Лечение кист препаратами кальция в стоматологии

Глюконат кальция: что это и для чего

Данный препарат является пищевой добавкой, которая компенсирует недостаток кальция в организме. Этот макроэлемент выполняет целый ряд важных функций:

• способствует передаче нервных импульсов;
• обеспечивает нормальную работу мышц, и, в частности, сердечной мышце;
• входит в состав костей и зубов;
• участвует в процессе свертывания крови.

Дефицит кальция в организме может привести к такому состоянию, как тетания.

Кроме того, благодаря такому эффекту кальция, как снижение проницаемости сосудистой стенки, это лекарственное средство оказывает противовоспалительное и антиаллергическое действие.

Особенности зубных паст с кальцием

Основа костей и твердых тканей зуба состоит именно из кальция. Он отвечает за их прочность. Во время питания в полости рта создается кислотная среда, которая разрушает кальциевые соединения. Если вещество не поступает в организм в должном количестве, со временем возникают очаги деминерализации, эмаль зубов становится тонкой и чувствительной, как итог — появляется кариес. Без должного ухода твердые ткани становятся хрупкими. При механических нагрузках от них могут откалываться кусочки.

Чтобы избежать негативных проявлений, используют специализированные средства личной гигиены. Они восполняют минеральный состав эмали, устраняют повышенную чувствительность и защищают поверхность от кариеса. При своевременном использовании препараты оказывают не только профилактическое действие, но и лечат заболевания на начальных стадиях.

Зубная паста с кальцием способствует восстановлению и снижению чувствительности эмали.

Кому показана паста с кальцием?

Лечебная паста на основе кальция показана к применению, если у человека наблюдаются:

• плохая устойчивость эмали к воздействию кислот;
• проявления деминерализации зубов;
• повышенная чувствительность зубов;
• незначительные проявления кариеса;
• хрупкость зубов, склонность к сколам;
• зубной налёт.

Как правильно выбрать пасту взрослому

При выборе важно, чтобы в составе пасты содержались соединения кальция, которые могут легко усвоиться. Такие вещества, как глюконат, карбонат либо фторид кальция не слишком хорошо переносятся нашим организмом, а потому лучше отказаться от средств, в состав которых входят эти вещества. В хорошем средстве этот минерал обычно присутствует в виде таких химических соединений:

• глицерофосфат;
• пантотенат;
• синтетический гидроксиапатит;
• цитрат;
• лактат.

Очень важно следить за составом подобных лекарственных продуктов. Нежелательно использовать средство, компонентами которого являются одновременно кальций и фтор. По отдельности эти вещества крайне полезны для зубов и организма в целом, но при их соединении образуется нерастворимая соль. При чистке такой пастой в зубы не будут поступать активные частицы ни того ни другого элемента, то есть никакого лечебного эффекта от такой процедуры не последует.

Следует также обращать внимание на наличие в составе вспомогательных компонентов. В хорошей пасте должен содержаться ксилит или подобные ферментные вещества. Не стоит приобретать средство для чистки зубов, если среди его компонентов есть парабены, лаурилсульфат натрия, окись алюминия. Эти вещества вредны и могут провоцировать нарушения обменных процессов в организме.

Рекомендации по использованию

Для того чтобы средство для чистки зубов принесло как можно больше пользы, нужно придерживаться ряда правил:

• Следует проводить предварительную очистку промежутков между зубов при помощи зубной нити.
• Чистить ротовую полость следует не менее 3 минут.
• По возможности нужно сразу после чистки прополоскать рот ополаскивателем, содержащим фторид натрия или аминофторид. Ополаскиватель поспособствует тому, чтобы кальций, попавший в эмаль, надёжно в ней закрепился.

Когда назначают препарат

Специалисты рекомендуют применять это лекарственное средство при:

• остеопорозе;
• рахите и остеомаляции – состояниях, при которых нарушен обмен витамина Д;
• повышенном содержании фосфатов в крови у пациентов с почечной недостаточностью;
• наличии высокоцй потребности в кальции: во время беременности и лактации;
• скудном рационе питания;
• переломах костей;
• постменопаузальном недостатке кальция;
• хронической диарее.

Кроме того, препарат в качестве составляющего компонента комплексной терапии используется в дерматовенерологии для лечения зудящих дерматозов, крапивницы, ангионевротического отека. Используют его и для терапии кровотечений различной этиологии и алиментарной дистрофии.

Что такое ремотерапия и когда она нужна

Когда эмаль теряет свою прочность, не способна с достоинством выходить из борьбы с микробами, стоматологи советуют укреплять эмалевый слой кальцием, фтором, калием, фосфором и пр. Эту манипуляцию называют реминерализацией зубов. Ремотерапию в стоматологии «Стокос» назначают, когда:

• диагностирован кариес на стадии пятна;
• у ребенка чрезмерно чувствительные зубы;
• определен флюороз (процедура поможет улучшить внешний вид элементов);
• пациенту снимают брекеты (ремотерапия поможет зубам восстановиться);
• у ребенка нарушена микрофлора полости рта, потемнели зубы.

Этот же метод терапии оправдан в рамках профилактики кариозных образований на элементах.

Что дает укол глюконата кальция

Инъекции глюконата кальция наиболее известны как вспомогательное средство лечения аллергических заболеваний. Однако, они применяются также для лечения патологии паращитовидной железы, при которой происходит повышенное выведение кальция из организма.

Кроме того, уколы назначают и при таких состояниях, как:

• эклампсия;
• нефрит;
• гиперкалиемия;
• печеночная интоксикация.

Выполнение инъекций кальция глюконата способствует уменьшению интенсивности зуда при атопическом дерматите, псориазе и экзематозных высыпаниях.

Препараты для реминерализации зубов

В классическом стоматологическом геле, который используют в ремотерапии, содержится два базовых компонента – ксилит и глицерофосфат кальция. Первый угнетает болезнетворные бактерии, которые стимулируют развитие кариеса. Второй образует на поверхности элементов невидимую пленку, которая предупреждает вымывание кальция.

Мировой лидер среди препаратов для реминерализации — гель Р.О.К.С. Медикал Минералс без содержания фтора. Препарат используют двумя способами: наносят состав на зубы с помощью зубной щетки (аппликатора) или помещают гель в каппы, которые носят на зубах до получаса.

Среди прочих средств для укрепления эмали – продукты Blend-a-med, Флюокаль, Флюодент, Глобал Вайт (для чувствительных зубов).

Использование препарата при аллергии

При появлении аллергических реакций глюконат кальция – это безопасное и эффективное средство, при применении которого практически не может появиться передозировка. При поступлении препарата в организм проницаемость сосудистой стенки уменьшается и аллерген практически не проникает в кровяное русло. Таким образом, развитие аллергической реакции тормозится. Глюконат кальция можно принимать в целях профилактики.

Продолжительность курса зависит от особенностей заболевания. Глюконат кальция назначается специалистами совместно с антигистаминными средствами.

Ремотерапия зубов: что входит в процедуру

Основная доля от стоимости терапии приходится на изготовление индивидуальных капп, которые наполняют лечебным составом. Такие изделия ребенку предстоит использовать дома – носить в течение 20-30 минут в день. Гель будет проникать в зубную ткань и укреплять ее. Продолжительность курса – 2-4 недели.

Альтернативный вариант – реминерализация эмали зубов в кабинете стоматолога. В таком случае в процедуру входит:

• механическая чистка зубной поверхности с применением специальной пасты;
• обработка элементов 0,5-1% раствором перекиси водорода, просушка эмали;
• наложение на эмалевый слой смоченных в 10% растворе глюконата кальция тампонов (их меняют с интервалом в 5 минут);
• проведение аппликации с 2-4% раствором фторида натрия (продолжительность – до 5 минут).

Курс состоит из 15-20 аппликаций, которые повторяют каждый день или через день. По завершении последней процедуры врач покрывает высушенную эмаль лаком с содержанием фтора. Последний вариант ремотерапии подходит для детей постарше.

Как давать глюконат кальция детям

Препарат можно давать детям с первого года жизни при наличии показаний. В возрасте до 12 месяцев оптимальной суточной дозой считается 3 таблетки. Детям 1-4 лет рекомендуется принимать по 6 таблеток в день. Дети до 9 лет могут пить от 6 до 12 таблеток в сутки в зависимости от рекомендаций врача. Подросткам до 14 лет можно принимать 12-18 таблеток в день.

Суточную дозу препарата делят на 2-4 приема.

Глюконат кальция в форме раствора применяется для лечения детей любого возраста как средство скорой помощи при выраженных аллергических реакциях и развитии кровотечений.

Растворы

Реминерализующие растворы представляют собой препараты, содержащие макро- и микроэлементы, необходимые для процесса минерализации. Минерализующие компоненты, входящие в состав растворов для местной профилактики кариеса, представлены соединениями фтора, кальция, фосфора и других микроэлементов. Такие растворы могут применяться в виде полосканий и ротовых ванночек самим пациентом дома или в детских организованных коллективах (фторсодержащие ротовые ополаскиватели представлены выше). Однако более эффективно их применение в виде аппликаций, электрофореза и фонофореза на поверхности зубов.Предлагалось значительное количество рецептур реминерализующих растворов. Не останавливаясь подробно на их обзоре, представим наиболее широко применяемые в настоящее время. Фторсодержащие растворы для аппликаций, электрофореза и фонофореза, как правило, содержат такие соединения фтора, как натрия фторид (0,2 %, 1-2 %), олова фторид (8-10 %), натрия монофторфосфат, калия фторид, аминофториды. Из препаратов кальция для аппликаций и электрофореза применяются кальция глюконат (10 % раствор), кальция глицерофосфат (2,5 %), кальция хлорид (10 %). Препараты, содержащие фосфор, представлены натрия монофторфо-сфатом и натриевой солью гексафосфорной кислоты.Ионы кальция и фосфат ионы должны вводиться в состав реминерализующих растворов в такой концентрации, чтобы слюна представляла собой перенасыщенный раствор. Оптимальное соотношение кальция и фосфата в растворе — 1:1,6 и выше. К комплексным реминерализующим растворам относятся ремодент и профокар. Препарат ремодент разработан в Рижском медицинском институте в 1975 г. Г. Н. Пахомовым, Е. В. Боровским, А. Я. Лусте и в настоящее время зарегистрирован в 11 странах мира. Порошок ремодента представляет собой высокоочищенную костную муку из челюстных костей молодняка крупного рогатого скота, полученную методом лиофилизации или вакуумной сушки.Состав ремодента: кальция — 4,35 %, фосфора — 1,36 %, магния — 0,15 %, калия — 0,20 %, натрия — 16,0 %, хлора — 30,0 %, органических веществ — 44,0 %, марганца, железа, цинка, меди и других микроэлементов — до 100 %.Препарат выпускается в виде порошка, таблеток и гранул, входит в состав зубных порошков, паст, гелей, растворов. Применяется 3% раствор порошка ремодента — для аппликаций и ротовых полосканий (15-25 мл раствора на одно полоскание) 1-2 раза в неделю в течение 10 мес в году.Профокар — многокомпонентное реминерализирующее средство с оптимальным содержанием и соотношением основных химических элементов, необходимых для построения кристаллической решетки апатитов эмали. Содержит кальций, фосфор, фтор, магний, железо, цинк, калий, натрий, хлор, медь, свинец. Материал для его получения — деминерализат трубчатых костей крупного рогатого скота. В отличие от ремодента содержит фтор. Представляет собой прозрачную жидкость с едва заметным беловатого цвета осадком, солоноватую на вкус. Может применяться для ротовых полосканий и аппликаций.

Кому противопоказан препарат

Лекарственное средство не применяется у пациентов с:

• непереносимостью какого-либо из компонентов;
• повышенным содержанием кальция в крови;
• склонностью к образованию тромбов;
• саркоидозом;
• выраженным атеросклерозом;
• мочекаменной болезнью с образованием кальциевых камней.

Глюконат кальция также не назначают пациентам, принимающим сердечные гликозиды.

Кальция глюконат (Calcium gluconate)

Препарат перед введением подогревают до температуры тела. Препарат вводится глубоко внутримышечно или внутривенно медленно (в течение 2-3 минут), или капельно, для исключения возможности местного раздражения или некроза в случае попадания препарата в периваскулярные ткани.

Внутривенные инъекции должны осуществляться под тщательным мониторингом ЧСС и ЭКГ, поскольку при слишком быстром введении кальция глюконата могут возникнуть брадикардия с вазодилатацией или аритмии.

При внутривенном введении возможно чувство жара во всем теле, которое быстро проходят. Из-за риска местного раздражения внутримышечные инъекции следует выполнять только в том случае, если внутривенная инъекция невозможна. Внутримышечные инъекции необходимо выполнять достаточно глубоко в мышцу, предпочтительно в ягодичную область. Для пациентов, страдающих ожирением, должна быть выбрана более длинная игла для безопасного введения в мышцу, а не в жировые ткани. Если необходимы повторные инъекции, каждый раз следует менять место введения.

Во время лечения необходимо тщательно контролировать концентрацию кальция в плазме крови, при введении в высоких дозах — дополнительно контролировать скорость экскрекции кальция с мочой.

При внутривенном введении кальция глюконата, в исключительных случаях, пациентам, получающим сердечные гликозиды, необходим контроль сердечной деятельности и должны быть обеспечены условия для неотложного лечения осложнений со стороны сердца (таких, как выраженные аритмии).

Соли кальция должны использоваться с осторожностью и только после тщательного определения показаний у пациентов с нефрокальцинозом, патологией сердечно-сосудистой системы, саркоидозом (болезнь Бека), у пациентов, получающих эпинефрин, у пожилых пациентов.

Нарушение функции почек может быть связано с гиперкальциемией и вторичным гиперпаратиреозом. Поэтому пациентам с нарушением функции почек парентеральное введение кальция должно назначаться только после тщательного определения показаний, при этом необходимо контролировать кальциево-фосфатный баланс.

При одновременном применении с другими лекарственными препаратами требуется наблюдение врача.

Раствор использовать только если он прозрачен и ампула не повреждена. Препарат разводить непосредственно после вскрытия ампулы. При разведении препарата требуется строгое соблюдение правил асептики. С точки зрения микробиологической безопасности, разведенный препарат должен быть использован немедленно. Ампула только для одноразового использования. Исключение составляют разведения, приготовленные в контролируемых и асептических условиях. После приготовления раствора, сроки и условия его хранения до введения являются ответственностью пользователя и должны составлять не более 24 часов при температуре от 2 до 8 °С. Оставшиеся неиспользованными объемы препарата подлежат уничтожению.

Симптомы передозировки

При продолжительном приеме препарата возможно накопление солей кальция в организме. При передозировке наблюдаются следующие проявления:

• диспепсические расстройства: запор, тошнота и рвота;
• повышенная утомляемость и раздражительность;
• боль в животе;
• постоянная жажда;
• мышечная слабость и понижение уровня артериального давления.

При появлении данных симптомов необходимо отменить прекратить прием препарата. Особо тяжелые случаи могут потребовать внутривенного введения кальцитонина.

Уход за зубами после ремотерапии

После терапии врачи нашей стоматологической клиники советуют родителям продолжите естественную реминерализацию эмали в домашних условиях, а именно:

• давать ребенку витаминные, кальцийсодержащие средства для укрепления эмалевого слоя, витамин Д, рыбий жир;
• регулярно чистить зубы ребенка с применением специальных детских паст;
• полоскать полость рта малыша аптечными составами;
• обогатить рацион ребенка молочными продуктами, мясом, рыбой;
• ограничить прием сладостей, кислых продуктов.

Какие симптомы укажут на необходимость реминерализации

Раннее проявление деминерализации – это очаговое поражение эмалевого слоя, которое чаще всего диагностируют у детей до 11 лет. На поверхности детских зубов (или на их стыке) появляются светлые пятна. Образования могут быть едва заметными и покрывать весь элемент. В числе второстепенных признаков ослабления эмали:

• снижение зубного блеска;
• матовость элементов;
• пористость, шероховатость поверхности элементов;
• потемнение белых пятен – смена цвета на коричневый.

Процесс деминерализации без принятия должных мер остановить невозможно. При появлении первичных признаков разрушения поверхностного слоя ребенка следует показать стоматологу.

Норма употребления

На протяжении жизни человека меняется необходимое количество кальция:

• Младенцам до 6 месяцев нужно 200 мг ежедневно.
• Детям от 7 месяцев до года необходимо 260 мг в день.
• В возрасте от одного года до трех лет ребенку требуется 700 мг.
• Детям от 4 до 8 лет необходимо 1000 мг макроэлемента ежедневно.
• Максимальная доза в 1300 мг/день необходима в возрасте 9-18 лет.
• Женщинам в возрасте от 19 до 50 лет требуется 1000 мг кальция в день.
• Мужчинам в возрасте от 19 до 70 лет нужно 1000 мг в сутки.
• Женщины в возрасте от 51 года нуждаются в 1200 мг ежедневно.
• Мужчинам от 71 года требуется 1200 мг кальция в сутки.

Наибольшее количество кальция необходимо человеку в детстве и подростковом возрасте, когда появляются постоянные зубы. Это связано с тем, что макроэлемент накапливается в зубах только в период их формирования. И от того, насколько восполнен этот запас, зависит дальнейшее состояние зубов. Повлиять на здоровье коренных зубов путем употребления кальциесодержащих продуктов, к сожалению, не удастся.