Закрепление коронок на цемент: особенности технологии, плюсы и минусы
Традиционный метод, используемый стоматологами на старте протезирования имплантами и не утративший актуальности и по сей день, заключается в следующем.
После всесторонней подготовки полости рта в целом и участка под имплантацию зубов в частности, пациенту вживляется имитирующий корень зуба имплантат, на который устанавливается надстройка — абатмент. И уже на абатмент, по такой же технологии, как и на собственный зуб, устанавливается коронка, фиксирующаяся с помощью цемента.
Среди преимуществ этого метода следует отметить, в первую очередь, ценовую доступность, простоту реализации и сохранение целостности коронки. Недостатками фиксации коронки на имплант с помощью стоматологического цемента являются:
- попадание излишков раствора, образующегося при фиксации вследствие выдавливания, в пространство между десной и абатментом. Снаружи заметить этот процесс невозможно, поэтому ни пациент, ни стоматолог не могут быть уверены, что цемент не попал в десну. В этом случае существует риск воспаления костной ткани, прилегающей к имплантату, — периимплантит. Лечение такого заболевания является длительным, сложным и не всегда успешным. Негативный прогноз — потеря импланта и части костной ткани, после чего потребуется ее наращивание, а затем — повторная имплантация;
- если при снятии слепка и изготовлении коронки были допущены хотя бы минимальные неточности, ее прилегание к абатменту будет неплотным, а значит, стоматологический цемент, заполняющий этот зазор, со временем размоется слюной. Его место займет мягкий зубной налет, содержащий болезнетворные бактерии. В результате расцементирования коронка просто выпадет, а вследствие действия бактерий может начать развиваться ранее уже упомянутый периимплантит с последующей утратой имплантата и костной массы.
Виды зубных коронок на импланты
Наиболее распространены керамические, либо металлокерамические коронки на имплантах. Другие материалы не используются при изготовлении коронок в связи с тем, что при их эксплуатации возникают определенные сложности. Так, пластмассовые коронки не гигиеничны (хорошо впитывают запахи, в них хорошо приживаются бактерии, кроме того они подвержены окрасу пищевыми красителями), металлические менее эстетичны, при этом вызывают во рту гальванические реакции.
Керамическая зубная коронка на имплант состоит из прессованной керамики либо оксида циркония и не содержит в себе металлических компонентов. У такого типа коронок есть множество достоинств:
- Отличные эстетические свойства, позволяющие использовать ее даже зубов переднего ряда;
- Гипоаллергенность и отсутствие токсичных компонентов, из-за чего они не вызывают негативного воздействия на слизистую и аллергических реакций;
- Высокая прочность материала;
- Натуральный цвет конструкции;
- Отсутствие дискомфорта при эксплуатации;
- Препятствие образованию налета.
Керамическая коронка на имплант — это самый безупречный вариант восстановления зубов.
Подробнее с ценами и видами оказываемых услуг, связанных с имплантологией, вы можете ознакомиться на этой странице. Каждому известно, что следить за здоровьем зубов надо всегда. Лучше предупредить болезнь, чем потом лечить. Гигиена и профилактика для вас — /gigiena-profilaktika
Каркас металлокерамической коронки изготавливают из сплава кобальта и хрома, либо никеля и хрома. В некоторых случаях для этого используют драгоценные металлы – палладий, платину или золото. Такие коронки на импланты обладают следующими преимуществами:
- Прекрасные эстетические показатели;
- Высокая прочность, что позволяет выдерживать большие механические нагрузки;
- Стабильность конструкции и устойчивость к смещению;
- Доступная стоимость;
- Легкость изготовления;
- Простота ухода;
- Комфортность при ношении;
- Длительный срок эксплуатации.
Однако, у таких коронок есть и ряд недостатков:
- Отсутствие светопреломления в зоне улыбки;
- Металлический абатмент выдает искусственность зуба.
Фиксация коронок винтовым способом: есть ли недостатки?
Особенность подобного метода заключается в том, что абатмент как часть конструкции не используется, а коронка прикручивается к импланту напрямую, с помощью винта. В этом случае протезистом предварительно изготавливается специальная коронка с отверстием под винт. Казалось бы, быстро и надежно, почему нет? Однако и эта достаточно прогрессивная технология не лишена минусов, в частности:
- эстетических. Сохранить целостность покрывающей зуб коронки не получится: шахту, через которую проходит крепежный элемент, придется закрывать с помощью композитной пломбы. На передних зубах она, скорее всего, будет видна, поэтому пациенту придется расстаться с мечтой об идеальной улыбке;
- функциональных. В связи с нюансами установки отверстие может прийтись на область, постоянно находящуюся под нагрузкой, например, на режущий край или жевательный бугор. В этом случае возможны сколы, трещины и постепенное «съедание» пломбировочного композитного материала.
Кроме того, в процессе изготовления мостовидных протезов для протезирования с опорой на имплантаты нередко допускаются минимальные неточности. При использовании стоматологического цемента в этом случае можно провести коррекцию с помощью раствора.
А вот в процессе винтовой фиксации, при визуально незаметных неточностях, есть риск «притягивания» коронок с помощью избыточного вкручивания винта. Чем это чревато? В лучшем случае — неприятными ощущениями напряжения в ротовой полости пациента, в худшем — лопнувшим крепежом, который придется затем удалять из импланта, что является достаточно сложной процедурой.
Какую же коронку выбрать?
В отношении стоимости, металлокерамическая коронка, как и титановый абатмент под нее, будут стоить меньше. Для жевательной группы зубов они подходят больше, так как выдерживают большую жевательную нагрузку, меньше вероятность образования скола керамики.
Для передних зубов ориентир будет обусловлен физиологией собственных зубов: насколько тонкая или нет десна, насколько прозрачна своя эмаль на зубах. При выборе металлокерамики на фронтальные зубы может получиться не очень красивый эстетический вид. В идеале, для фронтальной группы оптимальны циркониевые коронки, соответственно на керамическом абатменте.
Вывод: что же выбрать?
По результатам всего, сказанного выше, можно сделать вывод, что идеального метода фиксации коронок не существует, а оптимальным будет тот, который лучше всего подойдет конкретному пациенту, при условии, что он будет выбираться профессионалом на основании объективных факторов. Кроме того, грамотное и тщательное следование ортопедом технологии позволит нивелировать любые недостатки и избежать негативных последствий.
В стоматологической клинике «ВиваДент» работают именно такие стоматологи-профессионалы — квалифицированные, опытные и компетентные, а значит, каким бы способом ни устанавливались коронки на Ваши имплантаты, он будет реализован безупречно.
Процесс установки
После того, как имплантат прижился (на это обычно уходит несколько месяцев), можно переходить к установке коронки, изготовленной по индивидуальному слепку. В ходе данной процедуры стоматолог надевает протез на абатмент и соединяет его с имплантатом.
Фиксация коронки может быть цементной и винтовой. В первом случае элементы соединяют друг с другом с помощью специального клеевого состава. Все манипуляции происходят в полости рта пациента.
С винтовым креплением все обстоит немного сложнее. Сначала доктор делает небольшое отверстие в коронке. Через него вводит винт, проходящий насквозь через коронку, и ввинчивает абатмент. Все это происходит за пределами полости рта клиента. Когда все детали оказываются прочно сцепленными, ранее выполненное отверстие бесследно запечатывают.
При обоих способах установки пациент не чувствует никакой боли, так как десна полностью зажила. Поэтому анестезия на данном этапе имплантационного лечения не требуется.
Снятие слепков для коронки
Отпечатки для изготовления коронок снимаются двумя способами, их названия:
- Оттиск открытой ложкой;
- Оттиск закрытой ложкой.
Не вдаваясь в специфические тонкости и технические детали, опишем вкратце различия.
Первый метод требует усиленной подготовки. Он сложен, но передаёт намного более точную информацию о состоянии зубов и дёсен пациента. Применяется при большом количестве имплантов либо если между ними присутствует некий угол наклона. Указанная ситуация встречается часто, очень редко зубы человека в ряду представляют собой геометрически идеальную линию. Ограничение в применении методики единственное – когда требуется установить единственный имплантат в самой глубине зубного ряда, а у пациента при этом не получается широко открыть рот.
Методика закрытой ложки применяется, если требуется снять слепок для изготовления единственного импланта либо пары параллельно расположенных. Для получения качественной конструкции в иных случаях пациент вправе настаивать на первом способе.
Винтовая фиксация
Винтовый вариант фиксации стали применять стоматологи во всем мире давно, при этом востребован он и сейчас. Реализация методики происходит одним из способов:
1) Соединяется абатмент и коронка, после крепиться на имплант;
2) Соединяется имплант и абатмент, после на них крепиться коронка.
Винтовое соединение популярно, ведь имеет много преимуществ. Конкретней:
наличие посадочного места под винт на окклюзионной поверхности коронки. Собственно соединение между компонентами происходит с его помощью;коронку удастся снять и повторно установить. Это необходимо если она повреждена или неудобна;протез получиться обработать, даже когда расстояние между зубами небольшое.
Особенностью эксплуатации этого варианта фиксации является ослабление винта в процессе использования. Это можно исключить, за счет точного прилегания. Стоимость такой точной конструкции невысока, но огромное значение имеет профессионализм стоматолога.
Цементная фиксация
Крепление на цемент стоит недорого, ведь в процессе соединения не используются дорогостоящие компоненты – винтовые соединения. Понятно, что при таком способнее снять и установить обратно коронку не удастся.
При этом метод фиксации на цемент не лишен преимуществ, среди них:
обеспечивается максимально плотное прилегание коронки и импланта;процедура фиксации простая и не требует существенных усилий и временных затрат;доступная цена.
При необходимости замены коронки, если она окажется неудобной, о простой и быстрой замене говорить не приходится. Существует риск нарушения целостности коронки, импланта. Среди других сложностей:
при маленьком межчелюстном пространстве возникают сложности. Для решения проблемы уменьшается длина абатмента, это ведет к ухудшению силы скрепления, возникает риск потери коронки;удалить излишки цемента сложно, а если этого не сделать, есть риск развития воспаления вокруг импланта.
Ответ на вопрос – «что же лучше выбрать?», с учетом предложенной информации очевиден – винтовую фиксацию. Она более надежна и удобна как для пациентов, так и для врача. По цене она несколько дороже, но все же и преимуществ использования имеет больше.
Костюк Ганна Володимирівна
Врач стоматолог-ортопед первой категории
Понравилась статья?
Оценить: (нет оценки)
Loading…
