Галитоз или дурной запах изо рта – это симптом патологических процессов, происходящих в организме.
По статистике, в 80% случаев причиной галитоза являются стоматологические проблемы, 10% приходится на заболевания ЛОР-органов, а в 10% – болезни внутренних органов.
Ощутив идущий изо рта неприятный запах, люди чаще всего обращаются за консультацией к стоматологу. Нередко при осмотре обнаруживается, что источником несвежего запаха является гниющий под коронкой зуб.
Основные причины, по которым зуб под коронкой начинает плохо пахнуть
Ношение протеза дольше положенного срока. Со временем при длительном ношении протеза ткани десны атрофируются, при этом оголяется область шейки зуба. Неплотное примыкание коронки к десне вызывает образование щели, в которую попадают пищевые остатки. Традиционными методами: зубной щеткой, полосканием невозможно удалить из-под коронки скопившийся субстрат. В результате под коронкой формируется среда, благоприятная для размножения бактерий, которые в процессе своей жизнедеятельности выделяют дурно пахнущие сернистые газы.
Нарушение герметизации коронки с зубом. Причиной чаще всего служит неправильная установка протеза или рассасывание материала, который использовался для фиксации искусственной коронки к опорному зубу. Патогенная микрофлора, проникнув в образовавшиеся полости, вызывает вторичный кариес и воспаление десны.
Если коронка металлокерамическая, то под действием слюнного секрета и кислорода воздуха металл в ее составе подвергается окислению, что и становится причиной неприятного запаха. Кроме того, образовавшиеся окислы, раздражают слизистые десен и способны спровоцировать аллергические реакции.
Отсутствие защиты зуба после обтачивания. Одним из этапов подготовки к протезированию является препарирование – снятие эмалевого покрытия, которое защищает ткани зуба от механических повреждений и действия микробов. Если до установки постоянного протеза, обточенный зуб не закрывается временной коронкой или не обрабатывается цементом, то бактерии поселяются на нем и продолжают свою разрушительную деятельность и под протезом.
Нарушение технологического процесса изготовления и установки протеза. При неправильной установке коронки вне зависимости от причины (недостаточный опыт зубных техников и ортопедов, использование некачественных материалов) происходит травматизация мягких тканей с последующим инфицированием и развитием воспаления.
Низкая гигиена полости рта. Искусственные конструкции – протезы нуждаются в специальном уходе и очищении. Если пренебрегать правилами гигиены, болезнетворные микроорганизмы начинают активно размножаться, вызывая гнилостные процессы.
Некачественное лечение зубов. Одно из главных условий успешного протезирования – это отсутствие инфекции в ротовой полости. Если у зубов, подлежащих протезированию, обнаружился дефект пломбирования зубных каналов, на верхушке корня может сформироваться гранулема или киста, заполненная гноем.
Когда под коронкой оказываются зубы, пораженные кариесом, процесс гниения продолжается и заканчивается полным разрушением и гибелью зуба.
Общие причины возникновения
Причин возникновения галитоза очень много, основную может установить только стоматолог. Самыми же распространенными являются:
- Плохая гигиена полости рта. При несвоевременной чистке зубов, отсутствии в ежедневной процедуре ухода ирригатора и зубной нити приводит к тому, что между зубами остаются кусочки еды. Разлагаясь под воздействием бактерий, частички начинают издавать зловонный запах гниения.
- Заболевания зубов и десен инфекционного характера. При несвоевременном лечении кариеса внутри зуба начинаются процессы разложения тканей – они и вызывают резкий запах. Стоматит, вызванный грибком, или пародонтоз также приводят к некрозу тканей ротовой полости.
- Усиливает заболевание десен курение и алкоголь.
- Сухость ротовой полости, вызванная применением определенных лекарств или регулярными публичными выступлениями.
- Заболевания печени и почек, сахарный диабет — эти заболевания также являются предшественниками неприятного запаха.
Если серьезных проблем со здоровьем нет, кариозные полости залечены, а запах на нити все равно присутствует, то причины могут быть следующие:
- Плохо установленные коронки и протезы. В промежутках между десной и коронкой может скапливаться пища, которая, при ненадлежащей гигиене, вызывает зловоние.
- Накопившийся зубной камень, который облюбовали для своей жизнедеятельности анаэробные бактерий.
- Длительный прием антибактериальных препаратов и злоупотребление пастами и жидкостями с эффектом антибиотика.
Большая часть подобных проблем решается при регулярном посещении стоматолога. Для восстановления микрофлоры нужно принимать выписанные врачом средства (Хилак-форте, Линекс-форте) и увеличить потребление жидкости.
Симптомы гниения зуба под коронкой
Первым признаком воспалительного процесса под протезом служит вовсе не боль, как думают многие, а неприятный запах. Это происходит оттого, что на этапе подготовки к протезированию зуб, как правило, депульпируют, то есть удаляют нервно-сосудистый пучок, который отвечает за чувствительность.
- Во рту вначале появляется неприятный привкус, затем присоединяется гнилостный запах, который не удается замаскировать никакими жевательными резинками и ополаскивателями.
- Пациент обнаруживает зазор между коронкой и десной, куда попадают пищевые остатки, которые становятся питательной средой для микробов.
- Часто возле зуба развивается воспаление десны с образованием отека мягких тканей.
- Если зуб не был депульпирован, то присутствуют сильные болевые ощущения.
- Почернение зуба под коронкой.
Все эти симптомы свидетельствуют о запущенном гнилостном процессе в зубе, покрытом коронкой. Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью ко врачу-стоматологу.
Игнорирование проблемы ведет к тяжелым последствиям:
- образованию на верхушке корня гнойной кисты;
- полному разрушению зуба;
- формированию периостита или флюса;
- распространению гнойной инфекции вместе с током крови или лимфы на другие органы.
Когда обращение к стоматологу должно быть срочным
Появление неприятного запаха из-под стоматологических конструкций сопровождается дополнительной симптоматикой. Затягивать визит к врачу не стоит.
Причины для срочного обращения к врачу:
- Подвижность, полное или частичное разрушение коронки.
- Боль – острая, тупая, ноющая, стреляющая, при надкусывании, при чистке зубов, при действии термических раздражителей.
- Изменение цвета десны – гиперемия, синюшность, отек.
- Гноетечение из-под коронки, десны, образование свищевых ходов.
- Повторяющиеся эпизоды гайморита.
- Онемение языка, странный привкус во рту.
- Общая слабость, повышение температуры, увеличение лимфатических узлов.
- Образование гальванопары из-за различных материалов протезов. Сопровождается металлическим вкусом во рту, электрическими импульсами.
Но даже если кроме амбре вас ничего не беспокоит, то обратитесь к стоматологу. Дурной запах свидетельствует о размножении бактериальной флоры. И появление боли или гноя – дело времени.
Почему появляется привкус крови во рту
Воспаление десен под протезом проявляется не только специфическим запахом изо рта, но и возникновением привкуса крови.
Воспаление десны вокруг коронки носит название гингивита. Часто причиной гингивита становится натирание слизистой из-за неправильной формы протеза. Например, когда нижний край коронки слишком глубоко заходит за десну, что приводит к ее травмированию и кровоточивости. Кровь – прекрасная питательная среда для патогенных микробов, которые охотно размножаются, вызывая воспаление мягких тканей вокруг зуба с плохо подогнанным протезом.
Поломка протеза, которая остается незамеченной. Конструкции моста царапают слизистую, оставляя на ней порезы и ссадины.
Кровоточивость также является результатом некачественного лечения зуба перед протезированием. На фоне неадекватного пломбирования дентальных каналов или неполного удаления пульпы болезнетворные микробы внутри зуба провоцируют гнойный процесс, что сопровождается разрушением тканей с выделением крови.
Что делать, чтобы избавиться от запаха
Некоторые пациенты, даже обнаружив, что причиной столь неприятного запаха изо рта стал гниющий под коронкой зуб, какое-то время надеются справиться с проблемой самостоятельно: полощут рот отварами ромашки, календулы, шалфея.
Антибактериальные ополаскиватели и средства народной медицины дают временный эффект и не способны устранить основную причину возникшей проблемы. Кроме того, частое полоскание может нарушить нормальную микрофлору ротовой полости, когда вместе с вредными погибнут и полезные микроорганизмы.
Следует понимать, что никакие домашние способы не остановят воспалительный процесс в зубе, который будет только прогрессировать и приведет к полному его разрушению и потере.
Тактика лечения различна и зависит от следующих факторов:
- стадии разрушения зуба;
- степени распространения воспалительного процесса на мягкие ткани;
- состояния корневых каналов.
Варианты лечения зуба под коронкой:
Если культя зуба сохранилась и не подверглась кариозному процессу, производят очищение наслоений внутри коронки и в зависимости от состояния ее либо заменяют на новую, либо после реставрации возвращают на место.
При разрушении верхней части зуба, но при здоровых корнях используется метод культевых вкладок. Это ортопедическая конструкция с «ножками», которые фиксируются в каналах зуба, а сверху устанавливается искусственная коронка.
Если гнилостный процесс зашел слишком далеко, а зуб полностью разрушен, его удаляют. Как правило, при длительно текущем воспалении страдают и мягкие ткани, окружающие проблемный зуб. Поэтому, прежде чем приступить к протезированию, проводят лечение периодонтита. Способов восстановления потерянного зуба два: имплантация или мостовидный протез.
При выборе стоматологической клиники, где вы планируете протезироваться, обязательно выясните, предоставляет ли медицинское учреждение гарантии на проведенное лечение. Если в течение гарантийного срока произойдет повреждение протеза из-за врачебной ошибки, то лечение и восстановление ортопедической конструкции проводится бесплатно.
Как лечится неприятный запах из-под коронки
На начальном этапе лечения врач должен выявить причины появления дурного запаха из-под стоматологической конструкции. Диагностика включает в себя:
- Осмотр ротовой полости.
- Рентген зуба, по показаниям – гайморовых пазух, ортопантомограмма.
- Разработка плана ведения пациента.
По результатам обследования врач предложит терапевтическое или хирургическое лечение. Возможно, потребуются консультации пародонтолога, отоларинголога.
Что может предложить стоматолог:
- Лечение кариеса, санация зубных каналов с последующим их пломбированием.
- При воспалении десен – врач оценит качество установки протеза, глубину пародонтальных карманов. Показана их очистка, промывание антибактериальными растворами, аппликации с лекарственными препаратами. В тяжелых случаях врач назначит инъекции антибиотиков. После купирования воспалительного процесса показана физиотерапия для минерализации костной ткани.
- Установка нового протеза – если старая коронка не подлежит восстановлению, установлена с ошибками или у пациента развилась аллергия на материалы, из которых она изготовлена.
- Если выявлены кисты корня зуба, то показано их удаление. Доступ осуществляется через надрез в десне. Зуб удается сохранить.
- Если выявлена перфорация гайморовой пазухи, то имплантат удаляют. Проводят санацию пазухи у отоларинголога. После купирования воспалительного процесса восстанавливают костную ткань, приподнимают дно гайморовой пазухи и устанавливают новый имплантат.
И главное! Если была допущена врачебная ошибка, то уважающие себя клиники проводят лечение по гарантии. Имплантация, установка коронок, статмологических конструкций – дорогостоящие услуги. И если клиника не дает гарантию на свои работы, то нужно сменить медицинское учреждение.
Дополнительно показана консервативная терапия – полоскание отварами лекарственных трав, антибактериальными препаратами, обучение правилам ухода за ротовой полостью.
Что делать, если зуб под коронкой сгнил полностью
Одним из видов реконструкции сильно поврежденного зуба служит культевая вкладка. Она представляет собой изделие, повторяющее корневую систему зуба. На верхнюю часть конструкции, выступающей над десной, надевают коронку. Метод используется только при наличии здоровых неповрежденных корней.
Культевые вкладки изготавливают из хромированного кобальта или из сплавов с драгоценными металлами (золото, серебро). Предпочтение отдается золоту, так как его оттенок напоминает цвет натуральной эмали. Серебряная же вкладка, несмотря на ее антибактериальный эффект, используется реже, так как она просвечивает сквозь коронку темным пятном.
Если корни прогнили полностью и не подлежат восстановлению, зуб удаляют.
Выбор того или иного способа реставрации зубного ряда при потере зуба остается за пациентом, при этом учитываются его пожелания по поводу материала, вида конструкции, а также финансовые возможности.
Что делать, если слетела коронка
Причины, по которым коронка, слетает с зуба могут быть самыми разнообразными:
- При длительной эксплуатации рассасывается цемент, на который была укреплена коронка.
- Вторичный кариес, приведший к разрушению культи зуба, и нарушению герметичности соединения зуба и коронки.
- Повреждение протеза вследствие большой нагрузки при пережевывании твердой пищи.
Нельзя пытаться самостоятельно поставить коронку на прежнее место и продолжать пользоваться протезом. Это очень опасно, так как коронка, неожиданно соскочив с зуба, может попасть в дыхательное горло и вызвать удушье.
В домашних условиях невозможно правильно укрепить протез, это сможет сделать только стоматолог.
Стоматолог после осмотра и диагностики, примет решение, что делать дальше.
Вариантов несколько:
- Если коронка повреждена незначительно, ее можно отремонтировать и поставить на место.
- При значительных повреждениях или, если срок эксплуатации ортопедической конструкции подошел к концу, протез подлежит замене.
- Если причиной выпадения коронки стал кариес, зуб пролечивают, а затем принимают решение о возможности протезирования.
- Если зуб сильно разрушен и не подлежит восстановлению, его удаляют, а далее выполняют имплантацию или установку мостовидного протеза.
Правила ухода за зубными несъемными протезами
Качественный уход за коронками с соблюдением всех гигиенических правил позволяет существенно продлить срок службы изделия.
Так как обычная зубная щетка не способна полноценно очистить все труднодоступные места, для лучшей обработки зубов и протезов используются дополнительные средства ухода.
Зубная нить (флосс). Это специальная нить из нейлоновых, шелковых, ацетатных волокон с плоским или круглым сечением, предназначенная для очищения межзубных промежутков. Для усиления эффекта часто пропитываются антисептиками.
Флостики – одноразовые зубочистки с нитью на рамке используются для таких же целей, что и флоссы.
Пучковая щетка. Межзубные промежутки очищают при помощи щетки-ершика с множеством длинных щетинок. Стоматологи рекомендуют чередовать очистку пространств между зубами ершиками с зубной нитью, так как одни из них (флоссы) лучше подходят для узких зазоров, а пучковая щетка прекрасно справляется с очищением широких промежутков.
Межпроксимальная щетка с ершиком предназначена для обработки труднодоступных участков между коронкой и соседними зубами.
Ирригатор – это устройство для очищения ротовой полости с помощью водяной струи, подаваемой под давлением. Пульсирующая струя воды проникает в самые труднодоступные места, очищает поверхность зубов и искусственных протезов от налета и остатков пищи в придесневых карманах и межзубных промежутках.
Деревянными зубочистками стоматологи не рекомендуют пользоваться вовсе. Частички древесины застревают между зубами, начинают гнить и вызывают воспаление. Кроме того, зубочистками легко поранить десны, даже не заметив этого.
Причины застревания пищи между зубами
Основной причиной попадания пищи между зубов является нарушение плотности их соприкосновения друг с другом (в стоматологии это понятие обозначается как «контактный пункт»), которое может быть вызвано:
- некачественными пломбами (протезами). Некорректно поставленная пломба может не точно повторять рельеф зуба, иметь нависающий край. Признаком низкого качества пломбы может быть как застревающая пища, так и разрывы зубной нити в процессе ее использования;
- природной структурой зубного ряда. Это может быть кривизна зубов, диастемы (щели между нижними или верхними центральными зубами), тремы (щели между боковыми зубами);
- деформации зубного ряда вследствие получения травм, удаления зубов, различных заболеваний ротовой полости.
- Непрофессиональное протезирование. Между коронкой и зубом может остаться зазор, зубопротезная конструкция не соответствует анатомической форме.
- Отсутствует сосочек между зубом и десной. Он заполняет межзубное пространство, и при отсутствии такого сосочка появляется проблема застревания пищи.
- Щели. Могут появляться в результате полученных травм или диастемы. В результате, в щербинках постоянно застревают кусочки твёрдой пищи, которые приходится удалять нитью или зубочисткой.
- Потеря зубов. В результате нарушается целостность зубного ряда, что и провоцирует возникновение рассматриваемой проблемы;
- Кариес. В результате кариозного поражения, разрушается эмаль, и образуется полость. Здесь скапливаются остатки пищи, извлечь которые можно только целенаправленно: обычное полоскание и слюноотделение с этой задачей не справится.
Профилактический уход за коронкой
На протез, установленный во рту, оказывают влияние химические вещества пищи, слюна, микробы. Без систематического правильного ухода за коронками они покрываются налетом, теряют свой первоначальный цвет, становятся рассадником инфекции.
Профилактика развития инфекции в ротовой полости, особенно под несъемными протезами заключается в строгом соблюдении следующих гигиенических правил:
- Зубы необходимо чистить не менее 2 раз в сутки: утром и вечером, а по возможности и чаще. Техника чистки: движения зубной щетки выполняются от десны к верхушке зуба под углом в 45о. Время процедуры – не менее 3 минут.
- Ополаскивать рот чистой водой после каждого приема пищи.
- Для лучшего очищения зубов и протезов рекомендуется активно пользоваться дополнительными приспособлениями: межпроксимальными и пучковыми щетками, зубными нитями.
- Применять ирригаторы. Для промывания полости рта используют различные средства с антибактериальным эффектом, которые уничтожают патогенные микроорганизмы.
Качественно установленный протез при хорошем уходе надежно и надолго защитит зуб от действия внешних факторов. Но если инфицирование зуба все-таки произошло и начинается гниение, без грамотного лечения патологический процесс будет только прогрессировать, что приведет к тяжелым осложнениям. Для устранения последствий потребуется долгое лечение со значительными финансовыми затратами.
Галитоз (неприятный запах изо рта)
Галитоз, или неприятный запах изо рта, представляет собой весьма распространенное явление. В зависимости от причины возникновения неприятный запах изо рта может носить периодический или постоянный характер. В большинстве случаев основной причиной появления галитоза являются миллионы бактерий, которые живут и размножаются в полости рта. Температура и влажность полости рта создают идеальные условия для роста и размножения бактерий.
Некоторые виды галитоза, например, «утреннее дыхание», когда неприятный запах изо рта отмечается сразу после пробуждения и исчезает примерно через полчаса, считаются нормой и не связаны с различными заболеваниями. «Утреннее дыхание» появляется из-за того, что днем обильное слюноотделение избавляет полость рта от большинства разлагающихся остатков пищи, а ночью во время сна слюна выделяется в значительно меньших количествах, поэтому ничто не мешает бактериям использовать остатки пищи и омертвевшие клетки во рту в качестве пищи и выделять в процессе жизнедеятельности вещества с неприятным запахом.
Кроме того, появление неприятного запаха изо рта может быть вызвано следующими причинами:
- Неправильная гигиена полости рта —
при нерегулярной или неправильной чистке зубов зубной щеткой и нитью частички пищи могут остаться в межзубных промежутках и вдоль линии десен и затем разлагаться в ротовой полости. - Инфекции полости рта —
заболевания пародонта. - Респираторные инфекции —
инфекционные заболевания носоглотки, дыхательных путей, легких. - Внешние агенты —
резко пахнущие продукты питания, например, чеснок, лук, кофе, а также курение сигарет, жевание табака. - Сухость во рту (ксеростомия) —
может быть вызвана дисфункцией слюнных желез, приемом лекарственных препаратов или дыханием через рот. - Системные заболевания —
заболевания печени, почек, легких, диабет и другие. - Психическое заболевание —
некоторым людям может казаться, что у них неприятный запах изо рта, но это не отмечается профессионалами по уходу за полостью рта или окружающими людьми. Это явление называется «ложный галитоз».
Симптомы
Не всегда человек знает, что у него дурное дыхание. Это происходит, потому что клетки обонятельного эпителия, отвечающие за распознавание запаха, постепенно привыкают к постоянному неприятному запаху изо рта, и человек не замечает его. Другие люди могут почувствовать дурной запах и отстраниться от вас, когда вы говорите.
Симптомы галитоза зависят от причины его появления:
- Плохая гигиена полости рта —
на зубах заметна пленка или мягкий зубной налет, между зубов застревают остатки пищи, десна бледные или отекшие. - Инфекции во рту —
десны могут быть покрасневшими, опухшими и кровоточить, особенно после чистки щеткой или зубной нитью; между зубами может вытекать гной; образование гнойного нарыва (абсцесса) в ротовой полости; зубы шатаются или изменяются «крепления» зубного протеза; болезненные открытые раны языка или десен. - Инфекции дыхательных путей —
покраснение горла, увеличенные лимфатические узлы на шее («воспаленные гланды»), жар, заложенность носа, зеленоватые или желтоватые назальные выделения, кашель с выделением мокроты. - Внешние агенты —
желто-коричневые пятна от сигарет на пальцах и на зубах, однородное желтое пятно от кофе на зубах. - Сухость во рту —
затрудненное глотание сухих продуктов, сложно разговаривать в течение длительного периода из-за сухости во рту, жжение во рту, множественный кариес зубов, сухость в глазах. - Системные заболевания —
диабет, заболевания почек, печени, легких и другие.
Диагностика
Стоматолог или терапевт может диагностировать галитоз при беседе с пациентом. В зависимости от характера запаха изо рта пациента стоматолог может предположить причину галитоза. Например, «фруктовое» дыхание может быть признаком диабета. Запах изо рта, похожий на запах мочи, в некоторых случаях может указывать на заболевание почек.
Сообщите стоматологу, если вы принимаете лекарственные препараты, они могут вызвать сухость во рту и быть причиной возникновения галитоза. Также сообщите стоматологу о вашей диете, личных привычках (курение, жевание табака), о том, кто и при каких обстоятельствах заметил у вас неприятный запах изо рта.
Стоматолог проведет осмотр зубов, десен, мягких тканей полости рта и слюнных желез. Стоматолог проанализирует ваше дыхание при выдохе через нос и через рот. После осмотра стоматолог может направить вас к терапевту, если посчитает наиболее вероятной причиной галитоза системное заболевание. При тяжелой степени заболеваний пародонта стоматолог может порекомендовать вам проконсультироваться у пародонтолога (стоматолога, специализирующегося на заболеваниях пародонта).
При подозрении на диабет, легочную инфекцию, заболевания почек, печени, вы должны будете сдать анализы. В зависимости от возможного заболевания, среди таких анализов может быть анализ крови, мочи, рентгенография груди или синусов или другие анализы.
Длительность
Сколько времени потребуется для того, чтобы избавиться от неприятного запаха изо рта, зависит от причины появления галитоза. Например, если проблема связана с плохой гигиеной полости рта, то при надлежащем уходе за полостью рта положительные результаты появятся уже через несколько дней регулярной чистки зубов зубной пастой, щеткой и зубной нитью. Не забывайте пользоваться ополаскивателем для полости рта. Дурное дыхание из-за хронических синуситов может быть проблемой, возникающей периодически.
Неприятный запах изо рта по причине системных заболеваний может быть постоянной проблемой, которая в большинстве случаев может контролироваться благодаря надлежащему медицинскому уходу.
Профилактика
Профилактика галитоза, причиной возникновения которого является неправильная гигиена полости рта, заключается в ежедневном соблюдении рекомендаций по чистке зубов, языка и десен после каждого приема пищи, использование ополаскивателя для полости рта и зубной нити для очищения межзубных промежутков, одобренных Стоматологической Ассоциацией России (СтАР). Регулярные визиты к стоматологу (как минимум два раза в год) для осмотра и профессиональной чистки зубов.
Также с неприятным запахом изо рта можно бороться, употребляя большое количество воды, чтобы способствовать слюноотделению. Ополаскивание рта водой может вымыть остатки пищи изо рта. Среди продуктов, которые позволяют сохранять дыхание свежим и могут предотвратить образование зубного налета, можно назвать леденцы без сахара, сырую морковь, сельдерей и другие.
Когда следует обращаться к профессионалу
Обращайтесь к стоматологу как можно скорее, если у вас неприятный запах изо рта сопровождается болью, припухлостью и/или кровоточивостью десен, шатающимися зубами. Также обращайтесь к врачу, если у вас галитоз, сопровождающийся жаром, покраснением горла, выделениями из носа, бесцветными назальными выделениями или кашлем с мокротой. Даже если у вас нет таких симптомов, обратитесь к своему стоматологу или терапевту, если вас беспокоит неприятный запах изо рта, несмотря на правильную диету и гигиену полости рта.
Если вы страдаете диабетом, заболеваниями желудочно-кишечного тракта или хроническими заболеваниями почек и/или печени, спросите у своего врача, может ли неприятный запах изо рта быть признаком ухудшающегося состояния вашего здоровья.
