Подготовка к имплантации всегда начинается с первой консультации, где делается панорамный снимок и компьютерная томография, а затем разрабатывается план лечения – на основании снимков врач предельно подробно расскажет обо всех возможных вариантах лечения именно в вашем случае.
За каждым пациентом клиники Smile-at-Once закрепляется индивидуальный менеджер, который сопровождает на каждом этапе лечения. Мы на связи с вами 24 часа в сутки, 7 дней в неделю – вы можете задать любые волнующие вопросы и получить на них ответы!
Если вы принимаете решение проводить имплантацию в день первой консультации, вместе с врачом и менеджером составляется подробный план лечения, заключается договор, назначается дата сдачи анализов (если их невозможно провести в этот же день). Если вам нужно подумать и все взвесить, после принятия решения вы можете связаться с вашим менеджером или администратором клиники – мы дадим полные рекомендации по дальнейшим этапам лечения.
Как проводится диагностика
На первом этапе проводится компьютерная томография (сокращенно КТ). Это исследование, которое позволяет получить объемное изображение всей челюстной системы пациента. На основании этих данных проводится оценка объема и качества костной ткани, положение нервов и носовых пазух. Врач определит, нет ли каких-либо патологий челюстной системы, которые могут стать препятствием к проведению имплантации (кисты, гранулемы, очаги хронического периодонтита и т.д.).
Как правило, мы проводим КТ на собственном диагностическом оборудовании.
Томографы для стоматологий и для специализированных центров отличаются в первую очередь разрешающей способностью. Соответственно, чем выше напряженность магнитного поля аппарата, тем более детальными будут снимки и более информативным само исследование.
В большинстве ситуаций стоматологического аппарата более чем достаточно: зубы и челюстная система – это не почки или головной мозг, где требуется особая конфигурация секций и высокое разрешение. Но в сложных ситуациях, если врачу придется работать не только с челюстной системой, но также задействовать другие кости черепа (в частности – скуловую), необходима более детальная и качественная картинка, а получить ее можно только на профессиональном и более дорогом диагностическом оборудовании. Поэтому в таких ситуациях для проведения КТ и даже МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографии) мы направляем пациента в специализированный диагностический центр.
Остеопластика
Если объем костной ткани недостаточен для установки импланта, прибегают к остеопластике — наращиванию кости. Костный трансплантат обеспечит необходимую основу для искусственного корня. Есть разные методы:
- синус-лифтинг (только для верхней челюсти);
- направленная костная регенерация; расщепление альвеолярного гребня;
- подсадка костных блоков.
У каждого из них показания к применению. Импланты можно устанавливать одновременно с реконструкцией кости. Но чаще между операциями выжидают 4-6 месяцев. Какой метод выбрать, имплантолог решает, опираясь на данные рентгеновского исследования.
Остеопластики можно избежать, когда у пациента отсутствует больше 3 подряд идущих зубов. У врача есть возможность установить импланты в базальный и кортикальный слои челюсти, которые не атрофируются.
Зачем сдавать анализы перед имплантацией зубов?
Анализы крови и в некоторых случаях мочи перед имплантацией зубов наши пациенты сдают обязательно. Они позволяют оценить состояние здоровья пациента в данный момент, уточнить показания свертываемости крови, наличие или отсутствие вирусных или бактериальный инфекций в остром периоде.
После анализов мы вряд ли откажем вам в имплантации зубов – при планировании лечения вы уже заполняете анкету, которая позволяет нам сделать выводы о состоянии вашего здоровья. Но анализы позволят нам понять, можно ли проводить имплантацию именно сейчас или есть смысл отложить ее на некоторое время и перевести хронические заболевания в состояние ремиссии.
Мы особенно настаиваем на сдаче анализов женщинам старше 50-лет: для них предусмотрен расширенный комплекс, поскольку в этот период нужно учитывать, что некоторые функции организма работают несколько по-иному. Прочитать подробнее об особенности проведения имплантации у женщин можно в нашей специальной статье.
Расширенный перечень анализов также предусмотрен, если пациент планирует проведение имплантации под общим наркозом или седацией.
Самостоятельная подготовка к имплантации
Пациенту перед имплантацией желательно внести некоторые изменения в свой режим дня и образ жизни:
- За две недели до операции рекомендуется отказаться от курения, уменьшить употребление алкоголя, избегать физических и психических перегрузок, сбалансированно питаться. С разрешения врача внести изменения в схему приема препаратов, оказывающих влияние на свертываемость крови.
- За трое суток обогатить рацион продуктами, богатыми кальцием (включить в ежедневное меню кисломолочные напитки, творог, сыр). Употреблять больше свежих плодов, зелени.
- За день. Вводится полный запрет на алкоголь, исключаются также чай и кофе. Прекращается прием препаратов, которые могут осложнить течение операции.
Подготовка в день имплантации зависит от времени ее проведения и вида анестезии. Подробные рекомендации по этому вопросу даст лечащий стоматолог.
Нужно ли обращаться к терапевту или другому врачу?
Мы настоятельно просим наших пациентов подойти ответственно к заполнению анкеты здоровья – нам важно знать, как ваш организм может себя повести во время операции по установке имплантатов и предусмотреть все нюансы. Поэтому нужно обязательно сказать врачу заранее, что вы стоите на учете у какого-либо профильного специалиста, особенно при наличии сахарного диабета и патологий сердечно-сосудистой системы. В этом случае нам потребуется заключение врача о том, на какой стадии находится заболевание. Возможно, вам также придется сделать ЭКГ, УЗИ щитовидной железы, сдать аллергопробы – тут все индивидуально.
Мы проводим имплантацию и при наличии сахарного диабета, и при проблемах с давлением или сердечно-сосудистой системой в целом. Но важно, чтобы заболевание было в стадии компенсации и ремиссии. Кроме того, вам обязательно нужно быть на связи со своим эндокринологом или кардиологом, знать, какие препараты нужно принимать до и после хирургического вмешательства».
Намдаков Николай Владимирович, челюстно-лицевой хирург, имплантолог, ортопед стаж работы более 18 летзаписаться на прием
Консультация хирурга-имплантолога
До установки имплантов нужно минимум дважды посетить врача-имплантолога. Для получения первичных данных о клинической ситуации врач:
- опрашивает и осматривает пациента;
- собирает анамнез (информацию о самом человеке и развитии заболевания);
- направляет пациента на рентгенологическую и лабораторную диагностику.
На первичной консультации определяются предположительная методика имплантации и продолжительность лечения. Точные сроки имплантации и стоимость можно узнать только после полного обследования.
Зачем нужна фотометрия и что такое кондилография?
Фотометрия – это снятие фотопараметров, попросту – фотографирование с открытым и закрытым ртом, с улыбкой и без, фас и профиль. Фотографии нужны не только для оценки результата до и после, но и для разработки индивидуального зубного протеза.
При проработке модели протеза мы используем принципы «золотого сечения» – правил деления лица на сегменты. Благодаря протезированию и имплантации можно восстановить прикус, избавиться от морщин, изменить нижнюю треть лица. То есть сделать вас привлекательнее.
Кондилография – это снятие параметров окклюзии (смыкания челюстей) и работы височно-челюстного сустава, по сути – функциональная диагностика. В нашей клинике используются анализатор HIP-плоскости, лицевая дуга и артикулятор. Все вместе они позволяют оценить, как будет работать вся челюстная система после постановки зубного протеза, как нужно скорректировать прикус и выправить положение двух челюстей относительно друг друга, чтобы снять нагрузку с височно-челюстного сустава и позволить вам жевать без дискомфорта.
Разумеется, что подобная процедура в первую очередь нужна при полном или отсутствии большого количества зубов. При одиночных реставрациях или если нет нарушений прикуса в подобной диагностике смысла нет.
Снятие подобных параметров проводится дважды – на этапе подготовки к имплантации зубов, а также после снятия слепков перед установкой протеза. При полном отсутствии зубов, а также после их частичного удаления и фиксации имплантов прикус немного меняется – необходимо это учитывать, чтобы протез был комфортным на протяжении всего срока службы.
Задача наших врачей – сделать не только красивые протезы, но и восстановить функцию зубов. Чтобы вы могли жевать любые продукты без боли и с наслаждением.
Ответы врача
Вознюк Владимир Александрович Хирург-имплантолог , врач высшей категории
Достаточно ли 10 дней, чтобы установить три импланта? Из-за работы время строго ограничено.
Установка 3 имплантов в среднем занимает 1-1,5 часа. Но нужно учесть, что до операции потребуется пройти ряд обследований и провести санацию ротовой полости. В зависимости от состояния зубов и костной ткани могут понадобиться и другие мероприятия. Все индивидуально и зависит от особенностей клинического случая. Более точно врач сможет сказать на консультации, после осмотра и получения результатов рентгенодиагностики.
Вознюк Владимир Александрович Хирург-имплантолог , врач высшей категории
Сколько времени занимает предимплантационная подготовка в вашей клинике и могу ли я все анализы сделать в своем городе?
Все необходимые обследования занимают не более 1-2 рабочих дней. Подготовка также включает санацию и лечение (если нужно) ротовой полости. В некоторых случаях перед имплантацией требуется предварительное наращивание костной ткани. На консультации врач предоставит полную информацию о примерном временном диапазоне, необходимом для качественной подготовки к имплантации.
Вознюк Владимир Александрович Хирург-имплантолог , врач высшей категории
Я знаю, что перед имплантацией нужно сдавать анализ крови. Какие еще исследования нужно пройти и в какой срок?
Не позднее чем за 2 недели до процедуры, нужно сдать ряд анализов крови – общий развернутый анализ крови с подсчетом тромбоцитов, кровь на ВИЧ, RW, гепатиты В и С, время свертывания крови и длительность кровотечения, биохимию (билирубин, АЛТ, АСТ), кровь на сахар. Сделать ОПТГ и КТ. В зависимости от общего состояния здоровья, могут потребоваться дополнительные обследования.
Планирование и 3D-моделирование процесса
После проведения КТ, снятия всех параметров прикуса пациент отправляется домой готовиться к имплантации – для вас этот этап проходит незамеченным. А между тем для врача наступает один из самых сложных, но одновременно интересных периодов –визуальное моделирование процесса лечения. Все полученные данные загружаются в компьютерную программу, в которой имплантолог воссоздает модель челюстной системы и части черепных костей пациента, тщательно вымеряет места под имплантаты, уточнит их количество и даже создает прототип будущего протеза.
Ключевая особенность нашего центра в том, что помимо компьютерной визуализации мы проводим проработку деталей на индивидуальных моделях. В сложных случаях на 3D-принтере мы печатаем литографические модели – фактически, это копии челюстей и части черепа, созданные из специального пластика. Такие «искусственные кости» повторяют плотность натуральных – врач проводит вживление имплантов, оценивает их ход, отклонение при позиционировании. За счет этого он учитывает все подобные нюансы заранее, а не при реальной операции.
Все наши хирурги-имплантологи имеют знания ортопедии – по-другому провести имплантацию невозможно, ведь нужно так установить импланты, чтобы они были пригодны для последующего протезирования. Тем не менее, уже на данном этапе обязательно подключается ортопед-гнатолог – это врач, который создает протезы, одновременно корректируя и восстанавливая работу челюстного сустава.
Как проводится подготовка полости рта
Перед имплантацией зубов, вне зависимости от того, какое количество зубов планируется восстанавливать, необходимо подготовить всю полость рта. Очень важно устранить любые воспалительные процессы, поскольку их развитие провоцируют микробы и бактерии, которые могут попасть в лунку и тем самым вызвать воспаление тканей вокруг импланта. Именно поэтому полость рта должна быть максимально стерильной.
Лечение кариеса, пульпита
Все воспалительные процессы тканей пародонта, заболевания зубов (кариес, пульпит, периодонтит) и даже обычные отложения на эмали – это есть ничто иное, как бактерии. А значит во время вживления имплантов они могут попасть внутрь ранки и вызвать воспаление тканей. Повышается риск развития периимплантита и отторжения конструкции. Поэтому очень важно вылечить зубы, которые непосредственно находятся рядом с зоной дефекта, а также на противоположной челюсти, чтобы операционная область была стерильной. Если разрушено большое количество зубов, то, конечно же, желательно вылечить их все.
Удаление зубных отложений
Чистка перед имплантацией – также обязательный этап подготовки. Как и в случае наличия кариеса, зубной налет и камень могут стать причиной воспаления. Чистка проводится глубокая, то есть отложения обязательно удаляются из-под десен. Поэтому если есть необходимость, то вместо традиционного комплекса гигиены назначается кюретаж десен.
Нужно ли удалять зубы перед имплантацией зубов?
Это очень болезненный и острый вопрос, который задают многие пациенты. Он актуален только для тех ситуаций, когда отсутствует большая часть зубного ряда – например, жевательные с обеих сторон, а передние сохранились в достаточно хорошем состоянии (по мнению самого пациента). Конечно же, терять их не хочется, но ставить импланты в области боковых зубов, особенно на фоне воспалительного процесса, совершенно бессмысленно – велик риск их отторжения из-за воспаления, повышенной подвижности.
Запомните! Оценивает состояние зубов не пациент, а лечащий врач! Вы можете не видеть микроподвижности, вы можете не знать о том, что у вас средняя или даже запущенная стадия пародонтита. Вам кажется, что зубы хорошо выглядят, но при этом от них будет гораздо больше бед, чем реальной пользы.
Помните, что зубы – это источник заразы. Именно на них, на их пористой поверхности скапливается огромнейшее количество патогенных микроорганизмов. Именно поэтому, если пародонтит есть, от него избавиться невозможно – можно только затормозить его развитие.
Чем вы РИСКУЕТЕ, если НЕ будете удалять живые зубы
Чем вы РИСКУЕТЕ, если НЕ будете удалять живые зубы
| Неприятный запах изо рта | Он никуда не денется, потому что воспаление сохраняется, даже если переводится в стадию относительной ремиссии. |
| Риск отторжения имплантов | Повышается риск развития периимплантита, причем как в кратко-, так и в долгосрочной перспективе. Воспаление может перекинуться на ткани вокруг имплантатов, что приведет к их отторжению. |
| Потеря кости и опять же отторжение импланта | Пародонтит не лечится, поэтому потеря кости в области живых зубов будет прогрессировать. Да, этот процесс может быть долгим, и вот прямо сейчас ничто не предвещает беды, только «корни немного оголились», – говорят пациенты. А ведь это значит, что кость уже сокращается и теряет свою плотность. Наша челюстная система устроена так, что все зубы поддерживают друг друга. Как только хотя бы один зуб теряет свою фиксацию – это отражается на соседях. Устанавливая импланты рядом с подвижными зубами имплантолог заранее обрекает конструкцию на проблемы в будущем. Жевательная нагрузка будет распределяться неправильно – может возникнуть смещение имплантов. Кость будет убывать и вокруг рядом стоящих имплантов, что приведет к оголению их верхушек. Аналогично, если зубы ранее были пролечены и если была киста – в таких ситуациях кости уже изначально мало и потеря будет усиливаться. |
| Развитие проблем ЖКТ | Когда в полости рта есть источник инфекции (даже если это просто налет или камень), все патогенные бактерии непременно попадают в желудок вместе с пищей. Последите за собой: если у вас есть проблемы с зубами, то как реагирует на это пищеварительный тракт? Наверняка есть боли, дискомфорт, вздутие, повышенное газообразование. |
| Развитие пиелонефрита | Некоторые бактерии, которые вызывают пародонтит, содержат антигены, имеющие сходство с клетками тканей почек и сердца. Поэтому, как только наш иммунитет начинает бороться с воспалением, автоматически он затрагивает ткани почек и разрушает их… Именно поэтому доказана связь между наличием воспалений в полости рта и развитием как пиелонефрита, так и патологий сердечно-сосудистой системы. Даже если заболевание находится в вялотекущей форме. |
Сохраняя живые зубы с пародонтитом мы рискуем потерять всю конструкцию на имплантах!
Можно ли восстановить зубы только на одной челюсти?
Можно, но врачи клиники Smile-at-Once это не практикуют. Да, мы можем восстановить только одну челюсть, но при этом у зубов не будет антагонистов, то есть поддержки. И дело не только в том, что вы не сможете жевать. Проблема гораздо серьезнее – у нас не будет условий для создания полноценно и правильно работающей челюстной системы.
Во-первых, если нет зуба на противоположной челюсти, живые зубы буквально могут сместиться и даже выпасть из лунки. Ведь со временем из-за отсутствия жевательного давления на них ухудшается кровообращение, и костная ткань вместо со связками пародонта ослабевают. Аналогично с имплантами – у них нет поддержки, коронкам протеза не с чем соприкасаться, если не восстановить антагонисты. Так важное для приживления имплантов питание клеток кости затруднено из-за нарушенного кровообращения.
Во-вторых, если вы оставили часть своих зубов, то с вероятностью 99% они изменили свое изначальное положение – из-за пародонтита, из-за неправильного прикуса, из-за убыли костной ткани. То есть они сдвинулись вбок и однозначно стали короче/длиннее (это индивидуально). В такой ситуации мы опять же не всегда можем восстановить правильное положение двух челюстей относительно друг друга.
Нужен комплексный подход! Если в настоящее время вы готовы провести имплантацию только на одной челюсти, не игнорируйте вторую. На время мы можем установить съемный или условно-съемный протез – это позволит нам выровнять прикус, обеспечить нормальную работу челюстного сустава – вы сможете жевать и наслаждаться новыми зубами. В противном случае вы поймете, что после имплантации почти ничего не изменилось – только лишь улыбка стала красивой, а проблемы продолжаются.
Зачем подготавливаться?
Самое неприятное, что может случиться с пациентом, отважившимся на имплантацию зубов – это отторжение стержня, разрушение костной ткани до состояния, когда последующее приживление имеет слишком мало шансов на успех. Получается, что силы и средства потрачены зря, и выбор ограничивается съемными протезами для зубов или мостами. Чтобы этого не случилось, важно сделать все возможное, чтобы не дать шансов развиться переимлантиту или возникнуть другим осложнениям.
Рекомендации пациенту: что делать перед самой операцией по установке имплантов
Итак, все этапы подготовки и планирования пройдены, дата установки имплантов назначена, дело за малым – выспаться, поесть и настроиться на скорое завершение лечения, после которого вы обретете красивую улыбку и наконец-то сможете питаться без боли. И теми продуктами, что вы действительно хотите, а не только можете прожевать.
Пожалуйста, зарядите телефон полностью для того, чтобы после операции вы могли связаться со своими близкими и чтобы быть на связи со своим врачом. Вы можете также оставить телефон на стойке администраторов – после операции он будет полностью готов к общению.
Подъехать в клинику желательно за 20-30 минут до начала операции. Пожалуйста, не опаздывайте, особенно если планируется проведение общего наркоза или седации. В один день у нас может быть несколько операций и между ними нам нужно успеть подготовить операционные.
Что можно кушать
- за 2-3 дня до операции желательно соблюдать «легкую» диету – убрать из рациона жирное, соленое, жареное, сдобное. Лучше отдать предпочтение курице, овощам и фруктам (яблоки, груши), рыбе, молочной продукции,
- за 2-3 дня не пить кофе и чай, алкоголь, поскольку они провоцируют резкие изменения давления – это может привести к кровотечению после операции,
- поесть за 4 часа перед операцией. НЕ переедать! Легкий, но сытный обед / завтрак. Это могут быть яйца, небольшой кусочек мяса и овощи на пару, различные крупы. Ешьте сложные углеводы, поскольку они дают чувство сытости в течение длительного периода времени,
- перед операцией можно пить только воду – прием прекратить за 2 часа.
Как одеться
- наденьте легкую одежду, которая не стесняет движения. Можно взять с собой теплую кофту с замком или пуговицами спереди, чтобы ее можно было просто снять (не через голову) или накинуть, если станет прохладно,
- желательно, чтобы одежда была без рукавов, поскольку установка имплантов – это хирургическая операция и хотя используются защитные фартучки, одежду можно замарать,
- женщинам желательно не наносить косметику, либо смыть ее в клинике. Особенно нужно отказаться от помады. Во время установки имплантов будет использован защитный бальзам, который позволит предотвратить сухость губ,
- не следует красить и наращивать ногти, поскольку для контроля функции дыхания и состояния пациента во время имплантации используются специальные инфракрасные датчики, надеваемые на пальцы рук. Лак, акриловые и гелиевые покрытия могут затруднять передачу данных. Более того, анестезиологи следят за действием анестезии и состоянием пациента, наблюдая за ногтевыми пластинками.
Как проводить гигиену
- непосредственно перед операцией хорошо почистите зубы щеткой с пастой, воспользуйтесь ирригатором,
- непосредственно перед выходом из дома, то есть после приема пищи, прополощите полость рта раствором «Хлоргексидина», «Мирамистина» или любым другим антисептиком.
Нужно ли принимать медикаменты
- нужно, если их вам назначил лечащий врач,
- важно, чтобы показатели давления были в пределах нормы. Если вы знаете о том, что давление подскачет, как только вы перешагнете порог клиники или кабинета имплантолога, обсудите это со своим врачом заранее: вместе вы выберете оптимальную дозу препарата и определите, за какое время его до операции лучше принять,
- мы также рекомендуем пациентам с паническим страхом подышать ксеноном перед операцией – это полезный медицинский газ, который расслабит, поднимет настроение, улучшит общее состояние организма. Подробнее о терапии ксеноном читайте здесь,
- необходимо также поддерживать нормальный уровень сахара в крови – принимайте все назначенные препараты согласно предписаниям эндокринолога,
- под запретом: антикоагулянты, аспирин и препараты на его основе, нестероидные противовоспалительные препараты и средства для разжижения крови. Все они повышают риск развития послеоперационного кровотечения,
- во время подготовки к имплантации нельзя проходить интенсивную терапию для лечения других заболеваний (гепатитов, рака, опухолей), связанную с приемом большого количества медикаментов или облучением.
ЧТО ДОЛЖНО БЫТЬ ДОМА из лекарств
По возвращении домой вы будете ощущать слабость, вам будет тяжело сосредоточиться. Поэтому мы настоятельно рекомендуем вам приготовиться заранее – посмотрите нашу полезную памятку, чтобы не забыть ничего купить заранее.
- в аптеке: купите все таблетки и растворы для ротовых ванночек заранее – особенно это касается обезболивающих препаратов. Все рекомендации вам даст лечащий врач еще до момента операции. Также у вас в аптечке должен быть термометр для измерения и контроля температуры тела, стерильный бинт или салфетка для наложения на раневую область и остановки кровотечения,
- в морозильнике должен быть запас льда – чтобы снизить риск отечности. Если отек возник, то лед поможет сократить его распространение.
ЧТО ДОЛЖНО БЫТЬ ДОМА из еды
- что купить в магазине: мягкий творог, различные йогурты, можно приобрести детское питание в баночках – отдайте предпочтение мясным продуктам и овощам. В первые 2 дня, если вам не поставят протезы сразу, ваш рацион будет состоять исключительно из жидкой и пюреобразной пищи,
- что приготовить дома: сварите себе бульон. Это также может быть обычный суп, но перед употреблением лучше воспользоваться блендером. В первый день вы также можете себе позволить перетертые отварные овощи, мягкое детское питание. ВАЖНО! Вся пища должна быть теплой – не горячей и не холодной,
- что можно будет пить: вода в приоритете, но можно позволить себе теплый травяной чай, особенно тот, который действует на нервную систему как успокоительное. Обязательно купите соломинку – если будут наложены швы, вам лучше питаться именно таким образом.
Приготовьте спальное место заранее, запаситесь интересными фильмами или любимой музыкой – они помогут вас отвлечь в первый день после операции и не сосредотачиваться на каждом ощущении. Организм перенес стресс и ткани начинают реабилитироваться – дискомфортные ощущения нормальны. Более подробный перечень, как ухаживать за полостью рта, как питаться, какие симптомы нормальны, а при каких стоит обращаться к врачу, найдете в нашей памятке после имплантации.
Чек лист: проверьте себя!
| Что купить в аптеке | Что купить в супермаркете | Что приготовить дома |
|
|
|
У нас получились достаточно большие рекомендации, как подготовиться к имплантации зубов. Но мы постарались учесть максимум, чтобы вы ничего не забыли. Вы можете скачать наш чек-лист и проверить себя, чтобы на момент возвращения после операции у вас было все необходимое не только в наличии, но и под рукой. И помните, имплантация зубов – это операция, которая порой проходит даже проще, чем сложное удаление зубов. Главное – позитивный настрой и соблюдение предписаний!
