Проблема: около пяти лет мужчина страдал от попадания пищи между зубами. Застревание еды приводило к тому, что постоянно приходилось ковырять между зубами, чтобы удалить остатки пищи, воспалялась десна. Знакомые посоветовали обратиться в «Диал-Дент», чтобы устранить щель между зубами.
Решение: заменены старые коронки на зубах (коронкам более 5 лет, их делали в другой клинике). При помощи компьютерного моделирования созданы плотные контакты между зубами, восстановлена анатомическая форма жевательной поверхности. Теперь пища не попадает между зубами, лучше пережевывается, десна не болит. С новыми керамическими коронками от «Диал-Дент» проблема полностью решена.
Выбор тактики лечения при застревании пищи между зубами
На консультации стоматолог-ортопед С.В. Цукор обнаружил, что между жевательными зубами на нижней челюсти имеется щель, куда и забивается пища. Из-за застревания еды между зубами постоянно отдавливается десна, а применение разных подручных средств для ковыряния между зубами травмирует десну еще больше, поэтому десна болит. На зубах установлены коронки, которые не имеют правильной формы, нет плотного контакта между зубами, и жевательные поверхности практически плоские.
Чтобы устранить попадание пищи между зубами стоматолог предложил заменить старые коронки, и сделать новые с плотным контактом, чтобы не было щели между зубами.
Застревает пища между зубами — что делать?
Застревание пищи между зубами — один из симптомов, на который стоит обратить внимание, ведь это может быть сигналом о наличии патологии.
Что может быть причиной?
Во-первых, кариозный процесс на контактных поверхностях зубов. Со временем, когда дефект твердых тканей увеличивается, образуется полость на контактной стенке, или может отколоться кусочек эмали, соответственно в этой зоне может застревать пища.
Во-вторых, некачественно изготовленные ортопедические конструкции, когда имеется неплотное прилегание или нависающий край коронок, а также нависающие края пломб, не физиологично восстановленный контактный пункт или его отсутствие.
В-третьих, проблемы пародонтологического характера, когда имеются, так называемые, патологические карманы, где происходит убыль костной ткани, что также приводит к застреванию и скоплению пищи.
В-четвертых, зубы мудрости. Очень часто им не хватает места и они располагаются не в зубной дуге, под наклоном. Это создает трудности для проведения тщательной гигиены и приводит к формированию кармана, где постоянно скапливаются остатки пищи.
Давайте рассмотрим несколько клинических случаев.
Клинический случай 1.
Екатерина обратилась в клинику с целью комплексного лечения.
На момент обращения были жалобы:
- на частичную потерю зубов и невозможность качественного пережевывания пищи
- на застревание пищи между зубами
- на кровоточивость десен
- на неприятный запах изо рта
Мы провели осмотр и рентгенологическое обследование.
На верхней челюсти есть несколько участков, где постоянно скапливаются пищевые остатки.
Давайте посмотрим каждый зуб более пристально.
На дистальной поверхности 17 зуба (которая контактирует с зубом мудрости) на компьютерной томограмме мы видим глубокую скрытую кариозную полость, которая при визуальном осмотре практически незаметна. В этой зоне застревает пища, чему также способствует наличие кармана между 17 и 18 зубами.
У зуба 26 практически полностью разрушена коронковая часть в результате кариозного процесса. Имеется полость и нависающие края, что также является зоной для скопления пищи.
На зубе 24 старая пломба с дефектом краевого прилегания и признаками вторичного кариеса.
На компьютерной томограмме мы видим глубокий поддесневой кариозный дефект.
После консультации, мы составили план лечения, но пациентка к лечению сразу не приступила, а через 6 месяца она обратилась в клинику с жалобой на выпадение пломбы из 24 зуба. Так это выглядело визуально:
Кариозный процесс уже затронул нерв, также было значительное разрушение под десну, но нам удалось спасти зуб. Мы убрали весь кариес, восстановили стенку, пролечили корневые каналы. Для сохранения этого зуба, его необходимо покрыть коронкой в ближайшее время, так как в данном случае пломба не может гарантировать герметичное восстановление на длительный срок, есть риск повторного инфицирования корневых каналов и скола зуба.
Этого можно было бы избежать при своевременной замене этой пломбы и хорошей интердентальной гигиене!
Клинический случай 2.
Дмитрий обратился в клинику с целью планового осмотра.
Жалобы:
- на отсутствие зуба 17
- на застревание пищи между зубами
- на наличие налета
- на кровоточивость десен
- на неприятный запах изо рта
Исходная ситуация.
Объективно: значительное количество мягкого и пигментированного зубного налета, наддесневого и поддесневого зубного камня.
Гигиена неудовлетворительная. Пациент не использует средства интердентальной гигиены.
На рентгенограмме:
Мы видим признаки хронического пародонтита (генерализованной убыли костной ткани), что приводит к формированию патологических карманов.
Но обратим особое внимание на 2 зоны: это 15 зуб и межзубный промежуток 46-47 зубов.
Между 46 и 47 зубами имеется глубокий пародонтальный карман, убыль костной ткани более значительная в этом месте, что говорит о постоянном застревании пищи и наличии хронического воспалительного процесса.
В полости рта :
После того, как мы убрали часть старой пломбы, обнаружили кариес на контактных поверхностях в придесневой зоне.
На 15 зубе имеется пломба значительного размера с нависающим краем.
Визуально в полости рта все выглядит не так страшно.
Но мы делаем прицельный интраоральный снимок, который позволит нам оценить истинное состояние тканей пародонта в области межзубных контактов.
Пломба с огромным нависающим краем, который способствует не только скоплению пищи, но и является хроническим травмирующим фактором для десны.
Данному пациенту была проведена профессиональная гигиена полости рта в 2 визита, были подобраны средства интердентальной гигиены (зубная нить, ершики, ирригатор), обучение правильной технике их использования. Ведь именно домашняя гигиена играет значительную роль в успехе нашего лечения, особенно у пациентов с заболеваниями тканей пародонта.
Затем мы заменили все старые дефектные пломбы и вылечили кариес.
Пациент был направлен на консультацию к пародонтологу и ортопеду.
Клинический случай 3
Елена обратилась в клинику с целью профессиональной гигиены полости рта.
На момент обращения были жалобы на наличие налета и на постоянное застревание пищи между 25 и 26 зубами, на разрыв нити и периодическую кровоточивость.
Объективно: на зубе 26 стоит пломба с дефектом краевого прилегания, обильное количество налета между 25-26 зубами. При попытке очистить межзубный промежуток флоссом, появляется кровоточивость и неприятный запах.
На прицельной рентгенограмме: пломба с дефектом краевого прилегания и признаками вторичного кариеса на 26 зубе. Кариозная полость на дистальной и мезиальной поверхностях 25 зуба.
В данном случае было проведено лечение кариеса на 25 зубе.
Пациентка была направлена на восстановление 26 зуба коронкой у стоматолога-ортопеда, так как зуб был пролечен эндодонтически и имеет значительную площадь разрушения.
Клинический случай 4
Евгения обратилась в клинику с целью плановой санации.
Беспокоила реакция некоторых зубов на сладкое, застревание пищи в некоторых местах, особенно в зоне контакта 37 и 38 зубов.
Объективно: зуб 38 дистопирован (имеется нарушение положения — зуб наклонен в сторону зуба 37), на нем кариозная полость значительного размера.
На зубе 37 дефектная пломба и глубокая кариозная полость на дистальной поверхности (на контакте с 38 зубом), которая образовалась в результате длительного застревания пищи и невозможности тщательно вычищать эту область.
В данном случае зуб 38 необходимо удалить, зуб 37 нуждается в лечении.
Клинический случай 5
Виктория обратилась в клинику с целью санации полости рта.
Давно не была у стоматолога, на момент обращения беспокоили жалобы:
- на застревание пищи
- на изменение цвета пломб
- на повышенную чувствительность зубов
- реакцию некоторых зубов на сладкое
При осмотре: значительное количество дефектных пломб с признаками вторичного кариеса.
Также в полости рта имеются металлокерамические коронки, которые были установлены около 5 лет назад. Хочется обратить внимание на них, чтобы показать, почему некачественные ортопедические конструкции могут вызывать проблемы.
На панорамном снимке мы видим не идеальное краевое прилегание коронок, в этих зонах забивается пища.
Но особенно хочется обратить внимание на зубы 45 и 46.
На зубе 45 мы видим “зазор” между краем коронки и корнем. На 46 зубе есть нависающий край коронки и существует вероятность кариозного процесса на корне. В данном случае мы можем заподозрить кариес корня, но окончательно сможет сказать врач-ортопед после снятия старых коронок.
Что делать?
Если у вас между зубами регулярно забиваются остатки пищи, то необходимо записаться на прием к стоматологу, чтобы понять и устранить причину. Если проблему оставить без решения, то это может привести к серьезным осложнениям:
- Кариес
- Кариес корня, который может привести к потере зуба
- Хроническое воспаление десны — гингивит, или развитие локализованного пародонтита, в следствие травматизации острыми, нависающими краями пломб или коронок.
Все это сопровождается такими неприятными симптомами, как:
- кровоточивость десен
- болевые ощущения
- постоянный дискомфорт, распирающие ощущения
- неприятный запах изо рта
На приеме врач-стоматолог проведет осмотр и необходимые дополнительные диагностические мероприятия, что поможет найти причину и провести соответствующее лечение:
- причина кариес ➝ лечение кариеса и функциональное восстановление зуба
- дефектные пломбы ➝ замена пломб
- дефектные ортопедические конструкции ➝ консультация стоматолога-ортопеда, снятие старых протезов и замена на новые
- наличие зубов мудрости, которые затрудняют проведение гигиенических мероприятий ➝ направление к стоматологу-хирургу для удаления
- старые пломбы значительного размера на зубах, в которых были пролечены корневые каналы ➝ восстановление их коронками, ведь именно коронка обеспечивает хорошую герметизацию и поможет сохранить функцию зуба на долгие годы, предотвратить риск сколов и переломов, что часто ведет к потере зуба
- если имеются пародонтологические карманы ➝ необходима консультация пародонтолога, профессиональная гигиена, подбор средств и обучение домашней гигиене, возможно понадобится медикаментозная или Vector-терапия.
Резюмируя, если между зубами постоянно застревает пища, необходимо сразу обратиться к стоматологу. Ведь решить проблему на начальном этапе намного проще и дешевле, чем дожидаться развития осложнений.
Сканирование зубов и моделирование зубных коронок
Перед моделированием новых коронок было проведено сканирование зубов. Сканирование зубов заменяет традиционное снятие слепков, которое многие пациенты не могут выдержать из-за повышенного рвотного рефлекса. При получении цифровых слепков зубов стоматолог проводит сканером Sirona вдоль поверхностей зубов в течение нескольких минут, и на компьютер передается объемное изображение обеих челюстей – цифровой слепок зубов.
Работая с цифровым слепком в специализированной программе, стоматолог моделирует коронки с максимально плотными контактами между зубами и правильной анатомической жевательной поверхностью.
По результатам моделирования зубной техник изготовил керамические коронки из керамики E.max. Прессованная керамика E.max имеет высокую прочность и прекрасные эстетические показатели, поэтому используется для протезирования как боковых, так и передних зубов.
Открытый кюретаж пародонтальных карманов: особенности процедуры
Вмешательство предполагает следующие этапы:
- Чистка зубов от налета и камня.
- Применение противовоспалительных средств.
- При необходимости – шинирование подвижных зубов.
- Десневой разрез около шейки зубов, помогающий отслоить слизистую от костной ткани.
- Удаление грануляций кюретой и камней ультразвуком.
- Антисептическая обработка зубных корней.
- Подсаживание в почищенные карманы синтетической ткани, призванной вызвать естественный рост кости.
- Накладывание швов и закрытие раны десневой повязкой.
Через 1,5 недели после хирургического вмешательства швы снимаются. Через несколько месяцев происходит полное восстановление поврежденных тканей, и десневые сосочки вновь закрывают промежутки между зубами. Иногда операция приводит к оголению корней, но степень опущения десны прямо зависит от того, насколько сильно была разрушена костная ткань.
Кюретаж пародонтальных карманов часто оказывается единственным способом избавиться от шаткости зубов и гнойных выделений из десен. Поэтому если болезнь зашла уже далеко, а операция кажется слишком дорогой – не стоит экономить. Дальнейшая имплантация зубов обойдется в куда большую сумму.
Результат замены коронок – еда не застревает между зубами
Плотные контакты между зубами гарантируют, что еда не будет застревать, а десна останется здоровой.
Стоимость керамических коронок — 55000 рублей за единицу.
Конечно, можно сделать зубные коронки дешевле (подешевле материал, отсутствие компьютерного моделирования и прочее), но это неизменно отразится на качестве. Применение компьютерных технологий позволяет тщательнее проработать форму коронок, дает дополнительные удобства при снятии слепков – все это отражается на цене, поэтому хорошие зубные коронки не могут стоить дешево. К тому же в «Диал-Дент» применяются наиболее качественные и современные материалы как для самих коронок, так и для их фиксации, что увеличивает срок службы зубных реставраций.
Видео о том, как проходит сканирование зубов внутриротовым сканером:
Устранение застревания пищи.
Существует масса курсов для врачей стоматологов, которые учат как создавать идеальный контактный пункт и устранять застревание пищи. Но несмотря на это многие стоматологи не умеют создавать хороший контактный пункт. Секрет хорошего контакта для профилактики застревания пищи заключается в умении врача раздвинуть зубы друг от друга на время восстановления правильной анатомической формы зуба, а потом дать возможность зубам сблизится с силой, препятствующей проникновению пищи в межзубной промежуток. Для создания идеальной формы контакта используется матрица, которая как опалубка при строительстве создает правильный контур зуба.
Израильская стоматология в Крыму обладает технологиями и опытом создания правильного контактного пункта между зубами, решающего проблемы застревания пищи. Если вам нужна помощь с такой ситуацией — добро пожаловать к нам.
Записаться: +7
Как сохранить надолго здоровье зубов и десен и продлить срок службы зубных коронок
Стоматолог рассказал, что для сохранения здоровья зубов и десен необходимо не реже раза в полгода проходить профессиональную чистку зубов. В «Диал-Дент» понимают важность профилактики и гигиены полости рта, поэтому разработали программу «Зубы на всю жизнь». Профессиональная гигиена полости рта помогает удалить налет не только со своих зубов, но и с коронок, виниров, имплантов, тем самым продлевая срок их службы, предупреждает появление кариеса, пародонтита и других заболеваний.
Другие примеры работ специалистов Семейного стоматологического смотрите тут.
Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в
Возможные осложнения
При отсутствии должного лечения, пациенту могут грозить более серьезные проблемы. Их причиной является дальнейшее развитие заболевания, спровоцировавшего возникновение боли при нажатии на зуб.
В медицинской практике это называется осложнениями – они будут различны в зависимости от первоначальной проблемы.
Распространение инфекции на окружающие ткани грозит:
- Воспалением мягких тканей, отеком, образованием гнойника.
- Потерей зуба.
- Распространением воспалительного процесса и инфекции на соседние зубы.
- Проникновением болезнетворных бактерий в надкостницу. Тогда может пострадать вся челюсть.
- Образованием кист и гранулем, которые могут спровоцировать появление свищевого хода с выходом гноя наружу через мягкие ткани полости рта или даже с внешней стороны – на лице и шее.
- Возникновением абсцесса, при котором может разрушаться участок кости в районе верхушки корня.
- Развитием флегмоны – попаданием инфекции в общий кровоток и распространением ее по всему организму. Это наиболее опасное осложнение непролеченого зуба, которое может сильно пошатнуть здоровье пациента и потребовать экстренных мер и длительного тяжелого лечения.
Кариес между зубами: симптомы и диагностика
Диагностика кариеса между зубами порой вызывает определенные сложности в силу того, что визуальный контроль затруднен. Методы диагностики межзубного кариеса на стоматологическом приеме:
- Визуальный осмотр − При помощи специальных стоматологического зеркала и зонда, как правило, можно заглянуть даже в самые труднодоступные участки. Однако такой метод эффективен не всегда, ведь когда кариозный дефект очень маленький или есть скученность зубов и очень плотные межзубные контакты − в этих случаях нужны порой дополнительные методы диагностики.
Кариес между передними зубами (рис.3): буквой (а) на рисунке обозначены кариозные дефекты между центральными резцами (они выглядят как затемнения под сохранившемся поверхностным слоем эмали), а буквой (b) − пломбы на контактных поверхностях в соседнем межзубном промежутке, где межзубной кариес был вылечен некоторое время назад. - Рентгенодиагностика − На рентгеновском снимке эмаль и дентин имеют светлую окраску, а кариозный дефект в свою очередь будет выглядеть как темное пятно на более светлом фоне. На рентгенограммах (рис.4-5) стрелками показаны затемнения, которые и являются межзубным кариесом.
- Использование аппарата Диагнодент − Действие аппарата заключается в следующем: аппарат испускает световые волны и тут же улавливает отраженный свет. При наличии кариозных дефектов (областей зуба с низкой минерализацией) − прибор будет подавать сигнал тревоги.
Как самостоятельно определить наличие межзубного кариеса –
- Во-первых − при хорошем освещении может быть видно, что прозрачность и цвет в боковых частях коронки зуба изменились, и через неповрежденную эмаль просвечивает что-то темное − как на рис.3.
- Во-вторых − кариес может сопровождаться незначительными болевыми ощущениями от химических (кислая, сладкая пища) и термических раздражителей (холодная/горячая вода). Причем, болевые ощущения при кариесе обычно быстро проходят после того, как действие раздражителя прекращается. Даже если Вы не видите разрушения коронки зуба, но периодически возникают подобные боли в каком-то зубе, то лучше всего обратиться за консультацией к стоматологу, чтобы подтвердить или исключить возникновение между зубами кариеса.
- В-третьих − неприятный запах и вкус, распространяющийся из конкретного межзубного промежутка. Если в межзубном промежутке образовался кариозный дефект, то последний − это прекрасное место для скопления пищевых остатков и кариесогенных микроорганизмов. Микробы переваривают пищу (что соответствует процессам гниения пищевых остатков) и это сопровождается неприятным запахом.
Как без врача решить проблему?
Первое, что приходит на ум человеку, испытывающему дискомфорт от застрявшей пищи между зубами, это применение зубочисток. Стоматологи настоятельно рекомендуют исключить пользование ими в каждодневной практике. Такие «помощницы» могут серьезно травмировать десну и ускорить разрыхление, производимое застревающей пищей.
Внимание! Лучшим средством для удаления остатков еды в подобных случаях является зубная нить. Если получится увидеть в продаже широкую нить с наличием воска, то лучше приобрести именно ее. Она хорошо выручит в гостях.
Дома эффективнее поможет ирригатор. Он отлично вымывает остатки еды в ротовой полости. Когда человек уже имеет зубодесневые карманы, то ирригатор станет пожизненным помощником. Верно сказано, что ухаживать не надо только за теми зубами, которые удалил хирург. Нить и привычная щетка эффективны в целях облегчения самочувствия. Но они не решают проблему полностью. Повторное застревание пищи между зубами говорит пациенту о том, что ему надо обратиться к такому стоматологу, который не только пломбирует, но и умеет работать с протезами.
Зубная нить, так же известная как флосс – это дополнительное средство гигиены полости рта, которое применяется для очищения межзубных промежутков и обеспечивает профилактику возникновения кариеса и периодонтита.
Последствия застрявшей между зубами пищи
Итог постоянного застревания заключается в том, что зубы теряют свою твердость.
Важно! Пища находится между зубами продолжительное время, при этом их эмаль повреждается, и образуются пародонтальные карманы. Они открывают прямой доступ различным инфекциям, что приводит к абсцессу десен.
И в этой проблеме есть негативная прогрессия. Пища все дальше проникает в карман, углубляя его, и кость поражается. Кариес возникает, если еда застряла между рядом стоящими зубами. Он не обнаруживается сразу. А лечение осложняется плохим доступом к месту поражения. Повреждения, которые наносит застрявшая пища, имеют необратимый характер. Страдает не только зуб, но и поддерживающие его ткани. Если не лечить, то не миновать его разрушения и удаления. Когда застрявшая еда долго находится во рту, она может забродить и стать причиной неприятного запаха.
Пародонтальный карман — пространство, образованное вследствие разрушения зубодесневого соединения и круговой связки зуба, а также резорбции костной ткани и стенок альвеол.
