Когда «наращивание» зуба может заменить коронку?

Показания и противопоказания к наращиванию зубов

Наращивание зубов – многоступенчатая технология по восстановлению эстетического вида и функций челюсти, которые были подвержены сколам или стерты в последствии повышенного тонуса жевательных мышц, именуемого буксизмом.

Показания к проведению процедуры наращивания зуба:

• сколы впоследствии травм;
• многочисленное поражение кариесом;
• большое расстояние между зубками;
• клиновидный дефект;
• наличие щербинки между двумя передними зубами;
• врожденные патологии строения;
• истончение и деминерализация эмали из-за употребления вредной пищи, отсутствия гигиены полости рта;
• пришеечный кариес;
• наличие ошибок в проведении предыдущих стоматологических сеансах, повлекших разрушение здоровых тканей;
• нарушение прикуса.

Задав стоматологу вопрос о том, как называется наращивание зуба, пациент незамедлительно услышит ответ. Процедура носит имя – восстановление зубного ряда. Современные технологии по наращиванию позволяют восстановить структуру в большинстве случаев, не прибегая к его удалению. Процедура безвредна, но имеет ряд противопоказаний:

• возраст пациента – более 60 лет;
• детский возраст при использовании штифтов;
• наличие кисты;
• воспаления десен;
• беременность на первом или третьем триместре;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• пародонтиты и стоматиты;
• перелом челюсти и другие травмы.

Если у пациента выявлены заболевания, являющиеся противопоказаниями, то сначала стоматолог занимается их лечением, а после этого восстанавливает зубной ряд.

Преимущества и недостатки процедуры наращивания зуба

К преимуществам наращивания относят экономичность и простоту процедуры, её малую инвазивность. Оно не требует обточки и депульпирования, а значит твёрдые ткани максимально сохраняются [5]. При этом наращивание позволяет восстановить эстетически привлекательный внешний вид улыбки.

Обычно для проведения манипуляции не осуществляется анестезия, а сама процедура занимает 30-60 минут [3] и может быть выполнена всего за одно посещение стоматолога.

Недостатки наращивания связаны с более низкой плотностью и прочностью композитных материалов в сравнении с тканями зуба, их относительной пористостью [5]. Поэтому восстановленные части могут окрашиваться, а также скалываться или повреждаться при употреблении в пищу твёрдых продуктов, например, сухарей или орехов [1].

Методы наращивания зубов

Существует 2 основных метода наращивания:

• Прямой. Используется, если разрушение зуба составляет до 30%. Во время процедуры применяются композитные или фотополимерные материалы для наращивания зубов. Первые менее долговечны и застывают спустя 30 минут. Вторые имеют срок службы 10 лет и остаются пластичными до воздействия лампы.
• Непрямой. Применяется, когда повреждение затронуло не более 70% структуры. Метод имеет несколько этапов, включающих в себя снятие слепков, изготовление и установку керамических вкладок.

Если вы хоть раз думали о том, что лучше коронка или наращивание, то должны знать, что коронка устанавливается в том случае, когда разрушено более 70% тканей, но остался целый и здоровый корень.

Восстановление зуба

Важно понимать, что при малейшей возможности провести реконструкцию разрушенного зуба, необходимо ей воспользоваться. В первую очередь специалист бросает все силы на восстановление корня, а затем на наращивание коронки. Методов восстановления существует достаточно много, отдавать предпочтение тому или иному варианту следует только на основании предварительного обследования полости рта пациента.

Один из вариантов восстановления зуба – использование культевой вкладки. Ее устанавливают в канале корня, после чего могут приступать к протезированию. Важный момент: вкладка может быть установлена только на абсолютно здоровый корень.

Билд-ап — это технология, предполагающая укрепление корневой системы зуба с помощью штифта. Он может быть изготовлен из стекловолокна или металла. Установка его возможна только при том условии, что корень зуба не разрушен и в нем нет воспалительных процессов. Опытные стоматологи работают только на самом современном оборудовании и с использованием гипоаллергенных материалов, поэтому результат их работы всегда превосходный.

Особенности наращивания передних зубов

Восстановление передних зубов проводится в следующих случаях:

• Пожелтение эмали;
• Поражение кариесом;
• Незначительное искривление;
• Наличие щербинки или сколов;
• Серовато-желтый налет.

Для наращивания используются композиты и фотополимеры, однако наиболее популярны виниры. Они используются при малом поражении здоровых тканей. Если зубное тело глубоко пострадало, оно удаляется с корнем, и на его место вживляют имплантат. Виды виниров, представленные в нашей клинике: композитные виниры, керамические виниры.

В детском возрасте часто случаются сколы молочных зубов. Многие родители не обращают на это внимание, надеясь на скорейший рост коренных. Это неправильно, так как острые края царапают язык, развивается воспаление и заражение. Детское наращивание производится композитными материалами и абсолютно безболезнено.

Травма зуба

Можно ли восстановить травмированный зуб?

Любая травма у ребенка воспринимается родителями очень болезненно, а травма центральных зубов вызывает очень бурные переживания всех членов семьи. И это понятно. Боль, возможные осложнения, нарушения эстетики улыбки — все эти переживания родителей понятны, но напрасны. Современная стоматология прекрасно справляется с этой проблемой. Для восстановления эстетики и функции травмированного зуба применяется прямая реставрация.

Почему у детей так распространены травмы зубов и к чему это может привести?

Травмы передних зубов дети получают, как правило, в результате падения, ударов о твердые предметы. Наиболее частая травма (67,8% случаев) — перелом коронки центральных зубов верхней челюсти. Это обусловлено тем, что распространен прикус, при котором верхние центральные зубы перекрывают нижние, а потому весь удар они принимают на себя. Травма зуба приводит не только к нарушению его целостности, но и расстройству функции, повреждению корня и мягких тканей.

Какой период наиболее опасен для получения таких травм?

У детей раннего возраста острая травма зубов чаще всего случается в возрасте 2,5-3 лет. Это объясняется любознательностью малыша, отсутствием у него чувства опасности. Пик травматизма приходится на 8-10 лет в сменном прикусе. Связано это с подвижностью детей, с началом активных занятий спортом, отсутствием должного контроля над поведением детей со стороны взрослых. Ситуация в этой возрастной группе осложняется тем, что корень зуба не сформирован. Для лечащего врача встает задача — создать благоприятные условия для сохранения жизнеспособности пульпы, чтобы формирование корня зуба было успешно завершено.

Что делать, если ребенок сломал зуб?

Прежде всего, необходимо немедленно обратиться за помощью в стоматологическое учреждение, где имеется рентгенологическое оборудование. Это связано с тем, что качественно определить глубину травмы и места перелома зуба и костной ткани челюстей, если таковые имеются, или исключить их наличие, возможно только с помощью рентгена. Конечно, неоспоримыми возможностями в области рентгенологии обладает трехмерный дентальный компьютерный томограф 3Д, который дает возможность рассмотреть во всех плоскостях зубочелюстную систему и выявить даже скрытые повреждения.

Есть ли в Волгограде такой томограф?

Да, в нашей поликлинике есть. С помощью 3D томографа «>Morita» сейчас в любой клинической ситуации достаточно несколько минут, чтобы увидеть исчерпывающую информацию о проблеме. Томограф совершенно безопасен для пациентов и медицинского персонала Уровень его облучения для человеческого организма в 6-10 раз меньше по сравнению с рентген — аппаратами предыдущего поколения. Мы принимаем на обследование пациентов со всех стоматологических клиник региона.

Возможно ли восстановить сломанный зуб в его прежнем виде?

Конечно. После проведенного лечения, связанного с сохранением зуба, встанет вопрос о восстановлении его эстетики и функции. Сегодня на смену стальной штампованной коронке пришли новые технологии. В настоящее время благодаря появлению стоматологических пломбировочных материалов, обладающих профилактическим действием, хорошей адгезией и широкой световой гаммой, появилась возможность восстановления поврежденных коронок молочных и постоянных зубов методом прямой реставрации.

Что представляет из себя метод прямой реставрации?

Прямая реставрация — стоматологическая методика, с помощью которой отсутствующие ткани зуба восстанавливаются послойно полимерными реставрационными или фотополимеризующимися композитами. Такие реставрации восстанавливают форму, функцию и эстетический вид зуба. При этом очень важно правильно подобрать пломбировочный материал, который отвечает требованиям и оправдывает ожидания по окончательным результатам работ.

Насколько успешно делают такие работы в вашей клинике?

У врачей стоматологической поликлиники «Лазурь» накопился многолетний опыт лечения детей с травмами зубов различной сложности методом прямой реставрации. И начиная с 1998 года, наша поликлиника полностью перешла на материалы швейцарской . При многообразии гаммы оттенков в цветовой палитре можно подобрать цвет даже для самого сложного клинического случая. Легко прогнозировать плотность цвета и прозрачность, повторить анатомию тканей зуба.В этом пломбировочном материале впервые была использована матрица, которая по своим оптическим свойствам и характеристикам приближается к естественной эмали зуба и способна частично преломлять, частично отражать, но самое главное — пропускать через себя свет. Мы сразу оценили эту уникальную оптическую возможность сделать границу «пломба-зуб» невидимой.

Возможно ли избежать эффекта «отсутствующих» зубов при особом освещении, например, на дискотеке или при вспышке фотоаппарата?

Да, действительно, так случается — зубы кажутся невидимыми при неестественном освещении. Это происходит в том случае, если для реставрации применяли материал, не обладающий флуоресцентными качествами. Пломбировочные материалы, которые используются в нашей клинике, обеспечивают натуральность цвета и позволяют скрыть реставрацию зуба при нестандартных условиях освещения. Сегодня пациенты очень требовательны к эстетике и натуральности реконструкций, «невидимость» реставрации становится обязательным условием. И наша задача эти условия выполнять.

Нужно ли ребенку с отреставрированным зубом наблюдаться у врача?

Да, нужно. Все случаи травм зубов у детей берутся под наблюдение. Маленькие пациенты посещают своих врачей с определенной периодичностью, что позволяет прослеживать отдаленные результаты лечения.

Наращивание зуба на штифт

Задумываясь о том, можно ли нарастить зуб на корень, приходит на ум использование штифта. Его применяют в том случае, если и тело и корень сильно пострадали.

Процедура включает в себя:

1. получение рентгеновского снимка;
2. проведение чистки рта, удаление камня;
3. удаление поврежденных участков;
4. компьютерное моделирование зуба;
5. удаление слюны;
6. анестезия;
7. зачистка каналов;
8. вживление штифта, очищение области вокруг него;
9. заполнение пространства вокруг штифта композитом или фотополимером;
10. полировка и шлифовка.

Стоматологи наращивают зубы под коронками только в том случае, если его остаток в хорошем состоянии, не поддается гниению и разложению.

Что делать если мертвый зуб сломался под корень?

«Доктор, я всего лишь жевал мягкую булочку, и почувствовал, что что-то хрустнуло». Так обычно начинается рассказ пациента о том, как же так получилось, что от зуба остался какой-то непонятный пенёк. Можно ли в таких случаях «спасти» зуб от удаления? Какими критериями руководствуются в таких случаях стоматолог? Наконец, как именно правильно восстановить зуб в таких ситуациях — залепить пломбой, поставить коронку, «укрепить штифтом» или что-другое? Об этом сегодня и поговорим.

Для начала совсем немного теории. Почему же мертвые зубы так часто ломаются? Создавая доступ к корневым каналам, врач убирает достаточно много тканей. При этом, как правило, к необходимости лечения каналов приводит запущенный кариес, который к моменту лечения уже «съел» часть зуба. В результате этих двух причин после лечения каналов пациент получает сильно ослабленный зуб. Некоторые стенки при этом могут совсем отсутствовать, некоторые будут сильно истончены. Представьте себе невскрытую банку колы… или пива (кому что ближе). Попробуйте ее сломать руками. Это сделать будет непросто. Теперь вскройте, выпейте содержимое и получится модель зуба с убранными внутренностями и тонкими стенками. Не надо быть качком-бодибилдером, чтобы теперь ее легко смять руками. Примерно то же происходит и с мертвыми зубами. Хрупкие стенки не выдерживают большой и постоянно повторяющейся циклической нагрузки при жевании. Наши жевательные мышцы могут развивать усилие до 400 кг см2. Представьте, что на Вашем зубе изо дня в день скачет вот такой 400-килограммовый юноша.

При этом уже совершенно не важно, что Вы едите: сухари-орехи или свежую булку. Рано или поздно ослабленные стенки зуба треснут. И вот такой результат неизбежен.

Что же делать, если зуб сломался? Удалять его? Или его можно будет восстановить? И, если можно, то как это сделать лучше? Основной критерий, по которому врач принимает решение о целесообразности сохранения «пенька», это количество и качество твердых тканей, возвышающихся над десной. В идеале это должно быть так: края зуба по всему периметру выше уровня десны, высота стенок не менее 2-3 мм, толщина не менее 1-2 мм.

При этом чем выше и толще стенки, тем лучше прогноз для реставрации. Если же скол стенки зуба произошел глубоко под десну, то такие зубы часто приходится удалять. Потому что никакую конструкцию с хорошим прогнозом на такие зубы не сделать.Если этим правилом пренебречь, то в самом обозримом будущем мы получим что-то вроде этого…

…коронка в руках, а не во рту. Любая пломба, коронка, да что угодно… на таком корне не прослужат долго. Основная причина этого — где-то там, в глубине, в недрах десны невозможно добиться идеального прилегания любого материала к зубу. Любая реставрация, если ее все же сделать, довольно быстро начнет в таких условиях «протекать». А значит, в зуб будет легко проникать инфекция, живущая в полости рта, «подтачивая» зуб изнутри. Поэтому куда более надежно будет заменить такой корень на имплант. Всегда, конечно, можно найти сердобольного стоматолога-штукатура, который что-то приляпает, как-то подмажет и будет при этом спать спокойно. Но если мы говорим о качестве и долговечности, то такие варианты не для нас.

А что же тогда для нас? Вот несколько возможных правильных вариантов восстановления сильно разрушенных мертвых зубов.

Восстановление культи зуба пломбой + коронка.

Например, как в этом клиническом случае. Для воссоздания основы зуба в таких случаях используется специальный композитный материал или амальгама*

Восстановление культи зуба пломбой на стекловолоконном штифте + коронка.

Все то же самое, но пломбировочный материал «укрепляется» штифтом. Делается это обычно тогда, когда тканей зуба совсем мало и надежды на них особой нет.

Есть много мнений на тему целесообразности «штифтования» зубов, и даже в среде стоматологов нет единства на эту тему. Кто-то пихает штифты во все зубы подряд, кто-то их не делает совсем. Истина, как всегда, где-то посередине. Одно можно сказать точно — использование т.н. анкерных металлических штифтов (похожих на маленькие шурупчики) сегодня уже моветон.

Культевая вкладка + коронка.

В данном случае основа для коронки делается в зуботехнической лаборатории и представляет из себя монолитную конструкцию, вклеиваемую внутрь канала. Культевые вкладки на сегодняшний день могут изготавливаться из металлов (кобальт-хромовый и золото-платиновый сплавы) или диоксида циркония.

Это основные методики восстановления зуба, если он сломался. Выбор между ними каждый стоматолог делает на свое усмотрение. Единственное, что нужно помнить: любая методика, подразумевающая установку штифта в корневой канал, требует их идеального лечения, ибо повторного относительно легкого доступа к ним уже не будет. Поэтому любое лечение со штифтами является по факту последним для зуба, после чего чаще всего возможно только удаление. По этой и некоторым другим причинам сегодня имеется тенденция ухода от изготовления любых штифтовых конструкций, особенно культевых вкладок.

Так что теперь Вы знаете как и чем лучше всего восстанавливать сломавшиеся мертвые зубы.

Больно ли наращивать зубы

Наращивание зуба – безболезненная процедура. Анестезирование не проводится, если разрушения не значительные, так как манипуляции проводятся на поверхностном уровне. Если повреждения сильные, стоматолог вводит наркоз местного действия. Современные препараты начинают действовать сразу после введения.

После сеанса первые сутки могут наблюдаться болевые ощущения, если проводилась чистка каналов. Улучшить самочувствие помогут обезболивающие препараты.

Восстановленный зубной ряд прослужит долго, если пациент будет оказывать должный уход. При возникновении вопроса о том, можно ли курить после наращивания зуба, ответ поступит отрицательный. Композитные и фотополимерные материалы быстро впитывают в себя все вещества, из-за чего пломба быстро поменяет цвет. Соблюдение гигиены и регулярный поход к стоматологу помогут надолго сохранить свою улыбку.

Варианты восстановления зуба на корне

Сегодня существует два основных метода восстановления коронковой части зуба при условии сохранения его корня: прямой и непрямой. В первом случае недостающая часть формируется путем наращивания, а во втором – изготавливается отдельно заранее. Далее рассмотрим самые часто используемые методы реставрации костного образования.

Штифты изготавливают из гипоаллергенных и биосовместимых материалов, поэтому они прекрасно приживаются и не доставляют никакого дискомфорта пациенту. На штифт устанавливается коронка или пломба. Также активно применяются пломбировочные вещества, богатые фтором. Это позволяет сделать зубы более крепкими и устойчивыми к повреждениям. Данные вещества полностью имитируют вид здоровых зубов, их можно подбирать по оттенку своей эмали.

С помощью культевой вкладки также можно реконструировать сломанный зуб. Она производится по индивидуальным параметрам с учетом особенностей зубного ряда человека, что значительно улучшает функциональные свойства импланта. Многие пациенты отдают предпочтение винирам и люминирам, однако этот метод подходит только при наличии незначительных повреждений коронки зуба. В противном случае фиксация этих тонких накладок будет невозможна.

предыдущий пост

Как вылечить ушиб зуба

следующая запись

Этапы протезирования зубов

Протезирование зубов состоит из нескольких этапов.

1. Подготовка. Включает в себя консультацию врача, диагностику, лечение стоматологических заболеваний.
2. Изготовление ортопедических конструкций в зуботехнической лаборатории (у «Стомпрактики» есть своя лаборатория, оборудованная по последнему слову техники).
3. Примерка готовой конструкции и ее корректировка (при необходимости).

Сколько стоит процедура

За полное восстановление поврежденного зуба придется отдать не менее 5000 рублей. Сюда входит применение обезболивающих средств (200-300 рублей), расходные материалы, изолирующие поврежденный зуб от попадания слюны (примерно 400 рублей). Также не стоит забывать о стерилизации комплекта используемых инструментов – стоимость невысокая, порядка 100 рублей, но все же люди часто не учитывают это. Основная потраченная сумма уходит на покупку пломбировочных материалов, которые используются для наращивания зуба. Это в районе 3000 рублей. Также применение технологии с использованием штифта подразумевает покупку импортного изделия, что тоже стоит немало. Цены могут меняться в зависимости от клиники, в которой выполняется процедура.

Реставрация зуба с применением стекловолоконного штифта

Можно значительно сэкономить, используя отечественный стекловолоконный штифт, стоимость которого составляет 60-100 рублей. Но, как правило, они плохо справляются со своей задачей – фиксацией зуба в корневом канале.

Стоимость наращивания зуба может варьироваться

Независимо от выбранного метода наращивания или материалов, главным остается не сама процедура, а последующий уход. Ведь какой смысл в дорогостоящей процедуре, если после установки искусственного зуба пациент не будет соблюдать правила гигиены ротовой полости? Главное — следовать рекомендациям врача и не забывать, что уход за наращенным зубом влияет на его срок службы. Поэтому он (уход) не должен быть менее тщательным, чем уход за живыми зубами.

Что делать после протезирования?

Уход за несъемными ортопедическими конструкциями ничем не отличается от ухода за собственными зубами: чистить зубы утром и вечером, а также полоскать рот после каждого приема пищи. Если конструкция съемная и вы не используете гель для фиксации, то не забывайте ее промывать после еды. Если съемный протез фиксируется на геле, то достаточно прополоскать рот. Также дважды в неделю съемный протез необходимо очищать при помощи специальных таблеток. Полный список рекомендаций даст врач.

Необходимые условия для выполнения процедуры

Поскольку процесс восстановления зубного ряда – это способ сохранения оставшейся части поврежденного зуба, для получения оптимального результата при наращивании необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

• откажитесь от вредных для ваших зубов привычек. При наличии такой патологии, как бруксизм, восстановленные зубы не смогут прослужить хозяину долго. Это касается также использования зубов «не по назначению» (открытие бутылок от пива, перекусывание нитей, раскалывание грецких орехов и так далее);

  Откажитесь от вредных для зубов привычек

• кариес. От него необходимо избавиться еще до начала процесса наращивания. В противном случае под установленными восстановительными материалами этот процесс может продолжиться, в результате чего остатки зубов придется удалить;
• гигиена ротовой полости. Соблюдение этих правил позволит продлить эксплуатационный период восстановленного зуба. Нужно не просто выполнять очищающие процедуры, а делать это правильно;
• отсутствие проблем со здоровьем. Как правило, врачи не рекомендуют проводить наращивание, если человек страдает от патологий нервной системы или крови;
• подвижность зубов. Для эффективного крепления восстанавливающих материалов не должно быть никакой подвижности, иначе конструкция вскоре выпадет, а сама реставрация окажется пустой тратой денег и времени;

  Шатание зуба

• надежная установка приспособлений подразумевает достаточную длину зубного корня. Небольшая длина снизит прочность восстановленного зуба. Как правило, оптимальная длина должна соответствовать длине коронковой части, а толщина стенок зубного корня должна превышать 1 мм;
• наличие правильного прикуса. Если он неправильный, это может привести к возникновению повышенной нагрузки на наращиваемый зуб, который вскоре может повредиться. Неправильный прикус делает бессмысленным выполнение такой процедуры;
• финансовая часть. Пациент должен иметь необходимую сумму денег для выполнения реставрационных процедур, которые, кстати, стоят немало.

У вас должно быть достаточно денег