Более 7 миллионам людей во всем мире установлены дентальные импланты для восстановления одного, нескольких или всех зубов. Протезирование на имплантах — надежный, безопасный и хорошо исследованный метод возвращения эстетичности и функциональности зубного ряда: можно снова красиво улыбаться и принимать любимую еду без ограничений.
Для тех, кто планирует установить импланты мы подготовили ответы на следующие вопросы:
Противопоказания для установки титановых стержней
Больно ли во время установки импланта?
Этапы установки (пошагово со сроками)
Что нельзя делать после установки?
Какие могут быть осложнения после имплантации?
Гарантии на установку имплантов
Противопоказания
| Абсолютные (операция невозможна) | Относительные (операция временно откладывается) |
|
|
Виды методик имплантации, сроки протезирования –
Существует несколько классификаций методик имплантации, но общепринятой считается классификация, учитывающая сроки нагрузки на имплант (под термином «нагрузка на имплант» можно понимать сроки протезирования). Существует три варианта нагрузки на имплант:
- Немедленная нагрузка – в этом случае временная коронка или мост фиксируются – либо сразу же после установки импланта, либо в течение первых 72 часов после операции. Методику имплантации, при которой используется немедленная нагрузка – часто называют термином «одномоментная имплантация зубов». Плюс этой методики в том, что коронку или несъемный мостовидный протез вы получаете сразу – пусть даже и временную (из пластмассы или металлопластмассы). Как минимум это дает хорошую эстетику.
- Ранняя нагрузка – в этом случае протезирование проводится уже через 2-6 недель после имплантации. Для обеспечения такой ранней нагрузки применяется методика имплантации, которую называют термином – одноэтапная имплантация зубов. Такой вид имплантации подразумевает, что хирургический протокол будет выполнен за 1 этап – это означает, что а конце операции в имплант будет сразу установлен формирователь десны. Подробнее о каждой методике мы расскажем ниже.
- Поздняя нагрузка – поздняя нагрузка подразумевает, что протезирование проводится обычно либо через 3-4 месяца после установки импланта, либо через 6-7 месяцев (если параллельно с установкой импланта врач проводил костную пластику). Существует две методики имплантации, при которых используется поздняя нагрузка на имплант – это одноэтапная или двухэтапная имплантация зубов.
Получается, что у нас три главные методики имплантации – 1) двухэтапная имплантация, 2) одноэтапная имплантация, 3) одномоментная имплантация. И теперь мы расскажем о них максимально подробно.
Больно ли во время имплантации?
Все процедуры проводятся под местной анестезией, поэтому никаких болезненных ощущений пациент не испытывает — он чувствует только механическую работу врача во рту, как при обычном лечении зубов. На самом деле, выполняемые при установке искусственного корня манипуляции менее инвазивные и травматичные, чем при удалении зуба.
Если вы очень сильно переживаете и панически боитесь предстоящей операции, в клинике могут предложить проведение имплантации под седацией — в расслабленном состоянии, но в полном сознании. Пациенту вводятся препараты, погружающие его в легкую дремоту и он перестает испытывать тревожность.
Какова стоимость имплантации зубов?
Процесс имплантация зубов — довольно сложный, имеющий множество тонкостей и нюансов. Поэтому цена у него соответствующая. В стоматологиях минимальная стоимость южнокорейского имплантата и его установки составляет 18 000 рублей. Гарантия на него пять лет, но при адекватном уходе он прослужит вам всю жизнь. Немецкие имплантаты стоят дороже — от 30 000 рублей, но гарантия на них пожизненная. Стоимость имплантатов для одномоментной методики равняется 36 000 рублей. Прайс-лист продуктов уровня премиум начинается от 42 000 рублей. Дополнительные манипуляции, такие как костная пластика, оплачиваются отдельно. Наращивание костной ткани стоит от 18 000 рублей до 40 000 рублей в зависимости от сложности операции. Стоимость временной коронки — 12 000 рублей, постоянной — от 18 000 до 34 000 рублей. Протезы на имплантатах стоят от 64 000 до 190 000 рублей.
Этапы и сроки
1. Первичный прием (до 20 минут).
Хирург-имплантолог знакомится с пациентом. Визуально осматривает полость рта, оценивая текущее состояние здоровья зубов и десен. Для исключения наличия противопоказаний и анализа возможных рисков осложнений после имплантации, врач собирает анамнез — информацию об условиях жизни пациента, заболеваниях, вредных привычках, принимаемых фармацевтических препаратах и др. Отвечает на возникшие вопросы.
В каких случаях рекомендуется сдать анализы перед имплантацией?
Пройти дополнительное обследование необходимо, если пациент:
- имеет хроническое заболевание;
- проходит какое-либо лечение;
- в последние 1-2 месяца переболел серьезным заболеванием или перенес хирургическую операцию.
2. Комплексная аппаратная диагностика (до 30 минут).
Включает в себя:
- Прицельный снимок
. Необходим для оценки состояния зубов, расположенных по соседству с местом установки имплантата. Обнаруживает воспалительные процессы у верхушки зубов, скрытые переломы/травмы корня. Помогает дать оценку качеству установленных пломб (при их наличии). Исключает риск попадания инфекции от соседних зубов в лунку при вживлении искусственного корня. - Панорамный снимок (ортопантомограмма)
. Этот трехмерный снимок позволяет визуализировать верхнюю и нижнюю челюсти в развернутой плоскости. ОПТГ помогает врачу дать первичную оценку состояния каждого зуба, его каналов и корней, пародонта, гайморовых пазух, синусов и прочих структур зубочелюстной системы. - КТ (компьютерная томография)
. Позволяет детально изучить требуемую область челюсти в любой плоскости под необходимым углом. Выявляет скрытые воспалительные и патологические процессы в пародонте. Помогает подобрать оптимальные размеры титанового стержня, а также место установки. Исключает повреждение верхнечелюстного/нижнечелюстного нерва и сосудов во время установки импланта. Предоставляет важную информацию для 3D моделирования процесса операции.
3. Компьютерное моделирование (2-3 дня).
Трехмерная визуализация позволяет хирургу-имплантологу просчитать и увидеть результат лечения до его начала. Программное обеспечение помогает врачу определить оптимальные места для установки имплантатов с учетом плотности и объема костной ткани, подобрать модель титанового стержня, рассчитать угол и глубину вживления. Исключается человеческий фактор, результат имплантологического лечения просчитывается с высокой точностью.
4. Подготовка (санация) полости рта.
Перед имплантацией важно провести профессиональную гигиену зубов (чистка от налета и камня), устранить имеющиеся воспалительные очаги, вылечить выявленные во время диагностики стоматологические заболевания (кариес, пульпит или др).
Имплантация челюсти по технологии All-on-4 или All-on-6 требует также предварительного удаления имеющихся зубов, так как устанавливается полный несъемный протез из 12 или 14 коронок.
5. Остеопластика.
При недостаточном объеме костной ткани перед установкой титанового стержня проводится один из способов ее наращивания:
- Расщепление альвеолярного гребня
. Врач проводит распил альвеолярного отростка (часть челюсти, в которую и вживляются титановые винты) и увеличивает его толщину, использую искусственный костный материал или трансплантат. Установка импланта возможна через 4-6 месяцев. - Направленная костная регенерация
. Во время операции врач подсаживает в челюстную кость синтетический костный аналог и закрывает его защитной мембраной. Для стимуляции роста костной ткани применяется плазма крови пациента. Имплантация возможна через 3-6 месяцев. - Синус-лифтинг
. Увеличивается объем костной ткани в области верхнечелюстных пазух. Различают открытый (более объемная операция, применяемая при сильной атрофии кости) и закрытый синус-лифтинг (менее инвазивный, при маленьком недостатке высоты кости).
В нашей клинике применяются импланты Straumann Roxolid, позволяющие в 95% клинических ситуаций избежать костной пластики как при восстановлении одного зуба, так и при тотальном протезировании беззубой челюсти!
6. Хирургия (15 минут).
Под местной анестезией врач надрезает десну и откидывает лоскуты, чтобы получить доступ к челюстной кости.
Затем подготавливает имплантационное ложе, высверливая в кости отверстие требуемой глубины. Проверив глубину канала специальным инструментов, имплантолог растачивает его до нужной ширины.
В образовавшуюся лунку вживляется титановый стержень. Его модель, длина и толщина подбирается еще на этапе 3D-моделирования.
Имплант закрывается на 2-6 дней заглушкой, которая защищает искусственный корень от попадания микробов и механических воздействий.
Десна ушивается, закрывая временную заглушку.
На 3-7 день после вживления импланта снимаются швы и устанавливается абатмент.
7. Ортопедия.
Проходит в два этапа. На первом посещении в течение 20-30 минут снимается слепок, на основе которого в зуботехнической лаборатории будет изготовлена временная коронка. На втором визите (через 2-3 недели в зависимости от клинической картины) на абатмент фиксируется протез (продолжительность — до получаса).
Как делают имплантацию зубов сегодня?
Практически всех пациентов, решившихся на эту операцию, волнует вопрос — как проходит имплантация зубов. Процедура подразумевает следующие этапы.
- В подготовленную лунку устанавливают имплант, затем его закрывают десневым лоскутом, зашивают и ждут, пока он интегрируется. Приживление имплантата занимает несколько месяцев: около двух или три — на нижней челюсти, от четырех до пяти — на верхней.
- В десне делают небольшой круговой разрез и устанавливают на имплантат формирователь десны или абатмент, нагружают его временной коронкой.
- Снимают слепки, изготавливают постоянную коронку и устанавливают ее на имплант.
Сразу устанавливать постоянную коронку не рекомендуется, так как она оказывает сильное давление на имплантат, что ведет к его отторжению. Двухэтапная методика идеально подходит курильщикам и пациентам, которые не очень хорошо следят за гигиеной — бактерии в закрытую лунку проникнуть не смогут, и риск отторжения имплантата сведется к минимуму.
Двухэтапный метод чаще всего используют при восстановлении уже отсутствующих или травматично удаленных зубов, когда в зоне установки имплантата не хватает костных тканей. В таких распространенных ситуациях объем кости необходимо увеличивать. Иногда эту манипуляцию можно провести одновременно с установкой имплантата, но чаще всего приходится откладывать имплантацию на несколько месяцев и ждать, пока сформируется необходимый объем костной ткани.
Процесс установки импланта зуба до и после
Методы установки имплантов
Установка имплантов позволяет заменить отсутствующие зубы новыми, которые практически не отличаются от натуральных. На сегодняшний день существует несколько основных вариантов и способов установить имплант.
Классическая имплантация
Классическая имплантация позволяет вставить импланты в любом количестве, даже при полном отсутствии зубов в полости рта. Этот процесс весьма длителен, однако, в итоге он дает отличный результат. Полностью восстанавливается жевательная функция и эстетика улыбки. На первом этапе установки имплантов, в костную ткань производится вживление искусственных корней (основы имплантов). Затем осуществляется имплементация абатментов (опора для коронки) и только после этого появляется возможность поставить имплант зуба.
Одноэтапная имплантация — поставим имплант сразу после удаления зуба
В некоторых случаях, установить имплант можно сразу после удаления зуба, не дожидаясь заживления тканей. Такой вариант позволяет предотвратить атрофию костной ткани, однако, операцию можно осуществлять только при отсутствии каких-либо острых заболеваний зубов и десен у пациента.
Экспресс-имплантация
В случае экспресс-имплантации, установить имплант и коронку можно сразу же по факту его вживления в кость. Поставить имплант
таким способ можно при условии восстановления одного или нескольких зубов, расположенных на расстоянии друг от друга. Зачастую практикуется сочетание экспресс-имплантации с другими методами, при условии, что экспресс используется для передних зубов. Поставить имплант зуба экспресс методом можно при условии, что в полости рта пациента пролечены воспалительные заболевания, а на месте отсутствующего зуба не требуется наращивать кость.
Имплантация с ранней нагрузкой (от 2 до 6 недель) –
Имплантация с ранней нагрузкой на имплант означает, что фиксация коронки или мостовидного протеза будет осуществлена в срок от 2 до 6 недель. До появления современных моделей имплантов с ультра-гидрофильными поверхностями – ранняя нагрузка применялась в сроки от 4 до 6 недель, но все более совершенные поверхности имплантов позволяют сдвигать эти сроки.
Далеко не каждый тип зубного импланта подойдет для методики ранней нагрузки. И здесь важен не только определенный характер резьбы, за счет которой можно получить хорошую первичную стабильность импланта. Но не смотря на то, что имплант сразу после установки может и иметь хорошую первичную стабильность – уже через 2-3 дня вокруг импланта начнется процесс травматической резорбции костной ткани. Этот процесс (в зависимости от характера резьбы и способа препарирования костного ложа под имплант) – может протекать до 2-3 недель.
Такая травматическая резорбция ухудшает стабильность имплантата в этот период (назовем ее вторичной стабильностью). Ультра-гидрофильная поверхность имплантов, а также обработка поверхности имплантов поверхностно-активными веществами (ионами фтора, фосфатами) – позволяет снизить травматическую резорбцию, а следовательно и вторичная стабильность импланта будет достаточной для начала протезирования. Лучшие импланты для ранней нагрузки, по нашему мнению, это Straumann (Швейцария), а на втором месте Nobel Biocare (Швейцария).
Важно: показанием к ранней нагрузке обычно является одиночно отсутствующий передний зуб, когда пациенту требуется быстро восстановить эстетику. В этом случае сначала делается временная пластмассовая коронка, причем лучше всего методом фрезерования (CAD/CAM). Со временем она будет заменена, например, на безметалловую керамику из диоксида циркония.
Рекомендации после установки импланта
- В течение первых 2-3 часов после операции категорически не рекомендуется прием пищи. Что будет, если пренебречь этим? К плачевным последствиям можно отнести: расхождение швов, инфицирование места установки титанового стержня, прикусывание языка или щеки.
- В день операции не надо чистить зубы и полоскать рот. Начиная со второго дня, можно их чистить, но мягкой щеткой. Оперированное место лучше не трогать при этом. Также после еды можно полоскать рот антисептическим раствором, но очень мягко.
- Первые две-три сутки строго нельзя употреблять горячую/холодную пищу и напитки. Рекомендуется исключить из рациона кислые, острые блюда. Можно кушать бульоны, йогурт, пюреобразную пищу.
- В течение 2-4 недель откажитесь от авиаперелетов, сауны, повышенных физических нагрузок, переохлаждения. Иначе растет риск отторжения импланта.
- Минимум на пять дней полностью откажитесь от курения и приема алкогольных напитков. На период остеоинтеграции имплантов (3-6 месяцев) сократите до минимума количество выкуренных сигарет.
Соблюдение нижеперечисленных правил не только поможет сократить период реабилитации, но и сведет к минимуму риск возникновения осложнений.
Рейтинг лучших производителей имплантов –
Существуют данные статистики – импланты каких производителей считаются лучшими среди хирургов-имплантологов, и, на наш взгляд, это достаточно четко говорит о их качестве. Мы сознательно делаем акцент именно на выборе хирургов-имплантологов, т.к. они подходят к выбору системы имплантации осознанно, стремясь получить минимальное количество осложнений после установки имплантов.
Отзывы на имплантацию зубов со стороны пациентов всегда более субъективны. Например, только по той причине, что пациент никогда не может различить, что же именно стало причиной неудачной имплантации зубов – допущенные врачом-имплантологом ошибки или же недостаточное качество самого зубного имплантата.
Импланты наиболее популярные в Европе –
- Straumann (Швейцария) – около 18% рынка имплантов,
- NobelBiocare (Швейцария) – 17% рынка,
- AstraTech (Швеция) – 15% рынка,
- 3i Biomet – 7%,
- Zimmer – 6%,
- остальные 37% рынка имплантов разделены между большим количеством более мелких производителей (в общей сложности в мире насчитывается чуть более 400 производителей имплантов).
Важно: в России широко представлены имплантаты «Straumann» и «NobelBiocare», а вот «AstraTech» – в стоматологических клиниках предлагают уже намного реже. Все они имеют очень высокое качество и надежность, но безусловно их не назовешь бюджетными. Если вы выберите таких премиальных производителей, то цены на имплантацию зубов в Москве будут начинаться – от 70 000 рублей за 1 зуб. Эта стоимость включает в том числе и титановый абатмент с металлокерамической коронкой.
Намного более доступной стоимостью будут отличаться зубные импланты израильских и корейских , «AlphaBio» или «Osstem». Если вы выбираете этих производителей, то стоимость имплантации зубов под ключ составит от 40 000 рублей за 1 зуб (с учетом протезирования металлокерамикой). Но эти импланты подойдут уже не для всех методик имплантации, во-вторых – они хуже себя ведут в условиях недостатка объема кости, а в-третьих – они меньше подходят для имплантации в эстетической зоне, т.е. в области передних зубов.
Осложнения — когда надо обратиться к врачу?
При появлении одного из следующих симптомов как можно скорее обратитесь к лечащему врачу:
- После 3 дня операции болевые ощущения постепенно нарастают
. Испытывать незначительные болевые ощущения первые 2-3 дня вполне нормально, но не более. - На 4 день стал увеличиваться отек с повышением температуры тела
. В норме он должен спадать на третьи сутки. Если растет, значит есть проблема. - Спустя 4-5 часов операционная рана продолжает кровоточить
. Незначительное кровотечение в первые 2-3 часа является нормой. Но стоит насторожиться, если рана продолжает кровоточить. - Онемела часть лица, возникли трудности с открытием рта
. Это связано с растяжением/компрессией или травмирование нерва. Возникает очень редко (менее чем у 3% пациентов) и связано с ошибкой врача. - Резко поднялась температура до 39° на четвертый день
. Повышение температуры тела до 38° в первые три дня после операции — вполне нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство. Но если по прошествии трех суток вы заметили резкое повышение температуры, то нужно обратиться к врачу. - Появились гнойные выделения из места установки имплантата
. Это говорит о наличии воспалительного процесса вследствие инфицирования лунки.
Как правильно выбрать тип импланта –
Если вам необходима имплантация в области передних зубов (и тем более если одновременно наблюдается дефицит объема кости) – оптимальными будут более дорогие импланты с гидрофильной поверхностью. Лучше всего это «Straumann», потом «NobelBiocare» или «AstraTech». Кроме того в процессе эксплуатации эти импланты практически не дают атрофии кости вокруг шейки, что очень важно для сохранения красивого внешнего вида десны. Последнее очень важно, когда речь идет о передних зубах, и при этом у вас имеет место «десневой тип улыбки» (т.е. с обнажением десны).
Есть методики имплантации, когда протезирование коронкой проводится уже через 2-5 недель после операции, либо даже сразу после операции (в последнем случае сначала делается временная коронка из пластмассы). Если вы хотите такую раннюю нагрузку, то это только «Straumann» или «NobelBiocare». Если вы пациент группы риска, то у курильщиков, пациентов с остеопорозом, сахарным диабетом, возрастных пациентов и гипертоников – лучше использовать импланты с ультра-гидрофильной поверхностью, либо базальные импланты Roott (24stoma.ru).
Но если цена имеет большое значение – это тоже не беда, хотя в этом случае можно забыть о немедленном и раннем протезировании. В этом случае вы можете выбрать более экономичные импланты, установка которых будет предпочтительна с применением двухэтапной методики имплантации (что подразумевает протезирование в срок от 3 до 6 месяцев). Такая методика имплантации имеет меньше всего осложнений даже при неблагоприятном медицинском статусе пациента. Подробнее о выборе имплантов вы можете прочитать в обзоре по ссылке ниже.
→ Как правильно выбрать тип дентального имплантата
Ответы на популярные вопросы
Возможна ли установка имплантов при сахарном диабете?
Контролируемый сахарный диабет не является противопоказанием к дентальной имплантации. На основании результат анализа на гликированный гемоглобин пациенты делятся на три группы:
- менее 6% — можно ставить дентальные импланты без каких-либо ограничений;
- от 6% до 8% — имплантация возможна, но с минимальным риском (требуется особая подготовка);
- более 8% — операция возможна только после того, как пациент снизит уровень гликированного гемоглобина до требуемых показателей.
В клинике «Фамильная стоматология» успешно проводится имплантация зубов при сахарном диабете по индивидуальному плану лечения с учетом конкретной клинической картины. Мы стараемся применять технологии, позволяющие избежать костной пластики — операция менее инвазивная (травматичная), заживление проходит легче. К тому же, мы устанавливаем импланты Straumann с гидрофильной поверхность SLActive, которая нивелирует нарушения кровоснабжения при сахарном диабете и способствует успешной остеоинтеграции в костной ткани.
Можно ли ставить импланты при пародонтите или пародонтозе?
Да, можно. Но предварительно требуется лечение, в т.ч. возможно пластика десны и кости.
При пародонтите костная ткань атрофируется, поэтому на момент вживления в челюстную кость титанового стержня может потребоваться остеопластика. Некоторые клинические ситуации позволяет установить имплант сразу после пластики десны при пародонтите, другие же требуют до 6 месяцев на приживление костного материала.
У пациентов с пародонтитом десна менее плотная, она уменьшается по ширине и высоте. Это опасно тем, что между шейкой импланта и десной может образоваться карман, в котором будут скапливаться бактерии. Как следствие, высок риск отторжения титанового винта. Вот почему предварительно стоматолог-хирург проводит пластику десны.
Под какой анестезией ставятся зубные импланты?
Чаще всего применяется местная анестезия. Ее достаточно, чтобы при установке имплантов пациент не испытывал никаких болезненных ощущений. Помочь справиться с переживаниями помогает сочетание местной анестезии с седацией (состояние медикаментозной полудремоты).
Важно понимать, что челюстная кость не иннервируется. Поэтому нужно обезболить только слизистую, с чем отлично справляется местная анестезия.
Почему имплант быстрее приживается при установке в нижнюю челюсть, чем в верхнюю?
Да, вживленные в нижнюю челюсть титановые стержни приживаются в течение 2-4 месяцев, а в верхнюю — от 3 до 6. Это связано с тем, что нижнечелюстная костная ткань более плотная.
Чем опасно курение после имплантации?
Еще примерно 10 лет назад курение было абсолютным противопоказанием к установке имплантов и многие стоматологические клиники просто отказывали таким пациентам, входившим в зону риска.
Сейчас имплантацию проводят даже заядлым курильщикам, но курение осталось злейшим врагом дентальных имплантов. Оно способствует росту бактерий в полости рта и ускорению образования налета. Также приводит к раздражению слизистой и сужению сосудов, замедляя процесс заживления тканей после операции. Таким образом, курение не только существенно замедляет процесс приживления искусственных корней, но и увеличивает риск их отторжения.
Можно ли пить алкоголь после установки дентальных имплантов?
Желательно отказаться от алкогольных напитков не только на время приема антибиотиков после имплантации, но и на весь период остеоинтеграции (т.е. на 3-6 месяцев) по следующим причинам:
- раздражает слизистую, замедляя процесс приживления титанового стержня;
- расширяет сосуды, провоцируя кровотечение в месте вживления искусственного корня;
- повышает риск развития гематомы.
Остались вопросы по установке имплантов? Получите бесплатную консультацию имплантолога.
| Эксперт, автор статьи: Ахтанин Александр Павлович Стоматолог-ортопед, имплантолог Опыт имплантации 35 лет Материал обновлен: 11 октября 2022 г. |
Сколько требуется имплантатов и какие из них выбрать?
Установка десяти имплантатов на каждую челюсть — идеальное решение для пациентов, страдающих полной адентией. Однако хорошего результата можно добиться и с помощью восьми или даже шести имплантатов. Более экономичные варианты — съемные протезы на четырех имплантатах. Самая бюджетная альтернатива — съемный протез на двух имплантатах. Некоторые пациенты полагают, что два или четыре имплантата не смогут выдержать нагрузки, оказываемой на них во время работы челюстей, и отторгнутся. На самом деле, давление во время жевания распределяется по всему протезу и падает не только на имплантаты, но и на кость и десну, поэтому бояться отторжения не стоит.
Выбор продукта зависит, во-первых, от объема костной ткани. Если кости много, то можно установить любой имплантат, а если нет, то только определенного размера. Во-вторых, от методики. Так, провести одноэтапную имплантацию есть возможность только в том случае, если имплантат плотно зафиксирован в кости. Для этого либо его стержень, либо резьба должны быть большого диаметра. Такие агрессивные имплантаты выпускают далеко не все компании, поэтому выбор у пациента не так уж и велик. И, в-третьих, от бюджета.
Протез “бабочка”
Назвали конструкцию из-за внешнего сходства с бабочкой. Применяют при отсутствии 1-2 единиц. Состоит из коронки и базиса. Это – протез без обточки, он крепится к соседним зубам кламмерами.
Материалы:
- Классические полимеры: акрил, нейлон
- Инновационные полимеры: Acry Free, Dental D
Протез не участвует в распределении жевательной нагрузки, не предотвращает потерю костной ткани. Он довольно хрупкий, а ремонту не подлежит. Используют его в качестве временной меры, хотя они способны прослужить один-два года.
Противопоказания к вставке имплантов зубов
Имплантация разрешена далеко не во всех случаях. Есть перечень состояний, когда врачебные манипуляции абсолютно противопоказаны:
- Проблемы со свертываемостью крови. В таком случае запрещено любое хирургическое вмешательство.
- Эпилепсия. Во время процедуры резко возрастает риск эпилептического припадка.
- Обострение психического заболевания.
- Падение иммунитета. Вживленный штифт может быть отторгнут.
- Болезни соединительной ткани. Процесс регенерации затянется надолго.
- Сифилис, туберкулез. Поражаются кости, и винт отторгается.
- Глубокий пародонтоз, пародонтит.
- Тяжелые формы ревматизма.
- Злокачественные опухоли. Возможен рецидив.
- Аллергические реакции на используемые материалы и лекарственные составы.
- Сердечно-сосудистые патологии в запущенных случаях. Вероятны приступы, которые могут стоить пациенту жизни.
Относительные противопоказания, когда операция по установке зубного импланта вместо зуба нежелательна, но при определенных условиях иногда допускается:
- Сахарный диабет. Нарушается обмен веществ, и раны заживают очень долго. Лечение проводится на стадии компенсации с соблюдением особых правил.
- Беременность. Сопровождается повышенным риском невынашивания.
- Обострение воспалительного процесса. Терапия проводится только после полного излечения.
Варианты установки в зависимости от типа кости
Большинство имплантов ставятся не только вертикально, но и исключительно в губчатую – центральную часть челюстной кости. Но именно этот отдел сильнее всего подвержен атрофии или рассасыванию после удаления зубов. Поэтому не всегда есть возможность его задействовать. Или же приходится прибегать к операции наращивания (что довольно травматично и не всегда дает результат с первого раза).
Поэтому крупные производители разработали альтернативные модели для установки в другие костные структуры (они не новые, а существуют уже десятки лет, то есть проверены временем):
- базальные и компрессионные импланты: для размещения в глубоких и очень плотных отделах, не подверженных атрофии – базальной кости и кортикальной пластине. Такие модели выпускает Oneway Biomed,
- скуловые (самый яркий пример – модель Zygoma от Nobel Biocare): это длинные модели (до 60 мм), они устанавливаются под углом и только на верхней челюсти. Но важные органы не повреждаются, т.к. имплантаты при скуловой методике вживляются не только в верхнечелюстную кость, но и в скуловую, проходят через силовые линии черепа – поэтому фиксируются крайне надежно.
Больно ли вставлять зубы –
Обычно пациентов интересует не только как ставится коронка на зуб, но и насколько это болезненно. Самыми неприятными этапами тут, конечно, являются подготовка зубов к протезированию (т.е. их лечение, пломбировка корневых каналов), а также иногда – процесс снятия слепков. Если под коронки берутся уже мертвые зубы, то их обточка совершенно безболезненна и даже не требует анестезии. Если обтачиваются живые зубы, то предварительно делается укол местного анестетика.
Единственный болезненный момент, который я сам (будучи стоматологом) перенес на личном опыте – это когда при снятии слепка врач делает ретракцию десны. Под ретракцией понимают расширение и углубление десневой борозды, что сопровождается в небольшой степени отрывом мягких тканей десны от зуба. Делается это для того, чтобы сделать слепок в области шейки зуба – более точным, и лучше делать это сразу под анестезией.
All-on-6 при онкозаболеваниях и сахарном диабете
Те пациенты, у которых есть злокачественные какие-то новообразования и они проходят лечение, если у пациента ремиссия и, если эта ремиссия длится больше 2-х лет и он сдает онкомаркеры и у него все хорошо, то этому пациенту можно устанавливать имплантаты, и мы их устанавливаем.
Пациенты с сахарных диабетом — это достаточно сейчас распространенное заболевание, у нас много таких пациентов.
Безусловно, мы не ставим имплантаты как только пациент пришел и “все на 6” давайте мы вам сегодня быстро все поставим — нет, это не наш подход. Пациент опрашивается, собирается анамнез, направляется на анализы, мы смотрим показатели сахара, какие единицы, и общаемся с пациентом — это первого типа сахарный диабет, второго типа и собираем анамнез. И исходя из анамнеза уже выстраиваем план реабилитации
:
Как проходит подготовка к имплантации All-on-6
Перед тем, как начать операцию “все на 6”, пациент попадает к ортопеду. Ортопед подробно обговаривает с пациентом, узнает его пожелания, оценивает ситуацию, делаются оптические слепки, направляется на КЛКТ для того, чтобы сопоставить оптические слепки внутриротового сканера и костной компьютерной томографии.
И проводится полностью реабилитация вначале в цифровом виде, когда все имплантаты в нужных позициях расставляются в программе, заказывается хирургический шаблон и мы уже на этапе операции полностью знаем — у нас все спрогнозировано. Мы знаем в каком месте будут установлены, какого диаметра, какой длины имплантаты, под каким углом они будут установлены, какая ортопедическая супраструктура будет — это необходимо для фиксации протеза. То есть на этапах планирования мы делаем все, чтобы исключить форс-мажоры в процессе операции и для того, чтобы получить результат тот, который мы хотим получить — это хороший результат.
Какие надо сдать анализы перед проведением All-on-6
Перед имплантацией “все на 6” мы рекомендуем пациентам сдать анализ крови, в котором у нас будет указан и сахар пациента, и гормональные параметры. И после этого мы можем уже переходить к дальнейшей реабилитации пациента.
