Какие зубные протезы лучше поставить

Несъемные зубные протезы – особенности и преимущества

Несъемные зубные протезы считаются наиболее эффективным и недорогим решением восстановить зубной ряд.

Наиболее распространенные причины разрушения и последующей утраты зубов:

• обильные кариозные повреждения;
• пульпит;
• периодонтит;
• зубные кисты и др.

На фоне этих стоматологических заболеваний происходит разрушение зубных коронок и корней, зубы выпадают самостоятельно или же необходимо хирургическое вмешательство для удаления мертвых твердых тканей и корней. Для восстановления стоматолог рекомендует несъемное протезирование зубов, основа которых – мост и керамические коронки последнего поколения.

Преимущества несъемных зубных протезов:

1. Эстетика. Несъемный зубной протез тяжело отличить от своих зубов. При правильном подборе и грамотной установке конструкция смотрится в ротовой полости гармонично, человек смело улыбается.
2. Комфорт. Человек быстро привыкает к несъемному зубному протезу, не ощущает дискомфорта впоследствии.
3. Нет необходимости наращивать кость для качественного внедрения несъемного зубного протеза. При использовании современных искусственных корней часто нет необходимости наращивания костной ткани. Это упрощает всю стоматологическую процедуру и делает ее намного более привлекательной по цене.
4. Быстрая окупаемость. Вложенные средства в несъемный зубной протез всегда окупаются здоровьем зубов, привлекательным визуальным эффектом и долговечностью.

Съемные протезы. Что предпочесть?

При утрате всех зубных единиц или значительной их части пациенту будет предложена установка съемного протеза. Съемная конструкция представляет собой пластмассовую пластину, которая плотно прилегает к слизистой оболочке и повторяет ее форму. Это обеспечивает прочное ее крепление в ротовой полости. К пластине крепятся искусственные зубы, имитирующие утраченные пациентом собственные зубные единицы. Существует два вида съемных конструкций: частично-съемные и полностью съемные.

Лучшие частично-съемные конструкции

Частично-съемный зубной протез применяется для частичной реставрации зубного ряда. Этот тип зубного протеза показан в том случае, если отсутствует только часть зубных единиц. Для изготовления используются пластмасса и нейлон. В качестве средств крепления применяются специальные крючки или особые замочки-кламмеры. Крепления достаточно прочны и обеспечивают надежную фиксацию зубного ряда.

Основные преимущества и недостатки

Частично-съемные конструкции универсальны и имеют множество преимуществ:

• Жевательная нагрузка равномерно распределяется, что обеспечивает сохранность зубного ряда.
• Процедура ухода за полостью рта проста и необременительна.
• Прочные замочки обеспечивают надежную фиксацию в полости рта.
• Протез обеспечивает полное восстановление жевательной функции.
• Из за равномерной нагрузки деформация некоторых зубных единиц исключена.

Среди недостатков можно выделить такие:

• Протезы имеют довольно высокую стоимость.
• Не все конструкции достаточно эстетичны, поэтому они не подходят для реставрации ряда в зоне улыбки.
• Протезы нуждаются в периодической коррекции.

Съемные конструкции для полного протезирования

Данный тип конструкций применяется для полной реставрации зубного ряда при тотальной адентии. Это легкие и прочные протезы, хорошо контактирующие со слизистой оболочкой рта. Типичные материалы протезов, применяемых для полного протезирования – нейлон или акрил. Крепления делаются в виде так называемых присосок.

Достоинства и недостатки

Среди достоинств следует отметить такие:

• Конструкции просты в изготовлении, что определяет невысокую цену.
• При поломках и повреждениях легко реставрируются.
• Перекрывают значительную часть неба, что делает контакт весьма надежным
• Просты в уходе и использовании.

Есть и ряд недостатков:

• Конструкции изнашиваются довольно быстро, поскольку работа жевательных мышц не всегда скоординирована.
• Из-за постоянного давления объем тканей челюстного сустава постепенно уменьшается. Это ухудшает удерживаемость протеза, и он может выпадать при разговоре.
• При неправильном положении протеза во рту может появляться болевой синдром.

Проведем сравнительную характеристику съемной конструкции из акрила и нейлона.

• Акриловые процессы доступнее по цене.
• Акриловые протезы могут со временем ломаться, нейлоновые же изготовлены из гибкого и прочного материала, поэтому вероятность поломок минимальна.
• Акриловый протез не деформируется, нейлоновый может изменять форму.
• Нейлон обладает гладкой структурой, не впитывает запахи, не окрашивается, нетоксичен. Акрил – более пористый материал, со временем подвержен загрязнению и окрашиванию.
• Цвет нейлона более близок к оттенку натуральной эмали и выглядит эстетично. Акрил обладает высокой палитрой оттенков, есть возможность подобрать вариант, максимально близкий к индивидуальному оттенку зубов.
• Нейлоновые конструкции более гипоаллергенны, чем акриловые

Съемные зубные протезы без неба

Протезы-сэндвичи предназначены для частичного протезирования и представляют собой дугу из плотного полимера, имитирующую челюстную дугу. Их фиксируют на моляры, сохранившиеся по обеим сторонам челюсти. Крепления представляют собой телескопические коронки, плотно примыкающие и фиксирующие изделие.

Преимущество данных конструкций в том, что они оставляют небо и подъязычное пространство свободными, что обеспечивает сохранение дикции и естественной чувствительности вкусовых рецепторов. У части пациентов такие протезы вызывают рвотный рефлекс, что может затруднять ношение. Таким пациентам рекомендуют остановить выбор на бюгельной системе.

Основные разновидности несъемных зубных коронок

На стадии планирования лечения с помощью несъемного зубного протеза стоматолог совместно с пациентом принимают решение, какой вид несъемных зубных коронок использовать для качественного протезирования.

В настоящее время наиболее распространенными несъемными зубными протезами считаются:

1. Коронки зубов

Применяются, если твердые ткани своего зуба разрушены на более чем 2/3 части. Реализация данного вида несъемного зубного протезирования происходит следующим образом:

Читайте также:  Украшения для зубов: Twinkles™, скайсы и стразы на зубы.
• зуб укрепляется опорной культевой вкладкой и стоматологическим штифтом из стекловолокна;
• зуб обтачивается;
• стоматолог делает слепки зуба;
• через неделю-две на свой зуб «садится» керамическая коронка или же из металлокерамики, пластмассы, диоксида циркония и др.
• человек получает новый здоровый зуб, который не отличается от своего ни визуально, ни по функциональным особенностям.

• Виниры – как разновидность несъемного зубного протеза

Винир – это тонкая керамическая вкладка, которая с идеальной точностью повторяет форму, цвет, прозрачность своего зуба. Такой несъемный зубной протез «садится» с помощью специального стоматологического клея на переднюю стенку предварительно обточенного своего зуба. В последнее время появились супертонкие несъемные зубные виниры, которые практически не требуют обточки своей коронки, не выпирают, смотрятся органично. Как правило, виниры ставятся на передние шесть-десять зубов верхней челюсти (зона улыбки). Если нижние зубы в хорошем состоянии, их достаточно отбелить, чтобы добиться идеального эффекта.

Установка несъемных зубных протезов виниров происходит так:

• свои зубы препарируются;
• тонкая керамическая накладка фиксируется на поверхности заранее выбранных зубов;
• уже через несколько часов пациент получает безупречный эффект – ровные, белоснежные и красивые зубы.

Средняя продолжительность эксплуатации виниров при должной эксплуатации – до 10 лет.

Восстанавливающие керамические вкладки используются при разрушении более ½ части коронки зуба. Зубные микро протезы изготавливаются по индивидуальным слепкам зубов в зуботехнических лабораториях, фиксируются с помощью специального стоматологического бонда, предотвращают возникновение повторного кариеса на зубах.

Преимущества керамических вкладок (зубных мини протезов) по сравнению с композитными пломбами:

• высокая прочность;
• долговечность зубов (в среднем, от 3 лет);
• системы из керамики не впитывают пигменты, не темнеют;
• сохраняют свои качества на протяжении всего срока действия.

Виды конструкций

Ввиду разнообразия стоматологических случаев, характеризующихся необходимостью протезирования, для создания протезов используются различные технологии и материалы. С точки зрения конструкционной специфики выделяют:

• Виниры и люминиры – тонкие пластины, изготовленные из керамики, применяемые для скрытия визуально заметных дефектов фронтальных единиц;
• Коронки и вкладки – изделия, используемые в качестве защитного чехла, имитирующего естественное строение зуба и размещаемые поверх поврежденной единицы;
• Мостовидные протезы – конструкции, предназначенные для замещения нескольких последовательно расположенных единиц, закрепляемых на имплантатах или здоровых зубах;
• Имплантаты – несъемные протезы, используемые при полном разрушении не только зубов, но и корневых участков, полностью восстанавливающие структуру.

Выбор материала для изготовления обуславливается технологией, а также зависит от финансовых возможностей пациента. К числу наиболее распространенных материалов относятся:

• Керамика – используется для создания искусственных коронок и виниров, внешне неотличимых от натуральной зубной эмали. Несъемные протезы, изготовленные из цельной керамики, позволяют создать привлекательную улыбку, однако не отличаются высокой прочностью и доступностью;
• Металлические сплавы – использование драгоценных и обычных сплавов позволяет добиться надежности в эксплуатации и долговечности замещающих элементов, однако снижает эстетические качества;
• Металлокерамика – технология, объединяющая преимущества и скрывающая недостатки двух вышеупомянутых материалов, высоко оценивая стоматологами и пациентами.

Кроме того, процедура имплантации, рекомендованная при серьезных разрушениях отдельных единиц или полной адентии, предусматривает использование титановых штифтов. Титан отличается прочностью и надежностью, и полностью совместим с тканями организма, что обуславливает возможность интеграции и приживления протезов.

Классический зубной мост или несъемный мостовидный зубной протез

Классический мост – это цельная конструкция зубного протеза, состоящая из основы, а также функциональных и опорных коронок. Функциональные коронки замещают утраченные зубы, а опорные случат базой для надежного удержания несъемного зубного протеза в ротовой полости.

Почему пациенты выбирают мостовидное протезирование зубов?

• Сроки. Оперативное изготовление в стоматологической лаборатории по индивидуальным слепкам – до 14 раб. дней. При дополнительной оплате и комфортных условиях возможно изготовление несъемного зубного протеза за 3 – 5 суток.
• Показания для имплантации. Зубной несъемный протез является великолепной замещающей системой при диагнозах, когда есть ограничения для внедрения титановых дентальных имплантов и установка коронок на эти искусственные корни.
• Цена. Стоимость классического моста в разы дешевле, чем цена титанового импланта и металлокерамической или диоксидциркониевой коронки.
• Отсутствие возрастных ограничений. Мосты часто ставятся как людям в возрасте, так и аудитории средней возрастной категории.

Нюансы использования мостовидного зубного протеза с предварительной имплантацией:

• Приходится, хоть и немного, но предварительно обтачивать свои опорные зубы;
• Часто возникает необходимость предварительного удаления корней зубов перед имплантацией.

Адгезивный несъемный мостовидный протез

Адгезивный несъемный зубной протез получил свое название по причине особенностей фиксации на опорные зубы. Для его соединения с живыми тканями зуба используется адгезия, то есть технология «прилипания». Для надежного склеивания стоматолог-протезист использует стоматологический праймер, бонд, некоторые виды кислот (например, ортофосфорную), цемент химического или светового отверждения.

Адгезия помогает закрепить керамический зуб и отростки-накладки к опорным зубам без удаления корней и обточки большого слоя своей эмали.

Структура адгезивного зубного мостовидного протеза:

• основной опорный зуб;
• боковые накладки в виде отросточков (лепестков), на которые наносится фиксирующий состав.

Средний срок эксплуатации адгезивного зубного моста – до пяти лет.

Показания к применению несъемных протезов

К разрушению зубного ряда приводит несколько причин, среди которых наиболее распространенными считаются кариес, пульпит, некачественная еда, наследственность, плохая гигиена, травмы.

Основными показаниями для установки несъемных конструкций являются:

• утрата одного или целого ряда зубов;
• повреждение кариесом более половины площади зубов;
• высокая истираемость эмали;
• врожденные патологии зубного ряда;
• травмы, приведшие к потере зуба.

Небольшие дефекты устраняются установкой виниров или вкладок, а потеря зубов или небольшое их количество компенсируется протезированием на имплантах.

Противопоказания можно разделить на две группы: общее состояние здоровья, не позволяющее проводить операции, и местные нарушения деятельности организма. Среди первых указывают онкологические заболевания, беременность и кормление грудью, проблемы со свертываемостью крови, наркотическую зависимость.

К противопоказаниям второго ряда относятся непереносимость анестезии, патологии челюстных суставов, воспаления мягких тканей полости рта, истончение костной ткани, сложные каналы корней, сахарный диабет.

Несъемный зубной протез на титановых имплантах

Несъемный зубной протез на дентальных имплантах – одна из наиболее распространенных систем по восстановлению утраченных своих зубов.

Основные преимущества таких решений:

• титановые импланты, установленные в глубокие костные слои, сохраняют вокруг себя твердые ткани;
• здоровые опорные зубы не нуждаются в предварительном обтачивании и удалении корней;
• средний срок годности таких зубных протезов на искусственных корнях – двадцать лет;
• метод восстановления зубов несъемным протезов считается наиболее щадящим и естественным;
• готовое решение для восстановления зубов при адентии;
• привлекательная эстетика зубов.

Единственный нюанс при установке несъемной зубной конструкции на имплантах – это немалая стоимость решения.

Если сравнить все существующие варианты несъемного протезирования зубов, именно несъемный протез на дентальном импланте является лучшим решение – по качеству, эстетике, надежности и долговечности зубов.

Какой протез выбрать: съемный или несъемный?

Знание достоинств и недостатков съемных и несъемных конструкций поможет выбрать оптимальный тип протезирования

Выбор вида протеза для каждого пациента происходит в индивидуальном порядке. Стоматологи рекомендуют обратить внимание на съемные конструкции при следующих проблемах:

• при полной или частичной адентии;
• если имеются патологические изменения пароднта;
• если уход за полостью рта недостаточно тщателен;
• если существуют концевые дефекты зубных рядов.
• при финансовых затруднениях.

Несъемные протезы рекомендуют к выбору в следующих случаях:

• когда в зубном ряду отсутствует не более одной-двух единиц;
• при наличии значительных сколов на эмали;
• при патологической стираемости эмали;
• при пожелтевшей эмали;
• если необходимо восстановить зону улыбки;
• при наличии кариозных зубов.

Как ухаживать за несъемными зубными протезами?

Основные правила грамотного ухода за несъемными зубными протезами в домашних условиях:

• чистка зубов с помощью щетки, зубной нити;
• использование ирригатора для зубов (желательно после каждого приема пищи);
• гигиеническая чистка языка.

Не забывайте об очистке поверхности языка, где скапливается не меньшее количество бактерий, чем на зубах и деснах. Эти организмы и провоцируют развитие кариеса. Для чистки языка в домашних условиях используется гигиенический скребок с шершавой поверхностью, который можно приобрести в клинике или любой аптеке.

• профилактическое посещение кабинета стоматолога (минимум дважды в год) для контроля качества, надежности крепления и эстетики зубного несъемного протеза для зубов (моста);

Если пациент носит несъемные зубные протезы из металлокерамики или керамические коронки, специалисты рекомендуют минимум 2 раза в год проверять так называемые суперконтакты (зоны завышения моста) и шлифовать их, чтобы избежать сколов и механических повреждений мостовидного зубного протеза.

Если вы почувствовали, что мост или отдельные зубы начали шататься, необходимо в срочном порядке обратиться к стоматологу. При механических повреждениях несъемного зубного протеза дефекты можно устранить, не заменяя конструкцию на новую. Если же потерять время, придется снова прибегнуть к протезированию зубов с помощью нового моста.

Как выбирается вид протезирования?

Для начала, обратимся к норме и представим, что все зубы на месте.

Несмотря на то, что все люди очень разные, строение и геометрические параметры их зубочелюстной системы, в целом, схожи и измеряемы – это, собственно, называется нормой. В контексте сегодняшней темы, нас интересуют лишь некоторые из них:

положение суставной головки, а точнее внутрисуставные соотношения – один из главных параметров зубочелюстной системы. Следует помнить, что “правильный прикус” – это не просто ровные и красивые зубы, а такое их соотношение, при котором они равномерно и правильно нагружаются, при этом височно-нижнечелюстные суставы и жевательные мышцы находятся, соответственно, в правильном положении и тонусе. Пока все зубы на месте, последнее, во многом, определяется смыканием зубов – именно поэтому для лечения заболеваний височно-нижнечелюстных суставов или мышечно-суставных дисфункций, в первую очередь, работают с прикусом. Но когда зубов нет от слова “вообще”, определение правильного положения суставной головки представляет серьёзную проблему.

межальвеолярная высота – проще говоря, это расстояние между верхней и нижней челюстью по вертикали. Это один из ключевых критериев, определяющих вид протезирования

окклюзионная кривая, иногда её называют сагиттальной кривой Шпее – это линия, которую можно провести через все точки контакта верхних и нижних зубов. Она имеет вид дуги с определёнными параметрами, в частности радиусом, и обеспечивает сохранение точек контактов зубов при любых движениях нижней челюсти в горизонтальной плоскости. Именно благодаря такой геометрии мы вообще можем пережёвывать пищу, в противном случае, выдвижение нижней челюсти в бок приводило бы к потере контактов между зубами и невозможности жевания как такового.

То, что мы называем “прикусом”, является ключевым элементом нормального функционирования зубочелюстной системы. Мы уже не раз говорили о том, что правильный прикус – это основа здоровья зубочелюстной системы, и что многие зубные проблемы, от множественного кариеса до пародонтита, связаны именно с патологией прикуса.

При потере зубов на одной или обеих челюстях, определение и, тем более, восстановление данных параметров представляет довольно большую проблему:

еще сложнее это сделать при длительном отсутствии зубов и выраженной атрофии челюстных костей:

По сути, у нас не остаётся ориентиров “правильного прикуса”, кроме как положения суставной головки нижней челюсти относительно суставного бугорка. Чтобы определить правильное соотношение челюстей при отсутствии внешних ориентиров (в виде зубов), используется т. н. “функциональная диагностика”:

Артикулятор на фото справа позволяет перенести параметры зубочелюстной системы в удобную “виртуальную” модель. На её основе можно сделать прототип протеза и понять, всё ли мы правильно рассчитали:

Забегая вперёд, скажем, что подобная диагностика – довольно долгий и сложный процесс. Именно на этом этапе делается гигантское количество ошибок, а отсутствие диагностики , что часто бывает в заманухе типа “всё-на-четырёх за один день, сделал и забыл” – основная причина последующих осложнений и проблем.
Важный момент: Основная причина, с которой к нам обращаются с просьбой помочь с последствиями базальной имплантации, как раз и заключается в том, что всё делают очень быстро и без вменяемой диагностики, тем самым провоцируют множество мышечно-суставных проблем. Увы, для пациента у которого долгое время отсутствовали зубы, либо была патология прикуса, быстрых решений, типа «всё и за один-два дня», нет и быть не может.
Поэтому протезирование при полном отсутствии зубов – это далеко не один, два или даже три дня, как утверждает реклама… не понятно только, почему вы до сих пор ей верите.

Благодаря правильной диагностике и примеркам, у нас есть необходимые данные для протезирования. С этого момента, мы можем планировать будущую протетическую конструкцию и подобрать для неё количество и положение имплантатов.

Ключевой момент, от которого мы отталкиваемся в выборе метода протезирования – атрофия альвеолярного гребня и её следствие – увеличенная межальвеолярная высота. Мы уже определили её в ходе диагностики, как, собственно, и окклюзионную кривую. Последняя, напомним, обеспечивает движения нижней челюсти относительно верхней и правильную работу мышц и суставов, поэтому проигнорировать её мы никак не можем.

Длина и форма зубов являются, в том числе, эстетическими параметрами, следовательно мы не можем сделать зубы очень длинными или очень короткими. Таким образом, у нас остаётся два способа компенсации атрофии челюсти (или челюстей): утолщение основания самого протеза или наращивание костной ткани каким-либо методом. Последний способ при полной потере зубов используется крайне редко – это очень дорого, очень сложно и весьма непредсказуемо. Поэтому для восстановления нормальной межальвеолярной высоты, позволяющей выбрать эстетически правильную форму зубов, оперируют основанием (или базисом) самого зубного протеза.
Важный момент: та самая «керамическая десна» на несъёмном протезе — это и есть компенсация увеличенной межальвеолярной высоты, она позволяет правильно подобрать зубы по форме, длине и сделать их максимально похожими на настоящие
Чем толще и больше основание протеза, тем сложнее за ним ухаживать, тем больше проблем доставляет его использование. Если протез несъёмный, то под ним и вокруг него создаётся довольно много “слепых зон” и мест скопления зубного налёта, от которого не спасает даже ирригатор.

Поэтому в случае сильной атрофии будет правильнее рассмотреть вариант с опорой протеза на замковую балку, зафиксированную на имплантатах. В этом случае мы не ограничены толщиной базиса, с помощью него мы можем нехирургическими методами компенсировать даже существенную атрофию челюстей:

Наверняка, кто-то из докторов не согласился бы с этим решением, посчитав, что четырёх имплантатов достаточно для опоры несъёмного протеза. Поэтому мы еще раз подчеркнём – вопрос не в количестве имплантатов, а в самой конструкции протеза. Если пациент из-за массивного основания протеза не сможет нормально за ним ухаживать, то импланты и саму протетическую конструкцию ждёт та же участь, что и естественные зубы – утрата.

Съёмный протез с опорой на фиксированную к имплантатам балку лишён этого недостатка. Человек может самостоятельно снять его для гигиены, в полости рта остаётся лишь удобная для очистки компактная балка, при этом сохраняются все остальные преимущества протезирования с опорой на имплантаты – надёжность, долговечность, функциональность, удобство:

Таким образом, основными показаниями для такого протезирования будут:

– длительное отсутствие зубов и значительная атрофия челюстных костей.

– необходимость существенной компенсации межальвеолярного расстояния и, как следствие – изготовления протеза с массивным основанием.

– предполагаемые затруднения с гигиеной полости рта.

В других случаях мы можем, без существенных рисков, планировать несъёмное протезирование на имплантатах.

Как упоминалось ранее в этой статье, фиксация несъёмного протеза на имплантаты может быть винтовой и цементной. Последняя для фиксации столь массивных зубных протезов практически не используется – в первую очередь, из-за “необслуживаемости”, технической сложности и высокой стоимости компонентов:

Поэтому при полной утрате зубов используют исключительно винтовую фиксацию протеза на имплантаты посредством специальных переходников – многофункциональных (Multi-Purpose или Multi-Unit) абатментов:

Здесь>> вы можете почитать о них более подробно. Мы же разберём, сколько имплантатов необходимо для фиксации несъёмного протеза.

Средняя цена несъемного зубного протеза в московских клиниках

Цена на несъемный зубной протез зависит от следующих факторов:

1. Разновидности зубного протеза

Бюджетный вариант – это пластмассовый мост, который, как правило, устанавливается в качестве временного решения для замещения утраченных зубов. Также дешево стоят металлические штампованные зубные мосты – от 300 руб. за одну единицу. Наиболее дорогие – мосты с керамическими коронками, что обходится примерно в 30 000 руб. за 1 зуб.

2. Оперативности изготовления

Несъемные зубные протезы, как правило, изготавливаются по предварительно выполненным слепкам, в зуботехнической лаборатории. Средний срок изготовления – две недели, но отдельные сервисы предлагают ускорить данный процесс за фиксированную доплату (от 1/3 стоимости до двойного прайса, в зависимости от сложности работ).

3. Квалификации специалистов

Зубное протезирование требует помощи сразу нескольких специалистов: стоматолога-протезиста, имплантолога, а также зубного техника. Зависимость очевидна: чем выше квалификация профессионала, тем выше окончательная цена услуги протезирования зубов.

4. Вида клиники

Цена на один и тот же несъемный зубной протез в разных клиниках может отличаться. Если сравнить прайсы московских стоматологий, наиболее выгодные цены у сети стоматологических клиник «32 Дент».