Почему снимают вещи из металлов перед МРТ? Особенности титановых имплантов Коронки и штифты Выводы
Если вы хоть раз проходили магнитно-резонансную томографию, то знаете, что перед обследованиями просят снять все металлические предметы. С кольцами и серьгами все просто. А можно ли делать МРТ с имплантами зубов? Ведь их нельзя снять на время процедуры.
Почему перед МРТ снимают вещи из металлов
Принцип работы магнитно-резонансного томографа заключается в создании собственного магнитного поля, в котором находится пациент. Атомы водорода в теле пациента резонируют с магнитным полем и результат фиксируется, как серия изображений. Это виртуальные срезы органов и тканей, которые помогают поставить точный диагноз.
Врачи просят оставить металлические предметы вне комнаты с томографом, чтобы случайно в магнитное поле не попал металл или сплав, которые способны намагничиваться. Все вещества делятся на:
- Диамагнетики
. Их магнитная восприимчивость отрицательная. Кремний, золото, серебро – диамагнетики. - Парамагнетики
. Способны намагничиваться, но их магнитная восприимчивость очень слабая, ее трудно зафиксировать, поэтому только ученые понимают разницу между диа- и парамагнетиками. Платина, алюминий – парамагнетики. - Ферромагнетики
. Магнитная восприимчивость у таких металлов высокая, они способны намагничиваться и менять местоположение под воздействием магнитного поля. Железо, кобальт, никель – ферромагнетики.
Исходя из этих свойств, врачи просят снимать металлические предметы при магнитной томографии. Ферромагнетики не только искажают изображения, нагреваются в магнитном поле, но могут сдвигаться под его воздействием.
С какими протезами выполнять магнитно-резонансную диагностику недопустимо?
Хотя МРТ с имплантами зубов делать допустимо. В ходе такого обследования получают «внутренние» изображения организма. В томографе создается магнитное поле, в него помещают пациента.
Обследуемый не чувствует боли, при МРТ ткани не повреждаются. Магнитное поле, создаваемое томографом, в 10 тыс. раз больше по мощности магнитного поля Земли. Оно обладает способностью притягивать предметы, в которых есть металл. При наличии в поле магнитно-резонансного обследования элементов из ферромагнитных материалов возникает потенциальная угроза. По этой причине к диагностике не допускаются люди, у которых имеются металлические зажимы на аневризме. Магнит способен переместить зажим – это приведет к повреждению сосуда.
МРТ диагностику нельзя делать при наличии следующих видов имплантов:
- Кардио;
- Нейро;
- Ушные;
- Емкости, обеспечивающие дозированную выдачу лекарств.
Все электронные элементы в организме, чье функционирование может быть нарушено под влиянием магнитного поля, перемещение которых способно создать угрозу для здоровья – ограничение для проведения МРТ. Но исключения бывают всегда, к ним относят импланты, в паспорте которых обозначена их совместимость с процедурой.
Можно ли делать МРТ с имплантами из титана
Титан – парамагнетик
. Теоретически он намагничивается. Практически, его магнитная восприимчивость равна
10-5
. Такие величины настолько малы, что в обиходе мы говорим, что титан не намагничивается. Он взаимодействует с магнитным полем в пределах, которые никак не влияют на результаты обследования. Можно делать МРТ с зубными имплантами всех органов, включая МРТ головного мозга. Опасения, что импланты сместятся не имеют оснований, по той простой причине, что титан не является ферромагнетиком. Он не нагревается и не изменяет местоположения под действием магнита. Имплантация не является противопоказанием для томографии.
А что с коронками и штифтами
Возникает вопрос: а как быть с коронками, которые надевают на имплант? В некоторых из них присутствуют металлы.
Современные металлические зубные коронки создают из сплавов со слабой или отрицательной магнитной восприимчивостью. Тем не менее, коронки, которым много лет, могут искажать картинку и свести на нет диагностику. Причем чем больше коронок, тем сильнее искажение.
Делать МРТ с металлическими коронками в принципе можно, при условии, что пациент предупредит врача об их наличии. Врач учтет все факторы: орган обследования, сплав протеза, и примет решение о проведении или отказе от процедуры.
МРТ со штифтом в зубе (культевых вкладках) не имеет противопоказаний, если штифт изготовлен из стекловолокна. МРТ при металлическом штифте в зубе проводят, ведь количество металла там минимально и на результаты практически не влияет.
Врача надо предупредить о коронках и штифтах из металла. В идеале, ему нужно сообщить, какой вид сплава использовался. Это можно узнать в стоматологии, где ставили протез. Новые томографы учитывают такие сведения и корректируют данные.
Допустимо ли выполнять МРТ при наличии железных имплантов?
Можно смело делать МРТ при наличии зубных имплантов, выполненных из титана. Разрешение на проведение такой процедуры дает врач в зависимости от того, из чего сделаны металлы. Далеко не все из них подвержены магнитному воздействию, не каждый вызывает искажения.
Зубные импланты нередко делают из материалов, никак не препятствующих проведению МРТ.
Благородные металлы, например, палладий с золотом синтезируют меньшее количество артефактов. Что касается неблагородных – к этой категории относят медь с никелем, то они могут стать серьезным препятствием для прохождения обследования.
Преградой для обследования томографом становятся импланты, выполненные из сплавов, обладающих ферромагнитными свойствами, примеру, стальные протезы, установленные в тазобедренных суставах. Мощное магнитное воздействие способно привести к нагреванию или смещению импланта, спровоцировать ожог или кровотечение в организме.
Перед проведением МРТ нужно получить информацию, из какого металла выполнен протез. Эту информацию указывают в медицинской документации, выдаваемой при проведении хирургического вмешательства. Речь идет о больничной карте или паспорте на имплант.
При утере документов можно выполнить обычный рентген. Он выявит присутствие ферромагнитного изделия в организме.
Выводы
- Нет причин не делать МРТ, если стоят импланты. Стоматологический титан практически не намагничивается. Титановые импланты не влияют на результаты обследования.
- Металлические штифты также не являются противопоказанием к томографии. Количество металла там минимально, а в изделиях из стекловолокна вообще отсутствует.
- Металлические зубные коронки могут искажать результаты. Это зависит от металла, из которого они сделаны, количества протезов и органа, который обследуют. Современные материалы для протезирования обладают низкой магнитной восприимчивостью. Они более безопасны. В целом, лучше выбирать безметалловые конструкции при установке коронок. Это предупредит проблемы с МРТ в будущем.
Эксперт статьи Нестеренко Алексей Павлович Хирург-имплантолог
Стаж более10 лет
Магнитно-резонансная томография при наличии дентального имплантата
Так почему же дентальный имплантат не будет абсолютным ограничением к МРТ? Здесь нужно понимать, что имплантаты производят из металлов, наделенных диамагнетическими и парамагнетическими признаками. Что это такое? В основе работы МР-томографа лежат свойства некоторых веществ к намагничиванию. Так вот, пара- и диамагнетики слабо реагируют на мощные магниты, какие установлены в томографе.
Парамагнетики почти не подвержены действию магнитного поля, не смещаются в нем. Это следующие материалы:
- титан: основной металл, из которого делают современные имплантаты,
- алюминий: в помещение, где проводят МРТ, можно завозить медицинские каталки из этого металла,
- платина: мягче и дороже титана.
Диамагнетики – намагничивание не существенное, происходит в сторону приложенного поля:
- водород: именно наличие этого элемента в человеческом теле сделало возможной проведение магнитно-резонансной томографии,
- медь: быстро окисляется, не подходит для вживления в тело,
- золото и серебро: очень мягкие металлы.
Магнитно-резонансной диагностике можно подвергать любую часть тела. Если исследуемый орган расположен в нижней половине туловища, то имплант никак не повлияет на результат. А если обследуется верхняя часть, то могут быть некоторые искажения – прочем, сам имплант при этом не сместится, то есть не намагнитится и не вырвется из тела.
Как делают МРТ зубов?
Пациенту предлагают лечь на передвижной стол томографа, голову фиксируют при помощи валиков. Во время сканирования следует сохранять первоначальное положение тела, что позволит избежать появления дефектов на послойных изображениях.
Процедура МРТ на томографе закрытого типа
Защиту от шума работающего устройства обеспечивают наушники, в руке у пациента находится тревожная кнопка, при нажатии которой исследование будет приостановлено. Медицинский персонал располагается в соседнем помещении, связь с больным поддерживают через размещенный в трубе томографа микрофон.
Стол с обследуемым перемещается в широкий тоннель, где установлен генератор магнитного поля. Сканирование проводят в трех взаимно перпендикулярных плоскостях, на основании полученных снимков специалист может реконструировать 3D-модель ротовой полости и височно-нижнечелюстного сустава.
При использовании контрастного усиления сначала делают серию нативных снимков. Затем исследование приостанавливают, пациенту с помощью катетера, соединенного с автоматическим инъектором, вводят раствор гадолиния и продолжают сканирование.
Сеанс МРТ занимает от 15 до 20 минут. При использовании контраста процедура длится около получаса.
Нужно ли говорить врачу о том, что у вас стоят зубные импланты
Пациент с установленными зубными имплантами обязательно должен предупредить об этом врача. Тогда специалист вносит нужные настройки, учитывающие расположение и состав протезов. Эти настройки исключают появление смазанных искажений (их еще называют артефактами поля). И тогда результаты обследования будут ясными и четкими.
Но если человек решил умолчать о «неродных» зубах, то картинка получится смазанной, потому то импланты хоть и немного, но влияют на качество снимков. И такому нерадивому пациенту придется опять оплачивать процедуру и проходить диагностику. Почему вина в этом случае ложится именно на пациента? Потому что перед МРТ у него обязательно спросят о наличии имплантов и из какого именно металла они изготовлены.
«Маме 2 года назад делали МРТ головы и сосудов, на высокопольном томографе. А у нее уже лет 5 на верхней челюсти импланты установлены. И ничего, все нормально прошло. Никаких особых ощущений во время процедуры. Только обязательно перед началом процедуры сообщите девочкам на ресепшн, что есть импланты. Они сами врача предупреждают, а тот аппарат перенастраивает».
Виталина, из переписки на форуме woman.ru.
Что чувствует пациент с металлокерамикой во время процедуры?
Во время проведения диагностического обследования при наличии металлокерамических конструкций больной не испытает никакого дискомфорта, а тем более острых болей или других болезненных ощущений. Жизнь пациента также в полном порядке и ей ничего не угрожает.
МРТ успешно используется при диагностике самых разных заболеваний, в том числе и при обследовании верхней и нижней челюстей на наличие каких-либо патологий
Если по тем или иным причинам вам откажут в обследовании, это будет связано с тем, что ваши металлокерамические коронки сильно исказят конечный результат. Это произойдет из-за резонанса металлических элементов зубной конструкции и магнитного поля томографа. В результате врач либо не сможет увидеть необходимые ему ткани или на них появятся отметины, которые дадут ложный диагноз.
Внимание! Зачастую пациентам с металлокерамическими коронками отказывают в исследовании из-за высокой стоимости МРТ. Так как сложно предугадать конечный результат, некоторые лаборатории предпочитают отказать пациенту в лечении, особенно при его проведении на бюджетной основе, когда платит не больной, а клиника.
