Больно ли удалять зуб: особенности вырывания коренного зуба с уколом анестезии

Показания и противопоказания к удалению

Операция по удалению приводит к полной потере коронки и деформации челюсти, поэтому стоматологи рекомендуют установить протез во избежании осложнений и косметических дефектов.
Решение об удалении принимает стоматолог после осмотра и рентгенологического обследования в индивидуальном порядке. Показанием к срочной операции становятся следующие состояния:

острый воспалительный процесс, нагноение тканей и отек, распространение инфекции на мягкие ткани и кости;
абсцесс, нагноение кисты;
сильный отек и невозможность проведения терапевтического лечения;
разрушение зуба и невозможность восстановления.

Экстирпация назначается в плановом порядке при следующих патологиях:

Хронический периодонтит. Запущенное вялотекущее воспаление соединительной ткани.
Запущенный пародонтит. Воспаление десны приводит к тому, что зубы начинают шататься и выпадать.
Нарушение прикуса, связанное с аномальным расположение резцов и моляров. В таком случае операцию проводят с целью вернуть зубному ряду правильное строение.
Перелом челюсти вместе с зубом.
При развитии новообразований в области челюсти, особенно злокачественных.

Нельзя делать операцию во время обострения респираторных заболеваний, при стоматите, так как послеоперационная лунка с высокой вероятностью инфицируется и загноится.

Противопоказанием к экстирпации является тяжелое состояние больного — развитие почечной недостаточности, раковой опухоли,острое нарушения кровообращения и сердечной деятельности и тд. В таком случае рекомендуется купировать основное заболевание, а уже потом приступать к стоматологической операции.

Относительным показанием к хирургическому вмешательству является первый триместр беременности, так как нельзя использовать анестезию. Не рекомендована операция на 9 месяце гестации, а также женщинам в период менструации, так как организм женщины в этот период претерпевает большую нагрузку.

Кому придется расстаться с зубом

После удаления зуба в кабинете врача осложнения возникают крайне редко. Гораздо чаще печальные последствия наступают при его самопроизвольном выпадении вследствие разрушения или травмы. В таких случаях есть два выхода: реставрация дентина и эмали или удаление зубного корня.

Удалить корень зуба придется при следующих симптомах:

постоянный дискомфорт в десне;
резкая боль при жевании;
опухшие мягкие ткани;
кровотечение;
появление гноя.

Верный признак воспалительного процесса в десне – повышение температуры тела при отсутствии симптомов другой болезни.

Важно! Откладывать визит в стоматологию нельзя, даже если появился только один из этих симптомов. Любые подозрения на то, что корень зуба остался в десне и начал гнить, должны стать причиной срочного обращения к врачу.

Какими бывают корни зубов, смотрите на фото:

Временные противопоказания

Оперативное удаление корня разрушенного зуба противопоказано в период:

рецидива сложного психического расстройства;
острой фазы ОРВИ;
обострения неврологического заболевания;
реабилитации после инфаркта.

Доктора стоматологических клиник осведомлены обо всех противопоказаниях к экстракции. Но не все состояния имеют яркие клинические признаки, поэтому во избежание неприятных последствий необходимо предупредить врача о недомогании.

Больно ли удалять без обезболивания?

Лечение без анестезии проводится достаточно часто по желанию пациента. Почти безболезненно проходит лечение неглубокого кариеса и экстракция молочного зуба. В таких случаях анестезию можно не использовать, или применять только местный анестетик.

Удаление — определенно болезненная процедура. Насколько будут выражены болевые ощущения, зависит от состояния коронки и корня, от его расположения. Очень мучительная боль ожидает пациента, которому показано удаление зуба мудрости и целых, крепко сидящих моляров.

Современная стоматология позволяет применять анестезию даже в случае непереносимости некоторых препаратов. Рекомендуется сообщить доктору, на какие лекарства возникает негативные реакции, и стоматолог подберет безопасное средство.

Виды анестетиков

Удаление коренного зуба с уколом предусматривает несколько видов обезболивания, выбор осуществляется врачом, в зависимости от места расположения моляра, степени разрушения ткани, предполагаемого времени проведения экстракции и прочих факторов:

Аппликационная. Этот вид обезболивания применяется в основном, если пациент боится боли от введения инъекционного анестетика, а также когда удаляется зубной камень или молочный зуб ребенку. На область десны возле моляра наносится специальный гель или препарат в виде спрея.
Инфильтрационная. Такой тип анестезии предполагает две инъекции вещества, со стороны неба и губы, лекарство вводят в верхушку корня через десну. Заморозка начинается уже через минуты две после уколов и действует еще час после окончания процедуры экстракции. Инфильтрационная анестезия хороша тем, что пациент не ощущает боли, при этом отсутствует онемение большей части лица.
Проводниковая. Такая анестезия необходима при удалении зуба мудрости и коренных моляров. Делается укол в область тройничного нерва, в результате чего блокируется чувствительность большой части лица, а онемение сохраняется после экстракции еще 1,5–2 часа.
Интралигаментарная. Пациент получает инъекцию в периодонтальную щель, ее проводят под более мощным давлением. Лекарственное вещество находится внутри костной ткани альвеолярного отростка, благодаря чему эффект наступает моментально, но длится около 30 минут.
Стволовая. Такой тип анестезии предполагает серьезные челюстно-хирургические вмешательства, происходит блокирование ветвей верхнечелюстного и нижнечелюстного нервов. Инъекция вводится в нижний край скулы, выраженный эффект заморозки начинается через 10 минут.
Седация. При этой разновидности анестезии пациент находится в угнетенном сознании либо спит (при глубокой седации). Поверхностный тип такого обезболивания позволяет человеку реагировать на голос врача и выполнять его команды, глотать слюну, открывать рот, при этом пациент расслаблен и не ощущает никакого дискомфорта. Лекарство вводится через маску или колется в вену.

В особо тяжелых случаях, когда предстоит обширное хирургическое вмешательство, у пациента есть аллергия на другие виды анестезии или он просто панически боится процедуры экстракции, врачи используют общий наркоз. Однако такой способ применяется крайне редко, поскольку общий наркоз требует проведения вмешательства в условиях стационара и под строгим контролем анестезиолога.

При этом лекарство остается стерильным, его не нужно вскрывать, оно не контактирует с воздухом при наборе в шприц. Тончайшая игла обеспечивает минимальный дискомфорт при введении препарата. Для проведения экстракции используют следующие современные анестетики:

Артикаин – обезболивающий препарат, который используется в проводниковой и инфильтрационной анестезии, когда нужно удалить сразу несколько моляров подряд;
Скандонест – препарат, противопоказанный подросткам до 15 лет и пожилым пациентам, а также людям с сахарным диабетом, болезнями почек, печени и сердца;
Септансет – медикамент, в состав которого входят анестетик и адреналин, его применяют для удаления моляров, длительного лечения и когда чистятся корни зубов.

Современные препараты редко вызывают аллергию, но если у человека есть предрасположенность, он должен обязательно предупредить об этом стоматолога, во избежание непредвиденных ситуаций.

Вырывание зуба с уколом анестезии

Стоматологи рекомендуют проводить процедуру с уколом анестезии, тогда вопрос, больно ли

удалять зуб, отпадет сам собой. Препарат снижает проводимость нервных окончаний, и болевые импульсы временно не передаются, пациент ничего не чувствует. Эффективность анестезии зависит от препарата. Если применяется слабое средство, пациент ощущает слабую боль.

Анестезия действует ограниченное количество времени. Препарат постепенно рассасывается и выводится из организма, и чувствительность нервных окончаний полностью восстанавливается.

Укол анестезии выполняют по разному в верхнюю и нижнюю челюсть из-за разницы в строении. Для лечения верхней челюсти требуется меньше препарата, потому что она имеет пористую структуру. Лекарство легко проникает в ткани и быстро действует. При лечении нижней челюсти требуется вводить препарат глубоко. Здесь располагаются крепкие мышцы и плотные связки, которые мешают распределению анестезии.

Способы анестезии

Различают три метода анестезии:

местная при помощи спрея;
местная при помощи инъекция в десну;
общая анестезия или наркоз.

Местная применяется, если пациент может сохранять неподвижность во время манипуляций. Общая анестезия показана людям с тяжелыми психическими заболеваниями, детям, иногда взрослым, которые испытывают сильный страх перед стоматологом.

Большинству пациентов рекомендована местная анестезия в виде инъекции в десну, вокруг пораженного участка. Если больной боится хирургического вмешательства, ему рекомендуется предварительно принять успокоительное средство. Важно отметить, что алкоголь перед удалением противопоказан.

Местное обезболивание спреем проводится в тех случаях, когда зуб шатается, либо для проведения терапевтических мероприятий. Часто стоматологический спрей используют при удалении молочных зубиков у маленьких детей.

Какие средства применяют для обезболивания

Еще несколько десятилетий назад единственным обезболивающим препаратом дантистов был новокаин. Несмотря на свою малотоксичность, он очень часто вызывал у пациентов серьезные осложнения: начиная от аллергической реакции и заканчивая анафилактическим шоком.

Следующим шагом стало применение лидокаина. Он по сей день используют в бюджетных стоматологических кабинетах, и имеет неоспоримый плюс: аллергия на препарат возникает крайне редко. Проблема в другом: чтобы продлить действие лидокаина стоматологу приходится добавлять к нему каплю адреналина. Причем делается это «на глаз». И стоит только руке врача чуть дрогнуть, и пациенту гарантированы такие неприятные симптомы, как учащенное сердцебиение и головокружение.

Гораздо комфортнее и врачу, и пациенту стоматологической клиники иметь дело с анестетиками артикаинового ряда. К ним относят:

убистезин
;
ультракаин;
септанест
.

Во-первых, такие препараты вводятся карпульным шприцом, что гарантирует малую болезненность самого укола. Во-вторых, соотношение адреналина и анестетика в препаратах выверено до миллилитра. А значит, и удаление зуба мудрости пройдет безболезненно, и пациент не испытает никаких побочных эффектов.

Важно! Если пациент относится к группе риска, рекомендовано применять анестетик, в составе которого нет адреналина.

Как происходит удаление

Операция по удалению может быть простой и сложной. Доктор захватывает щипцами коронку и раскачивает из стороны в сторону, раскручивает вокруг оси, чтобы освободить от связок и костной ткани. В результате хирург удаляет коронку вместе с корнем, в лунку кладет тампон из марли, чтобы остановить кровотечение.

Если коронка разрушилась почти полностью и нет возможности захватить ее щипцами и достать вместе с корнем, операция считается сложной. Если корень не поражен, его могут оставить, а сверху установить протез. Поврежденный корень удаляют, разрезая десну. Такая операция более травматичная и болезненная для пациента.

После хирургического вмешательства рекомендуется отказаться от питья и еды на 2-3 часа, а затем несколько дней не жевать на травмированной стороне. В лунке формируется сгусток крови, который защищает рану от проникновения инфекции, поэтому не стоит трогать десну языком и пытаться выполоскать сгусток.

После процедуры десна болит еще 1-3 суток, в зависимости от степени травмирования. Чтобы облегчить боль, назначают обезболивающие препараты. Если неприятные ощущения не проходят на 2-3 день, а только усиливаются, стоит срочно обратиться к доктору.

Удаление коренного зуба

Удаление моляров или коренных зубов рекомендуют начинать после изучения рентгеновского снимка, так как доктору необходимо оценить расположение корней. Операция вслепую чревата осложнениями.

Если моляр не имеет аномалий, его удаляют щипцами. Для моляров верхней челюсти используют щипцы байонет. Чтобы удалить зубы нижней челюсти, используют щипцы с шипами, которые проникают под десну.

Если моляр имеет аномалию строения, например, расположение корня глубже, чем обычно или наличие костной ткани в неположенном месте, то ситуация осложняется. Проводится сложная операция с рассечением десны или тканей челюсти. Если попробовать удалить такой моляр обычным способом, ничего не получится. Часть зубного корня может остаться внутри, что увеличит риск инфекции.

Удаление зуба мудрости

Удаление зуба мудрости верхней челюсти не отличается от аналогичной операции на обычном моляре и проводится в следующем порядке:

выполняется анестезия;
врач отделяет зуб от десны;
доктор захватывает зуб щипцами;
расшатывая из стороны в сторону, удаляет его.

Нижние имеют извилистые корни, удалить их сложно, потребуется разделение коронки на части. Иногда зубы мудрости вырастают не до конца, их называют ретинированными. Часто такая ситуация сопровождается воспалением и нагноением десны, пациент жалуется на боль и врач принимает решение об удалении. Ретированный зуб удаляют после разреза десны, освободив коронку.

Больно ли это — удаление нерва зуба?

Вопрос о болезненности процесса удаления нерва зуба интересует многих людей: большинство пациентов думают, что лечить зубы — это очень больно и этот страх — причина того, что лечение кариеса и пульпита откладывается до момента того, когда зуб сохранить уже невозможно. Усиливают страх перед стоматологами отзывы в интернете, в которых люди описывают, что удаление зуба у них проходило с сильной болью. Но если начать разбираться в этих отзывах, то можно выяснить следующие важные подробности:

Человек, жалующийся на боль при удалении нерва зуба, обращался в государственную клинику для лечения по полису. Тут можно дать следующий комментарий: к сожалению, бюджетные стоматологии в нашей стране не имеют нужного уровня оснащения, в них нередко используются устаревшие материалы и анестетики;
Человек выбрал для лечения своих зубов неопытного и неквалифицированного врача. Анестетик и его доза выбираются индивидуально для каждого пациента — исходя из особенностей клинического случая. Если врач некомпетентен — он может неправильно рассчитать дозу анестезирующего препарата, неправильно поставить инъекцию.

Если же вы выберете для удаления нерва в зубе хорошую стоматологию, с грамотными специалистами, оснащенную всем необходимым оборудованием, инструментами, передовыми препаратами и материалами — вы гарантированно получите качественную услугу лечения зубов, которое пройдет без боли и дискомфортных ощущений.

В нашей стоматологической клинике «Firadent» удаление нерва зуба проводится с применением высокоэффективных анестезирующих препаратов, а пациентам, которые боятся стоматологов до паники, мы можем предложить услугу лечения зубов и удаления нерва под седацией.

НУЖНО ЗАПОМНИТЬ! Седацию не следует путать с общим наркозом. Седация — это легкий медикаментозный сон, применение которого в стоматологическом лечении имеет минимум противопоказаний и не сопровождается тяжелыми побочными эффектами. Во время лечения зубов под седацией вы будете спокойно спать, а врач выполнит все необходимые действия. Подробнее о седации или лечении зубов во сне вы можете прочитать на сайте нашей стоматологии в Москве — «Firadent».

Больно ли удалять корень?

Если пациент длительное время не лечит кариес, коронка полностью раскрошится, но корень останется внутри десны. Такое состояние чревато развитием воспаления и нагноения, поэтому рекомендуется вылечить корень и поставить протез, либо же удалить корень, если он лечению не подлежит.

Удалять корень не больно, если используется анестезия. Но после операции, когда действие препарата закончится, появится ноющая боль. Ее выраженность зависит от степени травмирования десны. Неприятные ощущения приходят через 3 дня после хирургического вмешательства.

Удаление зуба при беременности

Стоматологи рекомендуют проверить зубы женщине, которая планирует беременность, чтобы лечение провести заранее. Если пациентка пренебрегла рекомендацией и столкнулась с необходимостью удаления, процедуру проводят во втором триместре. Начиная с 12 недели вынашивания малыша можно использовать некоторые анестетики, но все равно имеется риск развития осложнений.

Операция является стрессом для организма, особенно для женщины в период гестации. Процедура может привести к преждевременным родам, вызвать повышение давление, головокружение и обморок. Поэтому стоматологи рекомендуют избегать удаления у беременных и по возможности проводить терапевтическое лечение.

Удаление нерва в зубе: чем грозит некачественное лечение

Удаление нерва зуба — сложное лечебное мероприятие, требующее от врача и знаний и опыта и внимательности во время выполнения манипуляций. Если стоматолог допустит при удалении нерва зуба неточности и ошибки — все это может привести к развитию осложнений, при которых зуб сохранить будет невозможно.

Например, если при удалении нерва часть инструмента отломится и останется в зубном канале — в будущем зуб невозможно будет вылечить, потребуется его удалить. Да и сам процесс удаления сломанного инструмента из зубного канала будет сложным.

После некачественного удаления нерва — зуб может через какое-то время заболеть под уже установленной постоянной пломбой. Появление этого осложнения объясняется тем, что при работе с каналами зуба врач удалил из них поврежденные и инфицированные ткани не полностью. Если после удаления нерва зуба — зуб начал болеть — вы должны срочно обращаться в стоматологию, потому что болевой синдром в данном случае может выступать симптомом периодонтита — воспалительного процесса, поражающего корень зуба. Если периодонтит разрушит корневую систему — сохранить зуб будет нельзя, придется его удалить.

Не менее важным является и применение качественных пломбировочных материалов, которые используются для восстановления естественной коронки зуба после удаления нерва. Если выбрать недорогой материал – зуб впоследствии может стать серым или же пожелтеть и это неприятное последствие будет невозможно устранить обычным отбеливанием.

Надеемся, теперь вы понимаете, почему для удаления нерва из зуба и лечения зубов в целом — так важно внимательно выбирать клинику и врача-стоматолога. При выборе клиники нужно обращать внимание не на цены и акции, а уровень ее оснащенности, а также заранее узнать всю возможную информацию по уровню квалификации работающих в ней стоматологов.

В клинике «Firadent» процедура удаления нерва, обработка каналов зуба проходит с задействованием дентального микроскопа — современного оптического прибора, обладающего мощным увеличительным эффектом. Точно видя область работы и все ткани зуба, стоматолог проведет удаление нерва и пораженных тканей безошибочно, не затрагивая при этом ткани здоровые.

НУЖНО ЗАПОМНИТЬ! Если после удаления нерва, в течение нескольких дней вас будет беспокоить слабая боль — то ее нельзя отнести к осложнениям и признакам некачественного лечения. Удаление нерва предполагает вмешательство во внутреннюю структуру зуба и потому болевые ощущения в течение некоторого времени после этой операции признаются стоматологами нормой, не требующей специального лечения. Устранить дискомфортные ощущения вы в этом случае можете приемом аптечных обезболивающих и полосканиями.

Но если после удаления нерва зуба прошло больше недели, а боль не пропадает и более того — ее интенсивность растет, а десна в области пролеченного зуба опухла — вам нужно срочно обратиться к стоматологу, проводившему ваше лечение.

Источники

Оперативная челюстно-лицевая хирургия и стоматология. Под ред. В.А. Козлова, И.И. Кагана. Год 2022.
Операция удаления. Учебное пособие. Автор Базикян Э.А. и др.Стоматология. Глава 4. Афанасьев В.В. [и др.]; Под ред. В. В. Афанасьева. Год 2018
Стоматология. Глава 4. Афанасьев В.В. [и др.]; Под ред. В. В. Афанасьева. Год 2018
Пропедевтическая стоматология. Под редакцией Э.А. Базикяна, глава 12.
Биомеханика операции удаления. Санкт-Петербургский гос. медицинский ун-т им. И. П. Павлова, Каф. хирургической стоматологии, Каф. медицинской и биологической физики; [сост. Лисенков В. В. и др.]

Внимание!

Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!
Количество прочтений: 6085 Дата публикации: 11.03.2019
Стоматологи — служба поиска и записи к стоматологам Москвы