Имплантация с немедленной нагрузкой: что это, показания к проведению, особенности, цена в Москве

Имплантация — технология, позволяющая успешно восстанавливать зубы в самых разных случаях — и тогда, когда требуется устранить единичный дефект зубного ряда и тогда, когда у человека отсутствуют все зубы в рядах. При проведении имплантации применяются специальные конструкции — импланты, вживляемые в кость челюсти. Когда импланты приживаются и полностью срастаются с костью — на них ставится протез.

Момент установки протеза на имплант имплантологи называют нагрузкой, и нагрузка имплантов протезом бывает, как немедленной, так и отсроченной. Что такое имплантация с немедленной нагрузкой, в чем ее особенности, преимущества — об этом мы будем вам рассказывать в этой статье. Мы узнаем и рассмотрим показания и противопоказания к имплантации с немедленной нагрузкой и приведем примерные цены на услугу в Москве.

Расcчитайте стоимость лечения пройдя короткий тест за 20 секунд!

Не откладывайте свое лечение, ведь в этом деле время играет против нас.

Что это такое имплантация с немедленной нагрузкой?

Имплантация с немедленной нагрузкой — это имплантация, протокол которой будет подразумевать установку на импланты протеза практически сразу после их вживления. Обычно — через два-три часа после установки титановых стержней в кости челюсти, иногда – на 2-3 сутки после проведения хирургического вмешательства. Так как установка имплантов и их немедленная нагрузка протезом осуществляются за один этап — такую имплантацию часто называют одноэтапной имплантацией.

СТОИТ УЗНАТЬ И ЗАПОМНИТЬ: Одноэтапную имплантацию нередко путают с одномоментной технологией установки имплантов. Разница заключается в том, что, хотя при одномоментной имплантации также используется немедленная нагрузка имплантов протезом, она подразумевает установку имплантов сразу после удаления зуба, прямо в лунку, остающуюся после экстракции (извлечения) зуба из челюсти.

На импланты при имплантации с немедленной нагрузкой ставятся временные протезы из пластика. Ими человек будет пользоваться до того момента, пока импланты полностью и качественно не срастутся с естественной тканью челюсти. После завершения процесса остеоинтеграции имплантов временный протез меняется на постоянную коронку.

Немедленная нагрузка протезом используется и тогда, когда нужно устранить единичный дефект зубного ряда и при необходимости срочно восстановить все зубы сразу. В протоколах имплантации all-on-4, all-on-6 используется немедленная нагрузка протезом, что позволяет крайне быстро решить проблему полной адентии.

Клинический случай 3

72-летняя пациентка обратилась за помощью по поводу неудовлетворительного вида своей улыбки. Она утверждала, что вид зубов ее не только старит, но также у нее присутствуют проблемы с жеванием. Лично ей не подходил ни вариант какого-либо длительного лечения, ни полный съемный протез в качестве альтернативы. При полной улыбке у пациентки обнажалось не более 2-3 мм клинической коронки (фото 10), таким образом, необходимости в дополнительных манипуляциях для редукции уровня костного гребня попросту не было.

Фото 10. Клинический случай №3: натянутая улыбка для определения степени обнажения десен.

Вертикальные параметры межчелюстного соотношения были значительно разрушены, а фронтальные зубы не обеспечивали адекватной поддержки тканям губ (фото 11).

Фото 11. Вид зубных рядов с ретрактором.

Поскольку зарегистрировать адекватные параметры вертикальных параметров окклюзии в исходной позиции не представлялось возможным, врач определил высоту межчелюстного соотношения в состоянии покоя, после чего отнял от него 3 мм для получения нужных биометрических значений. Вертикальную составляющую в состоянии покоя определяли путем анализа изменений позиции точек на кончике носа и подбородке при медленном открывании и закрывании рта пациентом до момента первого прикасания губ. После этого расстояние между точками проверяли при полном закрытии рта. Разница между высотой в состоянии покоя и при полном закрытии рта составляла 8 мм. Поэтому было принято решение откорректировать межчелюстную высоту до 5 мм и немного подать позицию зубов кпереди для обеспечения адекватной поддержки губ.

С помощью фотографирования и дополнительных композитных реставраций была определена новая желательная позиция зубов в структуре будущей ортопедической конструкции. После этого изготовили провизорный протез, позицию зубов в котором в дальнейшем перенесли на окончательную протетическую реставрацию. После экстракции зубов и установки имплантатов (в прямой позиции во фронтально участке и под углом 30° в дистальном), на них были установлены мультиюнитные абатменты и временные колпачки (Nobel Biocare) (фото 12). Преждевременно подготовленный протез припасовывали к временным колпачкам (фото 13).

Фото 12. Временные титановые цилиндры, установленные на мультиюнитные абатменты.

Фото 13. Протез, подготовленный для примерки в полости рта.

Колпачки фиксировали с имплантатами в структуре протеза при помощи пластмассы холодного отверждения (фото 14 – 16).

Фото 14. Фиксация временных цилиндров с помощью пластмассы холодного отверждения.

Фото 15. Использование дозируемых шприцов для контроля подачи пластмассы холодного отверждения.

Фото 16. Временные титановые цилиндры, припасованные к протезу.

Анализ временной конструкции подтвердил отсутствие необходимости в преднамеренной редукции костного гребня (фото 17).

Фото 17. Вид протеза через неделю после нагрузки имплантатов.

Временный протез функционировал на протяжении 6 месяцев для полной адаптации пациента к внешнему эстетическому виду и новым окклюзионным соотношениям. Окончательная протетическая конструкция состояла из титанового каркаса, покрытого десневым композитом Gradia (GC America), и металлокерамических коронок, зафиксированных поверх титанового базиса (фото 18). Окончательный результат реставрации виден на фото 19.

Фото 18. Вид окончательного протеза через год после первичного вмешательства.

Фото 19. Вид пациентки через один год после установки имплантатов.

Плюсы проведения имплантации с немедленной нагрузкой

Главный плюс имплантации с немедленной нагрузкой заключается в том, что она позволяет быстро устранить дефект зубного ряда и избавить человека от психологического дискомфорта, необходимости как-то ограничивать себя в питании. Эта методика рекомендуется тогда, когда требуется быстро восстановить зубы или все полностью, или же одну или несколько единиц, входящих в зону улыбки.

Также в числе плюсов имплантации с немедленной нагрузкой:

• Установка имплантов и их немедленная нагрузка протезом – эти мероприятия проводятся за одну операцию;
• Пониженная травматичность имплантации для пациента. При имплантации с немедленной нагрузкой используются особенные импланты, представляющие одно целое с абатментом. Вся конструкция ставится в кость челюсти за один раз и на нее и дается немедленная нагрузка временным протезом. В двухэтапной имплантации применяются разборные импланты: на первом этапе ставится сам имплант, а разрез на десне зашивается. После того как имплант приживется, десну разрезают повторно, ставят формирователь и абатмент и только потом — протез;
• Немедленная нагрузка на протез положительно сказывается на темпах приживления имплантов. Благодаря немедленной нагрузке импланты быстрей срастаются с костью челюсти;
• Так как при имплантации с немедленной нагрузкой хирургические манипуляции сведены к минимуму — процесс реабилитации происходит быстрее.

Но есть у имплантации с немедленной нагрузкой и минусы. Самым главным недостатком имплантации зубов с немедленной нагрузкой можно назвать увеличенные риски отторжения имплантов, возникающие потому, что на вживленный искусственный корень будет практически сразу оказываться сильное давление поставленным протезом. Если неправильно рассчитать степень этого давления при планировании имплантации с немедленной нагрузкой и также неверно выбрать импланты — вживленный титановый стержень может не прижиться, начнется процесс его отторжения. Снизить риски отторжения имплантов после имплантации с немедленной нагрузкой поможет правильный выбор стоматологии для лечения.

В хорошо оснащенной клинике есть все необходимое оборудование, позволяющее планировать имплантацию с немедленной нагрузкой так, чтобы полностью исключить возможные риски для здоровья пациентов. Планированию и детальной разработке имплантации уделяется самое пристальное внимание в нашей стоматологии VENSTOM в Москве!

К минусам имплантации с немедленной нагрузкой относят и большое число противопоказаний, которые однозначно нужно исключить еще на этапе подготовки к лечению. Когда невозможно провести имплантацию с немедленной нагрузкой? Об этом мы вам будем рассказывать в следующем разделе нашей статьи.

Показания и противопоказания к имплантации зубов с немедленной нагрузкой

Любая медицинская процедура, операция имеют как показания, так и противопоказания к применению. Имплантация с немедленной нагрузкой в этом отношении не исключение и если говорить о показаниях, то данный протокол имплантации используется:

• 1. При необходимости быстрого восстановления всех зубов челюсти (при полной адентии).
• 2. Тогда, когда нужно срочно восстановить 3-4 отсутствующих зуба в ряду.

А вот если у вас отсутствует всего один зуб, то вопрос о возможности проведения имплантации с немедленной нагрузкой врач будет решать в индивидуальном порядке.

Для достижения отличной первичной стабильности имплантов, которая позволит дать на них немедленную нагрузку протезом, конструкции вживляются в кость под углом. Если у человека во рту, рядом с дефектом сохранились здоровые зубы, то не всегда есть возможность установки импланта в нужном положении: слишком высоки риски повреждения корневой части здоровых зубов. Поэтому имплантация с немедленной нагрузкой при отсутствии всего 1 зуба проводится редко. Возможность ее проведения и подачи на импланты немедленной нагрузки временной коронкой определит врач после диагностики, включающей КТ челюсти.

Противопоказаний к имплантации с немедленной нагрузкой гораздо больше чем показаний. Давайте рассмотрим ситуации, в которых установку имплантов с немедленной нагрузкой провести невозможно:

• 1. Имплантация с немедленной нагрузкой требует хорошего состояния костной ткани. Чтобы дать на имплант немедленную нагрузку нужно получить его отличную первичную стабильность в кости, которая недостижима, если костная ткань — рыхлая, не имеет достаточных показателей высоты и объема. Если дефицит кости наблюдается в верхнем отделе челюсти, то можно для имплантации с немедленной нагрузкой использовать скуловые импланты и тем самым исключить необходимость в предварительной костной пластике. Но если атрофировалась кость нижней челюсти — имплантация с немедленной нагрузкой не проводится.
• 2. Имплантацию с немедленной нагрузкой невозможно провести и в том случае, если зуб был удален неаккуратно и это привело к повреждению кости челюсти или же формированию слишком широкой лунки.
• 3. При онкологических заболеваниях, патологиях, вызывающих разрушение костной ткани, нарушения процессов свертываемости крови.

Все эти противопоказания обязательно должны быть исключены на самых первых этапах лечения и для этого важно качественно и внимательно провести диагностику! В нашей стоматологической клинике в Москве VENSTOM имплантация планируется на основании точной диагностики, проводимой с помощью современного оборудования!

Как проводится имплантация с немедленной нагрузкой

Начинается лечение с визита в стоматологическую клинику и консультации имплантолога. На консультационном приеме имплантолог проводит осмотр и назначает ряд диагностических обследований, которые позволят определить состояние общего здоровья пациента, увидеть состояние костной ткани челюсти.

По данным диагностики выбирается методика проведения имплантации (например, при полной адентии используется протокол «все на четырех) и сами импланты, которые будут устанавливаться в кость. Составляется подробный план предстоящей имплантации, после чего начинается подготовка к установке имплантов.

До установки имплантов в кость важно провести лечение всех зубов, пораженных кариесом, а также обязательно пройти процедуру профессиональной гигиены ротовой полости.

СТОИТ УЗНАТЬ И ЗАПОМНИТЬ: Почему так важно чтобы до установки имплантов была проведена качественная санация ротовой полости? Все просто: налет, зубной камень — это самая приятная среда для развития и размножения бактерий. Если эти бактерии попадут к импланту – начнется воспалительный процесс, из-за которого титановый стержень может отторгнуться.

Сама операция по установке имплантов с немедленной нагрузкой проходит так:

• 1. Обезболивается область установки имплантов. Для этой цели обычно используются местные анестетики.
• 2. Имплантолог создает себе доступ к кости челюсти (это делается методом прокола) и формирует в ней углубление, в которой и вставляется имплант с абатментом.
• 3. На абатмент импланта закрепляется временная коронка.

В лечебном процессе делается перерыв — до полной остеоинтеграции импланта. Когда процесс остеоинтеграции завершится временный протез на импланте заменяют на постоянную коронку. В среднем этап постоянного протезирования после имплантации с немедленной нагрузкой проводится через 3-5 месяцев.

Обсуждение

После комплексной диагностики и планирования лечения все пациенты в описанных выше трех клинических случаях буквально смогли возвратиться к обычному для них способу жизни уже после первого ятрогенного вмешательства, что исключило целесообразность использования полных съемных протезов в качестве основной альтернативы, а также значительно сократило сроки самого лечения. Концепция имплантации «Все-на-четырёх» с немедленной последующей нагрузкой интраосальных титановых элементов провизорными протезами помогла максимизировать комфорт процесса лечения и минимизировать термин последующей социальной адаптации пациентов. Предсказуемость непосредственной нагрузки имплантатов согласно протоколу «Все-на-четырёх» хорошо задокументирована в литературе, при этом показатели выживаемости конструкций превышают 90% (99,3% на верхней челюсти, и 100% — на нижней).

Что лучше: имплантация с немедленной нагрузкой или классическая имплантация с отложенной нагрузкой?

На подобный вопрос неправильно отвечать заочно, потому что методика имплантации, тип нагрузки на импланты — выбираются всегда в индивидуальном порядке под каждого пациента. Поэтому на такой вопрос можно получить ответ только после посещения клиники и проведения диагностики, которая покажет состояние костной ткани и позволит выбрать для вас оптимальную методику имплантации.

Для пациентов с полностью беззубой челюстью имплантация с немедленной нагрузкой (при отсутствии абсолютных противопоказаний) будет одним из наиболее бюджетных вариантов восстановления зубных рядов. Она будет проводиться по технологиям «все на четырех» или «все на шести», подразумевающим использование минимального числа имплантов — отсюда и существенная экономия, ведь чем больше имплантов используется в восстановлении зубов, тем дороже имплантация для пациента.

Подойдет ли вам методика имплантации с немедленной нагрузкой? Приходите в нашу стоматологию в Москве — VENSTOM — и наши специалисты подробно ответят на любые ваши вопросы, касающиеся имплантации зубов!

Расcчитайте стоимость лечения пройдя короткий тест за 20 секунд!

Не откладывайте свое лечение, ведь в этом деле время играет против нас.

Цена имплантации с немедленной нагрузкой

Так как имплантация с немедленной нагрузкой — это одноэтапная имплантация, предполагающая при проведении меньшее число манипуляций – она будет иметь меньшую стоимость в сравнении с классической имплантацией зубов. Однако точную цену имплантации с немедленной нагрузкой можно выяснить только в клинике и вот почему:

• Нужно определиться с методикой имплантации;
• Выбрать импланты;
• Учесть стоимость подготовительных процедур и временного протеза.

А если вас интересует цена имплантации под ключ — тогда нужно учесть в общей стоимости и цену постоянного протеза, который может быть произведен из разных материалов и по разным технологиям. Поэтому для определения своих возможных расходов на имплантацию зубов правильнее всего прийти в клинику и попросить имплантолога составить для вас индивидуальный план лечения!

Преимущества метода одноэтапная имплантация

Одноэтапная имплантация зубов широко востребована среди пациентов в силу наличия следующих положительных моментов:

• Исключается вероятность осуществления дополнительного обследования перед выполнением оперативного вмешательства;
• Возможность выполнения процедуры всего за одно посещение врача;
• Минимальное число хирургических вмешательств;
• Низкая степень травматизации, поскольку нет необходимости в выполнении разреза мягких тканей и их ушивании;
• Обеспечение комфортных условий для пациента с возможностью сохранения работоспособности;
• Минимальная необходимость в использовании анестезирующих средств;
• Сокращение срока адаптации к временному протезу;
• Поддержание жевательных функций;
• Возможность улучшения эстетических характеристик в кратчайший период;
• Исключается вероятность появления отеков лица после процедуры;
• Одноэтапная имплантация зубов имеет доступную цену, как и двухэтапная методика;
• Процент приживаемости дентальных имплантатов превышает 97%;
• Длительный эксплуатационный период установленных конструкций.