Удалять или нет? Когда удаление зуба — единственный выход?

Специализации в стоматологии

В стоматологии есть разные направления, но всех их объединяет одна задача – поддержание здоровья и правильной функциональности зубочелюстной системы. Базовая область – терапевтическая стоматология, однако есть и другие узкоспециализированные отрасли.

Так, например, в задачи стоматолога-терапевта входит первичная диагностика, лечение зубов и десен без необходимости применения узкопрофильных навыков. Чаще всего это профилактика и лечение кариеса и пульпита, воспаления десен или, например, заболеваний языка. Наряду с терапевтом над здоровьем и красотой нашей улыбки трудятся и другие специалисты:

• пародонтолог – работает с заболеваниями тканей десен, пародонта и периодонта,
• ортодонт – помогает скорректировать правильный прикус и выровнять зубы,
• ортопед – восстанавливает разрушенные и отсутствующие зубы путем, применяя для этого различные методы протезирования,
• гигиенист – специализируется на профилактике стоматологических заболеваний, проводит комплексную гигиену полости рта с удалением налета, над- и поддесневых отложений,
• хирург, в том числе хирург-имплантолог – проводит сложные операции на слизистой и челюстной кости, вживляет импланты и пр.

В стоматологии есть разные направления
Важно! Отдельно можно выделить детского стоматолога, который специализируется на лечении временных молочных зубов и заболеваний слизистой полости рта у детей.

Стоматолог-хирург – это и есть врач, удаляющий зубы. Однако если предстоит простая экстракция, успешно справиться с этой задачей может и врач-терапевт. Многие также путают ортодонта и ортопеда, но это две совершенно разные специализации. Как уже было сказано выше, первый работает с аномалиями зубочелюстной системы – именно он курирует коррекцию с применением ортодонтических пластинок, брекетов и других корректирующих систем. Что же касается ортопеда, то он занимается восстановлением зубов с помощью съемных и несъемных протезных устройств – начиная с коронок и заканчивая установкой полных протезов на всю челюсть, в том числе на имплантах.

Итак, хирург – это тот самый врач, который вырывает зубы. Чтобы подробнее разобраться в вопросе, рассмотрим возможные показания для экстракции и особенности проведения процедуры.

Показания для обращения к стоматологу

Если что-то болит или беспокоит во рту – это прямое показание для обращения в стоматологический кабинет или стоматологическую клинику. Первичный осмотр проведет терапевт, а затем, в зависимости от клинической картины и симптоматики, либо сам проведет лечение, либо направит пациента к соответствующему специалисту.

Лечение у терапевта потребуется в случае возникновения следующих симптомов:

• Возникла чувствительность зубов к термическому воздействию, к кислым, сладким продуктам.
• На эмали появились пятна или углубления, так называемые кариозные полости.
• Появились дискомфортные ощущения в процессе пережевывания пищи, смыкания челюстей, внезапные «прострелы» боли или постоянный болевой синдром.

Показания для посещения гигиениста:

• Визуально заметные твердые желтоватые образования – зубной камень на границе, где десна прилегает к зубу.
• Изменение цвета эмали – потемнение, пожелтение, появление пятен разного цвета.

Показания для посещения ортопеда:

• Разрушение коронки зуба на более чем 40%.
• Врожденные или приобретенные нарушения внешнего вида зубов, их формы, размеров, структуры.
• Травмы зубов сообразованием трещин, сколов.
• Широкие межзубные щели.
• Пигментация дентина вследствие возрастных изменений или кровоизлияния.
• Отсутствие одного зуба, нескольких или полная адентия.
• Нарушения дикции, причиной которого выступает какая-то зубо-челюстная аномалия.

Показания для посещения ортодонта:

• Искривление зубов, неправильное их положение в зубном ряду, особенно в сочетании с несмыканием губ.
• Неправильное смыкание зубных рядов.
• Нижняя челюсть выступает вперед, перекрывает верхнюю.
• Перекрестный прикус.

Показания для посещения хирурга:

• Разрушение коронки по причине запущенного кариеса, перелом, вывих зуба без возможности его сохранения и восстановления вследствие травмы, несчастного случая.
• Сильная зубная боль, которая не стихает даже после употребления болеутоляющих препаратов.
• Если беспокоят зубы мудрости.
• Неправильно расположенные или труднопрорезываемые зубы.
• Травмы, повреждения, заболевания мягких тканей полости рта или костей челюстей.

Показания для посещения пародонтолога:

• Любые нарушения структуры и функции десен – кровоточивость, рыхлость, бледность, покраснение или синюшность, отек, болезненность, гипертрофия. Появление на десне белесого, серозного налета. Изъязвление края десны, его отслоение от эмали зуба (обнажение частей зуба, которые находятся под коронкой – шейки и корня), некроз тканей пародонта.
• Чувство, будто зуб стал выше или визуальное удлинение зуба без возникновения подвижности.
• Неприятный, гнилостный запах из полости рта.
• Отсутствие пародонтальных, десневых карманов.
• Образование сначала промежутков, затем щелей между зубами.
• Подвижность, смещение, выпадение здоровых зубов.
• К вышеперечисленным симптомам присоединяются общее недомогание и увеличение лимфоузлов в области шеи.

Важно! К стоматологу нужно обращаться и в том случае, если абсолютно ничего не беспокоит. Профилактический осмотр 1 или 2 раза в год в сочетании с профессиональной гигиенической чисткой зубов с такой же периодичностью – это лучшие методы предупреждения любых заболеваний полости рта.

к содержанию ^

В каких случаях назначают удаление зуба

К такой радикальной мере обычно прибегают в тех случаях, когда спасти причинный элемент уже невозможно. В рамках процедуры врач аккуратно извлекает зуб вместе с корнем. Причем важно, чтобы сделано это было предельно осторожно, с минимальной травматизацией окружающей костной ткани и слизистой. Таким образом, процедуру назначают при наличии следующих показаний:

• выраженная подвижность с разрушением зубодесневых связей в результате развития периодонтита, пародонтита или формирования обширного кистозного образования,
• серьезная травма с переломом корня,
• полное разрушение коронки с воспалением корня,
• проблематичное прорезывание восьмерок (зубов мудрости),
• необходимость коррекции прикуса при сильной скученности – в такой ситуации иногда приходится удалять один или несколько здоровых элементов, чтобы восстановить эстетику и функциональность всего челюстного аппарата.

Удаление могут назначить при сильно разрушенном зубе
Вовремя проведенное удаление спасает от неконтролируемого распространения воспалительного процесса на здоровые ткани слизистой и соседние зубы. Чтобы исключить развитие осложнений уже после процедуры, важно строго следовать рекомендациям врача. В дальнейшем восполнить пробел в ряду можно будет с помощью мостовидного протеза или протезирования на импланте – второй вариант более предпочтительный.

Ухаживаем за полостью рта после операции

От того, как вы будете соблюдать правила гигиены, зависит скорость заживления раны. Также правильный уход позволяет избежать инфицирования лунки и усугубления проблем.

1. Не употребляйте пищу ближайшие 4 часа после процедуры. Первый раз постарайтесь поесть что-то мягкое: крем-суп или пюре. Ни в коем случае нельзя есть горячую пищу. То же касается напитков.
2. Не трогайте лунку. Ни языком, ни какими-либо предметами. Для эффективного заживления очень важно сохранять целостность кровяной корочки, которая образовалась на ране.
3. Несколько дней вам нельзя будет чистить зубы. Чтобы содержать ротовую полость в чистоте, полощите рот раствором соды (половина чайной ложки на стакан воды). Также дезинфицируют и способствую заживлению отвар ромашки, календулы или коры дуба.
4. Первые недели чистите зубы только при помощи мягкой или ультрамягкой зубной щетки, чтобы не раздражать десну. Используйте ту зубную пасту, которую вам порекомендовал врач – она поспособствует заживлению.
5. Два-три дня после операции постарайтесь воздержаться от курения, употребления алкоголя и посещения сауны. Все это может негативно влиять на состояние корочки, пока она еще не укрепилась.

Полное восстановление произойдет через 2-3 недели, тогда можно будет вернуться к привычному ритму жизни. При сложных операциях, когда приходится ждать наращения костной ткани, для восстановления может потребоваться до 14 недель. Но все равно после первых трех вы уже сможете нормально есть, а десна не будет чувствительна к температуре.

Как проводится процедура – варианты экстракции

Сначала специалист обязательно осматривает полость рта, выбирает подходящий способ обезболивания и метод экстракции. В некоторых случаях на фоне острого воспалительного процесса удаление откладывают до следующего приема. Пока же врач назначает пациенту курс антибиотиков, чтобы купировать острую симптоматику и нормализовать состояние.

Операция проводится под местной анестезией. Если у пациента есть сильный непреодолимый страх перед стоматологическом лечением (дентофобия), ему может быть предложена глубокая седация для снятия тревожности. В редких случаях процедуру проводят под общим наркозом, но в последнее время специалисты чаще отдают предпочтение именно глубокой седации как более безопасной и не менее эффективной альтернативе.

Для извлечения зуба из лунки врач может взять на вооружение одну из следующих техник:

1. простая экстракция: с помощью специальных щипцов хирург захватывает коронку и затем аккуратно ее извлекает вместе с корнем. Резцы, клыки и моляры сначала вращают, двухкорневые моляры – раскачивают,
2. сложная – если зуб нужно извлечь по частям или удалить оставшийся корень. Врачу приходится распиливать коронку и корневую систему, выпиливать корень с помощью разных насадок для бормашинки, делать надрезы на десне в случае, если элемент ретинированный,
3. атипичная – сначала специалист выполняет трапециевидный разрез на поверхности десны и отслаивает лоскут слизистой, чтобы открыть доступ к альвеолярной лунке. Далее он распиливает коронку и корни с помощью бора и затем аккуратно вытаскивает их по частям. Кстати, эта же техника актуальна для случаев перелома верхушку корня1.

При простом удалении врач использует специальные щипцы
После извлечения зуба из лунки специалист осторожно очищает рану от мелких осколков, обрабатывает ткани антисептиками и размещает в лунке стерильный тампон. При необходимости накладывает швы или фиксирует дренажную систему для обеспечения оттока гнойных масс. В завершении пациент получает разъяснения по уходу за лункой после удаления. Подробнее о них можно прочитать в нашей специальной статье.

Чем занимается зубной врач

Зубной врач — это, по сути, фельдшер стоматологической направленности. В его обязанности входит проведение профилактических осмотров и физпроцедур, лечение несложных стоматологических заболеваний – кариеса, стоматита, пародонтита.

Работник среднего медицинского звена может оказать первую помощь при острых воспалительных процессах и владеет базовой техникой удаления зубов. В случае необходимости он дает направление к специалисту более высокой квалификации – стоматологу.

Особенности проведения сложной экстракции

Сначала врач проводит визуальное обследование и пальпацию, изучает рентген-снимки и по ним оценивает состояние костной ткани и пародонта. Только после тщательного исследования всех аспектов клинической картины специалист может вынести окончательный вердикт. На основе того же рентген-снимка он определяет количество корней, форму и глубину их залегания, оценивает сложность предстоящей работы.

Далее процедура в большинстве случаев проводится по следующей схеме:

1. хирург выполняет надрез на слизистой для обеспечения прямого доступа к пришеечной области,
2. если необходимо разъединить кони, врач распиливает коронку и корневую систему, после чего буквально выпиливает ее из костной ткани, чтобы достать зуб по частям,
3. далее он опускает специальные щипцы до самого края альвеолы, зажимает инструмент, фиксирует его и, осторожно раскручивая или раскачивая зуб, извлекает его из лунки,
4. лоскут ткани возвращает на место и накладывает швы.

Сложное удаление зуба является полноценной операцией
Как уже было сказано выше процедура может быть проведена как под местной анестезией, так и с дополнительным проведением глубокой седации. И только в исключительных случаях допускается применение общего наркоза.

Удалять зуб?

Можно подумать, что удаление зуба решит все вопросы — нет зуба, нет проблемы. Но это большое заблуждение. Проблем будет куда больше! Природа не терпит пустоты, и если, например, отсутствует зуб на нижней челюсти, два соседних обязательно наклонятся, а верхний зуб поползет вниз. В этом случае необходима имплантация и протезирование.

Перед протезированием необходимо провести полную санацию полости рта, а это значит, что вас ждут большие расходы на лечение в более сжатые сроки.

Иногда к нам обращаются с просьбой об удалении зуба, основываясь на сиюминутной экономии времени и денег. Хотя при осмотре оказывается, что зуб можно вылечить, причем качественно и с гарантией.

Подавляющее большинство злостных любителей «не лечения» – это молодые люди 17 – 30 лет. В этом возрасте редко задумываются о последствиях.