Что такое скуловые импланты Зигома и зачем они нужны? Рассмотрим как плюсы системы, так и возможные риски, о которых пациентам обаятельно стоит знать перед тем, как решиться на операцию.
Появление имплантатов позволило повысить качество жизни многих людей. Ведь до этого пациентам приходилось довольствоваться съемными протезами, которые натирали, имели тенденцию выпадать и вызывать аллергию.
Отсутствие зубов приводит к многим проблемам:
- нарушается жевательная функция;
- возникают заболевания желудочно-кишечного тракта;
- западает челюсть, улыбка стареет;
- изменяется осанка из-за смещения центра тяжести;
- снижается самооценка.
Благодаря имплантации, сотни тысяч людей получили не только красивую улыбку, но улучшили качество жизни в целом.
Однако всегда существовала большая группа пациентов, для которых обычная имплантация не подходила.
Имплант — это титановый штифт, который ввинчивают в кость челюсти, на место, где был корень. Как только мы теряем зуб, в это место на десне перестает поступать полноценное питание. Кость начинает убывать. Чем больше времени проходит, тем тоньше кость. Довольно часто случается, что ввернуть штифт некуда – кость сильно истончилась. Особенно важно это для верхней челюсти, где костной ткани и так меньше, ведь большое место там занимают гайморовы пазухи.
Имплантологи предлагали разные способы решения этой проблемы: пересадку или наращивание ткани, расщепление альвеолярного отростка. Но если ткань не приживалась или оперативные методы были противопоказаны, пациентам оставалась одна альтернатива – съемные протезы.
Zygoma вместо костной пластики
Специалисты компании Nobel Biocare нашли выход. Они разработали совершенно новый вид имплантов – скуловые. Дело в том, что глубокие костные слои не подвержены атрофии. В них костной ткани достаточно, чтобы установить имплант даже через много лет после потери зуба. Имплантологи и инженеры предложили супердлинные импланты, которые можно устанавливать в плотную скуловую кость. Назвали эти импланты Nobel Zygoma, от латинского слова “скула”.
Что это дает:
- импланты можно устанавливать без костной пластики
; - список противопоказаний для установки гораздо меньше, чем для обычных;
- больше возможностей для ортопедических решений.
Компания Nobel Biocare производит и устанавливает зигоматические штифты 25 лет
. За это время накопились научные факты, которые доказывают, что
приживаемость скуловых имплантов выше
[2], чем обычных. Кортикальные слои плотные, они обеспечивают высокий уровень первичной стабильности. Скуловые импланты Зигома приживляются не только легко, но и быстро – сроки сокращаются
до 3-х месяцев
.
Противопоказания к установке
| Особенности | Птеригоиды | Зигома |
| Детский возраст (до 18 лет) | да | да |
| Беременность | да | да |
| Заболевания имунной системы | да | да |
| Воспаления гайморовых пазух. гайморит | — | да |
| Психические заболевания | да | да |
| Воспаление слизистой носа, ОРВИ, аллергический ринит | — | да |
Ключевые особенности
- Длина достигает 52,5 мм
, при том, что обычные импланты не длиннее 25 мм; - Дизайн штифта состоит из гладкой части и винта на конце. Резьба нужна для стабилизации импланта в кости, а гладкая часть снижает риск бактериальных осложнений
; - Особая обработка поверхности TiUnit ускоряет остеоинтеграцию
и обеспечивает приток тромбоцитов – кость сразу получает питание и начинается тканевый обмен.
Что такое птеригоидные импланты?
Птеригоидные импланты — это разновидность зигом.
Они менее травматичны, подходят для всех клинических случаев, имеют меньше противопоказаний.
Внедряются не в зигоматические, а в крыловидные отростки кости. Самыми известными типами имплантов такой разновидности являются птеригоиды бренда ROOTT P
.
Они имеют идеальную конфигурацию и размеры, подходящие практически под любой случай.
При их использовании риск развития бактериальных осложнений и отторжения конструкций сведен к минимуму.
Кому подходят имплантаты Зигома
Основным показателем к установке скуловых имплантов является атрофия костной ткани. Поэтому такая имплантация рекомендуется:
- Онкологическим больным. Зигоматические штифты были разработаны в том числе и для онкобольных, у которых потери костной ткани вызваны химио и лучевой терапией.
- При атрофии кости в результате медицинских манипуляций или как следствие травмы
- После неудачной костной пластики или невозможности ее провести
- При выраженной резорбции кости и полной адентии
- При остеопорозе
- При пародонтите 3-4 стадии
- При наличии противопоказаний к имплантации обычными штифтами.
Скуловые импланты можно устанавливать пациентам с ВИЧ, диабетом 2-го типа, онкологическим больным после химиотерапии и облучения.
Возможности последующего протезирования
Титановые имплантационные стержни сначала вживляются в костные ткани. На протяжении нескольких дней (точный срок зависит от индивидуальных физиологических особенностей организма) они будут зафиксированы специальными конструкциями. Обращается внимание на то, что они разрабатываются для каждого пациента в отдельности, чтобы челюстная структура сохранялась или выправлялась, если это требуется. Конструкции необходимы для того, чтобы человек продолжал пользоваться челюстями, но нагрузка не сдвигала титановые стержни.
Мостовидный протез и балочная конструкция на скуловых имплантатах
Полный адаптационный период занимает примерно полгода. В процессе можно ввинчивать любые протезы. Однако, процесс установки должен выполняться под строгим наблюдением специалиста, равно как он должен некоторое время наблюдать за состоянием челюстей. И только после этого уже устанавливаются постоянные протезы.
Как проходит скуловая имплантация Зигома
Скуловые импланты используют только при протезировании полной челюсти. Это, к примеру, обычная система All-on-4 (Все-на-4-х) от компании Нобель, но только вместо классических имплантов используют зигоматические.
- Диагностика
. Не стоит думать, что скуловая имплантация подходит всем. Стоит ли ставить Зигому решает имплантолог опираясь на данные КТ, анализы и анамнез. Только после анализа всей информации принимается решение об установке имплантов. - Моделирование
с использованием специальной программы. ПО для установки имплантов позволяет создать точную 3D модель челюсти, на которой уже обозначены места для вхождения штифтов. - Собственно имплантация
. Во время операции используются современные анестетики, которые полностью исключают болевые ощущения. Имплантолог делает разрезы в десне и ввинчивает импланты. - Протезирование
. Зигома – импланты с немедленной нагрузкой. Временная челюсть устанавливается сразу. Нагрузка на нее стимулирует кровообращение и обменные процессы, ускоряя остеоинтеграцию. - Завершающий этап. После завершения процесса остеоинтеграции устанавливают постоянный протез
.
Два варианта протезирования на имплантах Zygoma
Возможные альтернативы
Бывают случаи, когда провести скуловую имплантацию Zygoma невозможно. В этой ситуации специалисты советуют рассмотреть альтернативные варианты. Это:
- Птеригоидные импланты ROOTT P;
- Проведение процедуры синус – лифтинга;
- Костная пластика;
- Имплантация базальными имплантатами;
- Применение съемных протезов.
Использование скуловых опор считается крайней мерой лечения, когда костная ткань сильно атрофирована и гайморовы пазухи расположены настолько близко, что не представляется возможным установить классические штифты. В других ситуациях можно обойтись синус-лифтингом или костной пластикой в комплексе с классической имплантацией. Кроме того, многое зависит от финансовых возможностей клиента. Если средств на вживление недостаточно, рекомендованы съемные протезы, что, к сожалению, не избавит от дальнейшего атрофирования костной ткани.
Риски
Зигоматические импланты длинные, они проходят по краю гайморовой пазухи, подходят близко к нервным окончаниям и глазам. Установка таких имплантов требует ювелирной точности от челюстно-лицевого хирурга.
Распространенные осложнения:
- Синуситы. Титановый штифт может спровоцировать воспаление гайморовой пазухи.
- Отторжение. Процент приживаемости зигоматических имплантов высок
[2], но все же часть из них не приживается и сложная операция проводится впустую. - Образование свища. Свищ – это «проход» между ротовой полостью и пазухой. Через него микробы проникают в синус и вызывают воспаление.
- Парестезия (чувство мурашек на коже). Если врач при имплантации заденет подглазничный или скулово-лицевой нерв, последствием могут стать парестезии длительного характера.
- Травма глазницы. Редкое осложнение, вызванное ошибкой хирурга.
- Осложнения ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава)
Безусловно, зигоматические импланты – это прорыв в стоматологии, но их установка требует огромного опыта, специального обучения, современной аппаратуры. Осложнения после операции могут перерасти в серьезную проблему. Нельзя исключать и психологический фактор. Многие пациенты, увидев фото челюсти с такими штифтами, буквально, впадают в панику. Поэтому имплантологи предлагают альтернативы:
- съемное протезирование;
- пластика кости;
- птеригоидные импланты.
Мнение специалиста
Тупиков Алексей Сергеевич
хирург-имплантолог
Стаж: более 8 лет
У людей существует множество страхов и заблуждений по поводу проведения скуловой имплантации. Когда пациент ответственно подходит к своему здоровью, он выберет клинику, в которой успешно практикуются подобные операции и работают мастера своего дела. Если врач имеет большой опыт, обладает необходимыми знаниями, а стоматологический центр имеет все необходимое оснащение, можно быть уверенным – это будет одним из условий успешного проведения процедуры. Конечно, не стоит забывать о возможных осложнениях и противопоказаниях, которые необходимо исключить. В своей работе я обычно стараюсь использовать традиционные либо птеригоидные импланты (вживляемые в крыловидные отростки, а не в скуловую кость), и только в случае, когда у человека сильная деградация кости и другие серьезные показания, прибегаю к трансскуловой имплантации.
Преимущества системы перед классическим методом
Протокол операции по классической методике имплантирования верхних боковых единиц обычно предполагает предварительный синус-лифтинг для наращивания кости с одновременным поднятием дна гайморовой пазухи. Это занимает много времени и подразумевает дополнительные траты.
Импланты Zygoma позволяют быстро восстановить весь зубной ряд без ожидания увеличения объемов кости.
Отличие имплантации системами Зигома от традиционного способа — в немедленной нагрузке конструкций протезами, возможности проведения при онкологических заболеваниях. Неоспоримый плюс и в стоимости имплантатов. Меньшее количество этапов процедуры существенно экономит затраты.
В чем разница имплантов Зигома и Nobel Biocare Active (Нобель Актив)
Конструкции Нобель Актив славятся практичностью и надежностью. Широко применяются за счет внутреннего соединения, легкости установки в условиях ограниченного пространства. Чего не скажешь о Zygoma implants, которые требуют введения общего наркоза из-за высокой травматичности и сложности процесса. Однако последние единственные эффективные при решении сложнейших проблем адентии.
Размер штифтов — главное отличие этих двух моделей всемирно известного американского производителя стоматологической продукции Нобель Биокар. Способ вживления тоже имеет различия. Нобель Актив по большей части применяются в двухэтапной методике, в то время как Зигома всегда инсталлируется одномоментно. Реабилитационный период скуловых имплантатов короче. Плюс они позволяют сразу зафиксировать протез, что существенно улучшает качество жизни пациента.
