Как пережить удаление зуба и не вызвать осложнения

Пациентка 60-ти летнего возраста обратилась в клинику НИЦ с жалобой на то, что у нее появилась подвижность переднего зуба центрального резца. Из десны в области передних зубов из свищевого хода появилось гнойное отделяемое. Из ее рассказа стало понятно, что ранее пациентке были установлены безметалловые конструкции, коронки на передние зубы, т.н. центральные резцы. Делала она их в другой клинике, где перед установкой коронок ей проводили внутриканальное отбеливание зубов

, что возможно, запустило целый ряд патологических процессов.

Было принято решение на основании компьютерной томографии:

• удалить 2 центральных резца, удалить два верхних передних зуба
• и установить импланты с немедленной нагрузкой.

Немедленная нагрузка
означает, что протезирование передних верхних зубов будет проведено нашей пациентке также в день операции.

Также было принято решение для пациентки оставить и использовать в качестве временных коронок облицовку тех коронок, которые имелись у нее на передних зубах на момент обращения в нашу клинику. Поэтому очень аккуратно были удалены зубы, два центральных резца. На фотографии отчетливо видно, что
на обоих резцах имеется поражение
: корневая часть зубов была разрушена, изъедена, и эти зубы невозможно было сохранить.

Передние зубы были удалены атравматично,

с сохранением лунок. И – с сохранением старых коронок в роли временных протезов на передние верхние зубы, которые нам пригодились для закрепления на установленных имплантах в дальнейшем.

На этой фотографии вы видите лунки зубов
. Могу заметить, что удаление верхних передних зубов было атравматичное, но в области зуба 11 (первый резец первого сегмента) из-за свищевого хода на десне произошло сильное разрушение корня, в результате чего была утрачена кортикальная пластинка. Когда возникает такой свищевой ход в области передних зубов – значит, процесс уже запущенный, уже много чего произошло неприятного. В данном случае произошло разрушение кортикальной пластины. Перед удалением передних зубов на этапе планирования пациентке были изготовлены индивидуальные шаблоны, при помощи которых в дальнейшем и устанавливались имплантаты.

При помощи каких инструментов удаляют зубы?

Инструментом для удаления зубов были и остаются стоматологические щипцы. Для определенных групп зубов используется свой вид щипцов, так как наши зубы имеют разное строение и по-разному располагаются в зубном ряду. Например, для удаления переднего верхнего зуба и клыка верхней челюсти существуют прямые щипцы, а остальные верхние зубы удаляются S-образными. Резцы нижней челюсти вырывают с помощью изогнутых на 90º щипцов с узкими щечками (часть щипцов, которой захватывается коронка или корень удаляемого зуба). Клыки и следующие за ними два зуба рвут щипцами, наоборот, с широкими щечками. Для удаления больших коренных зубов нижней челюсти используют щипцы с шипами, заходящими между корнями.

Какие зубы удаляют на нижней челюсти

В зависимости от вида зубов экстракция происходит с разной степенью сложности. Легче удаляются однокоренные передние резцы (по 2 шт. с каждой стороны). Клыки (по обеим сторонам резцов) имеют корень в форме долота, спрятанный глубоко в десне. Иногда он искривляется или раздваивается. Вместе с резцами клыки участвуют в откусывании.

К боковым зубам, выполняющим функцию разжевывания, относятся 2 малых коренных зуба с одними корнем, и 2 большие с двумя ровными корнями.

На восьмой позиции стоят зубы мудрости. Экстракция осложняется неправильным ростом и длинными, искривленными корнями, количество которых иногда доходит до пяти. Эти органы не несут никакой функциональной нагрузки. Экстракция восьмерок протекает сложно, иногда применяется наркоз.

Удаление зубов практикуют, если они имеют неэстетический вид, являются источником инфекции в пародонте и не подлежат лечению, или коронка органа полностью разрушена. Экстракция применяется при патологиях роста, образовании кист и абсцессов, для исправления прикуса.

Этапы процедуры

Удаление зубов в Петербурге производится по новейшим технологиям, с использованием современных инструментов. Экстракция проходит без боли и осложнений — для этого используются эффективные медицинские препараты.

Экстракция начинается через 5-7 мин после введения обезболивающего. Хирург отслаивает десну и щипцами с широкими щечками делает захват зуба с последующим изъятием. В простых случаях на это требуется не более 1 минуты. Но иногда его вытаскивают по частям.

Осложнения

При экстракции зубов иногда случаются осложнения. Первое – это кровотечение. В норме оно останавливается, как только в лунке образуется кровяной сгусток (на это уходит до 30 мин). Но иногда кровоточивость десен начинается спустя часы и даже на следующие сутки. Провоцирующими факторами является следующее:

• расширение сосудов после прекращения действия анестетика;
• повреждение сосудов, мягких или костных тканей, крупной артерии (редко);
• инфекция в лунке;
• другие причины, вызванные особенностями организма пациента.

Следующее осложнение – уже упомянутая инфекция (альвеолит), которая вызывает боль и разрушение стенок лунки, абсцесс. При возникновении отечности или боли пациенту нужно обратиться к врачу. Иногда встречается повреждение нервных окончаний, что провоцирует потерю чувствительности. После экстракции нижних моляров чаще возникает отечность, мешающая говорить и принимать еду.

Стоимость

Цены на удаления зубов в СПб зависят от сложности процедуры и варьируются в пределах 3000-7500 рублей. Минимальная стоимость наркоза – 8 тыс. руб. за 1 час. Из-за того, что в нижней челюсти костная ткань плотная, требуется больше анестезии, что также сказывается на цене.

В клиники MY ORT работает высококвалифицированный медицинский персонал, способный решить практически любую Вашу проблему с зубами. Звоните нам по номеру, записывайтесь на прием. Первый визит к стоматологу — абсолютно бесплатный!

Как проходит типичный процесс удаления зуба?

При удалении зубов сначала проводится местное обезболивание. Затем врач отделяет ткань десны от зуба примерно на полсантиметра. Потом на коронку удаляемого зуба накладываются щипцы. При удалении зубов на верхней челюсти врач давит на щипцы всей правой рукой. При удалении зубов на нижней челюсти давление осуществляется большим пальцем правой руки. Затем зуб вывихивается, чтобы разрушить удерживающие его ткани. Для удаления однокорневых зубов, например передних, осуществляются вращательные или маятникообразные движения. При удалении коренных зубов совершаются маятникообразные движения. Кульминацией сего действа является извлеченный из лунки зуб.

Изменения в мягких тканях

Прикрепленные мягкие ткани при изменении объема кости также меняются. Десна сокращается в объеме, истончается. На нижней челюсти слой прикрепленной мягкой ткани может быть очень тонким или почти отсутствующим.

Питание пародонта нарушается, ухудшается кровоснабжение. Это дополнительно ускоряет деструкцию: поверхностные ткани становятся тонкими, подверженными воспалениям, раздражению. В запущенных случаях происходит формирование пролежней. Деструктивные процессы провоцирует развитие хронических пародонтологических заболеваний. Они, в свою очередь, могут приводить к потере соседних зубов.

Если беззубые гребни из костной ткани на челюсти уже сформированы, язык может постепенно увеличиваться в размере: он заполняет то пространство, которое раньше было занято. При потере одного зуба такие проявления минимальны, если в зубном ряду есть несколько промежутков, увеличение языка будет хорошо заметным.

Как происходит сложное удаление зуба?

Сложное удаление зуба мудрости считается тем случаем, когда зуб невозможно удалить при помощи простого наложения щипцов. Как правило, в таких ситуациях сначала создается доступ к корню удаляемого зуба с помощью рассекания слизистой оболочки и надкостницы. Сложное удаление зуба с косым или горизонтальным положением проходит по частям, для чего нередко используется лазер или специальная пила. Этого не стоит бояться, так как рассекание труднодоступного зуба лишь сокращает время его удаления. После процедуры врач сглаживает острые края костной раны, промывает ее перекисью водорода или фурацилина, слизисто-надкостничный лоскут укладывается на место и фиксируется швами.

В сложных случаях операция удаления зубов не имеет единой техники. Как будет действовать врач, зависит от конкретного случая.

После удаления зуба: памятка для пациента

1. Ни в коем случае не притрагивайтесь к образовавшейся после удаления ране языком и руками.

2. От дискомфорта, созданного ватным тампоном во рту, вы избавитесь уже через полчаса – по прошествии этого времени его можно удалить.

3. Потерпите 2 часа до первого приема пищи после посещения врача.

4. Откажитесь от грубой пищи и твердых овощей и фруктов до заживления раны.

5. После анестезии, как правило, появляется жажда. Холодная и горячая жидкость в период после удаления – категорически не рекомендуется. Пейте воду комнатной температуры, или чуть теплую.

6. Велик соблазн прополоскать рот и выплюнуть образовавшиеся сгустки крови. Потерпите, не делайте этого в первый день – вы спровоцируете кровотечение и период заживления затянется.

7. Воздействие высоких температур способствует кровотечению – исключите из планов отдых в бане или сауне на 3-4 дня после процедуры.

8. Как минимум на сутки воздержитесь от употребления алкоголя и курения;

9. Чтобы избежать появления отека, в течение пары дней прикладывайте к ране небольшой кусочек льда (5 минут держим, 40 минут отдыхаем).

10. Исключите физические нагрузки на 3-4 дня, старайтесь не совершать резких движений: наклонов, поворотов головы и пр.

11. Если после прекращения действия анестезии вы испытываете сильную боль, примите обезболивающее – кетанов, нурофен, найз или другой рекомендованный в клинике препарат.

Когда показано сложное удаление зуба?

Сложным считается удаление зуба при опухоли или отеке, при пародонтите, периодонтите, при абсцессе и флюсе. Наличие в зубе кисты и свищевого хода тоже осложняют процедуру удаления. Ретинированные (непрорезавшиеся) зубы также являются показаниями к хирургическому удалению зубов. К сложным случаям относятся удаление дистопированного зуба мудрости, стоящего вне зубного ряда; удаление 4 зуба для исправления неправильного прикуса; удаление молочных зубов у детей в раннем возрасте. Выраженное искривление корней, перелом верхушечного отдела корня тоже являются показаниями к операции. Следует учесть, что сложное удаление зубов вовремя беременности не проводится.

Способ, которым будут удалять ваш зуб, зависит от данного конкретного случая. Стратегию удаления может определить только специалист. В любом случае, бояться этой процедуры не стоит. Грамотный врач правильно проведет удаление, и вам останется только сказать «спасибо»

Безболезненное удаление зубов

В нашей стоматологической клинике трудятся специалисты высокой квалификации с богатым практическим опытом. Для хирургического вмешательства мы используем наиболее эффективные обезболивающие препараты, которые гарантируют пациентам отсутствие некомфортных ощущений во время всей процедуры. Клиника предлагает клиентам и другие преимущества:

• индивидуальный подбор анестезии;
• высокий уровень гигиены;
• детскую стоматологию;
• экстракцию в сложных случаях;
• доступные цены на предлагаемые услуги.

Этапы

Для удаления верхнего зуба могут использоваться различные приемы. Стандартными этапами выступают:

• визуальный осмотр, выбор инструментов;
• местное обезболивание;
• отслоение слизистой от зуба, разрушение верхнего зубодесневого соединения;
• на поверхность накладываются щипцы, продвигаются и фиксируются в определенном положении;
• проводится расшатывание и тракция зуба;
• оставшаяся лунка осматривается, при необходимости обрабатывается антисептическими средствами;
• далее лунка ушивается или проводится ее репозиция, на рану накладывается тампон.

Осложнения

При нарушениях лечения или удаления зуба вероятны следующие осложнения:

• воспаление, повреждение мягких тканей;
• повреждение соседних зубов, раскол коронковой части, корня;
• нарушение работы мимических мышц;
• затруднение дикции, пережевывания пищи;
• перелом, вывих челюсти;
• кровотечение.

Причинами таких осложнений могут стать неправильно подобранные инструменты, нарушение техники извлечения зуба. Также осложнения могут возникнуть при недостаточной фиксации челюсти, несоблюдении условий по уходу за лункой после удаления.

Чтобы избежать осложнений, после удаления зуба нельзя выполнять следующие действия:

• принимать горячую ванную, посещать сауну или баню в первые пару дней;
• спать на стороне удаленного зуба;
• заниматься любыми физическими нагрузками;
• использовать аспирин для снятия болей;
• трогать рану, воздействовать на лунку другими способами;
• полоскать рот в первые два-три дня.

Марлевый тампон с раны снимается после того, как кровотечение остановилось, врач обычно говорит пациенту, когда это надо сделать. Держать долго такой тампон нельзя, так как он выступает в качестве источника распространения инфекции и может вызвать воспалительный процесс. Первое время в области раны может выделяться сукровица, но это естественный процесс, путать с кровотечением его не стоит. Первые два часа после удаления верхнего зуба рекомендуется воздержаться от приема пищи, но воду пить можно. В первые сутки также лучше отказаться от твердых продуктов, заменить их на супы, мягкие блюда. Первые сутки нельзя курить, принимать спиртное.

Исключить отечность можно при помощи ледяного компресса. Держать его следует напротив больного места в течение пяти минут. Обычно хватает 4-5 раз с перерывом в 10 минут.

Во многих случаях специальные меры или обезболивающие не требуются. Но при сильной боли или воспалительном процессе врач порекомендует прием медикаментов. Схему приема лекарств надо четко соблюдать, чтобы достигнуть необходимого эффекта и избежать осложнений. Дополнительно можно делать антисептические ванночки.

Необходимость анестезии

В современной медицине применяются местная и общая анестезия. В первом случае препарат вводится в десенную ткань, и предполагает пребывание пациента в сознании при проведении операции. Общий наркоз используется гораздо реже, ввиду особых ограничений и опасности процедуры для здоровья организма. Подобная методика рекомендована при наличии следующих факторов:

• Потребность в одновременной экстракции нескольких единиц;
• Невозможность пациента контролировать рвотный рефлекс;
• Выраженная фобия стоматологических процедур.

Общая анестезия предусматривает привлечение к операции профильного специалиста, из-за чего удаление коренных зубов обходится дороже.

Показания и противопоказания

К числу факторов, наличие которых обуславливает удаление передних верхних зубов, относятся:

• Разрушение единицы, открывающее доступ патогенным бактериям и допускающее возможность инфицирования корневых каналов и костной ткани;
• Перелом структуры коронки, сопровождающийся обнажением пульпарной ткани;
• Неэффективность эндодонтического лечения хронического периодонтита;
• Полное разрушение структуры зуба, при котором сохранившийся корень не может использоваться в качестве основания для установки протеза;
• Ретинированное положение единицы, ведущее к систематическому воспалению тканей;
• Развитие пародонтоза в тяжелой форме, обуславливающее мобильность зубов;
• Механические травмы, включая переломы челюсти;
• Аномальное развитие зубного ряда, в том числе скученность единиц.

Проведение процедуры может быть временно или полностью ограничено ввиду наличия следующих противопоказаний:

• Патологии сердечно-сосудистой системы;
• Острые формы хронических заболеваний;
• Онкологические заболевания;
• Функциональные отклонения ЦНС;
• Аллергическая реакция на анестезирующие препараты;
• Диагностированные психические расстройства.

Итоговое решение о том, как именно будет проводиться удаление одного или нескольких зубов, принимается стоматологом на основании результатов комплексного обследования.