Отдаленные результаты базальной имплантации. Клинический опыт.

Что такое базальная имплантация?

Попробуем привести аналогию, чтобы было понятно, что такое базальная имплантация. Если палку поставить в землю, используя только верхний рыхлый слой, держаться она будет плохо. Но если использовать более глубокие слои, которые не вымываются водой и не подвергаются иным внешним воздействиям, палку удастся закрепить гораздо прочнее и стоять она будет дольше. Аналогично и с базальной имплантацией зубов.

Basal complex — разновидность имплантации в один этап с немедленной нагрузкой. Основное отличие метода базальной имплантации от других протоколов в том, что для установки имплантов не требуется наличие альвеолярной губчатой кости — самого центрального отдела челюстной костной ткани. Именно ее используют для установки большинства классических имплантов. Базальные импланты работают с принципиально другими отделами: кортикальной пластиной, базальной костью, контрфорсами черепа, носовой, скуловой и клиновидной костью. Чтобы кость и имплант имели большую поверхность соприкосновения, искусственные корни устанавливают под определенным углом. Наклон также помогает выбрать наиболее подходящие участки кости и установить импланты в обход носовых пазух и нервных окончаний.

В отличие от классических имплантов с шероховатой поверхностью, базальные импланты гладкие и имеют специальное антимикробное покрытие. Согласно многим исследованиям, именно отсутствие шероховатой поверхности в комплексе с использованием глубоких отделов кости для установки имплантов является отличной профилактикой периимплантита и, как следствие, сокращает до минимума риск отторжения в долгосрочной перспективе. Особенно это актуально при наличии воспалительных процессов в полости рта и тканях пародонта в частности.

Метод идеален для пациентов с полной адентией и не подходит, если требуется восстановить только один зуб. Минимум — это три отсутствующих зуба.

Что от Вас скрывает Ваш стоматолог?

Начитавшись красивой рекламы, некоторые пациенты садятся в кресло стоматолога, не разобравшись досконально в методе и опыте специалистов! Простому человеку при очной консультации с имплантологом достаточно трудно принять решение — доверять стоматологу или нет? Опытный стоматолог расскажет Вам как о плюсах, так и о минусах каждого используемого метода. Однако некоторые из врачей упускают некоторые возможные осложнения, которые могут произойти после прохождения лечения. Особенно, если опыта при тотальном протезировании обеих челюстей не достаточно!

При выборе клиники и врача для проведения базальной имплантации обратите внимание на опыт стоматолога именно в тотальном восстановлении зубов! При базальной имплантации обеих челюстей крайне важно учитывать патологию прикуса, состояние костной ткани, ее качество и объём, а так же исследование общего состояния здоровья пациентов.

При недостатке опыта помимо потери результатов лечения и отторжения имплантатов – крайняя степень осложнения, пациенты могут приобрести ряд незначительных на первый взгляд, но крайне дискомфортных осложнений:

• Неплотное прилегание протеза к десне приводит к отсутствию гигиены и не приятному запаху
• При ошибке в протезировании на нижней челюсти может возникнуть излишнее слюновыделение
• Важными аспектами тотального протезирование является восстановление прикуса, отсутствие опыта может повлечь за собой осложнения функции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), которое проявляется болями в процессе жевания
• Изготовление протеза на верхней челюсти требует достаточных навыков стоматолога-ортопеда, что бы не вызвать дисфункцию речи (сложность в произношении шипящих звуков)
• Крайне важно в процессе имплантации установить импланты в обход гайморовой пазухи, некоторые стоматологи утверждают, что транссинусальная имплантация (установка имплантов сквозь гайморову пазуху) не вызывает осложнений, однако такие утверждения заканчиваются длительным лечением хронического гайморита в кабинете ЛОРа
• Опытный имплантолог производит установку имплантатов и изготовление протезов с расчётом на дальнейшее эстетичное протезирование металлокерамическим или другими эстетичными протезами.
• Залогом успеха Вашего будущего лечения заключается именно в опыте и мануальных навыках имплантолога, сочетаясь с дальновидностью стоматолога-ортопеда! При восстановлении зубов методом базальной экспресс-имплантации требуется обширные знания в анатомии и навыки в челюстно-лицевой хирургии у Вашего имплантолога!

Базальный метод имплантации зубов — показания и противопоказания

Основные ограничения к отказу от проведения базальной имплантации — отсутствие 1 – 2 зубов, а также общие противопоказания к любому другому хирургическому вмешательству. При этом Basal complex позволяет решать проблемы, с которыми не справляется классическая имплантация.

Показания к базальной имплантации – это полное или множественное отсутствие зубов, которое сопровождается нижеперечисленными проблемами и потребностями:

• запущенные формы периодонтита и прочих заболеваний зубов, когда единственный выход – их удаление, например, при высокой степени подвижности или выпадении, при наличии сильных кистозных образований на корнях;
• острые и хронические формы заболеваний десен, сопровождающиеся сильной рецессией десневого контура и оголением корней;
• воспаление и острая атрофия губчатой костной ткани;
• желание сменить съемные протезы на импланты;
• необходимость ускорить лечение;
• нежелание или невозможность нарастить кость;
• преклонный возраст пациента;
• восстановление зубов у курильщиков со стажем.

Какие возможности протезирования предлагает технология

Зубной протез обычно ставится спустя 2-3 дня после процедуры вживления. К этому времени ортопедическая конструкция будет уже готова, поскольку ее разработка начинается еще на стадии планирования операции – с применением возможностей трехмерного компьютерного моделирования. Буквально пара дней перерыва между непосредственной имплантацией и установкой протеза необходимы для минимального восстановления тканей, чтобы протез впоследствии не доставлял дискомфорт.

Первый адаптационный протез предполагает наличие прочного базиса, выполненного из металла – он объединяет импланты и не дает им изменить свое положение даже под жевательной нагрузкой. Акриловая часть закрывает неровный десневой край, а облегченные коронки из пластмассы позволяют вернуть улыбке былую эстетику и функциональность. Такая конструкция фиксируется на срок полгода-год, хотя ее максимальный эксплуатационный период может достигать 5 лет (но при очень хорошем уходе).

Как крепятся коронки при базальной имплантации? В случае с Basal complex крепление коронок – а точнее протяженной протезной конструкции из 12 коронок и десневого основания, производится с помощью цемента. Во всех остальных одноэтапных методиках (all-on-4, all-on-6) предполагается винтовое крепление, с возможностью снятия и перебазировки протеза. Что касается Basal complex, то здесь используется сразу большое количество имплантов, поэтому в дальнейшем не возникает необходимости в масштабной коррекции протеза. А основание из металла при смене протеза попросту распиливается. Но на качестве фиксации имплантов это не сказывается – можно не волноваться.

Постоянная ортопедическая система дает пациенту возможность выбрать материал для коронок: диоксид циркония, керамокомпозит или металлокерамика. В данной конструкции также будет предусмотрена акриловая часть – искусственная десна. Если пациент решит от нее отказаться, ему придется пройти процедуру пластики десны, и тогда можно будет установить протез, состоящий только из коронок (но такое возможно не всегда, т.к. часто имплантация проводится на фоне острого дефицита как кости, так и слизистой). Но, как правило, этого врачи не рекомендуют делать, потому что на самом деле десна выходит плохо – она неравномерная по ряду, атрофирована вместе с костью. Лучше все-таки прикрыть ее контур небольшим кусочком акриловой десны, который совершенно не будет заметен даже при широкой улыбке и тем более во время разговора.

Особенности проведения Basal complex

• Наращивание кости не требуется.
• Базальная имплантация и удаление зуба легко совмещаются и проводятся всего за один подход.
• Перед операцией проводится тщательная 3D-диагностика, а также трехмерное моделирование процесса лечения.
• На хирургическом этапе используются шаблоны, облегчающие процесс вживления имплантов и позволяющие провести их установку максимально точно. В процессе имплантации контроль всех манипуляций также происходит с помощью 3D-технологий рентген-диагностики.
• Протезирование происходит в срок до 3 дней для обеспечения жевательной нагрузки на кость. Протезы могут фиксироваться на имплантах как с помощью цемента, так и при помощи винтов.
• При применении скуловых имплантов их фиксация осуществляется под углом в обход гайморовых пазух.
• Для базальной имплантации используются цельные односоставные или однокомпонентные импланты в количестве не менее 8 штук.

Особенности

Одной из главных особенностей базальной имплантации является форма и размеры применяемых имплантов. В разное время были разработаны различные конструкции. Практика использования выявила у некоторых из них недостатки, заставившие стоматологов некоторых стран отказаться от их применения. Другие модификации показали приемлемую эффективность, и широко используются сегодня.

Базальная имплантация основана на следующих принципах.

• Для крепления имплантов используются плотные базальные (кортикальные) кости.
• Не проводится костная пластика.
• Применяется метод моментальной нагрузки. Протезная конструкция устанавливается на инфраконструкцию не позже 7-ми дней после установки имплантов. Чаще всего протезы устанавливаются в течение 1-3 дней после имплантации.
• Импланты не использутся поодиночке, наименьшее число стержней – 3 шт. Это связано с необходимостью обеспечить устойчивость конструкции в условиях большой длины имплантов. Чтобы протезировать полностью беззубую челюсть, необходимо установить 8-14 стержней.
• Может использоваться как винтовая, так и цементная фиксация протезной конструкции к абатментам. Предпочтение следует отдавать винтовой фиксации, поскольку она позволяет при необходимости разобрать конструкцию, провести лечение костных и мягких тканей, откорректировать окклюзию.
• Возможна непосредственная имплантация, то есть установка импланта в свежую лунку, оставшуюся после удаления зуба.
• При имплантации желательно использовать 3D моделирование и навигацию с целью обхода опасных зон, основными из которых являются нижнечелюстной канал с нервным пучком и гайморовы пазухи.

Для имплантации используются базальные и скуловые импланты, своей формой и размерами значительно отличающиеся от стандартных внутрикостных конструкций. Основным отличием является большая длина стержней (необходима для достижения глубоких базальных костей), а также форма и место расположения на стержне резьбы.

Почему установка базальных иплантов проходит без костной пластики?

Классическая двухэтапная имплантация зубов возможна только при наличии достаточного объема губчатой костной ткани. Если имеется ее дефицит, перед операцией обязательно проводится наращивание кости. Базальный метод этого не требует. Все объясняется просто:

1. Используются иные слои кости, плотность и твердость которых не меняется из-за отсутствия зубов, так как их химическое строение отлично от альвеолярного (губчатого) слоя.
2. Для базального метода применяются цельные импланты. Часто они длиннее и тоньше классических, состоящих из двух частей. Это позволяет устанавливать импланты в костную ткань под углом с проникновением в глубокие слои.
3. Базальные импланты устанавливаются по принципу компрессии костной ткани вокруг своей оси при вкручивании. То есть при вживлении кость не теряется, а уплотняется вокруг искусственных корней. Таким образом достигается превосходная первичная стабилизация силой до 100 Ньютонов (для сравнения: при классическом подходе – не более 30 – 40 Ньютонов). Такой подход применяется уже более 50 лет при переломах и травмах суставов. Принцип работы также известен по имени ученого-изобретателя Г.А. Илизарова.
4. После фиксации имплантов в кости сразу же активируются обменные процессы. Решение этой задачи берет на себя протез. Пациент пережевывает пищу, улучшая кровоснабжение костной ткани. Клетки возрождаются, заменяют старые и поврежденные, заполняют пространство и увеличивают плотность кости вокруг искусственных корней. Остеоинтеграция происходит быстрее.
5. У протеза еще одна важная задача – скрепить, соединить или шинировать импланты своим каркасом, таким образом исключается риск возникновения их подвижности и смещения конструкции. Металлическое основание, соединяющее импланты с протезом, не изменяет своего положения даже под сильными нагрузками.

Новая или старая технология?

Развитие имплантации с 60-х годов XX века шло двумя различными по методике технологиями. Основатель современной дентальной имплантологии, шведский доктор Пер-Ингвар Бранемарк придумал корневидные импланты, которые вживались в два этапа. Открытое ученым из Швеции явление остеоинтеграции доказывало, что вживленный в костную ткань титановый стержень смог полностью срастись с костью, становясь неподвижным, крепким, стабильным.

Американский профессор Леонард Линков изобрел имплантационные системы, похожие на лезвия или тонкие пластины (блейды). Чтобы их вживить, приходилось вырезать ложе в базальной ткани кости, где размещалась пластинка со штырьком. На него потом надевалась коронка, а сам имплант интегрировался в кости, обрастая соединительной тканью.

В то время базальная имплантация зубов стала идеальным вариантом для тех пациентов, которым были противопоказаны корневидные импланты из-за недостатка костной ткани для их вживления.

Позже базальную технологию усовершенствовал в 1982 году французский ученый Жан-Марк Жулье. Ученый предложил имплант в виде перевернутой буквы Т с корневой частью более длинной, чем у классических изделий. Он устанавливался не в губчатые пористые ткани челюстной кости, где расположены корни зубов, как при традиционной имплантации, а более глубокие слои – базальные.

С его подачи способ вживлять имплантационные системы при атрофии костной ткани, если у пациента обнаружен недостаточный ее объем, стал активно внедряться в стоматологических клиниках Европы. Базальная кость не подвержена атрофии, имеет меньше капилляров. Такие характеристики позволили проводить дентальную имплантацию даже при значительной нехватке верхнего слоя челюстной кости.

Однако к началу 90-х годов европейские стоматологические ассоциации сошлись во мнении, что эффективность базальной имплантации невысока. На практике выяснилось, что импланты, вживленные таким способом, служили намного меньше корневидных, не выдерживая жевательную нагрузку.

Однако рухнувший в 90-е годы железный занавес между Россией и Европой открыл дорогу малоэффективной базальной имплантации в стоматологические клиники России и стран СНГ.

Плюсы и минусы базальной имплантации

1. Сроки – протезирование этим методом не займет у пациента много времени. По протоколу импланты должны быть «нагружены» на 3 день. Максимум с учетом необходимости подготовки к операции, со всеми возможными коррекциями протеза под прикус пациента, соблюдением требований к эстетике и красоте улыбки на все лечение уйдет не более 7 дней.
2. Внешний вид — искусственная десна сделана из полупрозрачного акрила, его совсем немного. При улыбке и разговоре границу протеза никто не заметит. А основание блестяще справится со своей задачей – защитит десны от травм в случае воспаления и скроет существующие косметические дефекты слизистой, если они есть.
3. Омоложение — приятный «побочный» эффект протезирования. Морщинки вокруг рта разгладятся за счет нормализации работы лицевых мышц.
4. Удовольствие от еды — есть можно все! Пережевывание пищи только приветствуется – оно ускоряет процесс регенерации костной ткани.
5. Зубы можно восстановить даже при большом дефиците костной ткани.
6. Противопоказаний — минимум. Даже курение, воспаления костной ткани, пародонтит, пародонтоз не являются препятствием к операции. Импланты работают с глубокими отделами кости, которые стерильны, и воспаления до них не доходят.
7. Импланты надежно закреплены — сила фиксации в 2 – 3 раза выше, чем у классических моделей.
8. Реабилитация проходит очень быстро. Благодаря минимальной травматичности и использованию био-мембран, которые создаются из собственной плазмы крови пациента, ткани быстро восстанавливаются. Есть лишь легкая болезненность, сопоставимая с неприятными ощущениями после удаления зуба. Проходит она через 3 – 7 дней. В индивидуальном порядке врач назначает антибактериальные и обезболивающие препараты, которые сведут болевые ощущения на «нет».
9. Риск отторжения импланта минимальный. Фиксация в стерильных отделах костной ткани и сохранность десны исключают воспаления. Индивидуально проработанный 3D-план установки имплантов для каждого пациента и такой же контроль на протяжении операции по установке имплантов не допускает ошибок.
10. За протезом легко ухаживать.
11. Цены не кусаются. Базальная имплантация обойдется дешевле, чем классическая двухэтапная.

Основной минус базальной имплантации в том, что в России в настоящий момент не хватает квалифицированных специалистов. В то время как проведение имплантации по методу Basal complex требует опыта и знаний. В одном лице врач должен быть хирургом, отлично владеющим знаниями анатомического строения челюстно-лицевой системы, опытным ортопедом, непосредственно имплантологом, а также грамотным пользователем программного обеспечения для моделирования результатов лечения в 3D.

Базальная имплантация или Basal Complex ­– решение для тех, у кого сложный клинический случай

Навигация по статье

1. Описание методики
2. Отличительные характеристики
3. Показания и противопоказания
4. Подготовка к операции
5. Процедура фиксации имплантов
6. Разновидности имплантов
7. Какие возможности протезирования предлагает технология
8. Преимущества метода
9. Недостатки и осложнения
10. Сколько стоит
11. Альтернативы

вопрос специалисту
Под базальной имплантацией зубов понимают особую тактику лечения с применением базальных имплантов, которые фиксируются в глубинных слоях челюстной кости – в области кортикальной пластины и базального слоя. Здесь костная ткань более плотная и стерильная, а потому ей не страшны ни атрофические процессы, ни различного рода воспаления. Это делает возможным лечение при пародонтозе, пародонтите или остеомиелите, при острой резорбции костной ткани. В большинстве случаев методика позволяет избежать наращивания кости, что, несомненно, является ее плюсом, ведь это довольно дорогостоящая и болезненная процедура, которая к тому же существенно продлевает сроки лечения. Больше о сути базальной имплантации, ее плюсах и минусах, а также о стоимости расскажем далее в этой статье.

Особенность: используется до 12-ти имплантов на ряд, что значительно улучшает систему крепления протеза и позволяет провести имплантацию даже в самых сложных случаях.

Срок лечения: 3-5 дней.

%akc54%

Компьютерное планирование лечения

Подготовиться к базальной имплантации невозможно без 3D-технологий. Костная ткань наращиваться не будет, поэтому важно тщательно и точно спланировать лечение. Компьютер помогает подобрать модель, вычислить угол наклона импланта, выбрать для него идеальное место.

Компьютерная томография также строго обязательна. По снимкам можно оценить количество, качество и особенности костной ткани. Импланты не должны задеть носовые пазухи и нервы. Результаты обследования проходят через компьютер, и к началу лечения доктору предельно ясны дальнейшие действия. Не сбиться с правильного пути помогает подробный план расстановки имплантов и разработанных параметров протеза.

Помимо компьютерных технологий при создании индивидуальных ортопедических конструкций используются специальные аппараты для измерения особенностей прикуса пациента и окклюзии.

Перед моментом установки имплантов опять же с помощью виртуального моделирования для каждого конкретного пациента готовится индивидуальный шаблон из эластичного материала. Он фиксируется на деснах – такой трафарет позволяет идеально и без смещения установить имплант в соответствии с выбранным местом.

Особенности установки имплантатов разных модификаций

Имплантация осуществляется согласно протоколам, определяемым применяемыми конструкциями.

Установка латеральных BOI/TOI выполняется сбоку десны с отслоением лоскута. Костное ложе препарируется в соответствии с формой импланта. Конструкция устанавливается в пропиленные пазы, свободные полости заполняются костезаменителем, и рана ушивается.

Винтовые импланты ZSI, BCS, GBC устанавливаются сверху или чуть сбоку альвеолярного отростка, ввинчиванием в каналы, просверленные в губчатой и базальной кости. Используются сверла разного диаметра с постепенным увеличением размера. Размер канала должен быть чуть меньше диаметра резьбы. При вводе имплантата происходит компрессия костной ткани, благодаря чему обеспечивается стабильность конструкции и быстрая остеоинтеграция.

Выбор импланта и места установки имеет много нюансов.

В сложных случаях для определения конфигурации кости выполняется отслоение лоскута. Наилучшим вариантом является использование 3D имплантации, позволяющей визуализировать расположение мельчайших деталей зубочелюстного аппарата.

Протезирование происходит в течение 3 дней после имплантации. Базальная технология предусматривает использование несъемных протезов. Вначале на абатменты устанавливается балка, обеспечивающая жесткость и прочность конструкции, затем крепится протез.

Какие протезы применяются?

Модель протеза создается до начала лечения с помощью компьютерной программы, в дальнейшем конструкция совершенствуется и выверяется при помощи слепков, которые снимаются уже после установки базальных имплантов. Слизистым требуется время на восстановление, поэтому сразу после фиксации имплантов протезы не крепятся. Рекомендуется подождать 1 – 2 дня.

На первые полгода–год, как правило, устанавливается адаптационный протез с металлическим каркасом и пластмассовыми коронками (при желании его можно оставить на весь срок службы — до 3 – 5 лет). Когда импланты приживутся (а на это уйдет максимум год), временный протез нужно заменить на постоянный. Коронки могут быть выполнены из циркония или металлокерамики.

Но есть и еще один вариант, применить который позволяют современные технологии: в 75% случаев можно сразу же поставить не временный, а постоянный протез из полимерных материалов. Без необходимости перепротезирования. Такой современный протез служит минимум 10 лет и подлежит корректировке под прикус прямо во рту пациента. Конструкция может быть закреплена при помощи цемента или винтового крепления.

Подготовка к операции с помощью 3D-визуализации

Сама по себе технология рассчитана на случаи острой резорбции костной ткани – в таких условиях крайне важно тщательно распланировать каждый отдельный момент. Поэтому перед операцией специалисты осуществляют поэтапное моделирование всего процесса лечения с использованием современных 3D-технологий. С помощью специализированного программного обеспечения подбираются оптимальные точки под импланты, определяется угол наклона конструкций, выбираются их модели и осуществляется примерка протезного устройства с учетом окклюзии. То есть того, как будут смыкаться челюсти и как будет производиться нагрузка на имплантаты.

На подготовительной стадии пациент направляется на рентгенологическое обследование. С помощью компьютерной томографии (но ни в коем случае не просто панорамного снимка) врач получает максимально информативные данные о состоянии челюсти в трех измерениях – они содержат в себе полные сведения о состоянии и объемах костной ткани, положении нервов, гайморовых пазух и других важных элементов. После этого данные переносятся в программу, где и планируется лечение – от выбора и наклона имплантов до установки протеза. С целью исключения возможных противопоказаний пациент также направляется на сдачу анализов крови и к профильным специалистам. Но это – при необходимости.

Что можно использовать вместо Basal complex?

Одним из альтернативных решений является установка обычных съемных протезов. Однако срок службы ортопедических конструкций, зафиксированных только на деснах, недолог, пользоваться ими неудобно, к тому же они приводят к атрофии костной ткани, что требует частой перебазировки. В качестве альтернативы могут выступить такие решения, как имплантация All-on-4 или All-on-6 – на четырех или шести имплантатах соответственно. Данные протоколы также применяются при полном отсутствии зубов и подразумевают имплантацию с немедленной нагрузкой. Но в отличие от базальной имплантации они имеют определенные ограничения в области объема и качества челюстной кости и не применяются при ярко выраженных атрофических процессах.

Что говорят стоматологи

Мнения врачей-стоматологов по поводу базальной имплантации неоднозначны. Некоторые категорически против данной методики, другие обвиняют противников базальной имплантации в консерватизме и даже отсутствии профессионализма.

Главный врач Центра реконструктивной хирургии и имплантации считает, что базальная имплантация – это не что иное, как попытка обмануть биомеханику жевания. Базальные импланты некорневидной формы толщиной со спичку не выдерживают жевательной перегрузки. Это ведет к рассасыванию последних рубежей кости и отторжению имплантатов. Естественно, результаты базальных имплантатов с немедленной нагрузкой во многом уступают классической технологии.

Прочие специалисты-имплантологи (в том числе доктора медицинских наук, профессора, академики-члены РАН), опираясь на свой многолетний опыт имплантологии, категоричны в своих заявлениях, открыто говоря, что базальная имплантация – «это чистой воды обман». Они настаивают, что это никак не инновационный, а скорее средневековый метод и он ни в коем случае не должен быть полноценной заменой классической имплантации.

Еще большей критике подвергают базальную имплантацию челюсти стоматологи, имеющие зарубежный опыт: они жестко осуждают способ подпиливания неразборных абатментов. По словам главного врача одной из специализированных частных клиник, они торчат, как противотанковые ежи, прямо в ротовой полости клиента. Врач удивлен: «Что значит пилить высокопрочный титан во рту? Попробуйте отпилить кусок металлической арматуры, используя в качестве опоры свою голову. И вы прочувствуете всю полноту предстоящих ощущений. Одним словом, совершеннейший колхоз и примитивизм по сравнению с современными системами Бранемарка, где имплант и надстройка (абатмент) не одно целое».

Однако стоматологи не отрицают категорически базальную имплантацию, отводя ей место в критически крайних случаях, когда невозможно провести классический протокол:

• при серьезных ранениях и травмах костей челюсти;
• при большинстве онкозаболеваний, сопряженных с потерей большой массы тканей;
• при резко выраженном воспалении, острой резорбции кости, большой убыли ткани челюстных костей и невозможности их наращивания.

Хотя, как показывает практика, по мере развития современных технологий восстановления костной ткани потребность в базальной имплантации окончательно уходит в прошлое.

Врачи рекомендуют малотравматичные методы как альтернативу базальной имплантации

Что лучше – классическая или базальная имплантация?

Базальная имплантация показана при полном или почти полном отсутствии зубов. Проводится и при дефиците костной ткани, и при наличии острых форм заболеваний тканей пародонта. Классическая имплантация в этом случае не подойдет — операция требует наращивания костной ткани. А это крайне сложно, дорого и займет очень много времени. Поэтому зачастую в подобных ситуациях пациенты слышат отказ и рекомендацию остаться со съемными протезами. Смело можно говорить о том, что полноценной альтернативы у базальной методики имплантации, особенно в сложных клинических случаях, сегодня нет.

Какие имплантаты выбрать — базальные или классические?

Итак, с одной стороны, классическая двухэтапная процедура — это наиболее распространенный и признанный во всём мире вариант восстановления зубов. С другой стороны, в некоторых клинических ситуациях более целесообразно провести именно базальную имплантацию.

Среди современных методов имплантации нельзя выделить однозначно хорошие или плохие. Только врач может подобрать технологии, которые подходят для конкретного пациента и его клинического случая. Опытные стоматологи-имплантологи клиник «Полный порядок» подберут подходящий метод восстановления зубов даже в сложных случаях.

Не стоит откладывать визит к врачу! Всего несколько посещений клиники могут вернуть здоровье и возможность свободно улыбаться.

Стоимость лечения

Итоговая цена базальной имплантации в Москве зависит от сложности случая, производителя имплантов, а также материалов выбранного зубного протеза. Тем не менее, у пациента всегда есть выбор. Так, стоимость базальной имплантации на верхней челюсти или нижней — 265 тысяч рублей с адаптационным протезом, срок службы которого 3 – 5 лет. С установкой постоянного полимерного керамокомпозитного протеза установка базальных имплантов будет стоить 350 тысяч рублей. С фиксацией протеза из металлокерамики вся процедура обойдется в 450 тысяч рублей.

Этап постоянного протезирования –

По прошествии 2-3 лет ношения временного протеза – будет необходимо заменить его на постоянный. Причем, если у вас изначально была цементная фиксация временного протеза, то поменять ее на винтовую – на этапе постоянного протезирования будет нельзя. Протезы с винтовой фиксацией – априори лучше, но они намного более трудоемки в изготовлении и поэтому всегда дороже.

Варианты постоянных несъемных протезов:

• Металлокерамический мостовидный протез – очень важно, чтобы металлический каркас такого протеза был не литым, а изготовлен методом фрезерования. Этот вариант протезирования позволяет добиться вполне достойной эстетики, если используется качественная керамическая масса и у клиники хороший зубной техник. Цена на мостовидный протез при условии цементной фиксации – составит от 230 000 рублей, при условии винтовой фиксации – 270 000 рублей.
• Керамокомпозитный протез (вариант 1) – протез будет выполнен на индивидуально фрезерованном титановом каркасе, однако каркас будет упрощенным (в нем не будет культи под каждый искусственный зуб). Искусственные зубы и искусственная десна будут выполнены из смеси акриловой пластмассы и микрочастиц керамики. Это неплохой вариант протеза, который будет стоить при условии цементной фиксации – порядка 250 000 рублей, при условии винтовой фиксации – 320 000 рублей.
• Керамокомпозитный протез (вариант 2) – он будет выполнен на индивидуально фрезерованном премиальном титановом каркасе (где титановая балка будет иметь культю под каждый искусственный зуб). Каркас будет снаружи облицован керамокомпозитом, а искусственные зубы будут тоже из керамокомпозита. Это отличный вариант протеза, который при условии цементной фиксации – стоит порядка 400 000 рублей, при условии винтовой фиксации – 420 000 рублей. Обращаем ваше внимание на то, что если разница с стоимости не является для вас критической, то при выборе керамокомпозитного протеза – лучше выбирать вариант изготовления, где титановая балка будет иметь культю под каждый искусственный зуб. Это обеспечивает высокую прочность фиксации искусственных зубов и снижает риск их поломки, что при отсутствии культей вполне возможно.

• Мостовидный протез из диоксида циркония – такой протез будет иметь внутри индивидуально фрезерованный циркониевый каркас, покрытый снаружи зубо-протезной керамикой. Искусственные зубы будут выполнены также из диоксида циркония. Это очень эстетичный вариант протеза, который особенно выигрышно будет смотреться на верхней челюсти. Его стоимость при условии цементной фиксации составит – порядка 320 000 рублей, при условии винтовой фиксации – порядка 370 000 рублей.

Важные особенности мостов из диоксида циркония:

Если в мостовидном протезе из диоксида циркония – искусственные коронки планируется делать также из диоксида циркония, то их не рекомендуется делать в виде одиночных коронок. Их лучше делать тремя блоками по типу мостовидных протезов (блок из 6-ти передних зубов + два блока на жевательные группы зубов). Благодаря этому – между искусственными зубами будет всего 3 шва, что убережет протез от потемнения и запаха.

Но также существуют мосты из диоксида циркония, где в качестве искусственных зубов используются одиночные коронки из керамики E-max. Такие протезы выглядят впечатляюще красиво, но только первое время. В дальнейшем такие протезы быстро темнеют в области межзубных промежутков (где находятся швы между искусственными коронками), а также начинают не очень приятно пахнуть. Но решить эту проблему изготовлением блоков из нескольких коронок – не удастся, т.к. коронки из Emax могут быть только одиночными.

Ну и последняя рекомендация – если и вы планируете базальную имплантацию сразу на двух челюстях, то мост из диоксида циркония можно будет сделать только на 1 челюсть (лучше на верхнюю), а на вторую – только керамокомпозитный протез. Если сделать диоксид циркония сразу на две челюсти, то через 2-3 года это закончится поломкой одного из протезов.

Вариант постоянного протезирования СРАЗУ после операции –

На базальную имплантацию отзывы пациентов часто бывают положительными уже только по одной причине – этот вид имплантации позволяет нам избежать этапа временного протезирования и дает возможность установить сразу постоянный несъемный зубной протез. При других методиках имплантации и протезирования при полном отсутствии зубов (например, All-on-4 или All-on-6) – у нас есть возможность изготовить сначала только временный несъемный протез.

В этом случае протез делается из керамокомпозита (комбинация акриловой пластмассы и микрочастиц керамики), из которого будут выполнены и искусственные зубы и розовая искусственная десна. Внутри такой протез будет иметь индивидуально фрезерованный титановый каркас (CAD/CAM технология). Кроме того, такой протез будет предполагать винтовую фиксацию на абатментах Мульти-юнит. Стоимость такого варианта протезирования составит 580 000 рублей.

Т.е. в данном случае мы экономим на стоимости временного несъемного протеза примерно 65 000 рублей, и получаем сразу постоянный протез на винтовой фиксации. Причем, это получается еще и значительно дешевле методики All-on-4, где стоимость установки имплантов (с учетом аналогичного типа постоянного несъемного протеза) – обойдется уже не меньше 700 000 рублей.

Рекомендации по выбору клиники и имплантолога

Как уже было упомянуто выше, базальную имплантацию в том виде, в котором она позволяет добиться высоких результатов, сегодня практикуют очень немногие специалисты. Чтобы не нарваться на «подделку» и не стать жертвой неопытных врачей, а получить гарантированно высокий результат проделанной работы, рекомендую обратить внимание на следующие моменты.

Самое главное – наличие у доктора сертификата, выданного Международным Фондом Имплантологов (International Implant Foundation). Именно эта ассоциация на протяжении уже многих десятилетий ведет активное изучение и внедрение в практику методов одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой, в числе которых – базальный комплекс. В настоящее время фонд ввел пятиступенчатое обучение, которое обязан пройти каждый специалист, практикующий данные протоколы. Естественно, врач должен быть аккредитован компанией-производителем базальных имплантов.

Какие бывают разновидности имплантов для данной концепции

Довольно долго врачи использовали BOI-импланты. Они имели плоскую часть у основания, которая как раз и фиксировалась в базальном слое. Однако подобные модели со временем перестали применяться, поскольку предполагали весьма травматичную установку, а также высокую вероятность отторжения. Постепенно специалисты переключились на использование усовершенствованных имплантов зубов – базальных и компрессионных (смотрите фото ниже). Но именно дисковые дали, по сути, развитие понимания процесса базальной имплантации. Сегодня для имплантации применяются цельные конструкции с угловыми абатментами – угол их наклона корректируется после фиксации импланта. Зачастую они длиннее классических конструкций, оснащены компрессионной или активной резьбой. Как уже отмечалось выше, импланты имеют гладкую шейку и антибактериальный слой.

Если говорить о брендах, то тут можно рассматривать только Oneway Biomed (Швейцария). Еще некоторые клиники предлагают модели ROOTT, но по факту они являются полной копией «Биомеда», поскольку именно Biomed изначально были разработаны для немедленной нагрузки, для решения вопросов полной адентии в сложных клинических случаях, для использования базального отдела. И существует эта компания более 40 лет, на протяжении которых она проводит многочисленные клинические исследования.

Альтернативные способы имплантации зубов

Basal Complex проводят в сложных клинических случаях, когда классический метод из-за истончения костной ткани невозможен. В центре пациентам предлагают аналогичные системы с однофазной загрузкой проверенных брендов. Для протезирования на импланты используют:

• Nobel BioCare All-on-4/6;
• системы ]Straumann Pro-Arch[/anchor];
• MegaGen с унифицированными протоколами;
• классический метод с наращиванием ткани.

В Беларуси специалистов такого уровня не так много. Наши хирурги и ортопеды прошли зарубежную практику и имеют соответствующие лицензии. О работе специалистов можно ознакомиться в разделе отзывов.

Статья подготовлена специалистом:

Базальные импланты зубов: виды и цены

Так как схемы лечения Basal complex не самые популярные, то и компаний, занимающихся выпуском соответствующих серий, немного. Наиболее популярные бренды – импланты «Roott», некоторые линейки Nobel.

Выделяют 2 основных типа базальных имплантатов:

• Классические, со значительным диаметром резьбы. Отличаются высокой механической стабильностью, плотно фиксируются даже в сильно деградировавшие костные области.
• Компрессионные, характеризуются наличием компрессионной резьбой. Винт при вкручивании уплотняет кость вокруг имплантата, плотно закрепляясь в ней. Искусственные корни подходят для установки в случая сильной атрофии костных тканей и в узкие участки челюсти шириной до 2,5-3,0 мм.

Другие варианты решения проблемы полного отсутствия зубов

Мы уже говорили о том, что базальная технология применяется в отношении случаев полной или почти полной утраты зубов. Это единственная концепция, которая позволяет провести лечение даже при выраженном воспалении и острой резорбции кости. В более простых клинических случаях альтернативными вариантами решения проблемы могут стать одноэтапные протоколы:

• протезирование на 4-х имплантах: основным здесь является протокол All-on-4 от компании Nobel, однако аналогичная концепция есть и у Straumann – методика получила название Pro Arch. В обоих случаях фиксируется всего 4 конструкции, две из которых наклонно в дистальных отделах. В тот же день или в течение недели на них устанавливается протезное устройство. Чаще всего нет необходимости в проведении костной пластики, однако метод показан лишь для случаев незначительной атрофии альвеолярного гребня. Если атрофия ярко выражена, могут быть использованы скуловые импланты. Разница между протоколами лишь в том, что каждый из них предполагает применение своей продукции,
• концепция All-on-6: данная методика применяется при более ярких атрофических процессах в кости и предусматривает вживление сразу 6 имплантов на одну челюсть – 2 по бокам под наклоном. В рамках данного протокола также могут использоваться скуловые импланты, так что можно считать, что это полноценная альтернатива Basal Complex.

Современные одноэтапные методики имплантации сделали восстановление улыбки доступным для более широкого круга пациентов, и это не может не радовать. Теперь стать счастливым обладателем красивых и ровных зубов значительно проще и быстрее, чем было буквально 10 лет назад. Применение компьютерных технологий позволило свести к самому минимуму риск развития осложнений, поэтому бояться лечения не стоит. Гораздо опаснее слишком долго игнорировать проблему отсутствующих во рту зубов, что рано или поздно приводит к плачевным последствиям – от деформации черт лица и до развития серьезных патологий полости рта.

Согласно результатам исследований, проведенных Международной ассоциацией имплантологов (IIF).

Автор: Беспалов Р. Д. (Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)

Сколько будет стоить лечение

Сколько стоит базальная имплантация зубов? Озвучить точную цену достаточно сложно, поскольку полная стоимость вместе с протезированием (установкой протезной конструкции) будет зависеть от множества различных факторов. В том числе от вида и количества вживляемых имплантов (базальных или компрессионных), состояния костной ткани и ценовой категории клиники, в которую вы обратитесь. В среднем восстановление полного зубного ряда – всей нижней либо верхней челюсти, по системе Basal Complex с фиксацией от 8 до 12 имплантов обойдется в 280-300 тысяч рублей. Цена указана за реставрацию одной челюсти и включает в себя установку временного металлопластмассового протеза на каркасе, созданном по персональным параметрам зубочелюстного аппарата пациента.

Сколько стоит базальная имплантация двух челюстей сразу? Полное восстановление зубов с установкой от 16 до 24 имплантов и адаптационной протезной конструкции будет стоить примерно 500 тысяч рублей. Но это лишь ориентировочные расценки для более полного понимания картины. В каждом отдельном случае стоимость может варьироваться.

Какие у метода есть преимущества

В поисках варианта восстановления зубов, нужно внимательно изучить все «за» и «против» каждого метода. Причем здесь важно уметь отделять правду от вымысла, потому что до сих пор отзывы о базальной имплантации на просторах интернета довольно противоречивы. И противники концепции зачастую перечисляют только минусы, предполагая, что для Basal complex все еще применяются устаревшие BOI-импланты. Но на самом деле это не так – и прогрессивные имплантологи, идущие в ногу со временем, не находят минусов у современной концепции. Рассмотрим преимущества в таблице ниже.