Коронки на передние зубы — какие лучше поставить?

Пациент Виктор, 48 лет (виниры на верхние и нижние зубы)

Композитные материалы при реставрациях

Выполнение прямой художественная реставрации требует применения надёжных, цветоустойчивых и прочных материалов, не поддающихся стиранию. Благодаря своим отличным характеристикам в стоматологии используются композитные материалы светового отверждения.
Фотокомпозиты имеют прекрасную адгезию с зубной тканью на молекулярном уровне и не изменяют своего положения благодаря свойству диффундировать в эмаль и в дентин, и при этом они не нарушают эстетического восприятия зуба. Эти материалы наносятся очень тонкими слоями с целью компенсации усадки от фотополимеризации. При соблюдении технологии нанесения достигается долговременный стабильно качественный эффект.

Для наиболее точного соответствия материала механическим характеристикам зуба и его цвету (зубы каждого индивидуальны) стоматологи наслаивают материалы различных оттенков и свойств друг на друга. В результате получают полную имитацию полупрозрачной эмали высокой прочности.

Прочность фотокомпозитов позволяет применять их при восстановлении и передних и жевательных зубов, получающих максимальную нагрузку. Многие из таких материалов содержат ионы фтора, что способствует предотвращению развития вторичного кариеса по всей поверхности пломбы.

При реставрациях зубов неправильной формы часто производят исправление их визуального контура, сглаживают или, напротив, заостряют углы, придавая индивидуальную неповторимость улыбке.

Преимуществом прямой реставрации является то, что вся работа будет сделана за один визит к стоматологу (2-6 часов). Современные материалы подходят для закрытия щели между зубами, изменения их формы, размера и цвета.

Октябрь 2022 г.

Каждый человек рано или поздно сталкивается с необходимостью лечения и протезирования зубов. Перед ним встает порой очень непростой вопрос выбора метода и конструкции из большого количества вариантов, которые предлагает современная стоматология. Конечно, этот выбор обязательно нужно делать при участии квалифицированного специалиста, но все же пациенту необходимо получить четкое представление о том, каков будет результат в том или ином случае. Сделать это как нельзя лучше помогают фото зубов до и после проведенных мероприятий.

В этом разделе представлены результаты работы наших специалистов, реальные случаи из клинической практики: фото передних зубов и их реставрации, фото до и после ортодонтического лечения, протезирования зубов и другие.

Они помогут Вам лучше разобраться в том, насколько эффективной является та или иная методика. К примеру, посмотрев на фото верхних зубов до и после того, как человеку установили виниры на передние зубы, Вы по достоинству сможете оценить достигнутый превосходный эстетический эффект. Поражают воображение результаты ортодонтического лечения брекетами и элайнерами. А если Вам предстоит протезирование зубов, но Вы не знаете, какой лучше поставить протез, смотрите и выберите наиболее подходящий вариант и обсудите со стоматологом возможность его изготовления.

Современная клиника АРТОКС на Юго-Западной оказывает своим пациентам качественные стоматологические услуги, используя новейшие достижения медицинской науки. Наши высококвалифицированные специалисты с многолетним опытом работы помогут Вам обрести привлекательную улыбку на многие годы.

Запишитесь на прием к стоматологу прямо на сайте или звоните по тел.: +7,.

Запись на прием

Реставрация передних зубов композитными пломбировочными материалами –

В этой главе мы расскажем о том, как проводится художественная реставрация передних зубов на конкретных примерах – 1) на первом видео вы увидите замену старой потемневшей реставрации переднего зуба на новую, 2) на втором видео показано восстановление обширного скола переднего зуба. Эти видео прекрасно демонстрируют насколько художественная эстетическая реставрация зубов отличается от обычного пломбирования зуба.

Например, тут используется специальный слепок для точного восстановления небной поверхности зуба, а также техника слоистых реставраций, позволяющая комбинацией пломбировочных материалов разных оттенков – получить близкий к идеальному эстетический результат (так чтобы восстановленная часть зуба не отличалась по цвету и прозрачности от естественных тканей зуба). На самом деле такими навыками обладают далеко не все стоматологи, и тут вне сомнения нужен определенный художественный талант.

Реставрация передних зубов: видео

Основные этапы реставрации зубов:

1. Подготовка к реставрации – на этом этапе необходимо провести гигиеническую чистку зубов от налета и зубного камня, определить по специальной шкале цвет восстанавливаемого зуба и в соответствии с этим – подобрать цвета композитных пломбировочных материалов, которые будут использоваться в процессе реставрации.
2. Местная анестезия (если необходимо)
3. Высверливание пораженных кариесом тканей – в случае, если проводится замена старой неудовлетворительно выглядящей реставрации, то тогда высверливается старая пломба.
4. Изоляция зуба от слюны – использование ватных шариков практически повсеместно уходит в историю. Их применение не позволяет надежно изолировать зуб от слюны, а также от влажного дыхания пациента, которое также значительно ухудшает качество и надежность пломб и реставраций из композитных пломбировочных материалов. Теперь с этой целью используется коффердам. Он представляет из себя латексный платок с отверстиями для зубов, который натягивается на зубы.
   Композитная реставрация зубов, выполненная без надежной изоляции от слюны и влажного дыхания – может просуществовать весьма недолго. Во-первых – излишняя влажность вызовет нарушение краевого прилегания пломбы к тканям зуба, что может привести к появлению темной полоски или кариеса на границе пломба/зуб. Во-вторых – ваша реставрация может в один момент просто выпасть, т.к. влага ухудшает адгезию пломбировочного материала к тканям зуба.
5. Фиксация штифта в канале – этот этап проводится в том случае, если коронка зуба разрушена более чем на 1/2, а зуб депульпирован. В этом случае необходимо укрепить пломбу за счет установки штифта, иначе реставрация может выпасть при нагрузке (24stoma.ru).
6. Восстановление формы зуба пломбировочным материалом – для того, чтобы зуб выглядел естественно применяется техника слоистой реставрации. В этом случае друг на друга наносятся слои пломбировочного материала разных оттенков и разной прозрачности, которые в совокупности потом и придадут зубу естественный вид. И это настоящее искусство.
7. Финишная обработка зуба – под финишной обработкой следует понимать окончательное моделирование формы зуба при помощи боров, а также шлифовка и полировка пломбы.

Непрямой метод реставрации жевательных зубов

Применение непрямого метода реставрации предполагает проведение большинства процедур вне ротовой полости пациента. Если зуб разрушен более, чем на 50%, то требуется установка вкладки, которая даст возможность максимально сохранить естественные ткани разрушенного зуба. К тому же, вкладка поможет исключить дальнейшее развитие кариеса и необходимость депульпирования в дальнейшем. Применение при реставрации жевательных зубов керамических вкладок позволит восстановить не только внешний вид зуба до его идеального состояния, но и функциональные возможности.

Художественная или эстетическая реставрация зубов

Каждый из нас хочет чувствовать себя красивым и выражать эмоции открыто, а не прикрывая рот ладошкой. Поэтому жевательные зубы мы «чиним» исключительно при утрате их функциональности – а вот художественная реставрация передних зубов часто выполняется исключительно по соображениям эстетики, когда в лечении нет необходимости.

Это направление также называют эстетической реставрацией зубов или арт-стоматологией. Ее задачей является формирование красивой зоны улыбки.

Художественная или эстетическая реставрация передних зубов

С помощью методов арт-стоматологии можно исправить следующие врожденные и приобретенные недостатки переднего ряда:

• изменение цвета одного или нескольких зубов;
• неправильное расположение в зубном ряду;
• щель между зубами;
• сколы зуба;
• дефекты эмали;
• анатомически неправильная форма и размер зубов.

Художественная реставрация зубов – всегда поиск золотой середины между «голливудской» и естественной улыбкой. Поэтому хороший стоматолог должен быть немного художником и скульптором, умеющим подобрать баланс формы, прозрачности и цветов.

У профессионального стоматолога всегда имеется палитра специальных красок из 10-12 оттенков, что позволяет добиться максимальной естественности цвета для каждого пациента.

Профилактика в домашних условиях

Превентивные (предупредительные) мероприятия в домашних условиях сводятся к следующему.

• Правильное выполнение туалета полости рта.

Использование фторсодержащих зубных паст, в которых количество фторидов составляет не менее 1100 ppm. Достаточная по времени и частоте чистка зубов (не менее 3-х минут 2 раза в день, причем перед сном — обязательно), использование антисептических и противокариозных эликсиров, зубных нитей.

• Снижение в рационе количества сладких, кислых и мучных продуктов.

Обязательное полоскание рта после приема пищи, а при невозможности этой процедуры – употребление жевательной резинки с ксилитом (он обладает выраженной противокариозной активностью). Также желательно после еды съедать свежий фрукт или овощ, т.к. они помогают очистить поверхность зубов от остатков пищи.

• Для предотвращения скопления налета одной лишь чистки зубов недостаточно.

Поэтому рекомендуется раз в 3 – 6 месяцев посещать стоматологию для проведения профгигиены. Зубная бляшка является местом активного размножения кариесогенных микробов, поэтому своевременное ее удаление профилактирует образование очагов деминерализации, а значит и развитие кариеса.

Учитывая, что кариес является инфекционной болезнью, для предупреждения заражения остальных зубов необходимо своевременно лечить уже пораженные кариесом зубы.

У маленьких детей, которых вскармливают из бутылочки или допаивают перед сном сладкой водой, вероятность кариеса фронтальных зубов значительно выше. Чтобы этого избежать рекомендуется протирать зубы после кормления молочными смесями или грудным молоком, а перед сном давать только обычную воду.

Керамика на цирконии

Такие безметалловые коронки на передние зубы – возможность совместить прочность, надежность, эстетичность. Неотличимы от натуральных зубов, не вызывают аллергических реакций, выдерживают серьезные нагрузки.

Но цена таких изделий достаточно высока, поэтому всеобщей популярности они пока не приобрели.

Металлокерамические коронки

Коронки из металлокерамики. Данный вид протеза представляет собой металлический каркас, облицованный сверху керамической массой и глазурью. Чем более профессионален техник, тем больше коронка неотличима от естественного зуба. Эти коронки прочные, износостойкие, имеют длительный срок службы, применяются стоматологами уже более ста лет.
Преимущества металлокерамических коронок:

• Выдерживают очень сильные жевательные нагрузки без деформации каркаса;
• Срок службы металлокерамики доходит до 10 лет и более;
• Обладают эстетичным видом и визуально неотличимы от естественных зубов (не рассматриваются случаи специфического освещения);
• Сравнительно невысокая цена.

Недостатки металлокерамики:

• До установки коронок зубы необходимо достаточно сильно обточить (до 2 мм с каждой стороны), а т.к. передние зубы имеют меньший объем по сравнению с жевательными, процент препарированных тканей зуба получается достаточно высоким;
• Во многих случаях требуется депульпирование зуба, так как при обточке пульпа зачастую погибает, это выявляется уже при установленных коронках и требуется повторное проведение всего комплекса работ;
• Через какой-то промежуток времени после установки по краям коронок возможно появление синевы – синий край десны. Данная проблема появляется в связи с металлической базой конструкции;
• При протезировании одного или пары зубов при определенном освещении, ВСЕГДА будет заметно различие между естественными зубами и коронкой.

Коронки на верхние передние или коронки на нижние передние зубы – какие предпочесть

Мое основное правило работы, как ортопеда – помочь вам быстро обрести идеальную улыбку и защитить зубы. Фронтальным единицам уделяется особое внимание. Это бьюти-зона
, от ее красоты зависит самоощущение человека, его общий настрой, имиджевая составляющая.

Поэтому задача стоматолога – сделать коронки на передние зубы визуально похожими на естественный ряд. Технологии позволяют выбирать материалы из разных ценовых категорий. Каждый вариант обладает преимуществами и некоторыми минусами.

Металлокерамика

Бюджетная модель из металлического каркаса, облицованного керамикой.

Металлокерамические коронки на передние зубы способны выдержать нагрузки, позволяют без опаски прикусить твердое яблоко и не опечалиться. При соблюдении правил гигиены служат от 10 лет. Кстати, не только металлическая основа делает допустимой установку коронки мостовидной на передние зубы, но и конструкции из диоксида циркония, выполненные по технологии CEREC … опять-таки всего за 2 часа

, причем сложность моста в данном случае роли не играет! .

Грамотно подобранный оттенок приближает протез к естественному цвету, отличить их сможет только специалист. Относятся к доступной ценовой категории.

Керамика

Впервые фарфор как заменитель зуба применил почти 300 лет назад француз Фошар, но прототип современного зубного протеза имеет с ним мало общего. Современная керамика – это безграничные возможности при восстановлении фронтального ряда. Протезы созданы специально для установки на передние зубы, для единичного протезирования и не функциональны в составе мостовидных конструкций.

Сверкающие, неотличимые от натуральных зубов элементы:

• Привлекательны, не изменяют тон.
• Долговечны и надежны.
• Сделают неотразимыми кривые от природы передние зубы, коронки повторят анатомическую структуру поврежденных зубов.
• Отличаются повышенной биосовместимостью.

Существует одно «но»

: прочность коронок зависит от аккуратности их эксплуатации. Главное правило – минимальные нагрузки. Не стоит раскусывать твердые продукты или использовать зубы как инструмент. Фарфоровые единицы не допускают столь вольного обращения.

Керамика

– презентабельные коронки на передние зубы, но цена их выше, чем у металлосодержащих аналогов. Коронки Емакс на передние зубы из упрочненной стеклокерамики устойчивы, но стоимость их пока доступна не каждому. Кстати, у меня в клинике стоимость коронок E-max начинается
от 27900 рублей за 1 единицу
. Довольно демократичная цена при очень высоком качестве исполнения.

Цирконий

Циркониевые коронки на передние зубы популярны, несмотря на высокую цену. По прочности они аналогичны металлу, функциональны. Твердый состав усиливает ткани поврежденного зуба, восстанавливает размер и форму.

Достоинства коронок из диоксида циркония:

• Отменная биосовместимость, наличие теплопроводности.
• Инертность.
• Нет склонности к сколам.

Но есть и минусы – помимо существенной стоимости, имеется эстетический недочет – отсутствие естественной прозрачности, которую при пристальном разглядывании можно увидеть.

Прямая эстетическая реставрация жевательных зубов

Она включает следующие этапы:

• Чистка зубов, подбор композитного материала по цвету, обезболивание.
• Удаление пораженных тканей.
• Изоляция зуба от влаги.
• Установка штифта в корневой канал.
• Наращивание зуба.

При значительном разрушении зуба сначала необходимо выявить причины, которые к этому привели, а затем рассматривать возможные методы восстановления.

К сожалению, некоторые стоматологи склоняются к удалению зуба, разрушенного больше, чем наполовину. Но квалифицированные специалисты все-таки склоняются к тому, чтобы дать возможность «родному» зубу прослужить столько, сколько он сможет.

Причины разрушения зубов различны:

— невылеченный вовремя кариес;

— травма зуба;

— выпадение пломбы;

— бруксизм.

Если решено сохранить зуб путем реставрации, то делать это необходимо как можно быстрее, чтобы не разрушались соседние зубы. Восстановление зубов с помощью установки штифта считается самым надежным. Установка штифта показана, когда от зуба почти не осталось естественных тканей. Штифты бывают нескольких видов:

• серебряный;
• стекловолоконный;
• анкерный;
• титановый.