В чем разница между врачами ортодонтом и ортопедом в стоматологии

Сфера деятельности ортодонта

Основная задача врача-ортодонта — это коррекция аномалий прикуса6,10, которые крайне неблагоприятно сказываются на здоровье полости рта и организма в целом2,8. Также он исправляет неровность зубного ряда и отдельных зубов, зубочелюстные и челюстно-лицевые аномалии10.

Профилактические мероприятия, которыми занимается ортодонт, направлены на предотвращение развития вышеперечисленных проблем и устранение факторов риска10.

В обязанности ортодонта также входит профилактика осложнений, возникающих при дефектах прикуса2:

• нарушений функции височно-нижнечелюстного сустава;
• затруднения дыхания;
• изменения дикции;
• головных болей;
• проблем с пищеварением.

Даже при отсутствии серьезных дефектов многие стремятся, чтобы у них была голливудская улыбка и абсолютно ровные зубы, поэтому услуги ортодонта довольно востребованы.

Стоматолог-терапевт

Врач-терапевт (одонтолог) ставит первичный диагноз, оказывает необходимую медицинскую помощь, входящую в его профессиональные обязанности, либо направляет к другим специалистам. Перечень манипуляций, выполняемых стоматологом терапевтического профиля:

• профилактический осмотр полости рта;
• составление программы лечения;
• купирование острой зубной боли;
• удаление воспаленных нервов;
• назначение необходимых диагностических исследований;
• плановое или экстренное устранение кариеса;
• лечение пульпита, периодонтита, периостита;
• терапия воспалительных заболеваний десен.

Важной задачей, стоящей перед терапевтом, является правильная постановка диагноза. От этого зависит выбор оптимальной тактики и дальнейший прогноз заболевания.

Какие методы лечения использует ортодонт?

Существуют различные методы ортодонтического лечения. Самым распространенным из них является аппаратный3. Он предполагает использование различных конструкций — съемных и несъемных3,11, — с помощью которых можно9:

• расширить или сузить зубной ряд;
• ускорить или замедлить скорость роста челюстной кости;
• изменить положение отдельных зубов и позицию нижней челюсти.

К аппаратам, с которыми работает ортодонт, относятся:

• Брекеты — несъемная система, которая фиксируется на зубах3,9. Она включает сами брекеты, кольца, замки и дуги3. Эти элементы давят на зубы, перемещая их в нужном направлении3. Метод считается одним из наиболее эффективных, поэтому брекеты используются для коррекции большинства аномалий прикуса4.
• Пластинки — съемные аппараты с различными активными элементами (винтами, пружинами, петлями). Они постоянно или периодически воздействуют на зубы и челюстную кость3. Пластинки можно ставить в любом возрасте, но наилучшим возрастом считается 6-9 лет11.
• Преортодонтический трейнер — съемная эластичная каппа, которую ставят в основном на ночь3. Она улучшает положение зубов и нормализует дыхание, глотание и тонус мышц1.
• Элайнеры — прозрачные каппы из специального термопластичного материала5. Они изготавливаются после компьютерного 3D моделирования челюстей человека5, что позволяет увидеть конечный результат еще до их установки. Элайнеры следует носить 24 часа в сутки, снимать во время еды и чистки зубов и заменять на новые каждые 2 недели7.

Ортодонтия и ортопедия в стоматологии разница

Самое большое отличие, пожалуй, состоит в том, что помимо стоматолога-ортопеда существует и врач ортопед общей специальности.
Далее ортодонт устанавливает зубы на свои места, выравнивает прикус, но не влияет на саму форму зубов.

Ортопед же протезами восстанавливает зубы и замещает утраченные зубы и таким образом восстанавливает функцию жевания и психологический комфорт.

В общем и целом между ортопедией и ортодонтией в стоматологии разница достаточно большая, специалист занимаются совсем разным лечением и мы надеемся, что теперь вы не будете их путать.

Когда стоит обратиться к ортодонту

Некоторые люди ошибочно полагают, что заниматься исправлением прикуса можно только в детском или юношеском возрасте. Но большую часть таких проблем можно решить в любом возрасте2, поэтому и взрослым с неровными зубами и аномалиями прикуса следует обратиться к стоматологу-ортодонту.

Учитывая, что появление патологий прикуса можно предупредить уже в раннем детстве, лучше регулярно показывать ребенка ортодонту, даже если его зубы кажутся ровными1. При обследовании детей стоматолог-ортодонт обращает внимание родителей на факторы, нарушающие правильное формирование прикуса. Врач дает рекомендации: как правильно следить за рационом питания, дыханием и сном малыша. Нормализация этих функций благоприятно сказывается на развитии зубочелюстной системы и всего организма в целом1.

Ортодонтическое лечение проводится комплексно, объединяя работу стоматолога-терапевта, ортопеда и хирурга, логопеда, отоларинголога и других специалистов. Однако ведущая роль принадлежит именно ортодонту. Он разрабатывает комплексный план профилактики и лечения зубочелюстных аномалий, координирует работу других врачей и проводит последующее наблюдение2.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу

Стоматолог Ортопед

В стоматологии врач ортопед занимается восстановлением разрушенных зубов и замещением отсутствующих зубов. Делает он это с помощью протезирования, поэтому ортопеда называют также протезистом.

К ортопеду следует обратиться если вы отмечаете:

• При потере одного или нескольких зубов
• Разрушение зубов, которые не подлежат пломбированию
• Слишком подвижные или чувствительные зубы
• Эстетическое недовольство своими зубами – ортопед может исправить цвет, форму и размер зубов
• Патологические состояния ВНЧС

Часто к ортопеду направляют стоматологи других специальностей, например терапевты при разрушении зуба более, чем наполовину говорят что восстанавливать такой обширный дефект пломбой нецелесообразно и направляют к ортопеду для установки вкладки или коронки.

Список литературы

1. Богдан В. Е. и др. Профилактика зубочелюстных аномалий и ортодонтическое лечение в раннем возрасте // Главный врач Юга России. — 2013. — № 6 (37). — С. 4-6
2. Кызина С. Л., Реброва А. Е. Ортодонтия для всех // Здравоохранение Югры: опыт и инновации. — 2022. — № 4. — С. 33-38
3. Токаревич И. В. Общая ортодонтия // Учеб.-метод. пособие. — Минск: БГМУ. — 2015. – 80 с.
4. Хотайт А. Х., Бутвиловский А. В. Способ изготовления несъемного индивидуального ретейнера // Ортодонтия гнатология. — 2022. — ноябрь. — № 2 (3). — С. 22-26
5. Кипкаева Л. В., Белькевич В. В. Применение элайнер-системы при лечении зубочелюстных аномалий в постоянном прикусе. Особенности конструкции. Эффективность лечения // Ортодонтия гнатология. — 2021. — апрель. — № 1 (4). — С. 50-55
6. Булгакова А. И. и др. Структура и оснащение стоматологических организаций // Учебное пособие. — Уфа: Изд-во ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России. — 2016. – 84 с.
7. Гянджали Н. Т. Брекет-техника или элайнеры? // Бюллетень медицинских интернет-конференций. — 2014. — Т. 4. — № 4. — С. 370
8. Уильям Р. Проффит и др. Современная ортодонтия // Учебник. — 686 с.
9. Демина М. А. Положительные и отрицательные аспекты работы с ортодонтическими конструкциями, критерии выбора // Бюллетень медицинских интернет-конференций. — 2022. — Т. 7. — № 9. — С. 1440-1442
10. Алимирзоев Ф. А. Современные представления о комплексном лечении в ортодонтии // Достижения вузовской науки. — 2014
11. Шкавро Т. К., Павлова И. А. Ортодонтические аппараты // Учебное пособие. – Иркутск: ИГМУ. — 2022. – 32 с.

Основные методы ортодонтического лечения

Что делает детский или взрослый зубной врач, а именно стоматолог-ортодонт после постановки диагноза? Определив проблему и выбрав оптимальный вариант ее ликвидации, врач отправляет пациента на подготовку полости рта к предстоящему лечению. Необходимо устранить все кариозные полости, а также снять зубной налет, удалить над- и поддесневые отложения. Для создания необходимой корректирующей конструкции ортодонт также снимает слепки с челюстей пациента.

На фото показана профессиональная чистка зубных отложений

Хороший специалист обязан аргументировать, почему он предлагает именно этот метод решения проблемы, а также разъяснить всю важность лечения, ведь большинство ортодонтических дефектов приводят не только к эстетическим, но и к функциональным проблемам челюстной системы, провоцируют развитие различных стоматологических заболеваний. Перед началом курса он должен подробно рассказать пациенту, с какими трудностями ему предстоит столкнуться, сколько примерно по времени займет коррекция, какого результата можно ждать.

На заметку!

За последние годы ортодонтия шагнула далеко вперед, и сегодня у врачей и пациентов есть широкий выбор современных, эффективных, безопасных и высокоэстетичных моделей брекетов. Так, например, с конструкцией линовального типа, в которой пластины крепятся с задней стороны зубов, никто и не догадается, что у вас стоит брекет-система. А вот керамические скобы буквально сливаются с цветом зубной эмали и становятся практически невидимыми. Отдельные модели сапфировых скоб на зубах превращаются в невероятно эффектное ювелирное украшение.
Неправильный прикус и искривление положения зубов – отнюдь не внезапное явления, и процесс формирования подобных дефектов обычно занимает довольно много времени, впрочем, как и само лечение. Выбор конкретной методики исправления аномалии зависит от множества факторов, в том числе от возраста пациента, разновидности проблемы, степени ее сложности и прочих характеристик клинической картины.

Миотерапия

Самый щадящий метод, который скорее является дополнением к основному лечению и применяется в целях достижения лучшего результата. Миотерапию также назначают детям, которые имеют противопоказания к установке ортодонтических аппаратов. Это своеобразная гимнастика, которая помогает челюсти и прикусу формироваться правильно. Поэтому она применяется только на стадии роста зубочелюстного аппарата. Реже подобные меры применяются в отношении взрослых пациентов, обычно для предупреждения рецидивов.

Миотерапия наиболее эффективна в детском возрасте

Аппаратный метод

Корректирующая конструкция может быть установлена как подростку, так и взрослому пациенту, но последнему придется настроиться на более длительный курс. В качестве ортодонтического аппарата может быть установлена пластинка, элайнеры, брекет-система. Процесс исправления зубочелюстных аномалий условно разделяют на 2 основных этапа.

Во-первых, врачу необходимо устранить проблему, а для этого может быть назначен курс лечения с помощью какого-то конкретного или сразу нескольких ортодонтических аппаратов. Коррекция может занять от полугода до нескольких лет, и в течение всего этого времени пациенту придется регулярно приходить на прием к своему лечащему ортодонту, чтобы тот имел возможность следить за ходом лечения и корректировать его.

Так выглядит исправление прикуса брекетами

Во-вторых, уже после достижения нужных результатов, наступает ретенционная стадия. Она необходима для гарантированного закрепления достигнутого эффекта. Это очень важный этап, без которого все лечение может оказаться бессмысленным. Дело в том, что после изъятия ортодонтической конструкции из полости рта зубы неизбежно начинают стремиться занять исходное положение. Чтобы не допустить этого, врач устанавливает на определенное время ретенционный аппарат – это может быть тонкая проволока, скрепляющая сегмент зубов с тыльной стороны (ретейнер), или специальная каппа. Этот период, как правило, занимает половину времени, которое ушло непосредственно на исправление дефектов. Ну а если реально смотреть на вещи, с ретейнером все-таки придется ходить до конца жизни, т.е. много-много лет…

На заметку!

Все разновидности ортодонтических устройств отличаются по внешнему виду, принципам и силе воздействия, а также системе крепления. Врач может предложить несколько вариантов лечения и моделей корректирующих аппаратов, что дает пациенту возможность выбрать наиболее предпочтительный метод, оптимальный по эффективности, срокам, эстетическим характеристикам и стоимости.
В настоящее время наиболее эффективным и распространенным видом корректирующего аппарата считается брекет-система, однако в последнее время широкую популярность приобретают элайнеры – полностью прозрачные эластичные каппы с ячейками под каждый отдельный зуб. Они создаются индивидуально для каждого пациента в комплекте из нескольких экземпляров для каждого последующего этапа коррекции. За счет прозрачного материала они остаются совершенно незаметными на зубах.

На фото показаны элайнеры

Хирургический метод

Хирургическое вмешательство применяется только в тех случаях, когда остальные способы ортодонтического лечения оказываются бессильными. У пациентов в таких ситуациях обычно диагностируют сложные патологии челюстной системы, сверхкомплектность или скученность зубов. Правда, уже хирургическую операцию проводит не ортодонт, а стоматолог-хирург – это его профиль. Но подготовка к такой процедуре проводится вместе с ортодонтом. К тому же этот врач будет вести вас после, поскольку вряд ли одна хирургическая операция позволит полностью решить проблему.

Схема по исправлению прикуса хирургическим путем

Детский стоматолог

Детский врач работает с пациентами до 17-летнего возраста. Он обязан разбираться в специфических особенностях строения и функционирования челюсти детского возрастного периода. Задачи врачей детской стоматологии:

• профилактический осмотр;
• обучение ребенка навыкам гигиены;
• лечение стоматологических болезней;
• формирование правильного прикуса.

Специалист должен обладать особыми коммуникативными качествами, позволяющими ему работать с маленькими пациентами. Кроме того, стоматологу, работающему с детьми, необходимо обладать знаниями и технологиями безболезненного лечения молочных зубов.

Независимо от специальности, стоматолог, выполняющий услуги стоматологической клиники, безукоризненно знает теоретические аспекты основных разделов медицины: анатомию, физиологию, патофизиологию, фармакологию. Внедрение в отрасль инновационных технологий обязывает стоматологов своевременно повышать квалификационный уровень, владеть специальным оборудованием, стоматологическим инструментом, мануальными навыками, уметь работать с программным обеспечением.

Стоматолог-хирург

В обязанности челюстно-лицевого хирурга входят наиболее сложные клинические случаи, не подлежащие консервативной терапии. Его манипуляции позволяют улучшить качество жизни пациента, оказать неотложную помощь, спасти проблемный зуб. Задачи хирургической помощи в стоматологии:

• удаление зубов, их осколков после травмы;
• вылущивание кист;
• выполнение хирургических манипуляций в плане подготовки к протезированию;
• плановые и экстренные операции в полости рта;
• лечение переломов, вывихов челюсти;
• диагностика, инвазивное лечение неоплазий ротовой полости, другие.

В своей работе хирург использует высокотехнологичные методы: лазерный нож, инновационные инструменты, препараты, дающие возможность провести инвазию с минимальным дискомфортом для пациента.