Долго ожидать приживления искусственного корня, потом – формирования десневого конура и получить красивую улыбку через полгода. И это лишь в том случае, если не пришлось дополнительно наращивать костную ткань. Иначе лечение затянется в два раза дольше. Перспектива не очень радужная, согласитесь. В клинике Илатан установка импланта проводится сразу после удаления зуба. Это надежный метод, позволяющий минимизировать вмешательство в зубочелюстную систему, быстро восстановить отсутствующую единицу. Зачастую имплант можно немедленно нагрузить коронкой – пациент сразу получит новый зуб.
Когда можно установить имплант сразу после удаления зуба?
Показанием для экстренной имплантации является:
- Наличие подвижных, разрушенных зубов и корней, подлежащих удалению;
- одиночные, множественные реставрации;
- травма зуба, с невозможностью его сохранить;
- перелом, трещина зубного корня;
- перфорация дентального канала во время пломбировки.
Но установка импланта после удаления зуба возможна далеко не всегда.
Врач планирует процедуру заранее, обязательно проводится комплексная диагностика, чтобы оценить возможность одномоментной установки. При экстренном удалении без нужного обследования метод не применяют. Кроме того, пациент не должен иметь противопоказаний к вживлению имплантов и к хирургическим вмешательствам в целом.
Важно хорошее качество и достаточный объем кости. Если на корне удаленного зуба присутствует воспаление, киста, любой другой патологический очаг, одномоментная имплантация не проводится. Также, процедуру придется отложить, если удаление было травматичным, альвеолярный отросток сильно пострадал.
Методы имплантации
- Классический двухэтапный — вживление происходит не ранее, чем через 2-3 месяца после экстракции. Протезирование выполняется на втором этапе после остеоинтеграции.
- Одномоментная установка (мгновенная, моментальная) — вживление в свежую лунку титанового корня с наложением швов или установкой формирователя десны. Протезирование может проводиться сразу после операции или после приживления имплантата.
- Одноэтапная установка с немедленной нагрузкой — имплантация с нагрузкой в виде временной коронки в день операции.
Классический способ
Традиционный метод широко распространен в стоматологической практике более 30 лет. Особенность — в продолжительности лечения, которое может занять до 1 года.
Классическая имплантация проводится, когда наступит полное заживление раны после удаления зуба и восстановление кости. Часто при этом возникает необходимость наращивания последней, что отодвигает установку еще на 4-5 месяцев. После заживления лунки десну прокалывают или рассекают для вживления импланта. Окончательный этап протезирования наступает через 4-6 месяцев после установки.
Одномоментная установка имплантатов
Вживление возможно при наличии аккуратной лунки после экстракции. Спрогнозировать успешность операции можно только после извлечения зуба. Установленный имплант закрывают слизистой, накладывают швы. Может быть установлен формирователь десны для сохранения «розовой эстетики». Этап приживления может сопровождаться ношением временного съемного нейлонового или адгезивного мостовидного протеза. Метод актуален при отсутствии противопоказаний.
Плюсы одномоментной имплантации
За установку импланта после экстракции зуба говорят следующие преимущества:
- Сокращение сроков лечения;
- минимальная травматичность – не требуется повторная операция, формирование в кости ложа под имплант;
- не надо делать костную пластику;
- сохранение естественного десневого контура;
- возможность сразу нагрузить титановый корень протезом.
Если для одномоментной имплантации есть все условия, надо использовать данную возможность. Преимущества техники установки импланта в лунку удаленного зуба, особенно актуальны в зоне улыбки. Одномоментно имплантат вживляют без операционно – зуб извлекают из лунки, а на его место ввинчивают титановый корень. Чаще, сразу покрывая его протезом.
Имплантация давно удаленных зубов
Длительное отсутствие зуба чревато истончением и атрофией кости. В таких условиях имплант не сможет прочно зафиксироваться и нормально функционировать. Покрывающий конструкцию слой костной ткани будет слишком тонким (менее 2 мм). Впоследствии произойдет разрушение кости и оголение верхней части импланта.
Установка искусственного корня на место давно утраченной единицы возможна только после костной пластики. Она выполняется одним из следующих способов:
- Расщепление альвеолярного отростка — атрофированный участок кости продольно распиливают. В полученное отверстие вживляют имплант. Пустое пространство заполняют фиксирующим веществом, накладывают швы. Установка коронки возможна через 2-4 месяца.
- Пересадка костного блока (аутотрансплантация) — используется костная ткань из других участков челюсти пациента или донора. Приживление длится не меньше 6 месяцев.
- Направленная костная регенерация (остеопластика) — пересаживаемую кость накрывают мембраной для роста кости. Процесс приживления занимает 4-5 месяцев.
- Синус-лифтинг — показан при имплантации боковых верхних единиц. Нижнюю стенку гайморовой пазухи приподнимают и заполняют образовавшееся пространство костным материалом. Имплант устанавливают сразу или через 4-5 месяцев.
Минусы одномоментной имплантации
Против установки импланта по одномоментному протоколу, может выступать более высокий риск развития осложнений. Даже после самого щадящего удаления десна и кость травмированы, в лунке может накапливаться налет, приводящий к воспалению и отторжению имплантата. Однако если процедура проводилась в строгом соответствии с протоколом, подобные проблемы исключены. Риск осложнений, время восстановления напрямую зависит от применяемого оборудования, опыта имплантолога. Не нужно рисковать, доверяя свое здоровье непроверенным врачам.
Недостатки техники установки импланта в лунку удаленного зуба определенно есть. Одномоментность процедуры все-же относительная, пациенту все равно необходимо несколько раз посетить клинику, чтобы пройти диагностику, подготовиться к вмешательству. К минусам также относятся высокие требования к качеству и объему костных тканей, большой перечень ограничений.
Этапы лечения
- Подготовка
– сбор анамнеза, осмотр и обследование пациента на противопоказания (лабораторные анализы), оценки состояния ротовой полости и зубочелюстного аппарата, (ортопантомограмма, 3d-томография), гигиеническая чистка (удаление зубного налета, камня). - Установка импланта
– врач бережно извлекает пораженный зуб, чтобы минимально травмировать альвеолярный отросток. Формирует костное ложе, если лунка не подходит размерами для установки импланта. Ввинчивает титановый корень в подготовленную лунку, засыпает костной крошкой (для лучшей стабилизации импланта), ушивает десну. - Временное протезирование
– соответственно клинической картине, при одномоментном протоколе могут использоваться односоставные или двухсоставные (классические) модели имплантатов. В роли адаптационной ортопедической конструкции используют три типа протезов: съемный иммедиат-протез; - легкая пластмассовая коронка;
- полный протез с пластмассовыми искусственными.
– протезирование постоянной ортопедической системой выполняют после полного сращения титанового корня с костью. Если имплантат приживляется по классической технологии, его оставляют на 3-5 месяцев, затем нагружают постоянным протезом.
Устанавливать одиночную коронку можно лишь на однокорневых единицах (резцы, клыки), не подвергающихся большим нагрузкам. При этом коронка выводится из прикуса (делается ниже зубной дуги), чтобы исключить любое давление на титановый корень.
Варианты протезирования
Нагрузка имплантата протезом бывает:
- Моментальная.
Временная коронка или протез фиксируется на имплант сразу после его установки. За один визит пациент получает готовый зуб. Постоянный протез фиксируется после полного срастания искусственного корня с костью. - Отсроченная.
Постоянный протез устанавливается после остеоинтеграции — через 3-5 месяцев имплантат обрастет костной тканью и возьмет на себя функции зубного корня. До завершения остеоинтеграции десна над имплантом ушивается, а человек носит съемный протез.
Протокол лечения подбирается врачом исходя из сложности клинического случая, состояния кости.
Одиночный дефект
При установке имплантата после удаления одного зуба возможно протезирование по протоколам немедленной и отсроченной нагрузки с применением классических двусоставных имплантатов.
При моментальной нагрузке на искусственный корень сразу фиксируется абатмент и временная коронка. Она изготовлена из пластмассы или металлопластмассы. Коронку делают ниже остальных, выводят из прикуса, чтобы уменьшить жевательную нагрузку. После остеоинтеграции, через 3-5 месяцев, коронку заменяют на металлокерамическую или циркониевую.
При отсроченной нагрузке временная коронка не ставится. Десну зашивают и ждут, пока имплантат врастет в кость. После остеоинтеграции десну рассекают, на имплантат сначала устанавливают формирователь десны на 2 недели, затем абатмент и коронка по выбору пациента. До этого момента человек носит съемный протез-бабочку, который крепится к соседним зубам.
Выбор схемы лечения зависит от того, какое количество зубов требует замещения. Единицы, двойки, шестерки, семерки нежелательно сразу нагружать протезом. Они задействованы при откусывании и жевании, что создает нагрузку на искусственный корень. Тройки, четверки, пятерки можно сразу нагружать временной коронкой при условии выведения из прикуса.
По желанию пациента возможна установка коронки сразу и на импланты, участвующие в жевании. Но гарантию клиника не дает при несоблюдении четких рекомендаций имплантолога.
Концевой дефект
При удалении нескольких зубов в жевательной области проводится установка адаптационных протезов через три дня после внедрения имплантата — одноэтапная методика. Металлопластмассовая конструкция снабжена титановой дугой, которая предотвращает расшатывание искусственных корней. Коронки выполнены из медицинской пластмассы, что позволяет проводить корректировки по прикусу.
Протезирование по классическому протоколу также является возможным. После приживления титановых корней их нагружают коронками из выбранного пациентом материала. В отличие от предыдущего метода — необходимо заменить каждый удаленный зуб имплантатом и на каждый установить отдельную коронку, что увеличивает расходы на лечение. До завершения периода стабилизации пациент носит частично-съемный протез на кламмерах.
Полная челюсть
Протезирование на имплантатах решает проблему полной адентии. Титановые корни устанавливают в лунки удаленных зубов. Если необходимо дополнительное количество имплантов, их внедряют в челюсть методом прокола тканей. Количество имплантатов, места их внедрения подбирает врач после комплексной диагностики ротовой полости. Операция может выполняться по двум схемам:
- классическая имплантация с отсроченной нагрузкой;
- одноэтапная с установкой несъемных адаптационных протезов.
Классическую методику применяют при значительной убыли костной ткани из-за резорбции. Перед вживлением искусственного корня недостающий объем восполняют за счет подсадки костного материала. На протяжении 3-5 месяцев, пока идет врастание искусственного корня в челюсть, пациент использует съемный нейлоновый протез.
При одноэтапной имплантации на третий день после операции устанавливают облегченный протез из медицинской пластмассы с титановой дугой. В течение месяца пациенту необходимо выполнять рекомендации имплантолога по питанию. Употребляемая пища не должна быть слишком жесткой. Через месяц можно вернуться к привычному рациону. Ограничения накладываются лишь на слишком твердую пищу, которая создает повышенные нагрузки на челюсть. После имплантации стоит навсегда отказаться от привычки грызть зубами орехи и др.
Одномоментная имплантация передних зубов челюсти
Особенности реабилитационного периода
После операции имплантолог даст подробные рекомендации пациенту относительно ухода, режима, питания. Поскольку вживление было щадящим, болевой синдром обычно не выражен или отсутствует. Дискомфортные ощущения как после обычного удаления, проходят самостоятельно уже на 3-5 день.
Скрупулезность выполнения врачебных предписаний в постоперационном периоде, обеспечивает быстрое и беспроблемное заживление, предотвращает развитие осложнений. Рекомендации условно делят на общие и медицинские.
