Альвеолит лунки зуба, откуда возникает и как лечить

Альвеолитом называется воспаление лунки (альвеолы), оставшейся после удаления зуба. Эта патология развивается далеко не всегда, ее развитие зависит от множества факторов. Для заболевания характерны сильная боль в области лунки, образовавшейся после хирургического вмешательства, общая слабость, повышенная температура, головная боль, увеличение подчелюстных лимфоузлов, плохой запах изо рта и другие неприятные проявления.

Альвеолит — это не только мучительное физически, но и опасное заболевание. При отсутствии должного лечения в течение нескольких дней, воспалительный процесс может вылиться в ограниченный остеомиелит, гнойное расплавление кости челюсти, и тогда снова потребуется хирургическое вмешательство.

При своевременной диагностике патологии и грамотной санации лунки, прогноз лечения благоприятный. Главное — вовремя обнаружить симптомы заболевания и начать лечить его.

Классификация

В зависимости от характера заживления лунки, стоматологи выделяют несколько основных форм альвеолита зуба:

• Серозный. Начальная стадия заболевания, как правило, проявляется на 2–3 день после удаления зуба. Для этой формы характерна непрерывная боль, усиливающаяся во время приема пищи. Хотя пациент еще не жалуется на плохое самочувствие, его лимфоузлы не увеличиваются, но он уже чувствует, что болезнь прогрессирует.
• Гнойный. При отсутствии лечения серозной формы альвеолита болезнь переходит в гнойную форму. Чаще всего диагностируется через 6–7 дней после удаления зуба. Болезненные ощущения уже невозможно игнорировать, боль усиливается, отдает в ухо или висок. Исследования зоны поражения также вызывает сильнейшую боль. Для гнойного альвеолита характерны грязно-серый налет внутри лунки, значительный отек вокруг раны, утолщенный альвеолярный отросток и другие проблемы. Общее самочувствие пациента значительно ухудшается. Лимфоузлы увеличиваются, становятся болезненными при пальпации. Зачастую пациент не может даже есть и открывать рот.
• Гипертрофический. На этой стадии симптомы заболевания затухают. Пациент отмечает снижение температуры тела, улучшение самочувствия и снижение боли. Однако на гипертрофической стадии происходит опасное разрастание тканей, которое отчетливо видно при осмотре. При касании выделяется гной из воспаленного участка, а слизистая приобретает синюшный оттенок.

Задать вопрос

Избавление от неприятного запаха

Если нет возможности в течение следующих нескольких дней посетить врача, то можно попробовать убрать неприятный запах изо рта самостоятельно. Меры направлены на уменьшение распространения болезнетворной флоры во рту. Гигиенические мероприятия проводят дольше положенного времени 5-7 минут вместо 3-4. Особое внимание уделяют межзубным промежуткам, в которых скапливается наибольшее количество налета. Вместе с щеткой и пастой рекомендуется использовать ершики, ирригаторы или зубные нити. Тщательная гигиена предупреждает распространение инфекции вглубь мягких тканей альвеолы.

После каждого приема пищи рот нужно полоскать антисептическими растворами. Это необходимо для того, чтобы предотвратить попадание в рану инородного предмета. Растворы можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно в домашних условиях. Предпочтение отдают травяным растворам или простой кипяченой воде.

Для полоскания рта после удаления зуба не применяют спиртовые настойки, поскольку они могут вызвать ожог поврежденных тканей. Отвары можно приготовить из ромашки, календулы, мяты или мелиссы

При появлении гнилостного запаха изо рта рекомендуется отказаться от потребления белковой пищи (мяса, рыбы). Предпочтение отдают свежим овощам и фруктам. После каждого перекуса пользуются жевательной резинкой.

Во время гигиенических процедур также очищают спинку языка, так как на ней сосредотачивается подавляющее большинство патогенных микроорганизмов. До визита к врачу можно смочить ватный тампон в антисептическом составе и приложить его к проблемному участку. При сильном кровотечении к области раны прикладывают тампон с перекисью водорода. Снизить интенсивность болевых ощущений помогают примочки с использованием новокаина или лидокаина.

Лекарственные растворы для полоскания

Для предупреждения зловонного аромата изо рта после удаления зубов следует использовать следующие антисептические составы:

• Раствор фурацилина. Средство готовят самостоятельно: 2 таблетки препарата растворяют в 1 стакане кипятка и настаивают до охлаждения. Средство обладает мощным противовоспалительным и антисептическим действием. Фурацилин рекомендуется при гнойных осложнениях и сильном воспалении десны.
• Раствор Хлоргексидина. Предупреждает развитие гнойного поражения.
• Мирамистин. Хорошо устраняет дурной запах изо рта и предотвращает образование гноя в лунке.

Рот полощут аккуратно, так чтобы не вымыть сгусток из лунки. Желательно просто подержать антисептический раствор над проблемным участком. Мероприятия по обработке ротовой полости осуществляют через 24-48 часов после экстракции. Между процедурами должно пройти не менее 6 часов. От полоскания рта отказываются, если в лунке имеется ватный тампон, смоченный в антисептическом средстве. Также не следует извлекать тампон самостоятельно.

При оказании экстренной помощи важно не забывать, что некоторые домашние процедуры могут быть опасными для здоровья. Многие больные спешат воспользоваться солевыми или содовыми растворами после удаления зуба. Врачи высказываются против использования таких лекарств. Компоненты хорошо дезинфицируют лунку, но также способствуют разрушению сгустка. Неграмотное самолечение может лишь усугубить ситуацию. Лунку после удаления элемента нельзя трогать, даже если сгусток имеет темный оттенок и от него исходит плохой запах.

В комплексе с медикаментами используются средства народной медицины. Список эффективных рецептов, устраняющих дурной запах из ротовой полости:

• Отвар шалфея и кора дуба: 2 ст. л. растительных ингредиентов заливают 200 мл кипятка и настаивают до остывания. Применять горячие растворы для обработки рта. Прогревания стимулируют активность болезнетворных бактерий.
• Свежие листья золотого уса. Лист растения измельчают до появления сока и в пропорции 1:1 разводят с кипяченой водой. Лекарство используют дважды в день после удаления зубов.
• Эвкалипт. Не только освежает дыхание, но и уменьшает интенсивность воспалительных процессов.

Если в течение 2-3 дней результатов от домашнего лечения не наблюдается, то нужно срочно обращаться к врачу. Не стоит забывать, что экстренные мероприятия рассматриваются лишь в качестве временных методик устранения неприятных признаков после экстракции зубов.

Причины воспаления

Заболевание может развиться только после экстракции зуба. Чаще всего лунка, образовавшаяся после удаления, заживает уже через сутки после операции, и больной чувствует себя лучше. Но если сгусток крови, который прикрывает открытую рану, сдвигается или деформируется, в лунку может проникнуть инфекция, в этом случае развивается альвеолит десны. В результате поверхность ранки затягивается долго, и больной страдает от сложных неприятных ощущений.

Предрасполагающие факторы для развития воспаления:

• Хирургические травмы во время сложного удаления. Чем сложнее была операция, тем более выраженным будет послеоперационное воспаление костной ткани, и тем более вероятен выброс прямых активаторов плазминогена.
• Сложные удаления, связанные с сегментацией зуба, остеотомией, отслаиванием слизисто-надкостничного лоскута. Сложные операции в 10 раз повышают шанс развития альвеолита.
• Удаление зубов мудрости. Более плотная, менее васкуляризированная костная ткань рядом с «восьмерками» склонна к образованию сухих лунок.
• Общие заболевания пациента. Нередко альвеолит возникает на фоне сопутствующих заболеваний. Например, больные сахарным диабетом или иммунокомпрометированные пациенты в большей степени подвержены альвеолиту ввиду нарушения процессов заживления в тканях.
• Прием оральных контрацептивов. Эстроген, содержащийся в этих препаратах, может косвенно усиливать фибринолитический процесс, вызывая распад кровяного сгустка.
• Курение. Прямая связь между курением и альвеолитом неоднократно доказана клинически. Согласно исследованиям, риск воспаления лунки у курильщиков увеличился в 4–5 раз, по сравнению с некурящими. Частота заболевания увеличилась более чем на 20% у пациентов, выкуривающих по 1 пачке в день, и на 40% у пациентов, которые курили непосредственно до операции и после нее.
• Дислокация сгустка. При неаккуратном обращении с лункой и отрицательном давлении (например, из-за питья через соломинку) возможно развитие альвеолита.
• Бактериальные инфекции. Стоматологи сходятся во мнении, что бактериальные инфекции являются главным фактором риска появления сухой лунки.
• Плохая гигиена полости рта. Частота возникновения альвеолита значительно повышается при неудовлетворительной гигиене полости рта.
• Избыточное применение локальных анестетиков. Согласно некоторым исследованиям, чрезмерное применение анестетика с высокой концентрацией вазоконстриктора может спровоцировать ишемию и затруднить заполнение лунки кровью. Подобное состояние также повышает риск появления альвеолита.

На самом деле, альвеолит является довольно редким заболеванием. По статистике, от него страдают примерно 3% пациентов, прошедших операцию по удалению зуба. Чаще лунка не формируется должным образом при удалении резцов и моляров нижнего ряда.

Но особенно распространен альвеолит при удалении нижних зубов мудрости: по данным специалистов, примерно в 20% случаев удаление «восьмерок» с затрудненным прорезыванием осложняется альвеолитом. Кроме того, считается, что риск развития заболевания неразрывно связан с возрастом. Это объясняется тем, что замедляется метаболизм, ослабляется иммунитет, и ухудшаются регенеративные способности организма.

Лечение перикоронита

Лечение стоматолога и хирурга должно быть направлено не только на устранение симптомов болезни, но и на ликвидацию ее причин. Как правило, при перикороните зуба мудрости применяется медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение — это борьба с микроорганизмами, которые вызвали развитие инфекционного процесса. Врач также назначает препараты, снижающие болевые ощущения и симптомы воспаления.

Как правило, для лечения перикоронита зуба мудрости используются следующие группы средств:

• антисептики, растворы для ополаскивания рта. Средства уменьшают микробную нагрузку, вымывают бактериальные и гнойные частицы.
• нестероидные противовоспалительные средства, например, Ибупрофен, Кеторолак.
• антимикробные, противовоспалительные средства широкого спектра действия, например, Амоксициллин, Амоксиклав, Азитромицин.

Хирургическое вмешательство при перикороните зуба мудрости, как правило, заключается в иссечении (удалении) капюшона десны над зубом мудрости. Такую тактику выбирают при частых рецидивах болезни, ярко выраженном болевом синдроме, распространении гнойного процесса на окружающие ткани. При иссечении участка мягких тканей над поверхностью коронки перестает скапливаться зубной налет, что предотвращает инфицирование и прогрессирование болезни.

Иссечение капюшона занимает не более 10-15 минут и проводится под местной анестезией.

Если снятие капюшона и консервативное лечение не приводят к улучшению состояния, возможно удаление зуба мудрости. Удаление также проводится в случае неправильного положения зуба или значительного отклонения «восьмерки» от ее физиологической оси. В редких случаях удаляется не только зуб мудрости, но и часть костной ткани. После удаления практически в 100% случаев наступает полное выздоровление пациента.

Стоит отметить, что многие пациенты зачастую настаивают на сохранении «восьмерки». Многие считают, что в будущем зуб мудрости может пригодиться при необходимости протезирования. Однако подобное мнение ошибочно. Зуб мудрости расположен дальше всех и не несет значительной функциональной нагрузки, забирая всего 2% всей нагрузки на зубной ряд. При установке коронки зуб мудрости не выдержит давления, и протез очень скоро придется менять.

Симптомы альвеолита

Как правило, первые симптомы воспаления пациент оставляет без должного внимания, считая их нормой после операции. После экстракции зуба, как уже было отмечено, в течение суток болезненные ощущения считаются нормой. По мере заживления лунки боль стихает и совсем проходит через несколько дней.

Если у больного развивается воспалительный процесс, то неприятные ощущения не стихают ни через день, ни через два, а через 3–5 дней после операции возникает сильная, пульсирующая боль в лунке, усиливающаяся по мере развития инфекции.

При альвеолите больные могут жаловаться как на нестерпимую, так и умеренную боль. Пульсация и болезненность фокусируются, как правило, только в зоне удаления. Однако в редких случаях боль иррадиирует на половину лица.

Другими характерными симптомами альвеолита считаются:

• резкий подъем температуры тела;
• чувствительность зубов к горячей/холодной пище;
• увеличение подчелюстных лимфоузлов;
• снижение аппетита;
• повышенное слюноотделение.

В редких случаях на фоне заболевания появляется слабость, повышенная утомляемость, а на слизистой оболочке полости рта появляются вторичные инфекционные очаги.

Как возникает альвеолит после удаления зуба

Альвеола зуба — это лунка, в которой располагается его корень. После удаления на месте зуба остается открытая ранка, а если хирург оказался неопытным или корни зуба имеют сложную анатомию, то ткани травмируются дополнительно. Дискомфорта во время этой процедуры мы не ощущаем благодаря анестезии. Но спустя пару часов, когда ее действие заканчивается, на месте удаленного зуба появляются болевые ощущения, а альвеола немного воспалена.

Как правило, через день-два дискомфорт исчезает, ранка затягивается, а лунка начинает хорошо заживать. Однако так происходит не всегда. Иногда в области удаленного зуба воспаление со временем только усиливается, а болевые ощущения обостряются. Такие симптомы характерны для альвеолита — воспалительного процесса, который возникает при попадании в лунку инфекции и требует лечения у стоматолога.

Диагностика

Основным признаком заболевания является появление острой боли, которая не стихает ни через 24 часа, ни через 2–3 дня после удаления зуба. Иногда стоматолог может определить хронический альвеолит при профилактических осмотрах полости рта. В этом случае на месте ретинированного зуба появляется пустая лунка без грануляционных тканей. На дне лунки уже видна кость.

Определить наличие изменения тканей стоматолог сможет в ходе осмотра, также может быть назначена рентгенография и радиовизиография пораженной области.

Совет второй: в первые сутки откажитесь даже от ротовых ванночек

Многие пациенты переживают по поводу того, что в первые сутки после операции врачи запрещают им не то, что чистить зубы и проводить активные полоскания, но даже делать ротовые ванночки антисептиками. Они боятся, что бездействие приведет к инфицированию только что поврежденных тканей. Однако, за это можно не переживать. После излечения врач тампонирует образовавшуюся лунку йодоформной турундой (например, «Альвостаз»), которая затем постепенно рассасывается в течение 4-5 часов. Повязка оказывает местный антисептический, кровоостанавливающий, противовоспалительный1, ранозаживляющий и даже анестезирующий эффект.

Повязка оказывает местный антисептический и кровоостанавливающий эффект

Кстати, йодный запах после удаления зуба и даже аналогичных привкус – это как раз норма при наличии такой лечебной повязки на ранке. Это безобидно, если, конечно, у вас нет аллергии на йод, о чем врач, естественно, должен спросить заранее. Через сутки запах и привкус полностью пропадут, т.к. лечебное средство рассосется.

Первые 3-5 дней ни в коем случае нельзя активно полоскать рот антисептическими растворами или отварами трав. Более того, в первые сутки даже не рекомендуется делать ротовых ванночек. Все это может привести к повреждению, сдвигу или выпадению защитного сгустка.

Начиная со вторых суток после удаления можно выполнять ротовые ванночки. Для этого просто наберите в рот антисептик («Хлоргексидин», «Мирамистин», «Фурацилин»), удерживайте его несколько минут, потом осторожно сплюньте. А вот использовать с этой целью содо-солевой раствор нельзя – несмотря на свои отличные дезинфицирующие свойства, он может негативно повлиять на сам сгусток и окружающие его ткани.

«Хлорофиллипт» также возможно применять для полоскания

Лечение альвеолита

При воспалении лунки главное — устранить очаг инфекции, предотвратить развитие воспаления и сохранить зубной ряд. Для того чтобы облегчить состояние пациента, стоматолог использует следующие методы терапии:

• Механическое очищение лунки, вымывание гнойных остатков раствором нитрофурала или перекиси водорода.
• Обезболивание лунки. Болевой синдром купируется с помощью местных аппликаций с анестетиками и анальгетиками. Для этого врач прикладывает примочку на полчаса, а затем удаляет ее, чтобы предотвратить размножение микробов на участке. Стоматолог посоветует больному повторять процедуру несколько раз в день. Прием обезболивающих препаратов внутрь не рекомендуется.
• Прием антибиотиков. При наличии сопутствующих заболеваний альвеолит лечится с помощью антибиотиков.

При грамотном подходе признаки альвеолита стихают через 2–3 дня после начала лечения. Если же терапия не была начата вовремя, остаточные боли могут затягиваться на 2–3 недели.

С разрешения стоматолога возможно дополнительное лечение альвеолита народными средствами:

• Полоскания шалфеем. Для приготовления раствора следует заварить большую ложку сухого шалфея в 250 мл закипевшей воды, настоять смесь в течение часа, укутав емкость полотенцем. После этого жидкость следует отфильтровать и использовать для полосканий.
• Полоскания цветами ромашки. Для приготовления состава следует заварить большую ложку цветов ромашки в стакане воды в течение 15 минут, утеплив емкость полотенцем. Настой следует процедить и полоскать рот до 12 раз в сутки.
• Почки тополя. Для приготовления следует взять полстакана почек, высыпать в стеклянную емкость и залить 500 мл водки. Средство следует настоять в течение 10 суток в темноте и прохладе, затем отфильтровать, смачивать в нем ватные тампоны и прикладывать к воспаленному участку.
• Содовый раствор для полоскания также может стать эффективным дополнением при лечении альвеолита. На стакан теплой воды следует взять большую ложку порошка или смешать соду с водой до получения пастообразной массы, которой затем нужно обрабатывать лунку.
• Листья лопуха. Для приготовления лекарственного отвара из листьев лопуха необходимо залить 20 граммов сырья 2 стаканами воды, а затем томить смесь на медленном огне примерно 40 минут. Полученный раствор следует охладить и процедить, после чего использовать для полоскания.
• Кора осины. Следует 1 столовую ложку измельченной коры осины залить одним стаканом кипятка. Раствор важно настоять в герметичной емкости 3 часа, а затем использовать по 100 мл процеженной теплой жидкости минимум 3 раза в день.
• Настой аниса. Для приготовления настоя следует залить 1 столовую ложку аниса 200 мл кипятка, а затем выдержать в термосе в течение 50 минут. Жидкость следует процедить и использовать для полоскания 3 раза в день.

Симптомы для срочного визита к стоматологу

Когда усиливается такой неприятный симптом, как боль и несвежее дыхание, поднимается температура, отекает десна, может потребоваться даже хирургическая стоматология. Важно, вовремя обратиться к дантисту.

1. Врач внимательно осмотрит ротовую полость, зону операции.
2. Для диагностирования лунки применяется малая ложечка.
3. Если развился альвеолит, назначается специальная терапия. Сначала вводятся анестезирующие средства, потом удаляется налет, болезнетворные микробы.
4. Затем рана обрабатывается антисептиком, накладываются необходимые лекарства.
5. Может понадобиться наложение швов.

К дантисту необходимо обращаться, когда десневые ткани набухли, ощущается их сильная болезненность, отекла щека, шея. В такой ситуации в зоне раны собирается гной. Стоматолог назначает промывание, процедуры по дезинфекции, прием обезболивающих препаратов, антибиотиков. При сильном травмировании тканей может развиваться абсцесс. В группе риска находятся те пациенты, которые не выполняют рекомендации врача. Помните, что своевременное обращение к доктору – это залог быстрого лечения.

Профилактика

Лучшей профилактикой патологии после удаления зуба станет внимательное отношение к себе и выполнение всех рекомендации хирурга. Во время заживления лунки откажитесь от вредных привычек, употребления слишком горячих, острых, сладких блюд, по возможности перейдите на пюреобразное питание. А при подозрениях на воспаление как можно скорее обратитесь к стоматологу.

Ни в коем случае нельзя оставлять без внимания первые симптомы альвеолита. На фоне воспаления могут возникнуть более серьезные проблемы:

• Флегмона — острое разлитое гнойное воспаление.
• Абсцесс — гнойное воспаление тканей с их расплавлением.
• Остеомиелит — гнойно-некротический процесс, который может развиваться в кости и костном мозге, а также в окружающих их мягких тканях.
• Периостит — воспаление надкостницы.
• Сепсис — тяжелая системная воспалительная реакция.
• Некроз тканей — местная гибель тканей.

Современные методы лечения альвеолита позволяют быстро купировать симптомы воспаления и избежать сложных последствий заболевания. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем меньше вероятность развития осложнений.

Совет третий: ограничьте употребление некоторых блюд

Чтобы после удаления зуба не появился неприятный запах из лунки, нужно сделать все для того, чтобы защитный сгусток в ранке сохранился в целости и сохранности. И особенности питания в первые несколько суток играют в этом не последнюю роль.

«У меня после удаления зуба мудрости был жуткий запах из лунки. Просто гнилью какой-то пахло, но и дырища после операции осталась огромная. При этом боли не было. Пошла к врачу, чтобы выяснить, что не так, ведь на работе у нас очень плотно расставлены столы, и уверена, что этот вонючий запах все мои коллеги, запросто могли унюхать. Врач почистил там что-то, и вонь сразу прошла. Оказалось, в эту глубокую дырку таки забивалась пища, и вот эта пища гнила, а прочистить ее самостоятельно у меня не получалось. Теперь боюсь, что может набиться снова, не представляю, как питаться, пока все это не затянется. Буду жевать неделю только на одной стороне челюсти…»

Анна, отзыв с сайта 32top.ru

Нельзя есть первые 2 часа после операции, но через полчаса уже можно попить воды. В течение 2-5 дней лучше отказаться от употребления холодной, горячей и твердой пищи. А также нужно исключить из рациона острые и соленые блюда, ведь они могут вызвать дополнительный дискомфорт, раздражение поврежденной слизистой и замедлить процесс ее заживления.

После процедуры нужно принимать мягкую теплую пищу

Нельзя употреблять продукты и напитки, усиливающие прилив крови к голове и повышающие артериальное давление: кофе, перец, гранат, чеснок, корица, цитрусовые, имбирь. Под запретом алкоголь. Подобные блюда и напитки способны вызвать отеки и кровотечение, которое вымоет защитный сгусток.

В первые дни отдавайте предпочтение мягкой, жидкой и теплой пище. Жуйте на стороне челюсти, противоположной той, где проводилась операция.

Если врач предлагает удалить зуб, то задумайтесь о том, чтобы сразу заменить его на имплант. Сегодня существует одномоментный способ имплантации –вам не придется ждать, пока лунка заживет. Правда, при нарушении рекомендаций специалиста неприятный запах после удаления зуба и одновременной установки импланта тоже может возникнуть, но уже не на фоне альвеолита, а на фоне периимплантита.

Лечение альвеолита в клиниках «СТОМА»

Хирурги клиник «СТОМА» в обязательном порядке осматривают пациентов и дают рекомендации по уходу за образовавшейся после удаления зуба лункой. В случае возникновения проблем после экстракции, пациент всегда может позвонить в клинику и уточнить, действительно ли началось воспаление, и что делать, чтобы снизить болевые ощущения.

В любое время после удаления пациент может обратиться в наши клиники. Лечащий хирург осмотрит его и назначит грамотную терапию.

Не стесняйтесь звонить нам в любое время и консультироваться по поводу своего состояния. Чем раньше мы начнем лечение альвеолита, тем меньше риск развития осложнений.

Альвеолит фото лунки

Частенько лунка может выглядеть обычно, то есть без ярко выраженных отклонений, зато это можно увидеть на фото. Но здесь можно рассмотреть наличие узкого входного отверстия. Также не очень-то понятно присутствует ли в данном случае сгусток. Конечно, поставить диагноз при таких обстоятельствах очень трудно. Для этого врачу придется провести полный осмотр, который производится при помощи современной технологии. И только из-за постоянных, очень часто в виде нарастающих болевых ощущений, запаха из открытой лунки, опухоли десневой ткани можно будет заподозрить именно альвеолит.