Зубной врач стоматолог — ортопед: что делает и лечит, чем занимается

Стоматолог-протезист, или стоматолог-ортопед – это специалист, к которому обращаются за искусственной реконструкцией зубов, когда возможности вылечить и сохранить их нет. Благодаря современным технологиям такой врач может вернуть любому пациенту здоровье полости рта и красивую улыбку. Профессия относится к категории «человек – человек». Кстати, в 2022 году центр профориентации ПрофГид разработал точный тест на профориентацию. Он сам расскажет вам, какие профессии вам подходят, даст заключение о вашем типе личности и интеллекте.

Краткое описание

Стоматолог-ортопед сначала получает общее стоматологическое образование, а затем углубленно изучает свою будущую специализацию. Он отвечает за все этапы выбора, подготовки и установки зубных протезов в их современных вариациях. Это один из самых востребованных стоматологических профилей на рынке труда, поскольку он позволяет как вернуть полную функциональность челюсти, так и подарить пациенту красивую улыбку.

Врачи стоматологи: какие бывают

Стоматология довольно обширная область медицины, которая делится на несколько специфических направлений: терапия, хирургия, ортопедия, ортодонтия, пародонтология и другие. В зависимости от выбранной квалификации, навыков и умений, каждый врач имеет свою область ответственности и набор выполняемых действий.

Чтобы понять, к какому именно стоматологу обращаться в различных ситуациях и в чем состоит отличие ортопеда и ортодонта, хирурга и терапевта, следует знать особенности их деятельности.

Профильные специалисты часто работают в одной связке и тесно взаимодействуют между собой, ведь больному может понадобиться комплекс мероприятий, направленных на полное восстановление проблемной зоны ротовой полости.

Стоматолог-терапевт

С этого стоматолога обычно все начинается. К нему приходят, когда беспокоит зубная боль или другие симптомы, связанные с челюстно-лицевой областью. Он проводит диагностику и первичный осмотр, устанавливает диагноз и назначает лечение, дает направление к узким специалистам. В его компетенцию входят стандартные проблемы: кариес, инфекционные заболевания и воспалительные процессы в ротовой полости.
Стоматолог-терапевт:

• чистит каналы;
• удаляет нервы;
• устанавливает пломбы;
• удаляет зубной камень и налет;
• реставрирует зубы;
• делает санацию полости рта перед протезированием или другими стоматологическими мероприятиями.

Стоматолог-хирург

Этот доктор приходит на помощь, если обычные методы лечения неэффективны, и необходимы кардинальные решения, требующие хирургического вмешательства.

Стоматолог-хирург:

• удаляет зубы, новообразования и кисты;
• устраняет приобретенные и врожденные дефекты;
• вскрывает очаги абсцесса и других воспалений;
• подготавливает челюсть к протезированию и производит имплантацию;
• занимается восстановлением и пластикой челюсти, а также любыми другими операциями в полости рта.

Стоматолог-ортодонт

Данный врач занимается зубочелюстными нарушениями, связанными с неправильным прикусом, который он исправляет с помощью брекетов, кап, пластинок и других аппаратов. Это могут быть генетические, врожденные, возрастные, приобретенные вследствие заболевания либо деформации аномалии:

• отдельных зубов;
• зубных дуг;
• челюстей.

Среди дантистов есть еще несколько важных специальностей:

• Пародонтолог. Лечит заболевания пародонта, который представляет собой комплекс тканей, окружающий зубы и обеспечивающий их фиксацию.
• Детский зубной врач. Отличается от взрослого стоматолога, так как молочные зубки, формирующиеся челюсти и детская психика имеют особенностей. Здесь требуются определенные знания для правильного лечения.
• Зубной техник. Занимается изготовлением протезов в зуботехнических лабораториях.

Но главное направление, которое дает возможность восстановить зубы даже в тех случаях, когда другие стоматологи помочь не в силах — это зубная ортопедия.

Особенности профессии

Далеко не каждому человеку удается сохранить свои зубы здоровыми на протяжении всей жизни. Тем не менее, множество технологий и материалов для зубного протезирования позволяют эффективно решить эту проблему. И если десятилетия назад зубные протезы выглядели не очень красиво и далеко не всегда приживались, то актуальные технологии существенно сокращают риск отторжения импланта и дают возможность придать зубному ряду эстетичный, естественный вид. Стоматолог-протезист в совершенстве владеет всеми методиками восстановления утраченных зубов, а основные его рабочие обязанности сводятся к следующим:

• осмотр пациента, сбор анамнестических данных, подбор методов протезирования, подходящих в конкретном индивидуальном случае, консультирование пациента;
• снятие слепков зубов;
• изготовление протезов из современных материалов с использованием высокотехнологичного оборудования;
• установка штифтов в челюсть пациента, примерка зубных протезов;
• временная установка зубных протезов, корректировка обнаруженных несовершенств;
• закрепление протезов для постоянного ношения.

Зубные протезы бывают съемными, несъемными, условно-съемными, это могут быть импланты, мосты, вкладки, коронки. Какие-то технологии постепенно перестают эксплуатироваться, и им на замену приходят новые, более совершенные. Но, в любом случае, только профессиональный стоматолог-протезист может подобрать оптимально подходящий вариант для любого пациента с нарушенной жевательной функцией или жалобами на косметические недостатки зубного ряда.

Ортопедия как область стоматологии

Вообще, ортопедия — это большая отрасль медицинской системы, занимающаяся нарушениями опорно-двигательного аппарата, а ортопедия в стоматологии является лишь ее самостоятельной частью.

Ортопедия зубов специализируется на устранении проблем с жевательно-речевым аппаратом, основывается на восстановлении его функции и целостности с помощью установки протезов. Такая процедура называется протезированием.

В стоматологическую ортопедию необходимо обратиться, если:

• 
  отсутствуют зубы — от одного до полной адентии;

  Читайте также:  Восстановление жевательных и боковых зубов
• наблюдается разрушение зубов — как полное, так и частичное;
• повышена подвижность или чувствительность зубов, а также есть другие проблемы с тканями и костями челюсти — пародонтоз, пародонтит и т. д.;
• имеют место косметические дефекты — не соответствуют форма, размеры, цвета или заметны иные эстетические нарушения;
• установлена патология ВНЧС — височно-нижнечелюстного сустава;
• это посещение ортопеда рекомендовано другим врачом в стоматологии, который при осмотре или лечении посчитал такой визит необходимым.

Прием в ортопедических кабинетах ведут специализированные узкопрофильные врачи высокой категории — стоматологи-ортопеды.

Плюсы и минусы

Плюсы

1. Престижная, востребованная профессия.
2. Высокий уровень заработной платы.
3. Возможность переквалификации в смежные области психологии.
4. Возможность видеть реальный результат своего труда.

Минусы

1. Необходимость работы с зубными полостями разных пациентов и, как следствие, потребность в отсутствии брезгливости.
2. Необходимость постоянно следить за развитием новых технологий, новостями из мира стоматологии.
3. Достаточно высокий уровень требований к специалистам.

Специализации и методики протезирования

Во время ортопедического лечения используют различные методики, каждая из которых имеет свои определенные показания.

Микропротезирование

Микропротезирование — метод, применяемый стоматологами в ситуациях, когда зуб хоть и сохранен в большей степени, но не может нормально функционировать, либо имеет непрезентабельный вид.

Для исправления таких проблем ортопеды используют вкладки и виниры. Вкладка — это почти то же самое, что и пломба, только более продуманная. С помощью вкладок воссоздается только часть зуба. Больше всего их используют при восстановлении части жевательных зубов, для которых кроме внешнего вида крайне важна функциональность.

Изготавливаются вкладки из очень прочного материала — керамики. Кроме прочности у данного материала есть еще рад преимуществ. В первую очередь — это отличный внешний вид, схожий с зубной эмалью. Кроме того, керамика абсолютно безопасна для человеческого организма, так как имеет природное происхождение.

Помимо вкладок из керамики также делают виниры. Стоматологи-ортопеды используют их на передних зубах для создания красивой улыбки. Для восстановления жевательных моляров виниры не используют, так как изделье достаточно хрупко и предназначено для фронтальной стороны зубов.

Виниры — достаточно тонкие пластинки, толщиной примерно в половину миллиметра. Их форма повторяет внешнюю часть зуба, у основания которой имеется углубление. С помощью специального цемента без цвета, запаха и побочных действий, врачи-ортопеды прикрепляют виниры к зубам. Цемент очень прочен и может служить около десяти лет.

Виниры способны устранить множество дефектов на зубной эмали. Это царапины, сколы, щели, природная желтизна зубов, а также незначительная их кривизна.

Перед установкой виниров стоматологи стачивают эмаль зубов, чтобы после установки не пришлось долго привыкать к ним, и они не мешали пациенту улыбаться, разговаривать и кушать. Этот этап установки самый неприятный для пациента. При снятии эмали стоматологу нужно быть максимально внимательным и аккуратным. Эмаль снимается бормашиной, при этом применяется анестезия.

Результат установки виниров — идеальная улыбка за пару дней. При аккуратном ношении они прослужат очень долго, не меняя внешнего вида.

Пациенту, установившему виниры, нужно будет носить их постоянно, меняя раз в 10 лет, так как сточенная эмаль не восстанавливается. С каждой заменой виниров стоматологу-ортопеду придется снова и снова подтачивать эмаль. Зуб после таких процедур будет все тоньше и истощеннее, и в конце концов его нужно будет заменить на коронку — изделие постоянного протезирования.

Вкладки

Напоминают пломбы, но с той разницей, что изготавливаются из керамики, и обладают поэтому большой прочностью и превосходным внешним видом.

Изготавливаются вкладки по слепкам, и применяются в основном для протезирования жевательных единиц.

Виниры

Это тонкие (0,5 мм) пластинки, приклеиваемые на переднюю поверхность зуба с целью скрыть ее дефекты (сколы, царапины, желтизну).

По своей форме виниры в точности повторяют внешнюю часть зуба, на которую приклеиваются с помощью специального биосовместимого с дентином, не имеющего цвета и запаха, цемента.

Адгезив обеспечивает долгий – до 10 лет – срок службы винира. С каждой его заменой эмаль из-за обтачивания истончается.

К достоинствам виниров относится сравнительная простота установки и отличный внешний вид, который они придают ротовой полости.

К недостаткам – необходимость периодической замены и неспособность воспринимать значительные жевательные нагрузки. Поэтому устанавливают их только на передние единицы.

Люминиры

По функциям и виду – это почти то же самое, что и виниры, за единственным исключением – они гораздо тоньше виниров, что позволяет устанавливать их без стачивания эмали.

Достоинства микропротезирования:

• Это щадящие операции, не травмирующие здоровые соседние зубы;
• Восстанавливается не только эстетика, но и функциональность;
• Безупречное качество. Благодаря возможности изготавливать по слепкам, обеспечивается очень высокое качество микропротезов.
• Возможность использовать самые современные материалы, близкие по характеристикам натуральной эмали.

Во многих случаях микропротезирование является идеальным, не имеющим достойной альтернативы, способом качественного и быстрого восстановления внешнего вида и функциональности зубов.

Постоянное протезирование

Данный вид протезирования включает мосты и коронки, являющиеся более масштабными и долговечными изделиями, чем виниры и вкладки.
Коронка представляет собой своеобразный колпачок, одеваемый на зуб и заменяющий его видимую часть.

Цели применения коронок различны. С их помощью ортопеды могут восстановить разрушенный и даже отсутствующий зуб, а также прикрепить к ним мостовидный или съемный протез.

Изготавливают коронку в зубной лаборатории, а затем крепят к импланту или обработанному зубу.

Необходимость применения коронок возникает в случае сильного разрушения зуба посредством физического повреждения или заболеваний ротовой полости (прежде всего кариеса). В этих случаях микропротезирование не поможет.

Этапы установки коронки:

1. Подготовка зуба. Стачивание его да нужной небольшой заготовки (культи). Со всех сторон зуба стоматолог убирает нужное количество эмали и дентина (2 — 3 миллиметра). В случае установки протеза на титановый имплант, вставляемый в челюсть, процедура происходит не раньше полного заживления тканей.
2. Формирование слепка, по которому будет изготовлен протез.
3. Пробное ношение. Коронка устанавливается посредством временного цемента. Пациент использует ее некоторое время и наблюдает за состоянием.
4. Итоговая установка. В случае, когда нет никакого дискомфорта при ношении временной коронки можно установить ее с помощью более крепкого цемента.

Коронки, в зависимости от особенностей пациента и рекомендаций врача-ортопеда, можно изготовить из пластика, металла или керамики.

Керамические коронки долговечны и имеют отличный внешний вид. Зато материал достаточно дорогостоящий из-за множества его положительных качеств.

Это интересно: Какие коронки поставить и что выбрать: металлокерамику или циркониевые

Металлокерамические коронки имеют титановый каркас, а снаружи покрыты керамикой. По этой причине цены на них более доступные. Но внешний вид уступает керамическим, так как возможно просвечивание металла сквозь тонкую керамику.

Пластиковые коронки носят не больше года, поэтому их можно отнести к временным. Часто стоматологи-ортопеды их ставит на время, пока изготавливают постоянные.

Использование коронки при потере одного зуба является отличным вариантом, а вот в случае, когда отсутствует сразу несколько зубов данный метод проигрывает. Ведь нужно будет ставить импланты, оплачивать их стоимость и стоимость каждой коронки.

Как говорят стоматологи, в таком случае лучше использовать мостовидные протезы. Это такие же коронки, которые объединены в одну систему и заменяют сразу несколько зубов.

Длительность и затраты средств для установки мостов достаточно меньше, поэтому их установка при отсутствии нескольких зубов гораздо более выгодна. Крепят мосты обычно к вкладкам или телескопическим коронкам.

Коронки

Это ортопедические конструкции в виде колпачка, покрывающего всю или часть коронки.

Применяются в том случае, если дефект нельзя исправить пломбированием или установкой вкладки, а также для изменения цвета, положения или формы зубов, для крепления мостовидных протезов или шинирования.

По степени охвата зуба коронки бывают полными и частичными. По материалу – металлическими, неметаллическими (пластиковые, керамические) и комбинированными (сочетание металла с пластмассой или керамикой).

По способу изготовления различают литые, штампованные, паяные, фрезерованные, полимеризованные, а также получаемые обжигом (керамические и фарфоровые).

Мостовидные протезы

Подобные конструкции применяют в том случае, если разрушению подверглись несколько, рядом стоящих единиц.

По краям мостовидного протеза располагаются коронки, надеваемые на опорные единицы.

Находящаяся между ними конструкция – «мост» – заменяет один или несколько отсутствующих зубов.

Импланты

Дентальные импланты представляют собой искусственную конструкцию, внедряемую в костную ткань челюсти с последующим сращением с ней.

По виду они напоминают винты или толстые шурупы. Импланты берут на себя функцию корней утраченных единиц, и используются в качестве базы для восстановления рядов.

Съемное протезирование

Съемные протезы на сегодняшний день используют не только пожилые люди. Они часто необходимы даже детям. После потери молочного зуба, стоматологи ставят деткам съемный протез, чтобы не произошло искривление зубного ряда, пока не вырастет новый.
Съемные протезы можно снимать и надевать в нужный момент. Что делает уход за ними и сам процесс установки достаточно простыми.

На заметку: Для людей пожилого возраста установка съемных протезов наиболее приемлема, ведь устанавливать имплантаты в пожилом возрасте рискованно, а при потере зуба можно прибегнуть либо к имплантации, либо воспользоваться съемным протезом.

Съемный протез включает пластиковый или нейлоновый базис и искусственные зубы.

Протез бывает полным (на всю челюсть) или частичным, который по сути является мостовидным, только его можно снимать.

Ортопеды прикрепляют съемный протез с помощью специальных замков или составов.

Наиболее распространены кламмеры — замки в виде полукруга, обхватывающие с двух сторон опорные зубы. Кламмеры используют для закрепления частичных протезов, а полные протезы держаться с помощью клея или присасывающей силы. Наиболее плотно протезы крепятся с помощью замочных имплантов.

Условно-съемная методика

Условно-съемная методика подразумевает использование бюгельного протезирования или установку конструкций на имплантаты. Ортопедическое устройство считается условно-съемным, так как фиксируется с помощью специальных защелок.

Конструкцию можно снять, только приложив определенное усилие. В некоторых случаях, может понадобиться помощь ортопеда. Данный вид методики показан, как при отсутствии всех зубов, так и небольшой их группы.

Важные личные качества

От стоматолога-протезиста требуется ответственность, внимательность, собранность, сосредоточенность, терпение. По уровню необходимого внимания к деталям его труд близок к ювелирному, допускать просчеты и неаккуратности в нем непозволительно (особенно с учетом высокой стоимости расходных материалов). Кроме того, как и любой доктор, такой стоматолог должен обладать определенными способностями к эмпатии, желанием помогать людям, умением находить с ними общий язык. Также ему должно быть свойственно стремление к постоянному развитию и самосовершенствованию.

Диагностические мероприятия

Стоматологом-ортопедом применяются следующие методы диагностики.

• Опрос пациента и сбор анамнеза.
• Осмотр лица. Фиксируется размер ротовой щели, укороченность нижней области лица, его асимметрия (при наличии), постановка подбородка, губ. С помощью пальпации проверяется тонус губных мышц.
• Осмотр ПР. Подробно изучается форма, размер и кол-во зубов, прикус. Оценивается состояние слизистой оболочки, особенности формирования уздечек губ, размах движений и форма языка, морфология свода твердого нёба, развитие челюстей. Акцентируется внимание на функциональности ВНЧС при работе нижней челюсти.

С помощью рентгенографии выясняется состояние опорных единиц, наличие ретинированных и зачатков постоянных элементов.

В качестве дополнительных методов могут быть назначены специальные исследования функций челюстного аппарата:

• Функциональные жевательные пробы.
• Состояние носового дыхания (риноскопия, ринопневмометрия, риноманометрия).
• Размеры, формы, положение и функциональность языка (телерентгенография).
• Соотношение частей черепа друг относительно друга (цефалометрия).

По результатам обследований ставится диагноз и разрабатывается тактика ортопедического лечения.

Обучение на стоматолога-протезиста

Для того, чтобы получить возможность погрузиться в эту профессию, необходимо получить высшее медицинское образование по общему профилю «Стоматология» (код специальности — 31.05.03). Сдавать для этого необходимо ЕГЭ по русскому языку, химии и биологии или физике (точный перечень дисциплин каждый вуз устанавливает в индивидуальном порядке).

Обучение чаще всего проводится в очном формате, некоторые вузы предлагают очно-заочную форму получения образования. Оно длится 5-6 лет, после него потребуется пройти ординатуру по своей специализации для получения более глубоких практических навыков, знаний и умений.

Как связан с другими врачами?

Работа специалиста рассматриваемой специальности находится в непосредственной связи с деятельностью терапевта.

Только после проведения полного обследования полости рта можно качественно изготовить и установить зубной протез.

Также для этого ортопед может воспользоваться услугами хирурга, который предварительно устраняет из ротовой полости гнилые и утраченные зубы.

Участие в процессе протезирования со стороны хирурга может понадобиться абсолютно на любом из этапов проведения подобной операции, включая подготовку к установке имплантантов.

В том случае, если при проведении рассматриваемой процедуры применяются методы местной анестезии, привлекается реаниматолог или анестезиолог. Если предварительно формируется неправильный прикус, привлекается ортодонт.

В некоторых случаях ортопед в состоянии обойтись без привлечения сторонних специалистов.

Но это возможно только тогда, когда налицо идеальное здоровье ротовой полости и дёсен пациента. В противном случае привлечение специалистов из смежных медицинских областей неизбежно.

Карьерный рост

Профессионал в области зубного протезирования может на протяжении всей своей трудовой истории оставаться в той же должности, но, по мере улучшения навыков (и перехода в разные клиники) добиваться повышения своих доходов. Либо он может стать заведующим отделением, затем, спустя некоторое время, получить должность заместителя главного врача клиники, после чего стать главврачом. Более быстрый вариант этого карьерного продвижения уже был упомянут – это открытие собственного медицинского учреждения, но для него потребуются финансовые вложения и решение множества организационных вопросов. При уклоне в научно-исследовательскую деятельность, разработки, стоматолог-ортопед может стать кандидатом, а затем – доктором наук.

Разновидности протезирования

Выбор типа протезирования зависит от множества факторов. Здесь роль играет состояние, количество и расположение зубов, индивидуальные особенности больного, ценовая политика и другие обстоятельства. Разница в том, что делает зубной врач-ортопед в каждом отдельном случае, состоит в применяемых методиках и используемых протезах.

Микропротезирование

Подходит в тех ситуациях, когда нужно восстановить деформированный или поврежденный зуб. Используются следующие протезы:

• Виниры. Их доктор ставит, если наблюдаются незначительные дефекты передних зубов: сколы, трещины, искривление, изменение цвета. Виниры представляют собой тоненькие керамические пластинки шириной до 0,7 мм, которые полностью повторяют форму зуба, устанавливаются за один прием и служат до 10 лет.
• Люминиры. Ставятся тогда, когда по каким-то причинам пациенту противопоказаны виниры. Эти накладки немного отличаются друг от друга. Разница состоит в том, что люминиры тоньше (0,3 мм), сложнее в привыкании, меньше скрывают дефекты, больше склонны к поломкам.
• Вкладки. Очень похожи на пломбы, но есть у них и некоторые отличия: они служат дольше, сделаны из прочной керамики, способны воссоздать зубную форму, а также используются, когда пломба неэффективна.

Съемные протезы

Съемные протезы недорогие, легки в установке, просты в уходе. Данные протезы бывают нескольких видов: пластинчатые, бюгельные, на присосках, бабочки. Съемные конструкции чаще всего применяют:

• при адентии — если отсутствуют зубы на одной или обеих челюстях;
• для людей преклонного возраста — другие виды протезов стоят дороже и могут плохо переноситься пожилым организмом;
• для детей — когда ранняя потеря молочных зубов может спровоцировать искривление зубного ряда.

Несъемные конструкции

Несъемные протезы долговечные и надежные, имеют привлекательный внешний вид, делаются из разных материалов, что дает возможность поставить протез людям с любыми финансовыми возможностями. Сюда относятся:

• коронки — протезы, которые ставят в самых различных ситуациях, но больше всего они подходят для фронтальных одиночных моляров;
• мостовидные протезы — отличное решение, когда отсутствует несколько зубов подряд;
• протезы на имплантаты — такая конструкция будет служить всю жизнь, но и стоит она соответственно.

По результатам данной статьи можно сделать вывод, что врач стоматолог-ортопед лечит все виды потери зубов, вплоть до их полного отсутствия. Сегодня недостаточность зубного ряда не является проблемой, потому что для ее решения нужно просто обратиться в одну из многочисленных клиник, где работают квалифицированные протезисты.

Несъемные зубные протезы

Данный вид протеза находится в полости рта постоянно. С помощью различных методов фиксации они надежно закрепляются и не требуют ежедневных манипуляций по их снятию и установке. Этот вариант крепления наиболее комфортен для пациента. После установки протеза (при условии, что процедура выполнена грамотным специалистом-ортопедом), про него можно забыть. И вспоминать при плановых осмотрах стоматолога.

К несъемным конструкциям относят:

• Восстановительные коронки;
• Мостовидные протезы.