Абатменты из диоксида циркония: изготовление, установка и чем лучше титановых

Плюсы и минусы

Преимущества:

• высокая биосовместимость материала — не вызывает аллергических реакций, сокращает период адаптации мягких тканей;
• по оптическим свойствам близок к естественным зубам — обладает тем же цветом, прозрачностью, светоотражающей способностью;
• гладкая поверхность препятствует скоплению бактериального налета;
• хорошо поддерживает мягкие ткани, формирует правильный десневой контур;
• сводит к минимуму риск подтекания цемента под десну;
• долговечность.

Недостатки:

• палитра включает только два варианта оттенка: ярко-белый, темно-желтый;
• высокая стоимость цельнофрезерованных моделей.

Жалобы на периодическую боль при жевании под старыми коронками

До

После

Специалисты:

Назарян Давид Назаретович

Описание:

Пациент обратился в клинику по рекомендации. Ранее лечился в сторонней клинике, но за стоматологической помощью продолжительное время не обращался. На момент обращения предъявлял жалобы на периодическую боль при жевании под старыми коронками на нижней челюсти. Желание пациента было улучшить жевательную эффективность, избавиться от болевых ощущений, а также получить яркую, выразительную улыбку.

После комплексной диагностики был составлен индивидуальный план лечения, в который входило установка дентальных имплантатов в жевательном отделе на нижней и на верхней челюсти. После этого, провести полную терапевтическую санацию всех зубов и в дальнейшем провести функционально – эстетическое протезирование. После приживления имплантатов была проведена диагностика прикуса, определена оптимальна позиция нижней челюсти. На основании полученных данных создали восковой макет зубных рядов, который соответствовал эстетическим и функциональным требованиям пациента. В завершение комплексного лечения данного случая, пациенту были установлены раздельные керамические реставрации на все зубы и дентальные имплантаты.

Какие виды применяются при имплантации зубов

• Стандартные — так как при производстве не соблюдаются персональные параметры, конструкции не способны повторить форму зуба и десны, что иногда выдает их искусственное происхождение.
• Индивидуальные — изготавливаются по персональным слепкам. При этом учитывается анатомия зубочелюстного аппарата пациента для обеспечения плотного прилегания к элементам имплантационной системы, тканям десны.

Стандартные модели циркониевых абатментов, производители

• Nobel Biocare (Швейцария) — основной производитель зубных имплантов и комплектующих. Каталог включает супраструктуры из титана, циркония и сплавов золота.
• Astra Tech (Швеция) — создает угловые и прямые модели по собственным разработанным технологиям. Изделия отлично сочетаются с коронками из любых материалов.
• Xive (Германия) — предлагает абатменты из биосовместимых материалов.
• Osstem (Южная Корея) — выпускает имплантаты, супраструктуры и хирургические инструменты.
• Ankylos — немецкий производитель, выпускающий прямые и угловые циркониевые абатменты.
• Alpha Bio — израильская компания. Линейка содержит широкий выбор супраструктур из титана, термопластичного полимера с разными способами фиксации. Циркониевый представлен в прямой конфигурации.
• Mis — израильская компания, каталог которой включает связующие элементы со стандартной платформой и с возможностью переключения.

Индивидуальный абатмент из диоксида циркония: изготовление и фиксация

Цирконий не заметен под керамической коронкой, устойчив к жевательным нагрузкам, не меняет первоначальных свойств в течение всего срока службы. Материал совместим с технологией компьютерного моделирования CAD/CAM.

Этапы установки индивидуального связующего элемента:

1. После введения импланта и прикрепления заглушки, с челюсти снимаются слепки.
2. Изготовленная модель сканируется, передается в программу для моделирования.
3. На компьютеризированном станке по технологии CAD/CAM из цельного куска диоксида циркония выпиливается абатмент.
4. Готовая конструкция фиксируется на имплант цементом или винтом.

«

Материал

Изготовление индивидуальных абатментов востребовано, поскольку стоматологи утверждают, что такой вид конструкции надежнее. Для их изготовления используют диоксид циркония, имеющий максимальную схожесть с естественным зубом, прочный, совместим с организмом, а также обладает долгим сроком службы.

При использовании соединителя из циркония правильно восстанавливается форма десны после имплантации, на цирконии не развиваются бактерии. Зуб легко монтируется. Впоследствии протез не отличается от других зубов, поскольку обрастает десной, чего не происходит при использовании металла.

Какой лучше: титановый, золотой или циркониевый

Характеристики конструкций в зависимости от материала:

1. Титановый — титан хорошо справляется с жевательными нагрузками, однако эстетика реставрации будет далека от естественной, так как материал склонен просвечиваться через коронку.
2. Золотой Ceramic-On — из сплава с высоким содержанием золота — 98%. Готовая конструкция облицовывается керамической массой с содержанием натуральных минералов, что придает реставрации превосходную эстетику.
3. Титановый с цементируемой деталью из диоксида циркония. Каркас конструкции выполняется из титана и склеивается с индивидуальным циркониевым компонентом. Возможность коррекции структуры и цвета вторичного компонента позволяет добиться высокой привлекательности при замещении зубов.
4. Цельноциркониевый. Изготавливается из монолитного блока диоксида циркония. Не вызывает аллергических реакций. Благодаря цвету материала, приближенного к естественному оттенку зубов не просвечивает через коронку.
5. Временные абатменты из полимера для длительного использования. Применяются при реставрации зоны улыбки временными конструкциями на цементной фиксации. Могут устанавливаться на срок до 6 месяцев во время имплантационного лечения.

Титан может просвечивать сквозь десну, поэтому титановые компоненты преимущественно используются при восстановлении жевательного отдела. Для фронтальной зоны лучше использовать абатменты из материалов, цвет которых соответствует натуральной окраске зубов.

Что такое зубной имплант?

Зубной имплант представляет собой искусственный корень зуба, который призван заменить утраченный или настолько разрушенный зуб, что восстановить его с помощью методов и средств терапевтической стоматологии уже невозможно. Он устанавливается в костную ткань верхней или нижней челюсти, интегрируется в нее и становится полноценной заменой зубного корня. Такой имплант может стать заменой для одного утраченного зуба, а также использоваться в качестве опоры для последующего протезирования с целью восстановления множественных дефектов зубного ряда.

Ключевым понятием в стоматологической имплантологии является остеоинтеграция. Это процесс сращения импланта с костной тканью, в которую он помещается. Именно поэтому материалом для него чаще всего является титан или его сплавы, обладающие высокими показателями остеоинтеграции. Таким образом, имплант не просто плотно устанавливается в верхнюю или нижнюю челюсть, он врастает в нее и в этом плане практически полностью соответствует корню обычного зуба.

В настоящее время существует множество форм и конструкций зубных имплантов, что позволяет врачу-стоматологу решать самые разные задачи в различных клинических ситуациях. Их разработкой и выпуском занимаются многие компании, как зарубежные, так и отечественные, из-за конкуренции между ними цены на зубные импланты в последние годы заметно снизились.

Что такое абатмент в стоматологии?

Что такое абатмент в стоматологии, расскажет почти любой профильный интернет-ресурс, однако обычному человеку довольно сложно разобраться в бесконечном разнообразии этих ортопедических изделий и их возможностях. Начнем с того, что все типы подобных конструкций (за исключением формирователей десны) объединяет одна общая цель — соединить имплантат и коронку. Имплант без абатмента не может выполнять свою функцию. Более того, от этой важной составляющей во многом зависит итоговый результат лечения с точки зрения функциональности и эстетики. Если на заре имплантологии стоматологи располагали довольно узким выбором протезов, то сегодня почти все производители выпускают несколько линеек ортопедических компонентов. Обычному человеку довольно трудно разобраться в технических тонкостях и конструкторских особенностях всех видов абатментов, однако знать их типы будет полезно.

История циркониевых имплантов

Данные дентальные системы стали известны миру сравнительно недавно, около 10 лет назад. В настоящий момент циркониевые импланты изготавливаютсразу несколько производителей из Европы и США.

Мы имеем дело с улучшенными циркониевыми моделями Straumann PURE, отличающимися ускоренным периодом приживления и возможностью фиксации при недостатке костной ткани. Кроме того, такие имплантаты можно устанавливать лицам, склонным к аллергическим реакциям.

Чем отличается винтовая фиксация коронок на импланты от цементной, что лучше?

Для начала надо пояснить, что при цементной фиксации у нас есть имплант, к которому прикручивается винтом абатмент, а уже на него сверху ставится на цемент коронка, фактически точно так же, как на свой родной зуб. При винтовой фиксации сразу изготавливается такая коронка, которая фиксируется непосредственно к импланту (без абатмента) тем же самым винтом. При этом в коронке остается отверстие для винта, которое закрывается обычным пломбировочным световым материалом.

Что же лучше? Этот вопрос сродни тому, что лучше Мерседес или БМВ, Кэнон или Никон, Mac OS или Windows, Gucci или Prada… Не стоит противопоставлять один вид фиксации протезов и другой. Хотя и среди весьма продвинутых стоматологов находятся ярые поклонники того или иного способа, отстаивающие свою позицию по более предпочтительному использованию одной методики перед другой. На самом деле, на мой взгляд, обе они имеют равное право на жизнь и выборочное применение в тех или иных условиях. У каждой есть свои плюсы и минусы. И я считаю, что в этом вопросе выбор за конкретным врачом. Если он Вам обосновал свой выбор, и Вы с его доводами внутренне согласны, то просто доверьтесь. Иначе можно дойти до того, что пытаться имплантологу во время операции имплантации советовать под руку как правильнее держать наконечник, какие сверла выбирать, какой ниткой шить и т.п. Вобщем, обычно так и происходит только с одним типом пациентов… самими стоматологами, когда они оказываются по другую сторону бор-машины.

И все-таки, если такой вопрос возник, то для особо интересующихся пациентов очень кратко поясню минусы каждого способа фиксации.

Винтовая фиксация коронок к имплантам.

1. На коронке всегда есть отверстие, которое приходится закрывать композитом. От этого страдает эстетика. Кроме того, отверстие шахты винта может прийтись на бугор, режущий край (в этих зонах возможны частые сколы закрывающего «дырку» композита) или лицевую поверхность передних зубов (в этом случае будет явный провал по эстетике).

2. При протяженных мостах с опорой на импланты даже при небольших неточностях в каркасах (что бывает в нашей жизни, вобщем-то, нередко), винтовая фиксация может дать врачу ложное чувство уверенности, что все село «как надо, без зазоров». На самом деле, «притягивая» каркас коронок к имплантам, врач на фиксирующих винтах концентрирует большое напряжение и потом возможны неприятные проблемы. Например, винт может просто лопнуть. И достать его потом из импланта — это большая проблема. Все это может закончиться довольно печально, вплоть до необходимости удаления «шурупа» с обломком фиксирующего винтика внутри.

На этой схеме: 1-имплант, 2-абатмент/коронка, 3-фиксирующий винт. Красной стрелкой показано расположение фиксирующего винта внутри импланта при винтовой фиксации. Синей — возможный перелом винта при затягивании неточно изготовленной конструкции и, как следствие, концентрации на винте излишнего напряжения.

Цементная фиксация коронок к имплантам.

1. Один из основных недостатков — излишки цемента, выдавливаемого при фиксации коронки, могут попасть тонкой пленкой довольно глубоко между десной и абатметом. И это является одной из возможных причин развития периимплантита — воспаления костной ткани вокруг импланта. При запущении этого процесса, остановить его не так легко, а закончитсья все может потерей импланта. А вместе с ним и костной ткани для замены его на новый.

На этом фото показана коронка, фиксированная на абатмент с помощью цемента. Стрелкой показана пленка застывшего цемента, которая может стать причиной воспаления вокруг импланта — периимплантита.

2. При не очень точном прилегании каркаса коронки к абатменту, фиксирующий цемент со временем может размываться слюной. Образовавшуюся при этом щель начнет заполнять мягкий налет и бактерии полости рта. В лучшем случае это закончится легко поправимой расцементировкой и выпадением коронки. В худшем — опять же, появляется основа для развития приимплантита.

Стрелкам показаны зазоры между коронкой и абатментом. Если такую коронку зацементировать, через некоторое время эти щели станут местом складирования мягкого налета.

На самом деле, все обозначенные минусы обоих способов знающему доктору несложно обойти. Так что будем надеяться, что Вам достанется именно такой ортопед, и у Вас не будет болеть голова по такому специфическому вопросу, как выбор способа фиксации коронки на имплант.

Наличие кариеса корня в зубах и сильных зубоальвеолярных деформаций

До

Этапы

После

Специалисты:

Кялов Григорий Георгиевич

Описание:

В клинику обратилась пациентка по рекомендации от знакомых, которые прошли успешное имплантологическое лечение в НКклиник.

После проведения первичной консультации, рентгенологического исследования и функционального планирования предложено удалить зубы 38, 37, 47, 48 и 26. Причина — наличие кариеса корня в каждом зубе и сильных зубоальвеолярных деформаций, при наличии которых невозможно создать эффективную и правильную жевательную функцию. Нами было проведено удаление соответствующих зубов и осуществлена одномоментная дентальная имплантация. Через три месяца мы изготовили раздельные керамические коронки на индивидуальных циркониевых абатментах, с опорой на дентальные имплантаты. Тем самым нам удалось полностью восстановить жевательную функцию.

Преимущества и недостатки циркониевых имплантов

Среди ключевых достоинств, которыми обладают циркониевые импланты, выделяют:

• Превосходные эстетические параметры;
• Повышенная прочность конструкции и продолжительный период эксплуатации;
• Абсолютная совместимость с организмом. Отсутствует вероятность проявления негативных последствий и патологических процессов;
• Отличная исходная стабилизация конструкции. За счет этого фиксация протезного устройства производится практически сразу после установки циркониевого импланта;
• Исключается возможность просвечивания корневой части через десневые ткани, так как она имеет светлый тон;
• Установка циркониевого импланта допускается даже при наличии дистрофических процессов в тканях пародонта;
• Отсутствует вероятность усадка фиксируемого имлантата, даже в случае продолжительного использования;
• Исключается возможность появления кариозных очагов и гнойных поражений, что обусловлено превосходными антибактериальными характеристиками циркониевого материала;
• Не препятствуют способность костной ткани к регенерации;
• За счет небольшой теплопроводности циркония пациент чувствует себя достаточно комфортно при употреблении горячих блюд;
• Предельный гарантийный период — свыше 15 лет.

Если говорить о негативных сторонах, которыми обладают циркониевые импланты, принимая во внимания отзывы, можно прийти к следующим выводам:

• Циркониевые импланты недостаточно исследованы, за счет чего присутствует определенный процент риска осложнений после их фиксации;
• Циркониевый имплант имеет внушительную стоимость.

Следует учитывать, что даже несмотря на преимущества использования данного материала, восстановление глубокого прикуса является невозможным.

Показания к применению циркониевых имплантов

Необходимо отметить, что изготовление дентальных имплантатов из циркониевого материала производится на высокотехнологичной технике. Для моделирования базиса таких конструкций применяется специальное программное обеспечение и сканирующее устройство. Далее полученные сведения отправляют на фрезерное оборудование, которое используется для производства каркаса конструкции из циркониевого блока. После этого на базис наносится специальное покрытие с биоактивными компонентами. Следует уделить особое внимание оттенку имплантатов из циркония: он является светлым и максимально повторяет эмаль натурального зуба.

За счет своих уникальных характеристик и конструкторских решений, применение имплантов из циркониевого материала считается целесообразным в нижеследующих ситуациях:

• Если у пациента наблюдаются аллергические реакции на металлический и титановый материал;
• Возможность возникновения патологических процессов в области тканей пародонта;
• При необходимости оказания щадящего воздействия на десневые ткани;
• Присутствует потребность в воссоздании эстетической составляющей улыбки. При установке конструкций из циркония в тандеме с безметалловым протезом удается полностью восстановить эстетику;
• Присутствует необходимость фиксации мостовидной протезной конструкции во фронтальной области.

Важно понимать, что циркониевые имплантаты используются не так часто, как титановые аналоги, но выбор в их пользу является целесообразным в конкретных случаях.

Специалисты клиники «Имплантмастер» ориентируются на реализацию современных решений в сфере имплантации. Мы предлагает имплантаты из циркония в тех ситуациях, когда нужно получить безупречный эстетический результат, или тогда, когда у пациента наблюдается повышенная чувствительность к титановым конструкциям, а также при отсутствии достаточных размеров костной ткани. При этом наши врачи владеют навыками применения инновационной диагностической аппаратурой и нередко прибегают к помощи высокоточных хирургических шаблонов.

Цена циркониевых имплантов в «Имплантмастер»

Как известно, циркониевый материал отличается значительной дороговизной. Более того, при производстве дентальных изделий из него применяется современная высокотехнологичная техника. Также сам процесс установки имплантата характеризуется существенной трудоемкостью. Кроме того, выбирая циркониевые импланты, следует помнить, что на цену под ключ влияет материал, из которое выполнен протез. Как правило, протезное устройство изготавливается из цельной керамики или циркония.

В нашей стоматологии предусмотрены внушительные скидки на лучшие циркониевые импланты, поскольку мы работаем с их производителями напрямую. Также наши специалисты ориентируются на финансовые возможности и предпочтения пациентов.

Возможные осложнения после имплантации

Необходимо понимать, что даже если Вам предложат лучшие циркониевые импланты, вероятность осложнений после оперативного вмешательства будет присутствовать всегда. Поэтому обращаться по поводу подобного лечения следует к специалистам высшего разряда, которые знают тонкости фиксации именно циркониевых имплантатов. При некомпетентном подходе возможны ошибки, которые чреваты появлением сильного болевого синдрома, повышением температура тела и возникновением озноба. Кроме того, во время остеоинтеграции конструкции из циркония может ощущаться определенный дискомфорт. Это считается нормальной реакцией в период адаптации организма к новому материалу.

Автор:

Монолитные циркониевые импланты с абатментом

Характерной чертой циркониевых имплантатов является монолитность. Это говорит о том, что переходной элемент и тело изделия объединены в цельную конструкцию. Следует отметить, что в течение длительного времени фиксировать имплантаты из циркония было проблематично. Самым проблемным участком являлось соединение между телом и переходником, а фиксирующий винт, изготовленный из циркониевого материала, отличался некоторой хрупкостью. За счет ослабления соединения по мере оказания жевательного давления протезное устройство могло съезжать или, к примеру, имел место перелом винта. Это, в свою очередь, сопряжено с необходимостью замены дентального импланта, что требует значительных усилий и затрат.

После разработки монолитных циркониевых конструкций PURE от Straumann вопрос, связанный с низкой прочностью соединения, отпал сам по себе. Удалось получить улучшенный вариант резьбы, и неоднородность в теле конструкции. Кроме того, появилась возможность препарирования верхней наддесневой части.