Керамика E.max Press может представлять собой различные стоматологические объекты: виниры, коронки, накладки и вкладки. Из какого материала делать вкладки – решает сам врач-стоматолог.
Область применения
Область применения керамических вкладок E.max Press обширна. Керамическая вкладка используется от обычного протезирования до установления накладок на зубы, для их безупречной красоты (люминиры).
В состав вкладки входит оксид циркония, который используется для создания более прочных конструкций, например, для восстановления анатомической целостности зубов, а дисиликат лития – для более лёгких конструкций (например, для реставрации передних зубов). Также в ее состав входит стеклокерамика и кристаллы лейцита, что повышает общую прочность конструкции.
Керамическая вкладка E.max долгое время употребляется для изготовления такого вида конструкций:
- Виниры и люминиры. Раньше виниры производились из фотополимеров, но малый срок эксплуатации заставил современных стоматологов отказаться от них. Безметаллические виниры красивее и прочней.
- Коронки: классический стоматологический элемент, который вместе с E.max обрел вторую жизнь. Для фронтальных зубов – это лучшее решение, по сравнению с металлокерамикой.
- Вкладки: альтернатива фотополимерам, которые имеют особенность истираться со временем. Изготовленные в специальных условиях, керамические вкладки более долговечные и менее подвержены стиранию. Исключением для E.max является невозможность установки мостовидных протезов большой протяженности.
Эстетическая улыбка всегда привлекала людей. Современная стоматология использует любые возможности и средства для улучшения внешних показателей зубного ряда.
Появление керамической вкладки E.max Press на рынке около 20 лет назад взорвало рынок стоматологических услуг, ибо это было поистине крупный прорыв. До этого использовались металлокерамические вкладыши, которые наносили вред для ротовой полости пациента.
Разновидности керамики E-max –
Существует 2 основных варианта керамики E-max для изготовления виниров и коронок – это «IPS E-max RPESS» и «IPS E-max CAD». Показания к их применению сильно отличаются, также как и технологии изготовления реставраций из этих материалов, и поэтому мы расскажем о каждом из них отдельно.
1) IPS «E-max RPESS» (прессованная керамика) –
E-max RPESS – это стеклокерамика, предназначенная для литьевого прессования в условиях высокой температуры и давления. Прессованная керамика E-max обладает очень высокой прочностью – 400 МПа, что в разы превосходит прочность не только прессованной керамики из любых других материалов, но в том числе и прочность E-max CAD.
Великолепная эстетика материала вместе с высокой прочностью позволяют делать из E-max RPESS не только одиночные коронки, но и мосты до 3-х единиц включительно, и даже сверхтонкие виниры и люминиры. E.max RPESS значительно превосходит эстетические возможности другого вида безметалловой керамики – диоксида циркония как в силу большей прозрачности материала, так и благодаря большему числу вариантов оттенков цвета (рис.4-9).
Клинический случай №1 – фото до и после
Клинический случай №2 – фото до и после
Кроме классического материала «E-max RPESS» – существует и его усовершенствованный вариант, который называется «E-max RPESS Multi». Второй материал отличается от первого тем, что является полихромным (т.е. он имеет градиент цвета и прозрачности). Зачем это, и почему это важно… Дело в том, что у настоящих зубов более белыми и прозрачными является режущий край и боковые поверхности зубов, а в области шейки и центра коронки – зуб максимально непрозрачен и имеет обычно желтоватый оттенок.
Обычный материал E-max RPESS имеет один тон и прозрачность, и именно поэтому из него делают только «слоистые» виниры и коронки E-max. «Слоистые» – означает, что методом прессования изготавливается только каркас коронки (колпачок), поверх которого потом наносятся слои фарфоровой массы и красители, которые и придают виниру или коронке окончательный вид. При помощи разных оттенков фарфоровой массы на поверхности прессованного колпачка как раз и удается создать градиент цвета и прозрачности (24stoma.ru).
Важно: E-max RPESS Multi уже имеет градиент цвета и прозрачности, и поэтому из него можно делать монолитные коронки и виниры, которые будут состоять целиком из прессованного материала (без слоев фарфоровой массы на поверхности). А окончательное придание цвета и блеска будет проводиться при помощи красителей и процесса глазировки. Как следствие – монолитные виниры и коронки из прессованной керамики E-max будут значительно надежнее и практически не подвержены сколам керамики.
Коронки E max: видео пациентов до и после
2) IPS «E-max CAD» (метод 3D-фрезерования) –
E-max CAD – это блоки дисиликата лития, предназначенные для фрезеровки на станке с программным управлением по CAD/CAM технологии. Это современный метод изготовления коронок и виниров, практически без участия человека. Прочность E-max CAD составляет около 360 МПа, что несколько меньше, чем у прессованной керамики E-max RPESS. Именно поэтому из этого материала рекомендуется делать только одиночные коронки и виниры стандартной толщины.
Еще один минус E-max CAD – тут существует меньше возможностей для подбора оттенков, что иногда может не позволить достичь идеального совпадения по цвету и прозрачности коронок с соседними зубами. Кстати, именно по CAD/CAM технологии происходит изготовление коронок и виниров из диоксида циркония. Как происходит процесс фрезеровки коронок из E-max CAD– смотрите на видео ниже.
Клинический случай №3 – фото до и после
Клинический случай №4 – фото до и после
Так что лучше – E-max RPESS или E-max CAD?
Материал E-max RPESS является лучшим материалом как по прочностным характеристикам, так и по возможностям в достижении идеальной эстетики. Кроме того, изготовление коронок и виниров из E-max RPESS не требует дорогостоящего оборудования (в отличие от E-max CAD), что одновременно означает и более приемлемую для пациентов стоимость.
Причем самым оптимальным вариантом будет использование не обычного однотонного материала «E-max RPESS», а предокрашенного «E-max RPESS Multi». Блоки последнего имеют градиент цвета и прозрачности, что позволит без дополнительного окрашивания и нанесения слоев фарфоровой массы получать такой же градиент цвета и прозрачности от центра коронки – к ее режущему краю. В этом случае коронки и виниры можно будет сделать по типу монолитной прессованной керамики, т.е. без дополнительного нанесения фарфоровой массы на поверхность прессованного каркаса коронки. Это убережет вас от сколов керамики.
Изготовление коронок из E-max CAD: видео
Преимущества
Специалисты подчеркивают следующие достоинства конструкции:
- Большой опыт применения керамических вкладышей во всём мире. Зарегистрировано более 30 млн реставраций.
- Высокая прочность конструкции. Обусловлено это тем, что при создании вкладышей используют метод прессования, что гарантирует твёрдость и однородность материала.
- Эстетика. Коронки и люминиры позволяют стоматологам тонко работать с прозрачностю, цветом, бликами, чтобы добиться максимальной естественности.
- Легкий вес. Пациент быстро привыкает к ощущению чего-то нового на зубах.
- Антиаллергический состав. Аллергикам крупно повезло. E.max Press имеет отличную биосовместимость с человеческим организмом, так что пациенты могут не переживать за возможные аллергические реакции.
- Надежность. Такая конструкция служит много лет.
Преимущества прессованной керамики
Так чем же хороши эти безметалловые коронки?
В этом то мы и попытаемся разобраться. Причем само их преимущество исходит уже из названия.
1. Легкость. По сравнению с другими, постоянными видами коронок — безметалловая керамическая коронка является самой легкой. А если коронка в полости рта не одна? Нижняя челюсть конечно не отвиснет от тяжести металлокерамики, но все же… разница ощутима.
2. Прочность. Благодаря прессованию прочность керамики сильно увеличилась, теперь она уже не нуждается в металлическом колпачке, как каркасе. Представьте две пачки бумаги, одна из которых прессованная, какая прочнее на разрыв?
3. Цветопередача. Цвет зуба, покрытого коронкой из пресс керамики более глубже, насыщеннее. Тут точно будет сложно определить даже опытному специалисту, настоящий это зуб или искусственная коронка, не говорю уже об окружающих людях. Короче лучше один раз увидеть, чем постоянно слышать. Цвет настолько сочный, что словами не передать.
4. Безметалловые коронки цена. Да, и я не оговорился. Прошу не сравнивать с металлокерамическими коронками, это совершенно разные весовые категории. А вот при сравнении в безметалловой категории в частности с диоксидом циркония — пресс керамика выйдет победителем.
Так же прочтите: Безметалловая керамика: фото протезов
5. Не инвазивность. Для обработки зуба под пресс керамику нужно заведомо обточить меньше твердых тканей зуба, чем под другие постоянные конструкции. Объясняется довольно просто — толщиной коронки, которую мы наденем на обточенный зуб. Чем больше собственных твердых тканей зуба мы сохраним — тем дольше он прослужит.
6. Универсальность. Из пресс керамики изготавливают не только новые коронки, но и вкладки, накладки на зубы и внимание, — керамические виниры .
7. Витальность. Благодаря щадящей обработке твердых тканей зуба отсутствует правило его депульпирования. Зуб можно оставить живым, при правильном протоколе его препарирования дабы избежать перегрева пульпы, а следовательно, живой зуб намного дольше прослужит, чем мертвый.
8. Изготовление. Более проще и быстрее, чем другие виды коронок.
И это далеко не все преимущества…
Из отрицательных моментов нужно обязательно отметить невозможность изготовления мостовидных протезов длинной протяженностью и в боковом отделе.
Показания к применению
E.max Press показаны:
- для создания керамических коронок;
- для реставрации зубной эмали и зуба;
- для установки имплантов;
- для устранения зубных дефектов (щелей между зубами);
Конструкция имеет и противопоказания:
- Парафункции челюсти (бруксизм); наличие вредных привычек (грызть ногти, открывать различные предметы зубами и т.д.);
- флюороз (переизбыток фтора, который выражается в пожелтении зубов);
- любые другие ортопедические конструкции в ротовой полости (они блокируют установку e.max-керамики (брекет-система , ритейнер)).
Показания и противопоказания к установке виниров из пресс керамики
Виниры (не только керамические) чаще всего устанавливаются на передние зубы, которые видны во время улыбки, а современные материалы позволяют проводить установку даже на вторые премоляры. Практически, это единственный способ восстановить зубы с сильными повреждениями за короткий срок. Данный вид микропротезирования подходит как для здоровых так и для депульпированных зубов с целью устранить внешние проблемы зубного ряда, связанные с несовершенной формой или цветом эмали.
Чаще всего, пластины из прессованного керамического материала используются в следующих случаях:
- дефекты зубной эмали или дентина;
- изменение цвета эмали по причине кариеса;
- сколы или трещины;
- большие межзубные промежутки (диастемы, тремы);
- системная или очаговая деминерализация;
- кривизна зуба (чаще всего — небольшая);
- изменение цвета пломб или зубной эмали в результате лечения различными антибиотиками.
Также, существуют и противопоказания к данному методу протезирования, как и у любого другого вида лечения. Стоматологи-ортопеды не рекомендуют ставить пластины из керамики при следующих показаниях:
- кариозные поражения эмали и болезни пародонта;
- сильно разрушенные зубы либо установленные на них слишком большие пломбы, в связи с чем, произойдет потеря твердости зубной поверхности, что приведет к его разрушению, в случае установки накладки;
- при непроизвольном сжимании и скрежете зубов (бруксизме).
Данные противопоказания применимы не только к керамическим винирам, любые микропротезы подобного рода должны устанавливаться только на вылеченные зубы. Поэтому, на приеме у ортопеда собирается тщательный анамнез для составления более корректного плана лечения, в связи с чем, пациенту могут потребоваться услуги стоматолога-терапевта или гигиениста.
Планирование и этапы установки E.max
Чтобы избежать неожиданных неблагоприятных последствий, перед установкой вкладки E.max проводят точную диагностику и выявляют наличие всевозможных противопоказаний. Врачи могут применить лицевую дугу, артикуляторы, восковое/компьютерное моделирование к конструкциям, носящим временный характер. В тяжелых случаях пациентам назначается аксиография.
Специалисты выделяют несколько поочерёдных фаз протезирования:
- Сначала изготавливается слепок челюсти, которая нуждается в реставрировании. После этого на этом макете моделируется зуб нужной формы из воска. Наружный вид исходника максимально точно повторяет естественный вариант.
- Врач, на основе анализов, осмотра и исследования ротовой полости определяет, какая конструкция требуется в конкретном случае (коронка, винир, или цельный зуб). Материал помещается в специально предназначенную печь, куда добавляется керамическая заготовка.
- После завершения процесса приготовления заготовки, зубной техник корректирует модель под пациента.
- На готовую конструкцию наносится стоматологическая глазурь, чтобы зубы приняли натуральный цвет эмали. Этот процесс будет проводиться в стоматологическом кабинете, чтобы врач смог оценить состояние заготовки.
- Окончанием процедуры является создание надежных креплений конструкции. При необходимости может проводится коррекция.
- Закрепление готового протеза в полости вашего рта.
Разработчики E.max Press со всей ответственностью подошли к процессу фиксации. Существует традиционный, адгезивный и самоадгезивный способы крепления. Также имеется огромный выбор стоматологических композитных клеев, чтобы подобрать оптимальный вариант индивидуально каждому пациенту.
Технология изготовления и установка
Изготовление керамического микропротеза начинается со снятия слепков. Полученные модели отправляются в лабораторию вместе с рентгеновскими снимками челюсти пациента. Задачей зубного техника будет создание ортопедической конструкции. Это возможно по двум технологиям — компьютерное моделирование CAD/CAM и горячее прессование с послойным нанесением.
Фиксация безметалловой керамики выполняется с применением праймера или цемента, который засвечивается специальной лампой. Правильно поставить микропротез сможет только опытный стоматолог. Если же в процессе этого были допущены ошибки, есть вероятность воспалительных заболеваний полости рта и выпадения конструкции.
Этапы изготовления цельнокерамических коронок:
- Получение разборной модели.
- Моделирование коронки.
- Ее прессовка.
- Нанесение облицовочного материала на каркас конструкции.
- Финальная обработка.
- Глазуровка.
Прессованные коронки из керамики (пресскерамические) могут изготавливаться путем поверхностного окрашивания и наслоения. Первый вариант рассматривается для протезирования жевательных зубов. Метод наслоения предполагает послойное нанесение керамической массы. Такой способ подходит, когда важна высокая эстетика.
Важным этапом протезирования является подготовка. От пациента требуется пройти визуальный осмотр, рентгенографию, лечение корневых каналов.
Обточка зубов требуется, но врач убирает намного меньше тканей, чем для установки металлических коронок. А вот удаление нерва — мера необязательная, и если зуб здоровый, то его сохраняют.
Возможные осложнения
Керамика E.max – это абсолютно щадящий материал, который в редких случаях может вызывать некоторые проблемы. Среди осложнений могут наблюдаться:
- Расхождение цветов (если процесс изготовления был нарушен);
- Заметное краевое прилегание (косвенный эффект, когда конструкцию можно легко отличить от натуральной эмали по заметному цветному ободку);
- Неправильная форма зуба (чаще всего может выявиться на фронтальной части резцов);
- воспаление дёсен или внутренних слоёв зуба.
Чтобы избежать этих проблем, специалист, установивший конструкцию, должен советоваться с наблюдающим пациента стоматологом.
Пресс керамика – отзывы
Прессованная керамика в стоматологии е мах представляет собой конструкционный материал для идеального решения стоматологических проблем. Высокий предел прочности и оптические характеристики иллюстрируют широкие возможности данного вида протезирования.
Тема реставрации e.max интересует все большее количество пациентов – и это вполне обоснованно, поскольку виниры, вкладки, люминиры, изготовленные на основе безметалловой керамики, превосходят по всем показателям известные в стоматологии материалы.
Прессованная керамика логично предполагает более высокие цены, чем классические металлокерамические конструкции, но это не отпугивает пациентов, стремящихся провести реставрацию зубов на уровне высоких европейских стандартов. Как и натуральные зубы, пресс керамика требует постоянного ухода в домашних условиях, но желательно один раз в году посещать врача для профилактического осмотра и употреблять профессиональные гигиенические средства по совету специалиста.
Отзывы на стоматологических форумах в тематических разделах – пресс керамика, e.max – неизменно положительны вследствие прекрасных оптических и физических свойств.
Часто пациенты, не определившись с выбором, обращают внимание на мнение тех, кто уже испытал на себе процесс протезирования зубов, а также интересуются точкой зрения опытных специалистов.
Необходимо отметить, что е max керамика достигла успеха и признания, закрепив высокие характеристики на практике, но показания к ее применению индивидуальны, поэтому особенно важно заранее уточнить все нюансы протезирования, ценовую шкалу, показания и противопоказания, а затем принимать решение с учетом медицинской рекомендации.
Сроки установки безметалловой коронка e.max
Как правило, процесс производства и фиксации такого протеза охватывает период, равный 14 дням, в зависимости от каждого индивидуального случая. В случае полного отсутствия зуба, может возникнуть необходимость в применении систем имплантации. В подобных ситуациях следует дождаться завершения остеоинтеграции имплантата, длительность которого обычно достигается 12-18 недели (4-5 недели при установке имплантов Straumann).
Для восполнения эстетического недостатка, связанного с отсутствием зуба, пациенту надевают временную пластмассовую конструкцию. Установка постоянного протеза производится после полного завершения процесса приживления.
Какие осложнения могут быть
Каждый организм индивидуален, а поэтому сложно предвидеть его реакцию на те или иные стоматологические манипуляции. Даже при обращении к высококвалифицированному специалисту, после установки коронок могут возникнуть осложнения. Наиболее распространенными являются следующие проблемы.
- Коронка трет десну, вызывая дискомфорт и болезненные ощущения. В этом случае следует обратиться к специалисту, проводившему процедуру, он сможет устранить проблему, изготовив новый протез либо скорректировав имеющийся.
- Протез выглядит неестественным по цвету. В этом случае так же проблему быстро устранит ортопед, проводивший работы по протезированию. Необходимо будет подобрать другой цвет и изготовить новый протез.
- Ноющая или резкая боль под установленным протезом. Это может произойти, если нерв, например, удален не полностью на обточенной единице либо, если под коронкой начался в виду ряда причин воспалительный процесс. Действия пациента – незамедлительное обращение в клинику к стоматологу-ортопеду за консультацией и лечением. В таких ситуациях потребуется снять протез, почистить каналы/провести иные необходимые стоматологические манипуляции, поставить пломбу и установить коронку заново.
- Появление неприятного запаха изо рта. Может стать причиной возникновения воспаления под коронкой либо неправильной гигиены полости рта.
Внимание! Избежать многих негативных последствий поможет обращение в проверенную стоматологическую клинику к опытному врачу-ортопеду.
Как долго прослужит керамическая коронка?
Срок службы керамических коронок, установленных в Dзен стоматологии, практически не ограничен. Сами коронки великолепно выдерживают даже высокую нагрузку при пережевывании пищи. Возникающие сколы легко реставрируются с помощью полировки. Отсутствие каркаса из непрозрачного металла делает любые повреждения на поверхности цельнокерамической коронки практически незаметными.
Изнашивается в процессе эксплуатации не столько коронка, сколько цемент, на который она крепится на зуб. Со временем этот цемент становится все более пористым из-за слюны, так или иначе попадающей под коронку, адгезивные свойства его теряются, под коронку начинают проникать бактерии и микробы. Если не заменить коронку вовремя, начнется разрушение опорного зуба. Поэтому нельзя пренебрегать бесплатными профилактическими осмотрами у стоматолога, на которые приглашаются пациенты Dzen стоматологии раз в полгода.
Керамические коронки на передние зубы
Многие специалисты считают, что керамические зубные коронки можно использовать только для протезирования передних зубов. Между тем, прессованная керамика нового поколения позволяет делать не только высокоэстетичные, но и высокопрочные конструкции. Отсутствие металлического каркаса в подобных протезах не является признаком хрупкости или ненадежности. Керамические коронки на жевательные зубы также имеют место в стоматологической практике.
Когда лучше ставить коронки e.max, а когда цирконий?
Таким образом, коронки e.max, как свидетельствуют отзывы пациентов и врачей, считаются оптимальными конструкции в следующих ситуациях:
- При необходимости восстановления одиночных зубов;
- Если существует потребность в воссоздании нескольких утраченных единиц во фронтальной зоне (фиксация мостов);
- Если у пациента завышенные требования к эстетическим показателям протезов;
- Если эмаль отличается повышенной светопропускной способностью.
В свою очередь, циркониевый материал будет более предпочтительным при наличии нижеуказанных показаний:
- При необходимости в изготовлении мостовидных конструкции для зоны жевательных зубов;
- Если существует потребность в создании мостов со значительной протяженностью;
- Если требуется выполнить протезы с использованием дентальных имплантатов в качестве опор;
- Если пациент страдает бруксизмом.
Подробнее о коронках из диоксида циркония »
Виды керамических конструкций
- Классические протезы. Такие коронки зуботехники изготавливают из цельной керамики. Они имеют красивый вид, максимально приближенный к естественному, приемлемую цену, но при этом они несколько хрупкие, если сравнивать с иными видами протезирования.
- Коронки из пресс керамики. Современная ортопедическая стоматология предлагает:
- конструкции E-max (в составе дисиликат лития). По своей прочности такие виды не уступают металлокерамике и подходят для установки не только на зубные единицы в области улыбки, но и на жевательные. Один из наиболее востребованных вариантов протезирования.
Цельнокерамическая система E-max
Для сравнения пресс керамика зубы (конструкция E-max) и коронки металлокерамические
- конструкции E-mpress. Данный вид протезов изготавливается из того же материала, что E-max, однако в своем составе имеет еще и особые кристаллы минерала лейцита. Этот вид несколько будет прочнее цельной керамики, но более нежный, чем E-max, а поэтому для использования на зубах, на которые приходится основная жевательная нагрузка, не подойдет.
Преимущества использования цифрового слепка
Чтобы предотвратить возможные ошибки и нежелательные результаты при получении оттисков, необходимых для производства коронок e.max, а также обеспечить точное соответствие формы керамической конструкции, применяется инновационный метод сканирования 3shape.
Полученные посредством применения такой технологии керамические коронки e.max, как свидетельствуют отзывы, отличаются совершенной эстетикой и безупречными функциональными характеристиками.
В клинике «Имплантмастер» применяется ультрасовременный сканер 3Shape trios, при помощи которого удается создать высококачественные коронки, а также предоставить пациентам необходимые ортопедические услуги.
Сканер 3shape Trios – вместо слепков »
Виды
Под брендом IPS E-max, принадлежащим международной компании Ivoclar Vivadent AG, выпускаются сразу несколько разновидностей заготовок, которые могут использоваться в соответствии со спецификой клинической картины и рекомендациями стоматолога. К их числу относятся:
- Press – стандартная модификация, используемая в большинстве случаев;
- ZirPress – специальный облицовочный состав;
- CAD – стеклокерамические блоки-заготовки;
- ZirCAD – составы, дополненные циркониевым диоксидом;
- Ceram – композитный материал для внешнего слоя.
Стоит отметить, что модели, представленные в линейке, отличаются высокими показателями прочности и визуальной эстетики. Благодаря им стоматологическая реставрация вышла на новый уровень, позволяющий создавать идеальную улыбку без лишних временных затрат.
Основные отличия от металлокерамики
Когда стоит выбор между металлической коронкой и безметалловой керамикой, следует рассмотреть главные отличия этих двух вариантов протезирования. Оценивать нужно по прочности, биосовместимости и эстетике.
Отличия безметалловых микропротезов от металлокерамических:
- Не имеют металлического каркаса, благодаря чему имитируют цвет и структуру природных зубов, поэтому применяются для решения как функциональных проблем, так и эстетических.
- Не приводят к воспалению десен, так как максимально точно прикреплены. Здесь также имеет значение отсутствие металла, что исключает окисление.
- Они тоньше, а значит, требуют меньшей обточки эмали, благодаря чему зубы сохраняются на долгий срок.
Альтернативой коронки будет вкладка. Такой вариант рассматривается при незначительном разрушении зуба, когда его еще можно сохранить. Вкладкой выступает своеобразная пломба, которая в разы прочнее и естественнее по внешнему виду, чем обычная.
