Также смотрят: Важные вопросы о наркозе и седацииУдаление зубов под седациейСтоимость седацииЧто такое медикаментозный сон в стоматологии
Для многих людей имплантация зуба является самым надежным и оптимальным вариантом восстановления зубного ряда. Существует несколько разновидностей имплантации зубов, наиболее быстрым из которых считается одномоментная имплантация. Особенностью этой манипуляции является то, что удаление зуба и установка импланта происходит сразу друг за другом во время одного визита к стоматологу. Именно при проведении этого вида вмешательства огромное значение имеет безболезненное удаление зуба перед имплантацией, деликатно и не травматично. Несоблюдение техники удаления зуба перед одномоментной имплантацией может стать серьезным препятствием к выполнению этой процедуры.
Также минимальная травматизация при удалении зубов важна перед проведением других вариантов имплантации зуба, а также перед остеопластическими операциями. Современные стоматологические клиники предлагают своим пациентам быстрое и удаление зубов без боли с применением современного оборудования и обезболивающих препаратов. Нетравматичное удаление зуба и отсутствие болевых ощущений у пациента являются обязательными условиями успешного проведения последующей имплантации и протезирования.
В каких случаях показана одномоментная имплантация?
Основным показанием к проведению одномоментной имплантации зубов является потеря одного или нескольких зубов при соблюдении важного условия, а именно – сохранения нужного объема и прочности челюстной кости.
Выполнять одномоментную имплантацию с предварительным удалением зуба рекомендуют при:
- Травматизации, когда часть зуба повреждена и он не подлежит консервативному лечению. Как правило, при своевременном обращении к стоматологу после травмы костная ткань не успевает подвергнуться патологическим изменениям и выполнение одномоментной имплантации возможно при нетравматичном и безболезненном удалении травмированного зуба;
- Запущенных стадиях кариеса, при которых воспалительный и деструктивный процесс не задевает костную ткань. Если консервативные методы лечения кариеса не могут помочь пациенту (разрушена большая часть коронки зуба), то лучше всего аккуратно удалить зуб и выполнить одномоментную имплантацию;
- Необходимости в максимально сжатые сроки восстановить зубной ряд. Одномоментная имплантация считается операцией выбора для пациентов, чья профессиональная или социальная деятельность предполагает постоянный контакт с людьми, а значит требует соответствующего внешнего вида. Оперативность процедуры является основным преимуществом одномоментной имплантации среди других методов реставрации зубов;
Удаление зуба с последующей установкой импланта возможно только при соблюдении нескольких важных условий. Кроме отсутствия атрофических процессов в костной ткани необходима полная санация ротовой полости, отсутствие симптомов воспалительных заболеваний десен и других стоматологических патологий. Поэтому кроме деликатного и малотравматичного удаления зуба перед имплантацией также важно провести комплексную подготовку пациента к вмешательству, чтобы получить желаемый результат от имплантации и свести к минимуму возможные риски.
Основные причины для удаления зуба:
- Атрофия костных тканей ротовой полости на 70% и больше (от длины корня зуба);
- Разрушение твердых зубных тканей на 70% и более;
- Чрезмерную подвижность зуба;
- Разрастание корневой кисты до 7 мм и более (если кисту не получилось устранить терапевтически);
- Показания ортодонта при исправлении искривленного прикуса;
- Удаление зуба мудрости, который может расти криво и наносить вред соседним зубам;
- Вырастание сверхкомплектных (лишних) зубов;
- Наличие у взрослого человека молочного зуба, если нет зачатков постоянного (для установки имплантов);
- Корни, которые нельзя вылечить и они не подлежат протезированию;
- Удаление разрушенных зубов при беременности.
Когда не рекомендуется выполнять вмешательство?
Несмотря на то, что одномоментная имплантация считается наиболее удобным способом восстановления зубного ряда, к ее недостаткам можно отнести наличие большого количества противопоказаний:
- Атрофические процессы в костной ткани в зоне проведения вмешательства;
- Наличие у пациента остеопороза;
- Заболевания свертывающей системы крови;
- Эндокринные патологии (декомпенсированное течение сахарного диабета);
- Иммунодефицитные состояния;
- Воспалительные заболевания десен (относительное противопоказание, то есть проведение процедуры возможно после прохождения пациентом полного курса лечения);
При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных противопоказаний установка импланта сразу после удаления зуба невозможна и подбирается другой вариант лечения. Также сам процесс удаления зуба в случаях, когда у пациента имеются эти патологии, требует особенного подхода и выполняется максимально щадящим образом.
Противопоказания: когда экстракция зуба не разрешается
Не всегда возможно выполнить удаление зуба без боли. От процедуры следует воздержаться, если у пациента:
- есть заболевания в острой форме;
- имеется беременность 1 или 3 триместр;
- есть болезни с местными поражениями кожи (герпес, грибок, сифилис);
- диагностированы психические заболевания;
- есть заболевания крови,
- проводится лучевая терапия;
- есть онкологические болезни, которые лечатся химическими средствами.
В таких случаях лучше перенести экстракцию.
Как проводится подготовка к удалению зуба и последующей имплантации?
Поскольку от того, насколько аккуратно стоматолог удаляет зуб зависит качество имплантации, то каждому пациенту в обязательном порядке проводят тщательную подготовку к этой манипуляции, которая включает в себя предварительное обследование и некоторые подготовительные манипуляции:
- Оценивается степень деструкции зуба, наличие или отсутствие аномалий строения в зоне проведения имплантации;
- Проводятся дополнительные инструментальные методы исследования: рентген, КТ. С их помощью доктор оценивает состояние костной ткани, а также корней зуба, в том числе их расположение касательно придаточных пазух носа;
- Подбирается инструментарий для удаления зуба и оптимальный метод обезболивания пациента;
- Назначается комплекс лечебных мероприятий при наличии сопутствующих стоматологических патологий;
- При необходимости выполняется профессиональная чистка зубов, что позволяет эффективно снизить риск возникновения инфекционных осложнений в реабилитационном периоде;
- За день до удаления зуба в многих случаях назначается антибиотикотерапия препаратом широкого спектра действия;
Перед удалением зуба также очень важно обеспечить правильный психологический настрой у пациента. Для этого доктор должен подробно объяснить больному, как будет проводится процедура, для чего выполняются те или иные манипуляции и какой результат следует ожидать после удаления зуба и установки импланта. Кроме этого, пациенту должны объяснить, какую именно анестезию будут использовать в ходе операции и как она действует.
Отдельное место в подготовке к удалению зуба занимает седация пациента. Для проведения мягкой седации доктор обязательно учитывает психоэмоциональные особенности пациента, степень его тревожности перед предстоящей манипуляцией. В современной стоматологии применяются безопасные и эффективные препараты для обеспечения седации, которые быстро устраняют такие нежелательные проявления, как сильный страх, психомоторное возбуждение и другие. Без правильной психологической подготовки больного и грамотно подобранной седации безболезненное удаление зубов перед имплантацией, деликатно и нетравматично провести очень сложно.
Как удалить зуб без боли?
Удаление зубов в современной стоматологической практике не проводится без выполнения качественной, надежной и безопасной для здоровья пациента анестезии. В преимущественном большинстве случаев при удалении зубов используется местная анестезия, то есть пациент остается в сознании, как при проведении обезболивания, так и при проведении дальнейших манипуляций. Для удаления зуба стоматологи чаще всего прибегают к инъекционному методу местной анестезии, когда анестетик вводится в необходимый участок тканей с помощью инъекции. Инъекционным методом можно провести инфильтрационную и проводниковую местную анестезию, при этом проводниковая анестезия больше подходит в тех случаях, когда удалению подлежат сразу несколько зубов.
Чтобы удалить зуб без лишней травматизации окружающих его тканей и без сильного стресса для пациента необходимо подобрать эффективный обезболивающий препарат. Наиболее распространенными являются лекарственные средства на основе новокаина, лидокаина, ультракаина и некоторых других анестетиков. Основными требованиями к препаратам для местной анестезии является быстрое наступление эффекта, надежность и высокий профиль безопасности.
Перед проведением анестезии обязательно выполняют специальную пробу на чувствительность к анестетику. Это необходимо в первую очередь для того, чтобы исключить развитие таких тяжелых аллергических осложнений, как отек Квинке и анафилактический шок. После того, как стоматолог убедился в безопасности использования лекарственного средства, приступают непосредственно к обезболиванию. Осуществляется несколько инъекций в десна, при этом пациент может отмечать незначительную болезненность и дискомфорт, которые достаточно быстро проходят. После того, как анестезия начинает действовать, приступают к аккуратному удалению зуба.
Что нужно для профилактики травматизации в процессе удаления зуба?
Правильный подбор инструментария для удаления зуба перед имплантацией является необходимым для того, чтобы свести к минимуму риск травматизации костных и окружающих зуб мягких тканей. Поскольку даже малейшее травмирование альвеолярного отростка кости делает невозможным проведение имплантации сразу же после удаления зуба, то стоматологи используют исключительно современное оборудование, позволяющее сделать процесс удаления зуба максимально точным и нетравматичным. К ним относят:
- Качественные щипцы. Подбор нужной формы и изгиба щипцов и аккуратное их использование позволяет без травм удалить зуб и корни зуба;
- Периотомы. Используются для атравматичного удаления зубов с деликатным отделением маргинальной десны;
- Люксаторы. Представляют собой усовершенствованный вариант классический элеваторов, существенно облегчают процесс удаления зуба и делают его малотравматичным;
- Ультразвуковые хирургические аппараты, например, пьезотом. Позволяет свести к минимуму травматизацию в процессе удаления зуба, облегчает течение реабилитационного периода у пациентов после установки импланта;
От качества инструментария зависит то, насколько удобно специалисту проводить операцию, что в свою очередь имеет огромное значение для профилактики травмирования костной ткани и получения хорошего результата от имплантации зубов.
Кроме выбора необходимых инструментов большое значение имеет опыт и квалификация специалиста.
Для хирурга средней руки остатки зубов перед операцией — помеха и с ними не церемонятся. Результат — выломанные кусками костные структуры челюсти, блуждающие остатки корней, неудаленные кисты, прорастающие в гайморову пазуху, перфорации, свищи, остеомиелит и многое другое. Не говоря уже о шокирующих постоперационных болях, догоняющих пациента после подобной карательной хирургии. Доверьте удаление челюстно-лицевому хирургу. Только у ЧЛХ теоретических и практических навыков достаточно для проведения экстракции зубов без осложнений.
Почему болит лунка зуба и как ускорить процесс заживления.
После процедуры удаления, у пациента могут появиться неприятные ощущения в ротовой полости – это вполне естественно, так, наш организм реагирует на потерю. Но проблемы могут носить и тревожный характер, когда незамедлительно следует обратиться к стоматологу.
Боль в десне и отечность, в среднем сохраняются до 5-7 дней. Мягким и твердым тканям была нанесена травма и так они дают ответную реакцию. Чем сложнее удаление, тем сильнее будет повреждение. Если у вас нет сил терпеть возникающие боли, воспользуйтесь болеутоляющими препаратами.
В процессе заживления, лунка должна быть заполнена кровяным сгустком, если его нет, или в рану попала инфекция, развивается болезнь – альвеолит. Это воспаление, сопровождается нарастающей болью и неприятным запахом изо рта. Виноват в этом может быть, как
врач, так и пациент. Во время операции, стоматолог мог частично удалить корень, оставив его частичку в лунке или не до конца очистить рану от кисты. А пациент в свою очередь, не соблюдая правила гигиены, может «выполоскать» кровяной сгусток, опустошив лунку. В любом случае, альвеолит способен вылечить только врач, он промоет лунку и заполнит её лекарством. В клинике А-медик, стоимость лечения альвеолита составит 1200 рублей.
Через некоторое время, после удаления, у пациента может возникнуть кровотечение. Что следует делать в этом случае? Для начала можно попытаться остановить кровь самостоятельно, сделав из стерильного бинта тампон и плотно приложить его к ране. Если это не помогает, воспользуйтесь гемостатической губкой. Не стоит ждать, что кровь перестанет течь сама по себе, попытайтесь её остановить, если видимого результата не будет, обращайтесь ко врачу. Одной из причин сильного кровотечения может быть повреждение сосудов во время процедуры.
Для скорейшего выздоровления следует придерживаться нескольких правил, они помогут вам быстрее реабилитироваться и значительно сократить болевые ощущения:
- Употреблять пищу разрешается только спустя 2-3 часа, после окончания действия анестезии.
- Чистить зубы мягкой щеткой, избегая прямого контакта с лункой. Полоскать ротовую полость медленно, стараясь не вымыть кровяной сгусток.
- Примерно в течение недели, необходимо воздерживаться от употребления горячей пищи и посещения саун и бань.
- В первые двое суток, не принимать алкоголь и не курить.
- На время, исключить из рациона твердую пищу, есть больше жидкого и мягкого. Пережевывать следует на здоровой стороне.
- Ни в коем случае не ковыряйтесь инородными предметами в ране и не её трогайте руками.
! Очищать ротовую полость методом полоскания, пить много воды, сплевывать – не рекомендуется в первые 3 суток. Вы можете повредить или смыть защитный кровяной сгусток в лунке.
Для быстрого заживления раны, лечения и профилактики альвеолитов, в клинике А-медик используют специальную повязку (альвожиль) – это современный антисептический болеутоляющий компресс, который оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект.
Основные этапы вмешательства
Удаление зуба является рутинной процедурой для опытного стоматолога. После проведения комплекса подготовительных мероприятий и обезболивания врач приступает к непосредственному удалению зуба. В большинстве случае процедура удаления зуба состоит из отслойки десны при помощи специального инструмента, накладывания щипцов на зуб с последующим аккуратным его расшатыванием. После того, как зуб становится достаточно подвижным, его извлекают из лунки, которую после этого внимательно осматривают, чтобы не допустить наличие в ней костных фрагментов. Завершающим этапом является обработка лунки зуба, основной целью которой является предотвращение инфекционных осложнений.
Иногда перед имплантацией может понадобиться сложное удаление зуба. К этой процедуре прибегают в тех случаях, когда имеются аномалии строения зубного ряда или сильное искривление корней зуба. При сложном удалении стоматолог использует дополнительный инструментарий и вмешательство требует немного большего количества времени. Если удаление зуба прошло атравматично, то врач приступает к процедуре имплантации.
Правильный уход за ротовой полостью после удаления зуба
После удаления зуба стоит придержаться определенных правил и рекомендаций стоматолога – они помогают избежать и дискомфорта, и осложнений.
- Не стоит принимать пищу в течение нескольких часов после процедуры. Это может и повредить еще не затянувшуюся поверхность десен, и занести инфекцию.
- Внимательно следить за местом, где был зуб – и, если оно сильно кровоточит, обратится к врачу.
- При необходимости можно принять обезболивающее.
- Не стоит пить, курить или есть горячую пищу. Все эти действия могут способствовать растворению сгустка крови, который обычно образуется в лунке после вырывания зуба, что может привести к появлению болевых ощущений или увеличению срока заживления десны.
- В случае, если удаление зуба было сложным (хирургическим путем) по прошествии суток стоит начинать полоскать поврежденную десну раствором, рекомендованным стоматологом.
- Также, в случае удаления зуба хирургическим путем не стоит использовать жесткую зубную щетку или освещающие средства для полоскания рта.
Конечно, в большинстве случаев после удаления зуба не досаждают ни болевые ощущения, ни особый дискомфорт. Но, чтобы быть уверенным в быстром заживлении, стоит придержаться этих рекомендаций – и, конечно же, обращаться к врачам из клиники ПрезиДЕНТ. Так же, после удаления вы можете обратиться в нашу клинику за консультацией по протезированию и имплантации, чтобы ваша улыбка осталось прежней
Почему важно соблюдать принцип малотравматичности?
Сведение к минимуму травматизации здоровых тканей, окружающих зуб, является приоритетной задачей при удалении зуба любой степени сложности. Однако если эта процедура проводится непосредственно перед имплантацией, то деликатное и малотравматичное удаление зуба необходимо не только для того, чтобы оградить пациента от неприятных ощущений, но и чтобы стоматолог смог надежно зафиксировать имплант в костной ткани.
Также очень важна подготовка пациента к процедуре, которая кроме всестороннего обследования может включать в себя мягкую седацию, чтобы устранить психоэмоциональный дискомфорт.
С уважением, Левин Д.В., главный врач
Показания: когда не обойтись без удаления
Удалять зубы приходится из-за появления во рту инфекций, которые разрушают зубы. Важно вовремя определять и лечить подобные заболевания. Когда терапия не решает проблему, зуб приходится удалять.
Показания к процедуре:
- воспаление во рту,
- перелом корня,
- разрушение корней,
- травмирование десен,
- необходимость сделать дугу на челюсти.
Удаление зубов показано пациентам с пародонтитом, кистой, запущенным кариесом. Чтобы предупредить проблему, стоит тщательно поддерживать зубную гигиену. К экстракции также приводят: его переломы, расшатывание.