Чем вызвано удлинение зубного ряда, как исправить?

В наше время красивые, ровные зубы — не роскошь, а необходимость, ведь именно они являются одной из неотъемлемых составляющих образа успешного человека. Одним из способов добиться желаемого эффекта является восстановление коронковой части зуба. К ней прибегают не только из-за эстетичности, но и из-за функциональности зубного ряда, когда требуется их восстановление вследствие разрушений, сильной истираемости или анатомических особенностей.

Коронковая часть зуба представляет собой наддесневый отдел зуба, покрытый эмалью и переходящий в корень через шейку зуба. Современные стоматологи выделяют анатомическую и клиническую части коронки: первая является областью, где эмаль переходит в периодонтальный цемент, вторая обозначена прикреплением десневых тканей. Удлинение клинической коронки зуба предусматривает проведение процедуры на пародонтальных тканях. Благодаря ей коронковая часть становится длиннее, что позволяет добиться желаемого эстетического эффекта.

Когда нужно проводить удлинение зубной коронки?

Показания к проведению процедуры можно разделить на три категории:

• Реставрационные — удлинение проводится с целью восстановления передней зубной коронки из-за скола и предусматривает использование виниров или пломбы, которые позволяют восстановить длину;
• Эстетические — необходимость удлинить коронку зуба возникает вследствие косметических дефектов. К ним относят несоответствие соотношения зубов и десны, при котором зубы выглядят маленькими, а при улыбке открывается большой объём десны;
• Функциональные — необходимость удлинения обусловлена сильной стираемостью зубов из-за врождённых особенностей, вследствие частого стресса или вредных привычек.

В нашей клинике вы можете получить бесплатную консультацию стоматолога!

Комплексное лечение выполнили специалисты «Диал-Дент»:

1. Стоматолог-ортопед – планирование и координация комплексного лечения, протезирование зубов.
2. Хирург-пародонтолог – хирургическое удлинение коронок зубов.
3. Стоматолог-эндодонтист – лечение каналов зубов под микроскопом.
4. Зубной техник — изготовление керамических коронок.
5. Ассистенты стоматологов.

Другие примеры работ специалистов «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в

Наши врачи

Стаж 18 лет

Багдасарян

Армен Евгеньевич

Главный врач, Врач-стоматолог-ортопед-терапевт

Окончил ВГМА им. Н.Н. Бурденко. Интернатура на базе МГМСУ им. А.Е. Евдокимова по «Стоматология общей практики».

Клиническая ординатура на базе МГМСУ им. А.Е. Евдокимова по «Ортопедия».

Подробнее о враче …

Стаж 5 лет

Садина

Екатерина Владиславовна

Врач стоматолог- терапевт, хирург

Пензенский Государственный Университет Медицинский институт специальность «Стоматология».

В 2016 г. проходила профессиональную переподготовку по специальности «Стоматология терапевтическая» в Московском Государственном Медико-Стоматологическом университете им.А.И.Евдокимова.

Подробнее о враче …

Стаж 8 лет

Арзуманов

Андраник Аркадьевич

Врач-стоматолог-ортодонт

Окончил МГМСУ. Интернатура — МГМСУ на кафедре ортодонтии и детского протезирования.

Ординатура МГМСУ на кафедре ортодонтии и детского протезирования. Член Профессионального Общества Ортодонтов России с 2010 г.

Подробнее о враче …

Параметры идеального соотношения десны и коронки зуба

Современные стоматологи разработали параметры, определяющие правильное соотношение дёсен и зубных коронок, определяющее красоту улыбки. Их основные положения заключаются в следующем:

• Деснёвый контур на боковых резцах должен быть равноудалённым и расположенным немного ниже, чем на центральных;
• Альвеолярный отросток при улыбке не виден;
• Контур десны соответствует линии улыбки;
• Высота клинических коронок центральных резцов не может составлять менее 11-ти мм.

В случае, если хотя бы один параметр не соответствует выше обозначенному, улыбка не выглядит привлекательной.

Основные этапы процедуры наращивания зубов

Тактика, избираемая стоматологом при наращивании зубов, напрямую зависит от степени разрушения зубной коронки.

Частичные повреждения зуба

В тех случаях, когда на ее поверхности выявляются только частичные повреждения (небольшие сколы, трещины, истончение эмали), а также при наличии необходимости в ликвидации широких щелей между соседними зубами, производится реставрация зуба композитными материалами.

Сильные повреждения

В тех случаях, когда зуб поврежден слишком сильно, наращивание производят путем вживления в зубной корень штифта и наложения на него формирующих зуб композитных материалов.

1 этап – профессиональная чистка зубов

На первом этапе лечения пациенту проводят профессиональную чистку зубов, удаляют пораженные кариесом зубные ткани и пролечивают каналы.

2 этап – нанесение светоотражающего материала и полировка

После этого на сохранившиеся ткани зуба (или на штифт) послойно наносится светоотверждаемый материал, причем каждая его порция засвечивается специальной лампой. После реставрации поврежденных тканей производится шлифовка и полировка наращенного участка при помощи пасты и специальных щеток.

В большинстве случаев наращивание зубов производится прямым методом, то есть, все мероприятия, касающиеся реставрации зубных коронок производятся прямо в ротовой полости клиента стоматологической клиники.

При этом для восстановления зуба требуется лишь одно посещение врача.

Непрямая реставрация производится только в тех ситуациях, когда присутствует необходимость в изготовлении дополнительных ортопедических конструкций (штифтов, вкладок) в зуботехнической лаборатории.

Какие методы применяют для удлинения?

Современная стоматология предлагает различные методики по удлинению коронковой части зуба. Их подбор осуществляется в индивидуальном порядке в зависимости от показаний пациента.

Возможные последствия

Несмотря на внешнюю безобидность аномалии, она может привести к выраженным нарушениям многих функций зубочелюстного аппарата и организма в целом:

• При отсутствии коррекции наблюдаются нарушения произношения. Чаще всего, нарушается проговаривание звуков шипящей и свистящей группы.
• Патология провоцирует формирование неправильного дыхания. Длительный период с отсутствием лечения, приводит к закреплению устойчивого ротового дыхания, которое в дальнейшем, будет тяжело купировать.
  Также, вследствие этого могут развиваться частые воспаления ЛОР-органов.
• Неправильное соотношение режущей части зубов, является причиной заболеваний ЖКТ, которые развиваются из-за неполноценного пережевывания пищи.
  Сильно выраженная аномалия может спровоцировать частые головные боли, которые возникают из-за смещения сустава и пережатия нервно-сосудистого пучка.

  Такое явление часто сопровождается спазмами, ломотой в суставах и может стать причиной нарушения работы сосудов.

• При деформации или неправильном положении зубов, ухудшается качество чистки полости рта, что приводит к кариозным поражениям.
• К тому же, аномальный прикус развивает у человека чувство неполноценности, в результате чего он приобретает травму психологического характера.

Какие факторы необходимо учитывать при хирургическом удлинении коронки зуба?

Хирургическое вмешательство, направленное на коррекцию во фронтальном отделе, должно быть проведено идеально, поскольку любая ошибка приведёт к заметным косметическим дефектам. Помимо этого, важно исключить любое влияние операции на стабильность зуба.

Именно поэтому хирургическому удлинению коронковой части зуба предшествует тщательная подготовка. Пациенту необходимо пройти ряд диагностических исследований, который включает в себя осмотры у пародонтолога, ортопеда и хирурга, а также пройти компьютерную томографию 3D. Последняя необходима для того, чтобы определить длину, на которой находятся зубные корни, и оценить состояние челюстной костной ткани.

В процессе планирования операции принимают во внимание следующие факторы:

• Состояние пародонтальных тканей на данный момент, прогноз их состояния на будущее;
• Расстояние между дном деснёвой борозды и гребнем кости: оно должно превышать 3 мм для того, чтобы гарантировать стабильность зуба;
• Эстетическая составляющая;
• Анатомические особенности анатомии зубных корней, соотношение длины коронковой и корневой частей: корневая часть не может быть меньше, чем коронковая;
• Состояние челюстной кости.

Есть ли противопоказания к удлинению?

Иногда после проведения диагностических исследований стоматолог рекомендует пациенту отказаться от процедуры. Это происходит в следующих случаях:

• Операция может негативно повлиять на эстетичность и функциональность соседних зубов;
• Усилия и материальные затраты на удлинение не соответствуют прогнозируемому результату и говорят не в пользу сохранения зуба;
• Восстановление зуба невозможно даже если будет проведения операция по его удлинению;
• Расстояние между дном деснёвой борозды и гребнем кости составляет менее 3-х мм;
• Корень зуба, коронку которого пациент желает удлинить, имеет недостаточную длину.

Диагностика

Для выявления аномалии и степени ее выраженности, применяют несколько стандартных методов диагностики:

• визуальный осмотр и опрос пациента, которые позволяют создать предварительную клиническую картину;
• антропометрический анализ. Представляет собой метод изучения длины зубного ряда по отношению к сумме всех зубов.
  Данный анализ проводится с предварительным снятием оттисков с челюсти пациента. С них делают рабочие гипсовые модели, по которым измеряют длину челюстной дуги с помощью циркуля и специальной нити.

  Полученные данные соотносят с таблицей нормы, и делают вывод о наличии и степени аномалии;

• ортопантомографию. Данный метод позволяет просмотреть состояние тканей челюстей и состояние корневой системы всех зубов;
• ренгенографию. Используют в том случае, если требуется изучение локализованного участка, так как возможности данного метода ограничиваются охватом 2–3 зубов и не более.

Как проводится операция по удлинению коронки зуба?

Чаще всего хирургическое вмешательство, направленное на удлинение коронковой части зуба, предусматривает проведение гингивопластики. Эта методика предусматривает иссечение части десны, которое проводят по десневому контуру. При необходимости хирург может удалить и часть кости.

Операцию проводят в условиях хирургического стоматологического кабинета с применением седации или местной анестезии. Перед её проведением, помимо диагностики, проводят санацию ротовой полости. Этапы самой операции предусматривают следующее:

• Резекция костной ткани;
• Отслаивание слизистой и проведение остеотомии;
• Создание нового контура десны;
• Ушивание раны и накладывание повязки.

Послеоперационные рекомендации

После процедуры по удлинению зубов следует выполнять следующие рекомендации:

• соблюдайте все требования врача для исключения попадания инфекции;
• откажитесь от острой, кислой, твердой пищи, способствующей раздражению или травмированию ткани;
• откажитесь от курения;
• не перегревайтесь на солнце, в бане или сауне, отложите прием горячих ванн;
• минимизируйте тяжелые физические нагрузки;
• проводите гигиену полости рта с осторожностью;
• обрабатывайте ротовую полость антисептиками.

Как проходит реабилитация?

Для того, чтобы избежать развития осложнений и восстановиться как можно быстрее, пациент должен строго следовать рекомендациям лечащего врача. Ему необходимо проводить полоскания с применением антисептика и принимать антибиотики и обезболивающие фармакологические средства. В первые дни нужно свести к минимуму физическую и жевательную нагрузку.

Снятие швов происходит приблизительно через неделю. После того, как рана зажила, проводят временное протезирование или реставрацию, которую заменяют на постоянную через несколько месяцев. Полное восстановление края десны происходит через один‒три года.