Имплантация с немедленной нагрузкой по методике «All-on-6». Клинический опыт.

Дата публикации: 19.03.2021

Кажется, что имплантация зубов — это долго и сделать зубы за 1 день под ключ невозможно. Однако, инновационные технологии и современные материалы способны даже на это. Восстановить потерянные зубы и сделать их не отличимыми от настоящих — посильная задача для сегодняшней медицины.

Красивая, привлекающая внимание улыбка — показатель здоровья и статуса. Она придаёт уверенности в себе её обладателю. Но как поступить, если не все зубы удалось сохранить, либо большинство из них разрушено или подвержено сильнейшему кариозному процессу. В таких случаях приходит на помощь лечение и последующее внедрение имплантов. Таким образом можно вернуть идеальную улыбку за 1 день.

Показания и противопоказания к установке имплантов за один день

Этот вид протезирования позволяет как восстановить целый зубной ряд, так и сделать протез только одного зуба. Такой метод рекомендуется при:

• пародонтозе
• раздражении костной ткани
• опущении десны
• полном отсутствии зубов

Данная технология позволяет вставлять зубы за один день и немедленно вернуть красивую улыбку и возможность комфортно принимать пищу.

Особенно хороша одномоментная имплантация в случае полного или почти полного отсутствия зубов, когда нет времени для долгого ожидания и хочется скорее вернуться к полноценной жизни.

Существуют определённые ситуации, при которых имплантация за один день невозможна. Выявить эти показания поможет предварительное обследование, без которого не следует начинать медицинское вмешательство. Противопоказаниями к имплантологии зубов являются:

• запущенный остеопороз
• онкологические заболевания
• патологии соединительной ткани
• плохая свёртываемость крови
• нарушения иммунной системы
• декомпенсированный диабет
• острые инфекционные заболевания
• беременность и лактация

При наличии вышеперечисленных показаний врач посоветует альтернативный метод восстановления зубного ряда.

Этапы имплантации зубов за один день

Имплантация зубов за один день осуществляется по следующему алгоритму:

1. Подготовительный этап. На этом шаге производится осмотр полости рта, КТ зубочелюстной системы, лабораторные исследования, составление лечебного плана (подбор дентальных имплантатов с подходящими параметрами, производство навигационного шаблона, воссоздание результата в трехмерном формате);
2. Фиксация имплантатов. Экстракция дефектных единиц, установка дентальных систем, ушивание десневых тканей, фиксация устройства для формирования правильного десневого контура, создание оттисков для протезных конструкций временного типа;
3. Установка коронок или протезов на импланты. Вторичный осмотр, фиксация переходников и коронок временного типа.

Возможно получение зубных оттисков во время первого визита в том случае, если пациент заблаговременно прошел все необходимые исследования, и отсутствуют какие-либо ограничения. Это позволяет зафиксировать и дентальные имплантаты, и протезные устройства временного типа за один день во время вторичного посещения специалиста. При этом третий визит в стоматологию необходим для контрольного осмотра.

Важно отметить, что фиксация протезных конструкций постоянного типа, выполненных из керамического или циркониевого материала, выполняется исключительно после окончания периода остеоинтеграции. Как правило, через 3-5 недели.

Специалисты клиники «Имплантмастер» используют в своей деятельности современные методы воссоздания зубов. В частности, мы применяем новейший сканер для получения цифрового слепока зубов; ориентируемся на новый вид , позволяющие получить высокоточные снимки с меньшей степенью облучения; при необходимости осуществляем атравматичную экстракцию зубов и моделируем будущий результат в трехмерном формате с помощью специальных компьютерных программ.

Этапы лечения

Имплантация за 1 день — это протезирование сразу после установки имплантов. В короткие сроки решается вопрос эстетической и практической функции зубов. Такая операция не требует костной пластики. Импланты можно устанавливать не только в губчатое вещество, но и в слои кости, находящиеся глубже. Помимо этого, штифты возможно размещать под углом. Такая технология позволяет избежать травмирования нервов, сосудов и придаточных пазух носа.

Установление имплантов осуществляется за один приём стоматолога, но для достижения окончательного результата эта процедура требует подготовительных мер. Вся операция происходит в несколько этапов:

1. На первом сеансе врач проводит диагностику, определяет текущее состояние зубов пациента, возможные противопоказания, делает компьютерную томографию. Если необходимо предварительное лечение, то его обязательно нужно осуществить. В противном случае установить новые зубы не получится. На этом же приёме создаётся модель будущих протезов. Срок ожидания будущих имплантов составляет от 1 до 7 дней. Далее врач выбирает методику осуществления процедуры, подбирает штифты и изготавливает коронки, которые будут установлены.
2. Второй этап — это работа по установке самих металлических штифтов. Она проводится под анестезией за одну процедуру. В месте установки имплантатов надрезают десну и в подготовленное углубление вкручивают штифты. Затем десну ушивают. Далее на вживлённые импланты помещается временный протез. Он изготавливается из акрила, поэтому достаточно лёгок, что способствует комфортной носке и быстрому заживлению.

Постоянный протез устанавливают через 6-12 месяцев после имплантации. Этого времени достаточно, чтобы имплант сросся с костью.

Какие протезы можно установить на 4-е имплантата?

В отличие от дорогостоящего протезирования, использующего для поддержки протеза 6 и более имплантатов, технология «Всё на 4-х», за счет особого размещения имплантатов, позволяет оптимально распределить жевательную нагрузку для протеза протяженностью до 12 зубов. Консольные части протеза при этом минимальны.

Сразу после установки имплантатов необходимо использовать временный протез. Это легкий протез из акрила, который позволяет комфортно пережевывать пищу, хорошо смотрится во рту, но при чрезмерных жевательных нагрузках ломается, чтобы защитить имплантаты, которые ещё не прижились. Срок ношения временного протеза 4–6 месяцев. Это время требуется для полной остоинтеграции имплантатов с костью.

Постоянный протез может быть съемным или несъемным, отличаться методом крепления, конструкцией каркаса (обеспечивающей прочность), материалами придающими внешнюю эстетику, формой зубов (стандартные или индивидуальные) и материалами, из которых они изготовлены.

Каким методом имплантации лучше воспользоваться?

В современной стоматологии существует несколько методов имплантации с немедленной нагрузкой. Самый востребованный и доступный по цене — это all-on-4. При таком протоколе зубной ряд протезируется всего на четырёх штифтах. Два из них вживляют вертикально и два по бокам под углом.

При помощи этой технологии можно восстановить 12 зубных единиц за раз. Он хорошо подходит людям, у которых отсутствуют все зубы на одной из челюстей или обеих сразу. Либо сохранились, но в таком состоянии, что их необходимо только удалять. В этом случае имплантацию и удаление можно провести в один сеанс, а штифты установить в лунки, оставшиеся после экстракции.

Протокол all-on-4 осуществим в случае хорошей сохранности костной ткани и при отсутствии поражения десен. Этот метод также применяют при пародонтите и пародонтозе.

Более усовершенствованным методом протезирования all-on-4 является протокол all-on-6. Разница заключается в количестве вживляемых штифтов. Использование двух дополнительных имплантов повышает надёжность конструкции в целом. Помимо этого, применение all-on-6 возможно даже при сильной атрофии губчатого вещества за счёт того, что штифты устанавливаются в более глубокий слой кости.

В чем особенность метода «Всё на 4-х»?

В переднем отделе челюсти, где костная ткань сохраняет большую высоту и плотность, устанавливаются всего 4-е имплантата. Два передних имплантата устанавливаются вертикально, а крайние (дистальные) под углом — это позволяет использовать имплантаты большей длины даже при минимальном количестве кости.

Расположенные под углом имплантаты фиксируются в более качественной кости переднего отдела челюсти и не затрагивают нижнечелюстной нерв и верхнечелюстную (гайморову) пазуху, что позволяет избежать операции синус-лифтинга и наращивания костной ткани. Угловое положение имплантатов увеличивает площадь их соприкосновения с костью и даже при небольшом объёме костной ткани они надёжно фиксируются («первичная стабильность»).

«Первичная стабильность» имплантатов необходима, чтобы установить временный протез сразу после имплантации (протокол «немедленной нагрузки»)

Насколько долговечны зубы за 1 день?

Срок службы имплантатов по методике установления all-on-4 или all-on-6 составляет 15-20 лет. При хорошей гигиене и регулярном посещении стоматолога для проверки, такие имплантаты могут прослужить всю жизнь.

Особого ухода за ними не требуется. Достаточно обычной чистки зубов 2 раза в день и полоскания ротовой полости.

Обычно производители имплантатов дают временную или пожизненную гарантию на свою продукцию. К тому же, некоторые стоматологии предоставляют гарантию на свою работу. Поэтому, если при должном уходе и регулярных проверках, появятся проблемы, то за их исправление не придётся платить.

Как выбрать специалиста

Первое, на что стоит обратить внимание — это наличие в стоматологии аппаратуры для диагностики. Если для проведения компьютерной томографии зубов и полости рта вас отправили в другую клинику, то следует задуматься. Современное оборудование должно быть в каждом серьёзном медицинском центре.

Второе, не менее важное — опыт врача в области имплантологии. В силу сложности процесса, специалист должен иметь опыт проведения операции именно в этом направлении. Перед консультацией постарайтесь сами осведомиться о различных способах имплантации с немедленной нагрузкой и задать достаточное количество вопросов специалисту, чтобы оценить его уровень профессионализма.

Плюсы проведения имплантации с немедленной нагрузкой

Главный плюс имплантации с немедленной нагрузкой заключается в том, что она позволяет быстро устранить дефект зубного ряда и избавить человека от психологического дискомфорта, необходимости как-то ограничивать себя в питании. Эта методика рекомендуется тогда, когда требуется быстро восстановить зубы или все полностью, или же одну или несколько единиц, входящих в зону улыбки.

Также в числе плюсов имплантации с немедленной нагрузкой:

• Установка имплантов и их немедленная нагрузка протезом – эти мероприятия проводятся за одну операцию;
• Пониженная травматичность имплантации для пациента. При имплантации с немедленной нагрузкой используются особенные импланты, представляющие одно целое с абатментом. Вся конструкция ставится в кость челюсти за один раз и на нее и дается немедленная нагрузка временным протезом. В двухэтапной имплантации применяются разборные импланты: на первом этапе ставится сам имплант, а разрез на десне зашивается. После того как имплант приживется, десну разрезают повторно, ставят формирователь и абатмент и только потом — протез;
• Немедленная нагрузка на протез положительно сказывается на темпах приживления имплантов. Благодаря немедленной нагрузке импланты быстрей срастаются с костью челюсти;
• Так как при имплантации с немедленной нагрузкой хирургические манипуляции сведены к минимуму — процесс реабилитации происходит быстрее.

Но есть у имплантации с немедленной нагрузкой и минусы. Самым главным недостатком имплантации зубов с немедленной нагрузкой можно назвать увеличенные риски отторжения имплантов, возникающие потому, что на вживленный искусственный корень будет практически сразу оказываться сильное давление поставленным протезом. Если неправильно рассчитать степень этого давления при планировании имплантации с немедленной нагрузкой и также неверно выбрать импланты — вживленный титановый стержень может не прижиться, начнется процесс его отторжения. Снизить риски отторжения имплантов после имплантации с немедленной нагрузкой поможет правильный выбор стоматологии для лечения.

В хорошо оснащенной клинике есть все необходимое оборудование, позволяющее планировать имплантацию с немедленной нагрузкой так, чтобы полностью исключить возможные риски для здоровья пациентов. Планированию и детальной разработке имплантации уделяется самое пристальное внимание в нашей стоматологии VENSTOM в Москве!

К минусам имплантации с немедленной нагрузкой относят и большое число противопоказаний, которые однозначно нужно исключить еще на этапе подготовки к лечению. Когда невозможно провести имплантацию с немедленной нагрузкой? Об этом мы вам будем рассказывать в следующем разделе нашей статьи.

Имплантация за один день: Топ 5 мифы и реальность

• Миф №1.
  Всю работу по имплантации можно осуществить за один приём. Реальность: сам процесс вживления имплантов действительно проходит за одно посещение. Однако, чтобы сделать диагностику, компьютерную томографию и слепок, нужны ещё один или два приёма.
• Миф №2.
  Имплантация противопоказана при пародонтозе. Реальность: имплантация при пародонтозе и пародонтите скорее является показанием или даже единственным выходом иметь нормальный зубной ряд.
• Миф №3.
  Имплантация зубов — это больно. Реальность: вживление имплантантов всегда происходит под местной анестезией. Особо впечатлительные пациенты могут производить его под седацией и проснуться, когда уже все будет готово.
• Миф №4
  . Имплантация — это дорого. Реальность: на рынке имплантатов существуют бюджетные и люксовые варианты. К тому же, с годами услуга становится всё доступнее, а многие клиники проводят акции на услуги по имплантологии.
• Миф №5.
  Имплант — инородное тело, организм обязательно его отвергнет. Реальность: современные импланты изготавливаются из биосовместимых материалов и приживаются в 99% случаях.

Как проводится имплантация с немедленной нагрузкой

Начинается лечение с визита в стоматологическую клинику и консультации имплантолога. На консультационном приеме имплантолог проводит осмотр и назначает ряд диагностических обследований, которые позволят определить состояние общего здоровья пациента, увидеть состояние костной ткани челюсти.

По данным диагностики выбирается методика проведения имплантации (например, при полной адентии используется протокол «все на четырех) и сами импланты, которые будут устанавливаться в кость. Составляется подробный план предстоящей имплантации, после чего начинается подготовка к установке имплантов.

До установки имплантов в кость важно провести лечение всех зубов, пораженных кариесом, а также обязательно пройти процедуру профессиональной гигиены ротовой полости.

СТОИТ УЗНАТЬ И ЗАПОМНИТЬ: Почему так важно чтобы до установки имплантов была проведена качественная санация ротовой полости? Все просто: налет, зубной камень — это самая приятная среда для развития и размножения бактерий. Если эти бактерии попадут к импланту – начнется воспалительный процесс, из-за которого титановый стержень может отторгнуться.

Сама операция по установке имплантов с немедленной нагрузкой проходит так:

• 1. Обезболивается область установки имплантов. Для этой цели обычно используются местные анестетики.
• 2. Имплантолог создает себе доступ к кости челюсти (это делается методом прокола) и формирует в ней углубление, в которой и вставляется имплант с абатментом.
• 3. На абатмент импланта закрепляется временная коронка.

В лечебном процессе делается перерыв — до полной остеоинтеграции импланта. Когда процесс остеоинтеграции завершится временный протез на импланте заменяют на постоянную коронку. В среднем этап постоянного протезирования после имплантации с немедленной нагрузкой проводится через 3-5 месяцев.

Стоимость моментальной имплантации

Чуть ниже приведена таблица с ценами некоторых стоматологических клиник, где можно сделать зубы за один день в городе Москва.

Клиника	All-on-4	All-on-6
Имплант Эксперт	от 200 000 руб.	от 250 000 руб.
D Studio	от 179 000 руб.	от 249 000 руб.
Академстом	от 110 000 руб.	от 170 000 руб.
New white smile	от 145 000 руб.	от 185 00 руб.
Новадент	от 189 000 руб.	от 276 000 руб.

Вопросы и ответы

Зубы в ряду в плохом состоянии либо отсутствуют, можно ли заменить имплантами?
Все зубы в ряду в плохом состоянии либо отсутствуют, можно ли заменить все зубы имплантами?

Все зависит от состояния оставшихся зубов. Если они не безнадежны и подлежат лечению, то удалять их для установки имплантов не рекомендуется. Если зубы подлежат удалению, можно на их место поставить зубные импланты или полный мостовидный протез на имплантах, в этом случае вам подойдет метод одномоментной BOI-имплантации

У меня не хватает семи зубов на нижней челюсти – три и четыре с каждой стороны. Слышала про метод «все-на четырёх», есть ли у него противопоказания?

У меня не хватает семи зубов на нижней челюсти – три и четыре с каждой стороны. Слышала про метод «все-на четырёх» и подумала, что это отличный вариант для меня. Но вот в чем загвоздка, получается, что оставшиеся впереди 5 зубов являются противопоказанием для его использования? Что делать? Ходить со съемным протезом или вырвать эти зубы и поставить общий протез на имплантах.

Метод протезирования All-on-4 действительно является востребованным среди пациентов, у которых отсутствует большое количество зубов в ряду. Он позволяет минимизируя затраты, время и физический дискомфорт. За один прием человеку вживляют 4 импланта в одну челюсть. За второй прием – на них фиксируют общий протез (пристегивают на прочные матричные замки). В вашем случае важно объективно оценить состояние оставшихся зубов. Если есть проблемы, объективно лучшим решением будет удаление и применение All-on-4. Если же они в хорошем состоянии, рассмотрите вариант протезирования на имплантах отдельно с каждой из сторон нижней челюсти. Возможно, удастся с помощью тех же четырех имплантов восстановить отдельно участки жевательной зоны (по два импланта и на них мост – с каждой стороны). На все вопросы специалисты SIMPLADENT ответят по телефону: + 800 333-53-41

Другие вопросы

Другие работы

Имплантация с мгновенной нагрузкой — для быстрого восстановления жевательной функции

Российские челюстно–лицевые хирурги быстро осваивают передовые западные технологии и достаточно давно практикуют классическую двухэтапную имплантацию зубов. Весь процесс протезирования при этом растягивается на 10–15 месяцев.

• При продолжительном отсутствии зубов и жевательной нагрузки, а также при использовании мостовых протезов у пациентов начинает атрофироваться и рассасываться челюстная кость. Поэтому нередко перед вживлением титанового импланта недостающий объем костной ткани приходится восстанавливать с помощью синус–лифтинга на верхней челюсти или подсадки костных блоков на нижней. Заживление занимает около полугода.
• Затем устанавливают имплант, на остеоинтеграцию (приживление) которого уходит еще 5–6 месяцев.
• Наконец, на импланте фиксируют абатмент, а на нем — коронку или мостовидный протез.

Значительно сократить сроки протезирования позволяет так называемая одномоментная имплантация зубов. Разумеется, речь не идет о возможности за один прием у стоматолога стать обладателем полноценного протеза. Между консультацией и фиксацией протеза на искусственном титановом корне может пройти от 4–5 дней до нескольких недель. И даже недостаток костной ткани в огромном большинстве случаев не станет помехой для инновационного протезирования.