Показания и противопоказания к удалению коренного зуба
Причинами для удаления коренного зуба могут быть:
- гнойный периостит;
- абсцесс;
- флегмона;
- большая опухоль в районе зуба;
- гнойное заболевание периодонта;
- наличие кисты в районе больного зуба;
- обнаженная пульпа;
- продольный перелом зуба;
- критичное разрушение зуба;
- критичное искривление зуба;
- заболевание костной ткани зуба;
- синусит.
Противопоказаниями к удалению коренных зубов являются следующие причины:
- острые сердечные заболевания;
- острые вирусные заболевания;
- грипп;
- ангина;
- почечная недостаточность;
- панкреатит;
- гепатит;
- острые заболевания нервной системы;
- онкологические заболевания
- начальная и конечная стадии беременности;
- стоматит;
- гингивит
- общая дистрофия организма;
- алкогольное отравление.
Технология удаления коренных зубов
Прежде чем приступить к удалению коренного зуба, врач должен удостовериться в отсутствии искривления корней. Для этого делается рентгеновский снимок. Если корни не искривлены, то пациенту делается обезболивающий укол. Через 10 минут зуб можно удалять.
Сначала стоматолог осторожно отделяет десну от тела зуба. Затем он щипцами захватывает зуб и начинает его раскачивать и одновременно прокручивать. После нескольких таких манипуляций врач вытаскивает зуб из альвеолы.
В такой последовательности удаляются как верхние, так и нижние корневые зубы. Однако захватить щипцами верхние коренные зубы несколько труднее.
Иногда при удалении коренного зуба врачу приходится предварительно его разрезать на две или три части и потом каждую часть вырывать отдельно. Такое обычно случается при искривлении корней.
При сильном искривлении корней, когда они переплетаются с корнями соседних зубов, удаление приходится делать фрагментарно и под общим наркозом. В таком случае врач полностью оголяет десну вокруг больного зуба.
При наличии кисты в районе больного коренного зуба от врача требуется высокая квалификация. Такое удаление делается как под местным, так и под общим наркозом.
Через два дня после удаления коренного зуба пациент должен обязательно снова посетить стоматолога для того, чтобы сделать рентгеновский снимок. Он не обходим для того, чтобы удостовериться, что все корни зуба были удалены.
Инструменты: щипцы, бормашина, элеваторы
| Название | Описание процесса | Применение |
| Щипцы | С их помощью берется часть зуба, которая выступает с обеих сторон над краем альвеолы. Для этого предварительно необходимо отделить пародонт от поверхности корня либо отслоить слизистую оболочку от границ альвеолы. | Для проведения манипуляции на парной челюсти применяется инструмент, у которого прямые концы. Щипцами с широкими штыковидными лопастями проводится удаление корней любых зубов, расположенных на верхней челюсти. Нижняя же челюсть обрабатывается с помощью клиновидных щипцов. |
| Элеватор | Начальная стадия оперативного разрешения осуществляется путем проведения синдесмотомии. После в полость между стенками лунки на пародонте и самим телом корня вводится элеватор. Одним из основных показаний к его применению является глубокое расположение корня в альвеоле, что не дает возможности провести его экстракцию с помощью щипцов. | Корни на верхней челюсти, которые имеют аномальное расположение вне зубного ряда либо являются скрытой частью третьего моляра на нижней челюсти удаляются с помощью прямого элеватора. Корни зубов на нижней челюсти удаляются угловым элеватором. Элеватором Леклюза с пикообразной рабочей частью удаляют большой нижний коренной зуб третий по счету. |
| Бормашина | Заключается в удалении бором наружной стенки альвеолы с последующим извлечением корня щипцами. | Применяется только для удаления корня однокоренного зуба либо если отдельное расположение корней многокорневого зуба. Такой метод является незаменимым для извлечения корня после перелома его верхушечного отдела, значительном искревлении, гиперцементозе либо аномалии формы и положения. Также бормашина применяется при нахождении корня в глубине альвеолярного отростка, либо полном его покрытии костной тканью и слизистой. |
Щипцы Элеваторы Бормашина
Удаление корня зуба является сложной стоматологической манипуляцией, требующей высокого профессионализма от стоматолога-хирурга. Правильный выбор инструментария для его извлечения является залогом успешной операции.
Больно ли удалять коренные зубы
Жуткую боль во время удаления коренных зубов сегодня помнят лишь люди преклонного возраста. В наше время качество обезболивающих препаратов настолько высокое, что пациент вообще не чувствует боли даже при сложном удалении. В то же время после того, как действие анестезии прекращается, боль, конечно же, возникает, но она вполне терпимая и зависит от того, насколько сильно была потревожена десна под зубом.
Если боль все-таки сильная, то в таком случае стоматолог рекомендует принять таблетку обезболивающего средства. Тот же анальгин успешно и на продолжительное время притупляет боль.
В редких случаях пациент может испытывать пульсирующую и все нарастающую боль. Это досадное явление возникает по причине воспаления лунки. Если быстро не принять меры, то в лунке начинается гноение ткани. Заглушить этот процесс можно медикаментозным лечением, но иногда приходится вскрывать десну и очищать лунку от гноя.
Возможные осложнения
Среди самых распространенных осложнений, которые встречаются при удалении корня зуба, можно назвать следующие:
- вывих челюсти, если врач обладает небольшим опытом;
- воспалительный процесс в лунке;
- попадание внутрь нее частиц кости;
- повреждение зубов, расположенных рядом с удаляемым;
- аллергия на анестезию;
- сильное кровотечение.
Если не экономить на стоматологических услугах и обратиться к опытному специалисту, а также соблюдать все врачебные рекомендации, то риск осложнений сводится к минимуму.
Удаление коренных зубов во время беременности
Скажем сразу, что любое хирургическое вмешательство во время беременности крайне нежелательно. Если в это время заболел коренной зуб, то в идеале было бы лучше всего просто залечить его. Увы, но иногда это сделать уже невозможно и больной зуб приходится удалять.
Крайне нежелательно удалять коренные зубы на первом и последнем месяцах беременности. Именно в это время плод наиболее уязвим.
Если есть возможность отложить удаление коренного зуба до рождения ребенка, то именно так и следует поступить.
Ни в коем случае нельзя скрывать свою беременность от стоматолога. Наоборот, об этом следует сразу же сказать. В таком случае врач подберет безвредный анестетик, который не преодолеет плацентарный барьер.
Если беременной женщине предстоит сложное удаление коренного зуба, то делать это нужно только в условиях стационара. После удаления пациентка должна находиться под наблюдением врача не менее двух — трех дней. Связано это с тем, что весьма часто после удаления коренного зуба у беременных женщин возникает резкое повышение температуры тела, а это крайне вредно для плода.
Насколько болезненная манипуляция
Качественная анестезия делает процедуру безболезненной.
Многие пациенты интересуются тем, больно ли это – вырывать корни зубов? Длительность операции зависит от клинической картины состояния зуба и самого корня. Также весомую роль играет и его место расположение. В среднем, при высоком профессионализме хирурга-стоматолога, такая операция длится в течение получаса. Но, если проводится сложная экстракция корня зуба мудрости, то время такой манипуляции может затянуться на 90 минут и более.
В современно стоматологии при экстракции корня зуба применяются сильные анестезирующие препараты, под действием которых боль совсем не ощущается. Их подбирают при любом болевом пороге. Действие таких препаратов хватает не только для проведения самой операции, но и на два часа после нее. Также в зависимости от сложности манипуляции может быть проведен общий наркоз.
Важно! Подбор анестезии должен осуществляться исключительно врачом с учетом состояния здоровья пациента и его возрастной категории, а также сложности проводимой операции.
Удаление коренного зуба у детей
К великому сожалению, нередко у маленьких детей заболевают как молочные, так и постоянные коренные зубы. Хуже того, не всегда удается их залечить. Постоянные зубы стоматологи удаляют детям только в том случае, когда не остается ни какой возможности их сохранить.
Молочные коренные зубы как лечат, так и удаляют. Если под молочным коренным зубом начинает вырастать постоянный зуб, то в таком случае всегда удаляется молочный зуб, так как он препятствует нормальному формированию постоянного зуба.
В то же время на досрочное удаление молочных коренных зубов стоматологи никогда не идут. Такие зубы обязательно залечиваются. Если же удалить молочный зуб досрочно, то потом у малыша возникнет искривление прикуса.
Есть ситуации, когда коренной зуб ребенка подлежит обязательному удалению. К таким ситуациям относятся:
- киста корня коренного зуба;
- наличие гранулемы;
- воспаление корня зуба;
- воспаление нерва нижней челюсти;
- сильное разрушение целостности зуба.
Показания
Специалисты выделяют следующий ряд основных показаний:
- Переломы зубов различной этиологии.
- Развитие воспалительных процессов.
- Потеря целостности зуба (он развалился, сломался, сгнил).
- Третий уровень подвижности корня.
- Аномальные расположения разрушенных зубов.
- Проявление характерной симптоматики воспаления.
Важно! Экстракция корня зуба, который разрушился, является обязательной манипуляцией. Он является основным рассадником инфекции в ротовой полости. Наличие гнилых корней на верхушке провоцирует образование гранулемы и кисты, которая впоследствии способна перерасти в злокачественную опухоль.
Можно ли самостоятельно удалить коренной зуб
Пытаться удалить коренной зуб самостоятельно крайне опасно. Единственным исключением является очень сильное шатание зуба. При этом следует иметь в виду, что полного удаления даже в этой ситуации не получится. Вы просто отломаете тело зуба от корня, и не более того. В любом случае, после такого вот самостоятельного удаления нужно посетить стоматолога, который определит, что следует предпринять дальше. Иногда в корень устанавливают искусственный зуб, и он может прослужить не один год. Если же корень имеет дефекты, то его приходится удалять.
Бывают ситуации, когда приходится в домашних условиях удалять сильно шатающийся молочный зуб ребенка. В таком случае надлежит хорошо почистить зубки малышу и продезинфицировать ротовую полость. Затем следует обмотать пальцы стерильной марлей, хорошенько расшатать зуб и только после этого попробовать его вырвать. Если со второй попытки этого сделать не удалось, то ребенка в любом случае нужно доставить в стоматологическую клинику.
Если же вы благополучно извлекли зуб из лунки, то нужно обязательно плотно разместить в лунке марлевый тампон и оставить его там минут на 30 — 40. В последующие два часа ребенку нельзя давать есть и пить.
Даже если удаление прошло успешно, малыша все равно нужно показать стоматологу. Только так вы убережете ребенка от возможных осложнений.
Особенности экстракции корня зуба на разных челюстях
Существуют небольшие различия по методикам и видам инструментария, используемых при манипуляции на разных челюстях.
На верхней – для экстракции коренных зубов применяются щипцы штыковидные. Стоматологическими клещами с-образной формы проводят экстракцию резцов и клыков. Для этих целей осуществляются вращательные движения клещами, что обеспечивает минимальное повреждение околозубных тканей. Если же провести экстракцию корня зуба стоматологическими клещами невозможно, тогда применяется бормашинка.
Отклоненный корень удаляется после предварительного распиливания дна полости зуба. После бормашинкой с шаровидным наконечником в межкорневой спайке создается необходимая полость для продольного распиливания фурссорной бормашинкой дна зуба. Далее в подготовленной полости с помощью элеватора и штыковидных стоматологических клещей вывихом достается небный корень.
Процедура удаления корней на нижней челюсти значительно проще. Для этих целей, как правило, используются стоматологические клещи с изгибами по ребру и с тонкими и узкими щечками. Экстракция корней зубов мудрости проводится хирургами с дополнительным применением элеватора.
