Альвеолит после удаления зуба: что нужно знать?

Альвеолитом называется воспаление лунки (альвеолы), оставшейся после удаления зуба. Эта патология развивается далеко не всегда, ее развитие зависит от множества факторов. Для заболевания характерны сильная боль в области лунки, образовавшейся после хирургического вмешательства, общая слабость, повышенная температура, головная боль, увеличение подчелюстных лимфоузлов, плохой запах изо рта и другие неприятные проявления.

Альвеолит — это не только мучительное физически, но и опасное заболевание. При отсутствии должного лечения в течение нескольких дней, воспалительный процесс может вылиться в ограниченный остеомиелит, гнойное расплавление кости челюсти, и тогда снова потребуется хирургическое вмешательство.

При своевременной диагностике патологии и грамотной санации лунки, прогноз лечения благоприятный. Главное — вовремя обнаружить симптомы заболевания и начать лечить его.

Классификация

В зависимости от характера заживления лунки, стоматологи выделяют несколько основных форм альвеолита зуба:

• Серозный. Начальная стадия заболевания, как правило, проявляется на 2–3 день после удаления зуба. Для этой формы характерна непрерывная боль, усиливающаяся во время приема пищи. Хотя пациент еще не жалуется на плохое самочувствие, его лимфоузлы не увеличиваются, но он уже чувствует, что болезнь прогрессирует.
• Гнойный. При отсутствии лечения серозной формы альвеолита болезнь переходит в гнойную форму. Чаще всего диагностируется через 6–7 дней после удаления зуба. Болезненные ощущения уже невозможно игнорировать, боль усиливается, отдает в ухо или висок. Исследования зоны поражения также вызывает сильнейшую боль. Для гнойного альвеолита характерны грязно-серый налет внутри лунки, значительный отек вокруг раны, утолщенный альвеолярный отросток и другие проблемы. Общее самочувствие пациента значительно ухудшается. Лимфоузлы увеличиваются, становятся болезненными при пальпации. Зачастую пациент не может даже есть и открывать рот.
• Гипертрофический. На этой стадии симптомы заболевания затухают. Пациент отмечает снижение температуры тела, улучшение самочувствия и снижение боли. Однако на гипертрофической стадии происходит опасное разрастание тканей, которое отчетливо видно при осмотре. При касании выделяется гной из воспаленного участка, а слизистая приобретает синюшный оттенок.

Задать вопрос

Уплотнение в щеке после экстракции зуба мудрости

Однако пациенты могут жаловаться на то, что опухла щека, наблюдается боль при касании, а десны имеют синеватый оттенок.

Каждый случай индивидуален. Наиболее вероятны следующие причины патологии:

1. Воспаленный лимфоузел (лимфаденит) после экстракции зуба мудрости. Характеризуется местной болезненностью, уплотнением в щеке, общим недомоганием. Постепенно узел будет уменьшаться и меньше беспокоить. Если этого не происходит, важно проконсультироваться с врачом.
2. Гематома. Сопровождается синюшностью, проходит самостоятельно в течение нескольких дней. Иногда присоединяется боль, отек, повышение температуры. В подобной ситуации хирург проводит разрез десны, промывает рану антисептическими препаратами, устанавливает дренаж для оттока экссудата. Параллельно назначаются антибактериальные препараты и антисептические полоскания. При отсутствии лечения гематома может спровоцировать флегмону, абсцесс.
3. Периостит (флюс). Белый шарик на десне, наполненный гноем. Возникает, если после удаления зуба мудрости рана была инфицирована. Микроорганизмы при этом быстро достигли надкостницы, вызвали воспалительный процесс. Симптомы флюса: лихорадочное состояние, резкая боль в области удаленного зуба, возникновение белого шарика на десне. Требуется срочная стоматологическая помощь во избежание разрыва гнойного мешочка и попадания инфекции в кровь.

Причины воспаления

Заболевание может развиться только после экстракции зуба. Чаще всего лунка, образовавшаяся после удаления, заживает уже через сутки после операции, и больной чувствует себя лучше. Но если сгусток крови, который прикрывает открытую рану, сдвигается или деформируется, в лунку может проникнуть инфекция, в этом случае развивается альвеолит десны. В результате поверхность ранки затягивается долго, и больной страдает от сложных неприятных ощущений.

Предрасполагающие факторы для развития воспаления:

• Хирургические травмы во время сложного удаления. Чем сложнее была операция, тем более выраженным будет послеоперационное воспаление костной ткани, и тем более вероятен выброс прямых активаторов плазминогена.
• Сложные удаления, связанные с сегментацией зуба, остеотомией, отслаиванием слизисто-надкостничного лоскута. Сложные операции в 10 раз повышают шанс развития альвеолита.
• Удаление зубов мудрости. Более плотная, менее васкуляризированная костная ткань рядом с «восьмерками» склонна к образованию сухих лунок.
• Общие заболевания пациента. Нередко альвеолит возникает на фоне сопутствующих заболеваний. Например, больные сахарным диабетом или иммунокомпрометированные пациенты в большей степени подвержены альвеолиту ввиду нарушения процессов заживления в тканях.
• Прием оральных контрацептивов. Эстроген, содержащийся в этих препаратах, может косвенно усиливать фибринолитический процесс, вызывая распад кровяного сгустка.
• Курение. Прямая связь между курением и альвеолитом неоднократно доказана клинически. Согласно исследованиям, риск воспаления лунки у курильщиков увеличился в 4–5 раз, по сравнению с некурящими. Частота заболевания увеличилась более чем на 20% у пациентов, выкуривающих по 1 пачке в день, и на 40% у пациентов, которые курили непосредственно до операции и после нее.
• Дислокация сгустка. При неаккуратном обращении с лункой и отрицательном давлении (например, из-за питья через соломинку) возможно развитие альвеолита.
• Бактериальные инфекции. Стоматологи сходятся во мнении, что бактериальные инфекции являются главным фактором риска появления сухой лунки.
• Плохая гигиена полости рта. Частота возникновения альвеолита значительно повышается при неудовлетворительной гигиене полости рта.
• Избыточное применение локальных анестетиков. Согласно некоторым исследованиям, чрезмерное применение анестетика с высокой концентрацией вазоконстриктора может спровоцировать ишемию и затруднить заполнение лунки кровью. Подобное состояние также повышает риск появления альвеолита.

На самом деле, альвеолит является довольно редким заболеванием. По статистике, от него страдают примерно 3% пациентов, прошедших операцию по удалению зуба. Чаще лунка не формируется должным образом при удалении резцов и моляров нижнего ряда.

Но особенно распространен альвеолит при удалении нижних зубов мудрости: по данным специалистов, примерно в 20% случаев удаление «восьмерок» с затрудненным прорезыванием осложняется альвеолитом. Кроме того, считается, что риск развития заболевания неразрывно связан с возрастом. Это объясняется тем, что замедляется метаболизм, ослабляется иммунитет, и ухудшаются регенеративные способности организма.

Причины возникновения

К формированию кисты на десне после удаления зуба приводят:

• повреждение тканей в ходе операции,
• использование нестерильного инструмента,
• нарушение процесса заживления раны.

Самая распространенная причина патологии — несоблюдение пациентом врачебных рекомендаций. Частое полоскание рта после удаления зуба, отказ от приема антибактериальных препаратов, некачественная гигиена полости рта — факторы риска инфицирования раны. При активном размножении патогенных микроорганизмов быстро развивается воспалительный процесс, образуется киста с гнойным содержимым.

Симптомы альвеолита

Как правило, первые симптомы воспаления пациент оставляет без должного внимания, считая их нормой после операции. После экстракции зуба, как уже было отмечено, в течение суток болезненные ощущения считаются нормой. По мере заживления лунки боль стихает и совсем проходит через несколько дней.

Если у больного развивается воспалительный процесс, то неприятные ощущения не стихают ни через день, ни через два, а через 3–5 дней после операции возникает сильная, пульсирующая боль в лунке, усиливающаяся по мере развития инфекции.

При альвеолите больные могут жаловаться как на нестерпимую, так и умеренную боль. Пульсация и болезненность фокусируются, как правило, только в зоне удаления. Однако в редких случаях боль иррадиирует на половину лица.

Другими характерными симптомами альвеолита считаются:

• резкий подъем температуры тела;
• чувствительность зубов к горячей/холодной пище;
• увеличение подчелюстных лимфоузлов;
• снижение аппетита;
• повышенное слюноотделение.

В редких случаях на фоне заболевания появляется слабость, повышенная утомляемость, а на слизистой оболочке полости рта появляются вторичные инфекционные очаги.

Симптомы

Долгое время киста на десне, образовавшаяся после удаления зуба, может никак себя не проявлять. Воспалительный процесс также может сопровождаться:

• ощущением тяжести и распирания в месте удаления зуба,
• отечностью тканей,
• ноющей болью в челюсти,
• неприятными ощущениями во время приема пищи,
• повышением температуры,
• слабостью, повышенной утомляемостью и другими признаками интоксикации организма.

Эти симптомы нельзя игнорировать. При первых признаках воспалительного процесса после удаления зуба нужно сразу обратиться в стоматологическую клинику. Своевременно проведенное лечение позволит избежать серьезных осложнений – абсцесса, флегмоны, остеомиелита, сепсиса.

Диагностика

Основным признаком заболевания является появление острой боли, которая не стихает ни через 24 часа, ни через 2–3 дня после удаления зуба. Иногда стоматолог может определить хронический альвеолит при профилактических осмотрах полости рта. В этом случае на месте ретинированного зуба появляется пустая лунка без грануляционных тканей. На дне лунки уже видна кость.

Определить наличие изменения тканей стоматолог сможет в ходе осмотра, также может быть назначена рентгенография и радиовизиография пораженной области.

Шишка на десне после удаления зуба

Хотим сразу же предупредить, что иногда осложнения после удаления зуба случаются, несмотря ни на что. И не всегда в появлении осложнений виноват врач или же сам пациент. Хотя, несомненно, высокая квалификация и опыт врача минимизируют риск, связанный с возникновением осложнений.

Если после удаления зуба на десне образуется шишка, этот симптом может свидетельствовать о наличии воспаления. Если кровяной сгусток, который обычно образуется в лунке, каким-то образом оторвался или не образовался вовсе из-за частых полосканий, то в ранку могут попадать вредоносные бактерии, которые вызывают воспаление. Воспалить десну могут также кусочки пищи, которые попадают в ранку. Поэтому стоматологи обычно не рекомендуют пациентам принимать пищу в первые несколько часов после удаления, вплоть до того момента, как остановится кровотечение и образуется кровяной сгусток.

Если у вас образовалась шишка на десне после операции, следует немедленно показаться стоматологу, поскольку воспалительный процесс требует немедленного лечения. До посещения врача ни в коем случае нельзя согревать щеку с той стороны, с которой стороны образуется нарыв, так как тепло только усиливает воспаление, делая его более интенсивным и быстротечным. Поможет облегчить симптомы холод — к щеке можно приложить кубики льда, предварительно помещенные в полиэтиленовый пакет.

Нельзя самостоятельно пытаться удалить образовавшуюся шишку! И вот почему:

• во-первых, только врач может правильно поставить диагноз, а то, что показалось вам шишкой после удаления зуба, на самом деле может оказаться другим новообразованием;
• во-вторых, удаляя шишку самостоятельно, вы можете снова занести в ранку инфекцию, спровоцировав тем самым еще более острый воспалительный процесс!

После внимательного осмотра полости рта, врач сделает окончательный вывод о причинах возникновения. Если причиной ее образования стала занесенная в ранку инфекция и, как следствие, образовавшийся воспалительный процесс, то лечение будет состоять в противовоспалительной терапии. Прежде всего, врач вскроет образовавшуюся шишку, чтоб выпустить скопившийся в ней гной. Затем промоет десну антисептическим раствором, чтобы предотвратить распространение поражения. После этого врач может также назначить прием антибиотиков, чтоб остановить развитие заболевания. Как вспомогательную терапию врач порекомендует полоскать полость рта антисептическими растворами, а также отварами лекарственных трав.

Следует отметить, что возникновение воспалительных процессов и шишки на десне после удаления зуба возникает, как правило, у тех, у кого снижен иммунитет вследствие перенесенного заболевания. Поэтому параллельно с лечением врач обязательно порекомендует пациенту принимать поливитаминные комплексы, чтоб укрепить иммунную систему и поддержать ослабленный организм. Необходимо следовать всем рекомендациям врача, так как только их неукоснительное исполнение гарантирует быстрое выздоровление.

Лечение альвеолита

При воспалении лунки главное — устранить очаг инфекции, предотвратить развитие воспаления и сохранить зубной ряд. Для того чтобы облегчить состояние пациента, стоматолог использует следующие методы терапии:

• Механическое очищение лунки, вымывание гнойных остатков раствором нитрофурала или перекиси водорода.
• Обезболивание лунки. Болевой синдром купируется с помощью местных аппликаций с анестетиками и анальгетиками. Для этого врач прикладывает примочку на полчаса, а затем удаляет ее, чтобы предотвратить размножение микробов на участке. Стоматолог посоветует больному повторять процедуру несколько раз в день. Прием обезболивающих препаратов внутрь не рекомендуется.
• Прием антибиотиков. При наличии сопутствующих заболеваний альвеолит лечится с помощью антибиотиков.

При грамотном подходе признаки альвеолита стихают через 2–3 дня после начала лечения. Если же терапия не была начата вовремя, остаточные боли могут затягиваться на 2–3 недели.

С разрешения стоматолога возможно дополнительное лечение альвеолита народными средствами:

• Полоскания шалфеем. Для приготовления раствора следует заварить большую ложку сухого шалфея в 250 мл закипевшей воды, настоять смесь в течение часа, укутав емкость полотенцем. После этого жидкость следует отфильтровать и использовать для полосканий.
• Полоскания цветами ромашки. Для приготовления состава следует заварить большую ложку цветов ромашки в стакане воды в течение 15 минут, утеплив емкость полотенцем. Настой следует процедить и полоскать рот до 12 раз в сутки.
• Почки тополя. Для приготовления следует взять полстакана почек, высыпать в стеклянную емкость и залить 500 мл водки. Средство следует настоять в течение 10 суток в темноте и прохладе, затем отфильтровать, смачивать в нем ватные тампоны и прикладывать к воспаленному участку.
• Содовый раствор для полоскания также может стать эффективным дополнением при лечении альвеолита. На стакан теплой воды следует взять большую ложку порошка или смешать соду с водой до получения пастообразной массы, которой затем нужно обрабатывать лунку.
• Листья лопуха. Для приготовления лекарственного отвара из листьев лопуха необходимо залить 20 граммов сырья 2 стаканами воды, а затем томить смесь на медленном огне примерно 40 минут. Полученный раствор следует охладить и процедить, после чего использовать для полоскания.
• Кора осины. Следует 1 столовую ложку измельченной коры осины залить одним стаканом кипятка. Раствор важно настоять в герметичной емкости 3 часа, а затем использовать по 100 мл процеженной теплой жидкости минимум 3 раза в день.
• Настой аниса. Для приготовления настоя следует залить 1 столовую ложку аниса 200 мл кипятка, а затем выдержать в термосе в течение 50 минут. Жидкость следует процедить и использовать для полоскания 3 раза в день.

Профилактика

Лучшей профилактикой патологии после удаления зуба станет внимательное отношение к себе и выполнение всех рекомендации хирурга. Во время заживления лунки откажитесь от вредных привычек, употребления слишком горячих, острых, сладких блюд, по возможности перейдите на пюреобразное питание. А при подозрениях на воспаление как можно скорее обратитесь к стоматологу.

Ни в коем случае нельзя оставлять без внимания первые симптомы альвеолита. На фоне воспаления могут возникнуть более серьезные проблемы:

• Флегмона — острое разлитое гнойное воспаление.
• Абсцесс — гнойное воспаление тканей с их расплавлением.
• Остеомиелит — гнойно-некротический процесс, который может развиваться в кости и костном мозге, а также в окружающих их мягких тканях.
• Периостит — воспаление надкостницы.
• Сепсис — тяжелая системная воспалительная реакция.
• Некроз тканей — местная гибель тканей.

Современные методы лечения альвеолита позволяют быстро купировать симптомы воспаления и избежать сложных последствий заболевания. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем меньше вероятность развития осложнений.

Лечение альвеолита в клиниках «СТОМА»

Хирурги клиник «СТОМА» в обязательном порядке осматривают пациентов и дают рекомендации по уходу за образовавшейся после удаления зуба лункой. В случае возникновения проблем после экстракции, пациент всегда может позвонить в клинику и уточнить, действительно ли началось воспаление, и что делать, чтобы снизить болевые ощущения.

В любое время после удаления пациент может обратиться в наши клиники. Лечащий хирург осмотрит его и назначит грамотную терапию.

Не стесняйтесь звонить нам в любое время и консультироваться по поводу своего состояния. Чем раньше мы начнем лечение альвеолита, тем меньше риск развития осложнений.

Методы лечения

Лечение воспаления надкостницы после удаления зуба проводят с использованием разных методов – консервативных и хирургических. Выбор тактики зависит от выраженности симптомов и общего состояния пациента.

Медикаментозную поддержку назначают на ранней стадии заболевания. Она заключается в приеме антибиотиков, противовоспалительных средств, антигистаминных и обезболивающих препаратов.

Для достижения оптимального результата в большинстве случаев медикаментозную терапию сочетают с хирургическими методиками лечения. Под анестезией стоматолог вскрывает очаг воспаления, обеспечивает отток гнойного содержимого посредством дренажа, иссекает некротизированные ткани.

Нормализовать состояние поврежденной надкостницы позволяет физиотерапия. Ускорить регенерацию костных тканей и слизистых оболочек позволяют УВЧ, лазерная терапия, электрофорез, гидромассаж и другие методики.