Альвеолит после удаления зуба мудрости: симптомы, лечение

Фиброзирующий альвеолит

Данная разновидность патологии примечательна тем, что развивается замещение соединительной тканью некротического остатка лунки, оставшейся после экстракции зуба. В принципе, многие стоматологи предлагают рассматривать фиброзирующий альвеолит не как отдельную разновидность данной нозологии, а как одну из стадий ее течения, которая характеризуется некоторым снижением интенсивности проявлений воспалительной реакции и частичной стабилизацией общего состояния больного. Если повнимательней оценить состояние ротовой полости, можно будет отметить незначительное разрастание мягких тканей, прилегающих к лунке, в которой происходит патологический процесс. Формирование промежутка между мягкими тканями и твердой, костной стенкой также характерно в данной ситуации.

Причины

Нарушение или вымывание кровяного сгустка возникает при полоскании ротовой полости после удаления зуба. Мнение пациентов о том, что, если применять полоскания антисептиками, рана заживет быстрее — ошибочно. С гораздо большей вероятностью они приводят к «сухой лунке» и проблемам с ней, чем к ускорению реабилитации после экстракции зуба. Допустимы только ротовые ванночки.

Кроме неправильных полосканий, причины возникновения альвеолита состоят из следующих факторов:

• Слабый иммунитет;
• плохая сворачиваемость крови;
• несоблюдение требований хирурга после операции;
• попадание в рану остатков кости или частичек раскрошившегося зуба;
• недостаточная обработка лунки (если остались кусочки корня, кистозная ткань, участки грануляций).

Быстро справиться с заболеванием можно при условии постановки диагноза на самых ранних этапах развития. Поэтому так важно обращать внимание на его признаки.

Аллергический альвеолит

На попадание в организм человека соединений, вызывающих патологическую реакцию в виде аллергии, реагирует не только респираторный тракт и слизистая оболочка глаз – отечность и болезненность зубных альвеол с последующим образованием воспалительного процесса иногда также можно отмечать. Соответственно, все эти изменения смело можно назвать аллергическим альвеолитом, потому как в основе их патогенеза лежит все та же реакция антиген-антитело.

Данная разновидность патологии проявляется постоянными болями ноющего характера, значительно усиливающимися в процессе потребления пищи. Совершенно справедливо аллергический альвеолит признается одной из наиболее «мягких» форм этого заболевания, потому как не сопровождается выраженной клиникой. Обычно у больного общее состояние организма относительно удовлетворительное, лихорадки не наблюдается. При внимательном осмотре лунки, оставшейся после экстракции зуба, можно отметить практически полное отсутствие или недостаточное количество защищающего кровяного сгустка. Здесь обычно видны остатки пищи. Может быть и так, что аллергический альвеолит образуется после 2-3 суток с момента экстракции зуба. И если не начать своевременное лечение, прогностически благоприятная форма заболевания может привести к тяжелым осложнениям.

Альвеолит зуба: лечение

К лечению альвеолита после удаления зуба нужно отнестись серьезно, так как самостоятельно заболевание не пройдет, а его последствия могут быть очень серьезными:

• заражение крови
• абсцесс
• остеомиелит
• флегмона
• периостит

Только опытный стоматолог-хирург составит эффективный план лечения. Начинать его лучше при проявлении первых признаков заболевания. Процесс лечения может включать:

• обезболивание пораженного места с помощью анестезии
• промывание лунки с помощью теплых антисептических растворов
• удаление частиц распада тканей, которые остались после промывания, при помощи острой хирургической ложки
• обработка стерильным ватным тампоном
• наложение марлевой повязки с йодоформной пропиткой или обезболивающей и антисептической повязки
• пропитывание мягких тканей в месте воспаления анестетиком и лидокаином
• наложение антисептических тампонов, гемостатической губки с канамицином
• удаление омертвевших тканей
• микроволновую терапию, флюктуоризацию, лучи инфракрасного лазера, ультрафиолетовое облучение
• назначение витаминов, анальгетиков и сульфаниламидных препаратов
• антибиотикотерапию

При правильном лечении серозного альвеолита воспалительный процесс стихает через 3–4 дня. Спустя неделю после того, как исчезнут болевые ощущения, стенки лунки начинают заживать и покрываются новой слизистой тканью. Через 14 дней спадает отек, и слизистая оболочка принимает нормальную розовую окраску.
После лечения гнойного альвеолита рана заживает в течение 1–2 месяцев, а восстановление тканей занимает около полугода.

Идиопатический альвеолит

Если уже развился альвеолит, то нужно поспешить с принятием мер, а не выяснять причину, из-за которой это произошло. Да, это одно из заболеваний, при котором понимание патологии процесса имеет не главное значение, потому что вне зависимости от того, что именно вызвало патологический процесс, схемы лечения будут мало отличаться друг от друга. Тактика ведения больного определяется не происхождением альвеолита, а выраженностью клинической симптоматики.

Не факт, что альвеолит возник по причине врачебной ошибки — индивидуальные анатомические особенности могли стать единственным фактором, спровоцировавшим возникновение подобной ситуации. Взять хотя бы тот же самый альвеолит после экстракции зуба мудрости — из-за сложностей с самим удалением «восьмерок» вероятность возникновения осложнений достаточно высока. Кстати сказать, именно особенности анатомии корневой системы зубов мудрости становятся причиной того, что удаление кисты зуба чаще всего приходится проводить именно на восьмых молярах.

Диагностика

Распознать альвеолит и подтвердить диагноз может стоматолог на основании жалоб пациента и результатов внешнего осмотра ротовой полости. При осмотре обнаруживают затянувшийся процесс заживления лунки на месте удаления зуба, отсутствие тромба. При хронической форме альвеолита лунка без грануляционных тканей, и просматривается кость.

Более детальную информацию о состоянии тканей позволяет получить рентгенография и радиовизиография (компьютерная рентгенография) на месте удаленного зуба.

Экзогенный альвеолит

Характерен стойкий фебрилитет, на протяжении всего заболевания имеет место выраженная бледность кожных покровов. Значительно ухудшается качество жизни пациента – он не может полноценно питаться, потому как становится очень трудно принимать еду.

Лимфангит и лимфаденит являются характерными признаки экзогенного альвеолита, потому что инфекция быстро распространяется на близлежащие области. При визуальном осмотре отмечается налет серого оттенка и выраженная гиперемия, а при пальпации пациент отмечает резкую болезненность.

Симптомы

После удаления зуба интенсивные болезненные ощущения в норме сохраняются на протяжении суток. По мере заживления выраженность боли снижается, и полностью исчезает за 1–3 дня. При альвеолите на 3–5 сутки ощущается сильная пульсирующая боль на месте удаленного зуба. По мере прогрессирования инфекционно-воспалительного процесса болезненные ощущения усиливаются, распространяются на пораженную половину лица.

При осмотре ротовой полости обнаруживают гиперемированную (покрасневшую) отечную десну. Сгусток крови в лунке отсутствует или частично сохранен, покрыт серым налетом. При пальпации поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены.

Общее состояние утяжеляет токсико-инфекционный синдром:

• слабость,
• повышенная утомляемость,
• субфебрильная температура.

Пациенты предъявляют жалобы на неприятный привкус во рту, зловонное дыхание, повышенное слюноотделение. Из-за постоянной боли снижается аппетит, нарушается ночной сон. Зубы гиперчувствительные к холодной и горячей пище.

Постэкстракционный альвеолит

В данном случае название патологии указывает на ее непосредственное происхождение – несложно догадаться, что постэкстракционный альвеолит развивается в результате неудачного (осложненного) удаления зуба. Этот вариант альвеолита подразумевает воспалительное поражение тканей не только самого луночного углубления, но и прилегающей десны. Статистика осложнений впечатляет – даже с учетов потенциала современной медицины частота встречаемости постэкстракционного альвеолита составляет порядка 40% случаев, причем большая часть из них связана с вмешательствами, выполняемыми на нижних коренных зубах.

Клиника постэкстракционного альвеолита возникает спустя 2-3 дня с момента удаления зуба. Симптоматику можно условно классифицировать на два варианта проявлений – симптомы общего и местного значения. Альвеолит симптомы имеет обязательно и из первой, и из второй категории.

К первой категории отношение имеют:

• Субфебрильная или фебрильная лихорадка.
• Лимфангит и лимфаденит (регионарный);
• Галитоз.

Проявлениями, имеющими отношение ко второй категории, являются:

• Локальная гиперемия и отечность.
• Отсутствие защитного сгустка крови.
• Наличие на лунке серого налета.
• Отделение гноя.
• Локальный болевой синдром.

В данном случае альвеолит лечение требует в первую очередь симптоматическое.
Важный момент, который необходимо учесть при диагностике постэкстракционного альвеолита – по той причине, что нельзя исключить вероятность провоцирования развития заболевания оставшимся куском зуба, пациента необходимо направлять на проведение рентгена. Может быть и так, что даже если развивается альвеолит, симптомы этого заболевания не указывают в течение определенного периода времени на наличие патологии.

Многие пациенты считают возникновение альвеолита исключительно виной врача, потому как есть статьи, в которых написано, что лунка может воспалиться в результате неправильно проведенных профилактических мер после удаления зуба. Да, такие случае бывают, но не в клинике «Академия Дент» — использование современных методик, помноженное на высочайший профессионализм наших докторов, позволяет обезболивать и удалять без всяческих последствий для пациента.

Худший вариант – это когда выполняется удаление зуба не полностью и какая-то часть корня его остается в лунке. Данная ситуация, вне всяческих сомнений, вина врача, потому как он не убедился в правильности выполнения вмешательства и не изучил при помощи рентгеновского снимка анатомию корневой системы зуба. Развивается тяжелейшее гнойное воспаление – повышается температура тела, отмечаются гнойные выделения с неприятным запахом. Пациент жалуется на специфическое ощущение во рту чего-то сладкого – но на самом деле виной здесь становится воспалительный процесс. Поэтому очень важно следить за тем, чтобы после экстракции зуба в лунке не оставалось никаких инородных тел – в данном случае их незаметная резорбция клетками иммунной системы невозможна априори.

Рассматриваемый процесс , возникший в одном месте, может легко воспалить несколько прилегающих лунок, вследствие чего устранение проблемы станет куда более затруднительным. Необходимо будет дренировать гнойный очаг и применить сильные антибиотики, вводимые перорально. Часто возникший альвеолит лечение требует хирургическое, с рассечением прилегающей подкожно-жировой клетчатки.

Как лечить альвеолит после удаления зуба

Случается, что пустая лунка после удаления зуба воспаляется, повышается температура, а изо рта слышен неприятный запах. И длится все это «счастье» до двух недель. Если эти симптомы знакомы, то скорее всего, вы имеете дело с альвеолитом.

Альвеолит – это воспалённые стенки лунки, со сниженными защитными свойствами, которые могут возникнуть в следствие приёма алкоголя, либо же травматичной операции по удалению зуба, либо же ненадлежащего ухода за ротовой полостью, либо же при нарушении целостности кровяного сгустка пациентом. Также, одной из причин может стать воспалительный процесс в результате развития инфекции, которая находится в лунке больного зуба, особенно если его удаляют из-за обострения периодонтита, или же осложнений пародонтита. На этом фоне негативную роль может сыграть общее падение иммунитета, характеризующееся возрастом пациента, и перенесённые им ранее болезни.

Иногда альвеолит после удаления зуба способен привести к нагноению поражённого участка, и вместе с этим к некрозу поражённых тканей ротовой полости. Признаки альвеолита после удаления зуба, на взгляд абсолютного большинства, весьма безобидны. Что-то вроде из разряда «поболит и пройдёт». Это не так, в запущенном виде, эта болезнь способна лишить зубов в прямом смысле этого слова.

Альвеолит после удаления зуба симптомы

Для заболевания явственно наличие боли в лунке удаленного зуба, которая только увеличивается во время приёма пищи, но при этом никогда не пропадает. Самочувствие в остальном, включая температуру тела, полностью нормальное. Сама лунка может быть наполнена сгустком крови, также там могут находиться частицы продуктов питания, выделения слюны. Слизистая оболочка самой десны приобретает воспаленный красный цвет, и прикосновение к ней вызывают неприятные ощущения.

Если на этой стадии развития не обратиться за помощью к специалисту, то в дальнейшем, боль переберётся в ухо, висок, и в ту часть головы, на которой поражённый участок и находится. При этом, самочувствие уже не будет характеризоваться как нормальное, повышается температура тела, принимать пищу из-за болей становится сложнее из раза в раз, а сама лунка будет покрыта налётом серого цвета с ярко-выраженным неприятным запахом. Лимфоузлы под челюстью распухают, и так же вызывают болезненные ощущения при движении челюстью, образовывается отек на лице. Также сам альвеолит, может вызвать ряд других, не менее неприятных болезней.

Лечение альвеолита после удаления зуба

Чтобы вылечить этот недуг следует запомнить одно важное правило – никакой самодеятельности. По-настоящему эффективную помощь сможет оказать только врач, и никто более. Народные средства уберут симптомы, но никуда не денут болезнь.

Сам уже врач непосредственно и приступит к лечению – под местным обезболиванием начнётся обработка лунки. С помощью шприца и антисептика из нее вымывается всё лишнее – слюна, пища, сгустки, гной. Далее, хирургической ложкой извлекают всё то, что не удалось убрать. После этого лунка вновь обрабатывается антисептиком, высушивается, и закрывается марлевой полоской, пропитанной антисептиком и обезболивающим. Если альвеолит в начальной стадии, то после лечения боль не возвращается, а воспалительные места рассасываются через пару дней. Главное, не доводить до появления гноя в лунке, в этом случае, даже при активном лечении, боль никуда не уйдёт.

Лечение альвеолита

Лечение альвеолита – вне зависимости от его этиологии, является очень сложной задачей, решение которой однозначно требует профессиональной медицинской помощи. Ни в коем случае нельзя действовать самостоятельно и в домашних условиях, потому как при безграмотном подходе высоки шансы причинения существенного вреда.

Условно терапию альвеолита можно классифицировать по стадиям — в зависимости от того, насколько своевременно был диагностирован альвеолит, лечение определяется и общая тактика ведения.

Лечение, проводимое на ранних этапах

Если же альвеолит был диагностирован на начальных стадиях, тогда для избавления от недуга достаточно выполнения следующих мероприятий:

• Реализация медикаментозной анестезии – в первую очередь потому, как несмотря на относительную простоту, процесс избавления от альвеолита проходит достаточно болезненно.
• Обработка лунки, в которой есть воспалительный процесс, промывают раствором антисептика.
• Удаление некротического остатка из лунки.
• Повторная обработка лунки антисептиком с последующим подсушиванием марлей.
• Наложение сверху ткани, пропитанной антисептиком и лекарствами, реализующими анестетический эффект.
• Ежедневное (в течение недели) прикладывание аппликаций с антисептиками, для того, чтобы исключить вероятность рецидива воспалительной реакции.

Стадии альвеолита

Одновременно все эти симптомы альвеолита проявиться не могут. Признаки заболевания накапливаются, сменяются или накладываются друг на друга по мере того, как прогрессирует воспаление. Симптомы помогают определить стадию заболевания.

• Серозный альвеолит

  Он развивается через 72 часа после удаления зуба. Основной признак — ноющая боль, которая усиливается во время еды. Температура тела не повышена, регионарные лимфоузлы не увеличены. При осмотре в лунке обнаруживаются кусочки пищи и слюна, а вот кровяного сгустка там может и не быть, либо он частично разрушен. Серозный альвеолит продолжается в течение недели, и если его не лечить, то он переходит в гнойную форму.

• Гнойный альвеолит

  Возникает через 10 дней после удаления зуба. К этому времени боль при альвеолите уже становится такой интенсивной и постоянной, что есть невозможно. При этом неприятные ощущения распространяются по ходу ветвей тройничного нерва. Мягкие ткани пораженной области отекают, а открывание рта ограничено. Пациент чувствует слабость и недомогание, у него повышается температура (до 38 градусов) и появляется гнилостный привкус во рту и запах. При осмотре можно увидеть покраснения, отек, грязно-серый налет, с обеих сторон от лунки альвеолярный отросток утолщен.

• Хронический гнойный (гипертрофический) альвеолит

  При переходе заболевания в хроническую форму боль начинает постепенно стихать, температура тела нормализуется, заметно улучшается общее состояние больного. Мягкие ткани в области воспаленной лунки разрастаются, и из нее выделяется гной. Десна в месте воспаления отечная и имеет синюшный оттенок.

Альвеолит может быть не только у взрослых, но и у детей. Если ребенку удалили постоянный зуб, родителям нужно внимательно следить за соблюдением рекомендаций врача.

Причины возникшего осложнения и болей при альвеолите

Альвеолит после удаления зуба обычно развивается в таких случаях:

• Сложное удаление, которое может сопровождаться травмами мягких тканей и собственно лунки (обычно наблюдается при экстирпации зубов с искривленными корнями, ретинированных, дистопированных, а также сильно разрушенных, которые крайне сложно вытащить вместе с корнями).
• Разрушение образующегося после удаления кровяного сгустка, который защищает ее от проникновения бактерий, а также частичек пищи.
• Несоблюдение стерильности при проведении стоматологической манипуляции, а также недостаточная очистка ранки от грануляций и гнойного отделяемого.
• Несоблюдение пациентом гигиенических и терапевтических рекомендаций врача.
• Общее состояние организма и иммунной системы пациента, которое понижает сопротивляемость инфекциям.

Разрушение сгустка чаще всего происходит из-за чрезмерной активности пациента в уходе за ротовой полостью: интенсивные полоскания в первые дни после экстирпации вымывают сгусток, из-за чего в ранку легко проникают патогенные микроорганизмы.