Установка временной пломбы: эффективное лечение зубов

Главный принцип современной стоматологии – восстановление и сохранение зуба, даже самого проблемного. Сложные случаи требуют больше времени, чем обычное пломбирование кариеса. Такое лечение обычно включает несколько этапов, а это требует установки временной пломбы.

В Стоматологическом центре Митино прием ведут опытные стоматологи. Наши врачи с успехом решают самые сложные задачи, поэтому прежде чем решиться на удаление зуба, попробуйте его спасти. Запишитесь к нам на консультацию и первичный осмотр.

Что такое временная пломба и каких видов она бывает

Такой способ лечения используют при глубоком кариесе, пульпите, а также при воспалительных процессах в корневых каналах. Под временной пломбой понимается закрытие канала зуба специальным составом, который обеспечивает герметичность и защиту только на определенное время. Такую пломбу легко снять, чтобы продолжить необходимое лечение. Именно поэтому она не в состоянии выдержать жевательные нагрузки долгое время. После окончания лечения в обязательном порядке должно быть проведено постоянное пломбирование.

Такие пломбы имеют безопасный и пластичный состав, который легко распределяется по полости зуба и быстро высыхает. Современный временный пломбировочный материал может быть следующих видов:

• искусственный дентин – порошок из каолина и сульфата цинка, который разводят обычной водой;
• цементы – полимерные, стеклоиономерные и цинкфосфатные;
• дентин-паста – это состав на масляной основе, в состав которого входит цинксульфатный цемент;
• виноксол – цинк-сульфатный цемент, который обладает хорошей прочностью;
• кариосан – выпускается в виде порошка и жидкости.

Эти составы обладают меньшей защитой от внешнего воздействия, чем пломбировочные материалы для постоянных пломб. Вид пасты подбирается только врачом, исходя из цели и срока лечения. Некоторые составы рассчитаны на срок до 1 недели, а другие – на несколько месяцев.

Какой используется материал

Это светоотверждаемый композит, который затвердевает под воздействием ультрафиолетового излучения. В результате использования этого материала получается, что установленная пломба световая. В первоначальном виде он пластичен, поэтому врач может точно скопировать анатомическую форму зуба, восстановив его отсутствующую часть. В составе — гелиокомпозит, стеклокерамика, стабилизаторы, пигменты, придающие определенный оттенок.

Преимущества:

• Абсолютная безопасность и гипоаллергенность.
• Нетоксичность
• Выдерживают значительную жевательную нагрузку.
• Отлично поддаются полировке.
• Обладают естественным блеском здоровой зубной эмали.
• Подходят всем пациентам.

В состав отдельных видов композитных материалов (например LuxaCore) входит диоксид циркония, поэтому мы используем их для фиксации внутриканальных штифтов, позволяющих восстановить сильно разрушенные зубы.

Зачем ставят временную пломбу

В случаях, когда в корневых каналах имеется патологический процесс, требуется предварительное лечение с помощью различных лекарственных составов. Чтобы лекарство в течение необходимого срока оставалось в канале, его закрепляют с помощью установки временной пломбы. Также она является защитным барьером от микробов, бактерий и остатков пищи, которые могут попасть в полость больного зуба.

Основные показания для временного закрытия зуба:

1. Изоляция лечебной антисептической прокладки.
2. Воспаление пульпы (пульпит). Для этого используется мышьяковая паста для уничтожения нерва зуба.
3. Глубокий кариес с поражением дентина.
4. Периодонтит.
5. Изготовление керамической постоянной вкладки.
6. Необходимость в переносе лечения.

Иногда временное пломбирование применяют для диагностических целей. Если кариес повредил глубокие слои, то точно невозможно выяснить насколько повреждена пульпа. Поэтому врач для выбора оптимального лечения должен понаблюдать за зубом. Отсутствие боли говорит о жизнеспособности зуба, а значит нет необходимости в удалении нерва.

Виды пломбировочных материалов

Основные требования к составу пломб – безвредность для организма, стойкость к воздействию слюны, высокая пластичность для надежной герметизации и достаточная прочность, чтобы выдержать жевательную нагрузку в течении определенного срока. Кроме того, они просты в использовании и отличаются невысокой стоимостью, что позволяет прибегать к установке временных пломб по нескольку раз в процессе лечения.

Временные пломб различают по составу, способу полимеризации, методу отверждения (химический, световой) и сроку действия. Выбор материала напрямую зависит от цели и времени его использования. Дополнительно уделяют внимание возрасту пациента, индивидуальным реакциям организма, наличию в ротовой полости зубных конструкций и т.п. В арсенале современной стоматологии большой выбор цинк-сульфатных, цинк-эвгенольных, карбоксилатных, цинк-фосфатных составов.

Цинк-сульфатные средства:

• Искусственный, или водный дентин – водная смесь цинковых солей и каолина. Доступный, но недостаточно прочный материал. Применяется для временных пломб со сроком эксплуатации до 2 недель.
• Масляный дентин (дентин-паста) – в отличие от искусственного дентина замешиваются на растительных маслах. Дополнительно выполняет роль антисептика и отличается длительным сроком службы (может применяться сроком до 6 месяцев). Имеет противопоказания к использованию с мышьяковыми пастами и при реставрации зуба композитами (если в состав пасты входит гвоздичное масло).
• Виноксол – цинк-оксид-гваяковый цемент, аналог искусственного дентина, но с большим сроком эксплуатации. Подходит для установки временных пломб длительного использования (до полугода).

Цинк-эвгенольный цемент – оксид-цинковая пломба с добавлением эвгенола способна выдерживать повышенные жевательные нагрузки. Действует как сильный антисептик, оказывает обезболивающий эффект. Подходит для лечения пульпитов, пломбирования молочных зубов. Одна из распространенных разновидностей – кариосан, который широко используют для заполнения зубных каналов.

Карбоксилатный цемент на основе оксидов цинка, магния, кальция – стандартный состав для установки временной пломбы. Долго отвердевает и обладает невысокой прочностью. Благодаря своей безопасности и высокой биосовместимости с тканями зуба широко применим в детской стоматологии.

Цинк-фосфатный цемент – один из самых старых минеральных цементирующих составов в стоматологии. Обладает бактерицидными свойствами. В качестве временной пломбы применяется для длительной герметизации зуба от 2-3 недель – преимущественно для герметизации молочных зубов или в качестве подкладки при постоянном пломбировании.

По сроку использования среди временных пломб условно выделяют 2 типа составов:

• временные повязки – накладывают на период не более 1-14 дней (водный дентин, дентин-паста, виноксол);
• собственно временные пломбы – призваны служить от нескольких недель до полугода (карбоксилаты, стеклоиономеры, цинк-эвгенол).

Установка временной пломбы

Решение о проведении временного пломбирования зуба решается стоматологом после предварительного осмотра. Также проводится рентген-диагностика. Главное правило – при гнойном поражении полость зуба должна оставаться открытой. Только после полного устранения гнойного содержимого, проводится временное закрытие зуба с установкой лечебной прокладки.

По времени установка занимает не более 30 минут. Врач проводит следующие манипуляции:

• очищение канала антисептическим раствором;
• закладывание лекарственного состава (при необходимости);
• установка временного пломбировочного материала.

Поскольку времени на полное затвердение временной пломбы нужно больше, то после процедуры не рекомендуется принимать пищу в течение 2 часов. Твердые продукты нужно исключить из меню на сутки.

Важно! Временная пломба может разрушиться из-за воздействия слюны. Поэтому важно тщательно следить за гигиеной ротовой полости в период лечения. Обязательно использование антисептических растворов для полоскания.

При возникновении боли – немедленно обратитесь к врачу!

Противопоказания к установки световой пломбы

Такие пломбы имеют множество преимуществ перед обычными материалами, но провести их установку получается не во всех случаях. Например, имея высокую пластичность, материал твердеет не очень быстро, и доктор может заполнить всю полость соблюдая анатомические особенности.

Ограничения и противопоказания к постановке светоотверждаемой пломбы:

1. Расположение зуба. В местах с трудным доступом, где нет возможности обеспечить необходимую полимеризацию, что может негативно сказаться на качестве работы. Предпочтительно будет установить классические пломбы.
2. Долговременность использования. Следует учесть на какое время пациенту требуется пломба. Для временного ношения фотополимерные материалы очень дорогие. Их лучше устанавливать, как постоянные.
3. Возраст. Врачи не рекомендуют проведение подобной процедуры детям младше 13 лет. Физиологические особенности детского организма – увеличенное выделение слюны, не до конца сформированные зубные зачатки, которые не способны выдержать большую нагрузку. Также условия пломбирования – ребенок не в силах держать рот открытым длительное время. Все это делает процедуру нежелательной для проведения в юном возрасте.

Сколько держится временная пломба

Срок зависит от диагноза и цели временного пломбирования. Это может быть несколько дней или несколько месяцев. Примерные сроки, на которые ставится пломба:

1. Умерщвление нерва при пульпите и глубоком кариесе – от 1 дня до недели. Это зависит от состава пломбировочного материала.
2. На устранение воспалительного процесса в канале зуба достаточно 1–3 недели.
3. При лечении кист временная пломба может стоять до 2–3 месяцев.

Решение принимается только лечащим врачом. Но в среднем, постоянная пломба ставится не позднее, чем через 10–14 дней.

Важно! Ходить с временной пломбой дольше назначенного стоматологом срока нельзя. Это может привести к рецидиву патологического процесса.

Виды световых пломб

Некоторые источники утверждают, что провести пломбирование световой пломбой можно только у передней группы зубов. Это неверно. В современной действительности такое пломбирование отлично применимо ко всем группам зубов. Исключение составляют лишь места с трудным доступом, к примеру «зубы мудрости» – восьмерки. Все виды светоотверждаемых пломб отличаются друг от друга по составу наполнителя, который определяет их характеристики.

Макронаполненные (для моляров и премоляров)

Содержат частицы (макрофилы) неорганического наполнителя большого размера. Благодаря им придается прочность, шероховатость, а также им свойственна потеря исходного цвета. Такие пломбы применяются к жевательной поверхности задних зубов или с внутренней стороны зубного ряда, где эстетические качества не так важны.

Микронаполненные (для фронтальной группы)

Состоят из маленьких частиц. Имеют хорошую цветостойкость, устойчивость глянцевой поверхности, хорошо шлифуются и полируются. При всем этом они весьма хрупкие. Чаще всего используются на вестибулярной поверхности от клыка до клыка.

Наногибридные

Объединяясь в одном материале, ультрамелкие частицы и нанокластеры большого размера получают высокую наполненность. Такая структура обеспечивает максимальную прочность и позволяет добиться отличной эстетики. Им свойственны отличная полируемость и стойкость блеска реставрации. Универсальные новейшие световые пломбы для 2020 года. Используются для всех типов реставраций.

Особенности ухода после временного пломбирования

Так как временный пломбировочный материал менее прочный, чем материал для постоянных пломб, то чрезмерные жевательные и термические нагрузки могут привести к его разрушению. Поэтому рекомендуется:

• использовать мягкую зубную щетку;
• исключить использование паст с агрессивным отбеливающим или полирующим составом;
• после приема пищи полоскать рот антибактериальными ополаскивателями, которые были рекомендованы лечащим врачом;
• исключить жвачки и другие вязкие продукты.

Также под запрет попадают семечки, чипсы, орехи.

Сколько стоит реставрация переднего зуба световой пломбой?

Восстановление световой пломбой зубов передней группы, обычно дороже, чем зубов жевательной группы. На реставрацию фронтального зуба специалист потратит больше времени. Тщательно подбирается оттенок каждого слоя композита, так как они просвечивают один через другой, создавая естественную прозрачность эмали. Так стоимость световой пломбы на передний зуб начинается от 5000 рублей. Не все клиники увеличивают цену на пломбировку передних зубов, во многих стоматологиях она не зависит от того, к какой категории относится зуб. Так и в «Имплантмастер» цена реставрации материалом светового отверждения не зависит от того, какой это зуб. Действует комплексное предложение – 9500 рублей.

Автор:

Возможные осложнения

К распространенным проблемам, которые могут возникнуть после установки временной пломбы, можно отнести:

1. Дискомфорт или болезненность. В первый день небольшой болевой синдром — это норма. Но если боль усилилась, и тем более появился отек мягких тканей, то обратитесь к врачу ранее назначенного срока. Этот симптом может указывать на возможное инфицирование, а также распространение патологического процесса.
2. Странный привкус во рту. Может возникнуть, если применяется лечебная прокладка. Но если привкус сильный и неприятный, то это значит, что герметичность пломбы нарушена. Требуется переустановка.
3. Изменение цвета эмали (потемнение) или покраснение десны вокруг зуба. Тревожный сигнал. Нужен врачебный осмотр и рентген.

Появление любого сильного дискомфорта должно насторожить. Если не обратиться к вовремя к врачу, можно получить осложнения, вплоть до потери зуба.

Что делать, если пломба выпала

Даже при соблюдении всех рекомендаций стоматолога, пломба может выпасть. В основном это происходит по двум причинам:

1. Низкое качество используемого пломбировочного материала.
2. Ошибка врача при установке.

Но в большинстве случаев пломба выпадает по вине самого пациента. В любом случае, если выпала временная пломба, то обязательно нужно обратиться к врачу, который ее устанавливал. Ходить с открытой полостью в зубе чревато ее инфицированием. Также запрещено ее закрывать ватой, жвачкой или другими подручными материалами.

Этапы установки световой пломбы

То, как устанавливается световая пломба, в целом схоже с постановкой материала химического отверждения и состоит из следующих этапов:

1. Анестезия – обезболивание проводится при необходимости. Также в зависимости от глубины кариозной полости, а это можно определить предварительно по прицельному рентген-снимку, или лучше по (точнее снимки и меньше излучение). Данные технологии имеются в наличии в «Имплантмастер».
2. Устранение кариозных поражений. Данная процедура проводится нашими специалистами только с использованием коффердама (латексный платок), для обеспечения комфорта пациента и повышения качества манипуляций. Также применяется кариес детектор, чтобы лучше определить месторасположение поражения. В случае, если затрагивается пульпа, производят очистку каналов и устанавливают временную пломбу.
3. Дезинфекция и высушивание полости.
4. Наложение пломбировочного материала и моделирование рельефа. Для достижения безупречной эстетики и точной фиксации реставрации в «Имплантмастер» используют дентальный микроскоп Labomed Magna.
5. Полимеризация. Под воздействием лучей ультрафиолетовой лампы происходит отверждение пломбы.
6. Шлифовка и полировка реставрации. С использованием полировочных резинок и дисков, а также щетки с пастой, происходит формирование естественно гладкой поверхности пломбы.

Присутствует разница между материалами для фронтальной и жевательной группы зубов. На резцы и клыки применяются композиты из микрочастиц с высокими эстетическими свойствами. Для моляров и премоляров применяют устойчивые к нагрузкам композиты с крупными частицами.

О ценах на пломбирование

Сколько стоит пломба на зуб в Москве? Цена пломбировочного материала зависит от марки, поставщика, логистики, условий договора с клиникой. Временные пломбы дешевле постоянных, а светоотверждаемые композиты дороже стоматологических цементов. В стоимость лечения кариеса могут входить расходы на лечебную и изолирующую прокладки.

В столице цены на стоматологические услуги выше, чем в регионах. Поэтому клиника «Денто-комфорт» старается защитить своих пациентов от внеплановых трат. Наши врачи заранее обсуждают с пациентами методы, материалы, рассчитывают стоимость пломбирования зубов до начала лечения. Стоматологи «Денто-комфорт» сделают пломбу на зуб по средней цене в Москве. При этом качество работы будет на достойном уровне. Бонусом станет комфортная и доброжелательная атмосфера.

Этапы пломбирования

Перед установкой пломбы зуб нужно подготовить. Процедура пломбирования включает:

• Снятие твердого и мягкого налета. Гигиеническую чистку выполняют, чтобы остановить дальнейшее разрушение зубных тканей бактериями.
• Обезболивание рабочей зоны. Применяют местную анестезию.
• Изоляцию зуба от слюны, содержащей микроорганизмы. Используют латексную прокладку — коффердам.
• Препарирование пораженного зуба бормашиной (удаление кариозных образований).
• Формирование полости.
• Обеззараживание антисептиком, протравку эмали кислотой, покрытие адгезивом, высушивание обработанной полости.
• Приготовление пломбировочного материала. Некоторые материалы стоматолог смешивает непосредственно перед постановкой в зубную полость.
• Восстановление формы зуба. Проводят послойную закладку материала, плотное утрамбовывание каждого слоя. При световом пломбировании слои последовательно облучают УФ-лампой.

На заключительном этапе врач корректирует (шлифует) пломбу по прикусу.

Выпала пломба – как поступить?

Если пломба выпала или начала крошиться, не пытайтесь вернуть ее на место. В этом случае лучшее решение – срочно записаться на прием к стоматологу. Разгерметизация полости может стать причиной инфицирования, поэтому оставлять ситуацию длительное время без врачебного контроля не следует. Если боль отсутствует, в качестве временной защиты оголенной полости можно использовать приобретенную в аптеке дентин-пасту. Этот пластичный препарат даст возможность временно закрыть разгерметизированный участок и защитить его от инфекции. Данное решение позволяет отсрочить посещение стоматолога на пару дней.

Пломбирование

Пломбирование — завершающий этап терапевтического лечения, на котором восстанавливают анатомическую форму и рабочие возможности зуба. Реставрацию выполняют композитными материалами, стоматологическими цементами. В Москве стоимость пломбы на зуб варьируется от 2 до 10 тыс. руб. Разница в цене объясняется характеристиками пломбировочного материала, популярностью клиник. Стоматология «Денто-комфорт» — это сочетание средних цен и премиального качества услуг. Мы не уступаем профессионализму и сервису экспертных дентальных центров, но стремимся сделать лечение доступным. Сохранять позиции в среднем ценовом сегменте нам помогают продуманные закупки, налаженные контакты с поставщиками, оптимизация расходов.