Что лечит ортодонт: какими болезнями занимается этот врач

Врач стоматолог-ортодонт – это человек, который занимается коррекцией и устранением аномалий зубочелюстной системы. Именно к нему обращаются люди с подобными проблемами: выступает челюсть, слишком узкий подбородок, кривые резцы и др. Такой специалист берется за врожденные, приобретенные в детстве и наследственные дефекты. При этом он может работать с пациентами любого возраста.

Некоторые считают, что исправить аномальное расположение зубов можно только в детстве. Это не так. У ребенка процесс лечения проходит проще, но врожденная или наследственная проблема может развиться и во взрослом возрасте или усугубиться с течением времени. Если такое произошло, не стесняйтесь обращаться к врачу.

Какие заболевания лечит стоматолог-ортодонт

Как уже говорилось, ортодонт занимается врожденными, наследственными и приобретенными в детстве дефектами зубов. Этот врач не работает с травмами и не вправляет челюсть. Чаще всего к ортодонту обращаются со следующими проблемами:

• асимметрия лица;
• неправильный рост зубов;
• нарушение жевательных функций;
• аномальное расположение зубов и т. д.

После осмотра врач оценивает состояние больного, изучает причины возникновения заболевания и подбирает методику лечения. Рассмотрим классификацию заболеваний, с которыми сталкивается врач, подробнее.

Аномалии зубов

Аномалиями зубов называют разнообразные отклонения отдельных элементов зубного ряда. Выделяют следующие виды ненормального развития зубов:

• нарушение формы (шиповидные, зубы Гетчинсона, Фурнье, Пфлюгера);
• нестандартная величина (микро- и макродентия);
• слишком малое или слишком большое количество зубов (адентия, гиподонтия, гипердонтия);
• проблемы со структурой ткани (гипоплазия, гиперплазия);
• некорректные сроки появления (преждевременное или запоздалое);
• неверное положение отдельного зуба в зубном ряду (оральное, вестибулярное, дистальное, мезиальное, инфраположение, супраположение, поворот вокруг продольной оси, транспозиция);
• нарушение окраски.

На картинке ниже представлены наиболее частые аномалии отдельных зубов.

Аномалии зубов, которые встречаются чаще всего

Аномалии зубного ряда

Зубной ряд также может быть с аномалиями, которые подчас очень мешают пациенту и становятся причинами проблем с питанием, речью. Выделяют следующие проблемы, с которыми сталкиваются ортодонты:

• нарушение формы ряда;
• некорректный размер в сторону сужения/расширения или удлинения/укорочения;
• нарушение последовательности зубов;
• нарушение симметричности положения зубов;
• нарушение контактов между зубами (скрученное или редкое положение).

Аномалии прикуса

Аномалия прикуса – это самая частая проблема, которая у всех на слуху. Иногда у пациентов даже создается впечатление, что ортодонтия в стоматологии занимается исключительно установкой брекетов. Конечно, это не так, но коррекция прикуса – одна из наиболее распространенных проблем, особенно в детском возрасте.

Выделяют пять видов неправильного прикуса:

• дистальный, когда верхняя челюсть излишне развита и выпирает вперед, значительно влияя на черты лица;
• мезиальный, в случае с которым слишком сильно развита уже нижняя челюсть;
• перекрестный. У его обладателей между зубами остается свободное пространство, а сами они расположены «на манер ножниц»;
• глубокий, при котором нижние зубы оказываются практически спрятаны под верхними;
• открытый, когда между нижним и верхним зубным рядом нет постоянного контакта, он появляется только в районе коренных зубов.

Неправильный прикус, даже если он не сильно выражен, – не менее опасная проблема, чем выбившийся из ряда зуб или нарушение симметричности.

Неправильный прикус: основные виды

Подробную информацию по этой теме вы найдете в статье: Все о прикусе: какой он бывает, почему важно за ним следить и как лечить неправильно выросшие зубы

Аномалии челюстей

Челюсти тоже могут располагаться не совсем корректно, что врачу-ортодонту сразу видно, хотя сам пациент может и не замечать проблемы. Примеры наиболее распространенных патологий:

• измененный размер (макрогнатия или микрогнатия), когда одна из челюстей достигла в развитии куда больших размеров, чем вторая. Может быть и иначе: челюсти нередко остаются маленькими. Проблема может быть только с верхней или нижней челюстью или с обеими;
• неправильное расположение относительно основания черепа. Выделяют ассиметричное размещение, прогнатию (сильное выступание вперед), ретрогнатию (перемещение челюсти назад);
• аномальное соотношение зубных дуг (дистальная или мезиальная окклюзия, чрезмерное перекрытие, нестандартные прикусы.

Виды нарушений работы зубочелюстной системы во многом пересекаются, ведь нельзя, например, рассматривать положение зубов без учета всего зубного ряда. Поэтому, если разбираться в том, кто такой ортодонт в стоматологии, то можно сказать, что это в первую очередь врач-практик. Он учитывает особенности конкретного пациента и составляет полностью индивидуальный план лечения.

Кто такой стоматолог-ортопед?

Стоматолог-ортопед — это специалист, который занимается установкой имплантов и протезов. Протезирование применяется тогда, когда необходимо восстановить коронку зуба. Если разрушению подвергся корень, то возникает необходимость установки импланта.

Целесообразность того или иного типа лечения (установки протеза или импланта) определяет врач-ортопед после консультации с пациентом и проведения необходимых исследований.

К стоматологу-ортопеду обращаются пациенты разного пола и возраста. Некоторые желают исправить форму зубов или цвет, кто-то обращается за установкой имплантов вместо удаленного зуба.

Посещают врача также те, кто желает заменить существующие протезы на новые из другого материала.

Основные методы ортодонтического лечения

Не зная, с чем именно пришел пациент, нельзя сказать, что будет делать врач-ортодонт, потому что методы воздействия в первую очередь зависят от проблемы и дефектов зубного ряда. Иногда можно обойтись минимальными вмешательствами, в других случаях – требуется привлечение стоматолога-хирурга.

Наиболее популярные методы зубного ортодонта – это миотерапия или миогимнастика, аппаратное лечение и хирургическое вмешательство. Редко когда данные способы используются в «чистом» виде, обычно врач комбинирует их, формируя необходимый конкретному пациенту курс лечения.

Миотерапия

Миотерапия является одним из способов укрепления мышц челюстно-лицевой области, благодаря которому можно избежать формирования аномалий в детском возрасте. По теоретическим выкладкам про ортодонтическое лечение можно сделать вывод, что это – наиболее безопасный и наименее действенный метод. Поэтому миогимнастику почти никогда не назначают отдельно.

Во время занятий ребенку необходимо выполнять два типа упражнений:

• динамические, когда мышцы лица и челюсти то напрягаются, то расслабляются;
• статические, заставляющие органы все время быть в напряжении.

Учитывая, что упражнения должны быть систематическими, занятия требуют контроля со стороны взрослого. Также именно родитель или воспитатель проверяют правильность выполнения заданий, ведь ребенок может забыть или не понять врача. Специалист выбирает задания, потом обучает взрослого упражнениям, далее взрослый проверяет ребенка.

Занятие по миогимнастике в детской группе: разминка

Аппаратный метод

Частота применения метода явно показывает: ортодонт – это врач, который лечит несъемными и съемными аппаратными системами. Наиболее известные из них – брекеты, капы и трейнеры, пластинки. При установке они воздействуют на отдельные зубы, заставляя их медленно, но верно передвигаться в нужном направлении. В итоге все элементы полости рта занимают предназначенное им положение.

Лечение с помощью аппаратов имеет определенные ограничения. Так, исправления возможны, если:

• к зубу прикладывается достаточное усилие, т. е. оборудование собрано корректно и установлено правильно;
• у аппарата есть надежная опора, и он хорошо зафиксирован;
• в зубном ряду есть место, в которое может встать выбившийся элемент;
• на пути перемещаемого зуба нет препятствий.

В случае если указанные правила не соблюдены, зубной ортодонт это исправляет, а потом уже устанавливает брекеты, пластинки или другие аппараты. Иногда требуется немало времени на подготовку, т. к. необходимо удалить лишние зубы и дождаться восстановления ротовой полости.

Хирургический метод

Если диагностика показывает, что деформация развития зубных дуг, челюстей или нарушения прикуса слишком явно выражена, приходится прибегать к хирургическим методам. Наиболее востребованные виды хирургического вмешательства:

• обнажение коронки ретенированного зуба (т. е. удаление верхних тканей десны над зубом, который неправильно прорезался);
• поворот зуба вокруг своей оси, в результате которого элемент встает на место в зубном ряду правильно;
• удаление отдельных зубов неправильной формы, лишних зубов, а также тех, которые нельзя «вписать» в челюсть по каким-то причинам и др.

В некоторых ситуациях хирургическое вмешательство попадает под компетенции того, чем занимается врач-ортодонт. Если же специалист не может самостоятельно исправить ситуацию, он дает человеку направление к стоматологу-хирургу.

Чем занимается ортопедия?

Согласно определению, ортопедическая стоматология занимается выявлением и лечением нарушений целостности и функций зубочелюстной системы. Это возможно с помощью установки съемных или несъемных протезов и корректирующих приспособлений. На заре ортопедической стоматологии под этим комплексов услуг подразумевалось только протезирование. На сегодняшний день сюда включена профилактика развития челюстных деформаций.

Виды протезирования зубов включают:

• Протезирование на имплантах — универсальный метод, который применяется при полной или частичной потере зуба. С помощью протеза восстанавливается жевательная функция. Такие конструкции не подразумевают ограничений в эксплуатации.
• Вкладки — специальные пломбы, которые изготавливаются заранее в лаборатории. Устанавливаются при помощи фиксирующего состава. Прочные, не имеют усадки.
• Виниры — керамические накладки, которые устанавливаются на переднюю сторону зубов. Служат для устранения внешних дефектов (неправильная форма, сколы, патологическая стертость эмали). Изготавливаются индивидуально, улучшают внешний вид улыбки.
• Коронки — специальные насадки, или «колпачки», которые используются при полной или частичной деформации зуба (когда установка пломбы не целесообразна). Изготавливаются из металлокерамики, композитных материалов, пластика, металла.
• Мостовидные протезы — применяются для возмещения потерянного зуба или группы зубов.
  

  Устанавливаются с применением опоры (минимум двух), в качестве которой выступают целые здоровые зубы. Изготавливаются из тех же материалов, что и коронки.

• Съемные протезы — к ним относятся бюгельные и пластиночные. Используются в случае тяжелого поражения зубного ряда.

Когда обращаться к стоматологу-ортодонту

Ребенок должен узнать, кто такой стоматолог-ортодонт, еще до 7 лет. В этом возрасте еще только формируется постоянный прикус передних резцов, поэтому можно сравнительно безболезненно купировать некоторые проблемы. Большинство памяток для родителей содержит следующие рекомендации по посещению врача:

• ребенку исполнился год, и у родителей есть вопросы. Чем занимается ортодонт, когда у малыша еще нет зубов? Он осматривает, правильно ли смыкаются губы и те зубки, что уже успели прорезаться;
• ребенку 3 года. Визит желателен, т. к. в младшем возрасте можно выявить предпосылки к некорректному развитию зубов и челюстей. Поэтому во время такого приема стоматолог-ортодонт всегда расспрашивает родителей о том, есть ли у малыша вредные привычки, например, сосание пустышки, пальца, языка;
• у ребенка появились трудности при глотании, жевании, не формируется речь;
• вы видите, что у ребенка имеются изменения в положении зубов или их смыкании.

Зная, чем занимается ортодонт, можно заранее посетить специалиста, чтобы предупредить проблемы в развитии зубного ряда и избежать их ухудшения.

Какие задачи врача?

При посещении стоматолога-ортопеда производится осмотр ротовой полости. Задача специалиста — оценка состояния:

• зубов;
• десен;
• слизистой;
• жевательных мышц;
• височно-челюстного состава.

Для получения полной картины состояния полости рта назначается рентген. Врач может выполнить оттиск челюсти пациента при необходимости.

В результате осмотра и исследований стоматолог-ортопед ставит диагноз и назначает лечение. В зависимости от степени разрушенности зуба предлагается протезирование или реставрация.

Задача стоматолога-ортопеда максимально восстановить функции зуба.

Для этого применяются следующие технологии:

• виниры — устанавливаются при необходимости устранения косметических недостатков передних зубов (сколы, неровности, цвет);
• коронки — устанавливаются на депульпированные зубы;
• вкладки — искусственные пломбы, выполненные из керамики.

При разрушении корня зуба стоматолог-ортопед предложит установку импланта.

Диагностика

В среднем диагностика у ортодонта занимает от 30 до 40 минут, но может растянуться и на несколько дней. Все зависит от желания пациента делать те или иные снимки. Стандартные процедуры, входящие в диагностический перечень:

• визуальный осмотр;
• панорамный снимок, который позволяет увидеть полный вид челюстей, включая корни зубов, зубы мудрости, зачатки зубов;
• телерентгенограмма (ТРГ). Она позволяет определить причину аномалии, увидеть соотношение челюстей, сделать вывод о том, какие методы лечения потребуются;
• ЗD-сканирование или снятие слепков челюстей, с помощью которых определяются точные размеры челюсти;
• фотографирование. Оно позволяет оценить изменение внешнего облика пациента и динамику лечения;
• 3D-анализ или компьютерная томография (КТ). Требуется, если врач подозревает нестандартный наклон зуба или другие сложные проблемы;
• видеосъемка, позволяющая зафиксировать функциональные нарушения в движении.

Как называется врач, который делает протезы, и кто может их ставить?

Протезированием зубов, в том числе и установкой коронок занимается стоматолог-ортопед. Однако перед установкой протеза с пациентом работают и другие специалисты.

• Стоматолог-терапевт проводит лечение зуба, слизистой и десен, санацию ротовой полости, удаление камней, налета.
• Стоматолог-хирург занимается удалением корня, который не подлежит лечению. На этом этапе хирург вживляет в челюсть пациента имплант, на который будет устанавливаться протез.
• Затем в работу включается стоматолог-техник. На основании слепка челюсти пациента и другой информации, в зуботехнической лаборатории изготавливается протез, который устанавливает уже стоматолог-ортопед.

Стоматолог-ортопед часто работает в связке с ортодонтом для коррекции зубного ряда.

Этапы консультации и лечения

Нужно понимать, что ортодонтическое лечение – это долговременный процесс, который требует нескольких приемов, а то и лет лечения. Один визит ничего не решит. Врач действует следующим образом:

1. Сначала идет диагностика, которая обычно включает не только визуальный осмотр, но и разнообразные методы исследования, например, ортопантомограмму, рентген, телерентгенографию. Все направления выписываются на первом визите.
2. После врач выбирает лечение и подготавливает пациента к нему. Много работы специалист делает без участия клиента, например, все то, чем занимается ортодонт при подготовке брекетов, коронно и др. Врач работает по снимкам, слепкам и с помощью других инструментов, анализируя данные, полученные при диагностике.
3. Третьим этапом является установка аппаратных средств в полость рта пациента. Обычно это не занимает много времени.
4. Далее идет наблюдение за тем, как проходит лечение. Если наблюдаются проблемы, специалист их своевременно купирует.
5. Последний этап – снятие аппаратов для исправления зубного ряда.

Примечательно, что если родители знают, кто такой врач стоматолог-ортодонт, на личном опыте, то ребенок тоже, скорее всего, познакомится с этим специалистом. Многие проблемы, к сожалению, наследственные.

Показания и противопоказания

Имплантация не может быть проведена при первом посещении, лишь по желанию пациента. Для того, чтобы установить имплантаты, стоматологом должны быть подтверждены показания к операции.

Показаниями считаются патологии зубного ряда или челюстных костей:

• отсутствие одного зуба;
• отсутствие 2-х и более зубных органов, при соседнем расположении;
• отсутствие последних зубов без возможности восстановления иными методами;
• адентия полная (врожденная патология, характеризующаяся отсутствием зубов);
• наличие причин препятствующих ношению съемного протеза (например, рвотный рефлекс);
• болевые ощущения, вызванные функциональной окклюзией;
• отсутствие в верхней челюсти альвеолярных отростков с сопутствующим полным отсутствием зубов;
• анатомические дефекты, возникшие вследствие болезней, механического воздействия, а так же как следствие нарушений при внутриутробном развитии или генетической предрасположенности.

В имплантологии каждый случай обязательно рассматривается с учетом индивидуальных особенностей зубного состав и строения челюсти каждого пациента. Поставить имплант можно только после диагностики. Проводить процедуру без предварительного обследования квалифицированный специалист не будет.

Противопоказания

Диагностика необходима не только для подтверждения показаний, но и для определения возможного наличия противопоказаний к имплантации.

Абсолютными противопоказаниями, при которых не должны устанавливаться имплантаты, читаются заболевания и патологические состояния:

• тяжелые болезни сердечно-сосудистой системы;
• онкологические заболевания злокачественного типа;
• болезни нервной системы;
• патологии крови (особенно плохая свертываемость);
• заболевания соединительных тканей тяжелого типа;
• туберкулез открытой формы;
• печеночная/почечная недостаточность в период обострения;
• повышенный тонус жевательных мышц в сочетании с бруксизмом;
• диабет сахарный;
• заболевания иммунодефицита;
• аллергическая реакция на обезболивающие препараты;
• пристрастие к наркотикам или алкоголю.

Проведение имплантации не осуществляется женщинам, вынашивающим ребенка, а так же детям до 18 лет. Несъемные протезы не ставят до 22 лет. Связано это с тем, что до 22 лет челюсть человека продолжает расти и формироваться. В возрасте с 22 до 25 лет проводят операцию только по серьезным показаниям.

Выводы. Советы специалиста

Ознакомившись с материалом, вы поняли, кто такой ортодонт-стоматолог и зачем нужно регулярно его посещать. Если суммировать сказанное, то можно сделать следующие выводы:

• чем раньше вы обратитесь к врачу с проблемой, тем лучше;
• к визиту готовиться необязательно, но если вы заранее расскажете ребенку о том, к какому специалисту идете, – это упростит визит к ортодонту и сделает его проще для малыша;
• почти всегда лечение занимает немало времени, но зато дает результаты.

Как проводится установка?

Зубная коронка служит для восстановления сильно разрушенного зуба, его функций и эстетического вида.

Что это за изделие?

Изделие представляет собой несъемный протез в виде одиночного элемента, который крепится на зуб или имплант. Протезом замещается коронковая (видимая) часть.

Установка «колпачка» требуется в том случае, если видимая часть зуба разрушена более чем на 70%. Пломбы или микропротезы (вкладки) не обеспечивают оптимального перераспределения жевательной нагрузки и быстро приходят в негодность. Выбор между пломбой, вкладкой и коронкой делает стоматолог-ортопед по показаниям:

• поражение кариесом более 50% тканей зуба;
• эстетические недостатки (большие сколы, изменение цвета);
• патологическое стирание эмали;
• перелом коронковой части.

Виды

Классификация коронковых протезов осуществляется по материалу, из которого они изготавливаются. Материал влияет на прочность, долговечность и конечную стоимость. Они бывают:

• Металлические — изготавливается из сплавов титана, нержавеющей или хромкобальтовой стали. Существуют также коронки из золота и платины. Такие импланты обеспечивают полное восстановление жевательной функции зуба, но имеют неэстетичный внешний вид. Одни из самых доступных по цене (кроме золотых и платиновых).
• Металлокерамические — прочные, имеют естественный внешний вид. Внутренняя часть конструкции выполняется из металла, внешняя — керамическая.
• Керамические — отлично подходят для протезирования передних зубов. Обладают естественным внешним видом.
  

  Керамика — самый биосовместимый материал. Для протезирования жевательных зубов может не хватить прочности материала. Один из самых дорогих видов коронок.

• Металлопластмассовые — имеют недолгий срок службы (1-3 года), используются как временная мера. Применяются при установке на имплант или обточенный зуб. Преимущества — доступная цена.
• Пластмассовые — применяются для временного протезирования. Быстро изготавливаются. Доступная стоимость.
• Циркониевые — гипоаллергенные, долговечные. Имеют высокие эстетические свойства. Не уступают в прочности металлическим конструкциям. Дорогостоящие.

Видео о видах коронок и способах установки:

Установка

1. Перед установкой протеза пациент проходит консультацию стоматолога-ортопеда, где врач собирает анамнез, делает визуальный осмотр ротовой полости и оценивает состояние, в котором находятся зубы и десны. Стоматолог предлагает индивидуальный план лечения, предлагает материалы изготовления коронки и рассчитывает примерную стоимость процедуры.
2. Пациент обязательно проходит рентгеновское исследование. Снимок позволяет оценить возможность восстановления зуба с помощью протеза.
3. Далее пациент посещает стоматолога-терапевта для лечение кариеса, удаления зубных камней. В большинстве случаев лечение сопровождается удалением пульпы. Исключение возможно при протезировании боковых зубов.
4. Следующий этап — обточка, или препарирование зуба. В результате манипуляции удаляется слой дентита, равного толщине будущей коронки.
5. Для того, чтобы коронка зуба была установлена правильно, необходимо сделать слепок.
   

   По слепку в зуботехнической лаборатории изготавливается протез. Тем временем пациенту устанавливают временную конструкцию, если это необходимо. Как правило, это делается для зубов фронтальной зоны, чтобы человек не ходил с некрасивым обточенным зубом до установки постоянной коронки.

6. Готовое изделие сначала примеряется, а затем устанавливается в ротовую полость пациента. Крепится коронка на специальный цемент.

Даже металлические и керамические коронки имеют ограниченный срок службы. Протез устанавливается на 5-10 лет, после чего его надо заменить. В противном случае можно столкнуться с тем, что коронка просто слетит или сломается, а пациент ее проглотит.

Материл изделия не токсичен для организма, однако острые края изделия могут повредить стенки органов пищеварения. При попадании большого осколка или всей коронки в пищевод, нужно обратиться в травмопункт или к гастроэнтерологу.

Нельзя сказать, какой протез однозначно лучше. Каждый случай индивидуален. Самое главное — ответственно подойти к выбору клиники и специалиста, соблюдать рекомендации врача по уходу за изделием и вовремя менять протез.

Показания к установке зубных коронок

Зубные коронки устанавливают при следующих заболеваниях и состояниях:

• травмах и патологических процессах твердых зубных тканей, сопровождающихся разрушением коронок более, чем наполовину и невозможностью восстановления пломбированием, — глубоком кариесе, повышенной стираемости, переломах и вывихах, клиновидных дефектах;
• врожденных и приобретенных дефектах формы, высоты и положения зубов; врожденном недоразвитии коронок (гипоплазии);
• изменении цвета зубов – флюорозе, потемнении после лечения;
• для опоры при частично съемных и несъемных протезах;
• как часть другой ортопедической конструкции, например, шинирования шатающихся зубов при заболеваниях пародонта (пародонтите или пародонтозе).

Кто занимается протезированием и имплантацией зубов?

Если интересует, какой врач ставит зубные коронки, то знайте, что это делает ортопед — доктор узкой специализации, который может совмещать свою функцию с другим стоматологическим направлением. Нередко протезист комбинирует практику с хирургической деятельностью, так как установка многих протезов нуждается в оперативном вмешательстве.

Услуги хирурга-ортопеда востребованы, чтобы вживить в кость искусственный корень, установить абатмент и зафиксировать на нем коронку. Имплантация — серьёзное вмешательство, требующее комплексной диагностики рта. На основании результатов специалист разрабатывает план протезирования и делает оттиски для коронки.

Как ставятся коронки на передние зубы

После проведения диагностики, определения плана лечения и выбора типа будущих коронок процесс состоит из 3-х этапов:

• пломбируются корневые каналы, устанавливается штифт или культевая вкладка на передний зуб;
• зуб обтачивается алмазным бором, чтобы удалить твердые ткани; снимается слепок и изготавливается протез;
• происходит фиксация коронки.

Пациентам, которых больше всего волнует вопрос о том, не больно ли ставить коронку на зуб, переживать не о чем. Вся процедура проводится под местной анестезией.

Если коронки поставлены правильно, человек не будет испытывать неприятные ощущения, чувствовать во рту инородное тело. Если пациент не может привыкнуть к коронкам, значит протезирование было выполнено неправильно.

Сеть клиник iOrtho оказывает качественные услуги по исправлению прикуса элайнерами Инвизилайн, запишитесь на консультацию уже сейчас!