим лекарствам стоит только в случае крайней необходимости, когда болевые ощущения из-за отека мешают обычной повседневной жизнедеятельности.
• К данным способам стоит прибегать, если осложнения отсутствуют: в остальных случаях рекомендуется обращаться ко врачу для детального осмотра.

В каких случаях нужно обращаться к врачу вне плана

Послеоперационные симптомы чаще всего являются объяснимой физиологической реакцией. Однако при определенных обстоятельствах могут превращаться в признаки опасных осложнений. Пациент должен уметь различать патологию от нормы.

Среди осложнений, которые возникают в реабилитационном периоде, на первом месте всегда остается инфицирование раневого участка и внутренних структур, например, гайморовой пазухи после синус лифтинга. В такой ситуации пациент отмечает:

• сильную боль;
• усугубление отека;
• покраснение десны;
• появление гнойных выделений;
• повышение температуры.

Обращение к врачу должно быть немедленным. Хирург обрабатывает ротовую полость, иногда приходится снимать швы и очищать участок с костным материалом. Обязательно будет назначен курс антибиотиков и противовоспалительных средств.

Встречается еще одно неприятное осложнение — расхождение швов. В такой ситуации следует сразу ехать в клинику, где стоматолог наложит новые хирургические швы. Как правило, никаких дополнительных действий не требуется, но в редких случаях возможно смещение трансплантата, что требует практически повторного хирургического вмешательства.

Осложнения, связанные с отторжением костнопластического материала или плохой фиксацией имплантатов, требуют проведения еще одной костной пластики. Такие неблагоприятные исходы могут быть связаны с неправильным выполнением рекомендаций стоматолога, поэтому важно четко следовать им.

Подробнее читайте здесь — Осложнения после синус-лифтинга и костной пластики

Осложнения при отеке и методы борьбы с ними

Нередко отёк сопровождается еще одним или несколькими осложнениями из списка ниже:

• кровотечением. Небольшое выделение крови – нормальное явление. Если крови становится больше, то рану можно прижать марлевой прокладкой, увлажненной антисептическим средством (например, Хлоргексидином). В случае, когда кровотечение не проходит в течение более чем 2 суток, подход ко врачу откладывать не следует;
• онемением. После любой стоматологической процедуры область около рта может потерять чувствительность. В этом нет ничего страшного, если побочное явление проходит в течение 12 часов;
• возникновением боли, что допустимо даже после проведения операции. Главное правило – в течение пары дней болевые ощущения должны уменьшаться. В ряде случаев боль может быть настолько сильной, что человек не может пережевывать пищу (состояние должно длиться не более 5 суток). Для облегчения этого состояния допускается принимать обезболивающие (например, парацетамол);
• возникновением сухой лунки после операции (особенно актуально для курильщиков). Кровяной сгусток при этом, без которого процесс заживления невозможен, не образуется. Зачастую состояние сопровождается чувством боли и появлением неприятного привкуса во рту. Самый эффективный способ борьбы – промывать рану несколько раз в день с последующим накладыванием антисептической повязки.

Виды осложнений

Самые серьезные проблемы могут появиться во время срастания поверхности импланта с челюстной костью: переимплантит, отторжение.

Переимплантит

Это воспаление тканей, которые находятся рядом с искусственным зубом. Причина переимплантита – попадание болезнетворных бактерий в полость между телом импланта и десной. Такое бывает, если повреждена стенка околоносовой пазухи, в соседнем зубе есть очаги воспаления, имела место ошибка при закрытии послеоперационной раны, неточно изготовлена коронка. Но чаще всего причиной переимплантита является плохая гигиена полости рта.

Заболевание сопровождается усиливающейся болью, кровотечением, отеками. Очень важно пролечить его как можно раньше, или болезнь станет хронической. Постепенно инфекция «разъест» кость, из-за чего имплантант начнет шататься. В этом случае, его придется удалить и затем пролечить лунку.

Переимплантит встречается нечасто – примерно в 1-2% случаев, но воспринимать его стоит серьезно.

Отторжение искусственного зуба

Костная ткань может не принять титановый стержень. Чаще всего это происходит из-за инфекционных процессов, недостатка костной ткани, хирургических ошибок, обострения хронических заболеваний, курения после операции. Очень редко отторжение может быть из-за аллергии на титан.

Начало процесса сопровождается усилением болевых ощущений в области операции, шатанием импланта. В данном случае зуб удаляют и назначают курс витаминов, необходимый чтобы укрепить костную ткань. Через один-два месяца можно повторно вживлять имплант.

Вероятность отторжения нового зуба составляет 1%.

Болезни, возникающие после удаления зуба и вызывающие отек

При удалении зубов (в частности, моляров, клыков и резцов) могут возникнуть следующие болезни:

• альвеолит, когда происходит нагноение лунки. Сопровождается отеком щеки и скул. Повышается температура, возникает общая слабость, появляется неприятный запах изо рта;
• остеомиелит – заболевание, при котором воспаляется челюстная кость (процесс сопровождается образованием гноя). В месте воспаления опухает щека, боль поражает весь ряд зубов. Человеку становится больно открывать рот и разговаривать. Болезнь сопровождается сильной головной болью и повышенной температурой, в ряде случаев возможно заражение крови (если вовремя не обратиться к доктору);
• неврит. Поражается лицевой нерв, что сопровождается острой болью. Довольно часто возникает при удалении зубов с длинными корнями. При неврите опухает и немеет щека, онемение затрагивает также нёбо, гортань и язык.

Показания к экстренной медицинской помощи

Если через сутки на месте удаленного зуба появился сильный отек, при этом боль в области лунки отсутствует, это может указывать на развитие кистозного или воспалительного процесса. Когда стремительно растущая отечность щеки (губы, десны, языка) сопровождается одышкой, это явные признаки аллергической реакции.

Важно! Неприятный гнилостный запах изо рта, привкус гноя указывают на нагноение в пустой лунке.

Постоянная пульсирующая, ноющая боль в пустой лунке или «соседних» очагах в сочетании с повышенной температурой тела, общей слабостью, апатией, тошнотой и головокружением – симптомы интоксикации организма. Дискомфорт, неприятные ощущения (боль) при открытии рта, движении головой, во время приема пищи, опухшая щека на 3–4 сутки после экстракции – классические признаки альвеолита (воспаления альвеолярного отростка).

Как предупредить осложнения?

Чтобы избежать возникновения отека и последующего лечения, рекомендуется:

• в течение минимум 12 часов после операции (а лучше – суток) голову держать высоко поднятой. Для этого во время лежачего положения под голову нужно подкладывать несколько подушек;
• не прикасаться к лунке ни языком, ни пальцами;
• не использовать теплых компрессов в течение 36 часов с момента оперативного вмешательства;
• не курить и не употреблять алкоголь в течение 72 часов после операции.

Правильное поведение после операции не менее важно, чем непосредственно сама процедура: если придерживаться вышеизложенных правил, отёк пройдет либо в минимально возможные сроки, либо вовсе не возникнет.

Домашние методы

Ускорить спадание отека при отсутствии других осложнений можно и народными средствами. Так, 2–5 г прополиса измельчают, разводят в чистой теплой воде. Полученную массу наносят непосредственно на очаг поражения, оставляют на 10 минут. Лечение проводят трижды в день до тех пор, пока гематома (припухлость) не исчезнет.

Несколько крупинок перманганата калия (марганца) разводят в стакане воды (должна получиться жидкость светло-розового цвета). Готовым средством полощут рот 1 раз/2 часа в течение первых 3 суток после экстракции. Так, 2–3 столовые ложки сухих измельченных цветков ромашки аптечной запаривают кипятком, оставляют на 1 час настаиваться. Лекарство используют для лечебных полосканий (процедуру проводят 2–3 раза в день).

Выраженная стремительно прогрессирующая отечность после экстракции в сочетании с одышкой – верные признаки аллергической реакции

Профилактические меры

Поскольку после удаления зуба вероятность возникновения отека довольно высока, следует соблюдать следующие рекомендации, чтобы минимизировать риск отёчности щеки (эти же правила подходят для случаев, когда отек уже образовался, и нужно как можно скорее его снять):

• применять ротовые ванночки (солевая жидкость только держится во рту без полоскания, так как в противном случае может произойти инфицирование лунки);
• использовать анестетики для снятия боли. Как правило, это Кетанов, Ибупрофен и прочие аналогичные им препараты, которые уменьшают воспалительный процесс и обезболивают. Самое главное – соблюдать дозировку, указанную в инструкции;
• соблюдать режим питания. Если была проведена операция, то в первые сутки нельзя есть твёрдую и горячую пищу, поскольку она может нанести травму и так повреждённой десне. На протяжении недели после операции основу рациона должна составлять мягкая и неострая пища. Пока отек не прошел, жевать лучше другой стороной рта, делая это медленно;
• отказаться от приёма горячих ванн, так как это может спровоцировать кровотечение из лунки;
• при чистке зубов пропускать прооперированный участок до прохождения отёчности.
• В среднем, отёчность спадает в течение 2-3 дней с момента проведения операции: если этого не случилось, то придётся вновь обращаться к стоматологу для осмотра и проведения дополнительных исследований при необходимости.

Причины проблемы

Гематома после удаления зуба мудрости – следствие:

• развития воспалительного процесса;
• механического повреждения мягких тканей во время проведения операции;
• сложной экстракции, требующей ретинирования или дистопирования соответствующей единицы;
• удаления абсцесса (гнойника на десне);
• индивидуальных особенностей организма пациента (например, кровоподтек на щеке или даже под глазом после удаления зуба может появиться у гипертоника, диабетика или больного со слабыми сосудами).