При сильном разрушении зуба стоит выбор — восстановить проблемную единицу коронкой или же удалить и поставить имплантат. Оба варианта применяют для восполнения зубного ряда. Коронка восстанавливает только верхнюю часть, корень должен быть здоровым во избежание осложнений в будущем. У такого вида протезирования оптимальные цены и мало противопоказаний, но нет гарантии, что прослужит долго в случае некачественного лечения корневых каналов. Имплантат — полноценная копия утраченного зуба, титановый корень вживляется в челюсть, выполняет функции настоящего, сверху покрывается коронкой. Имплантация — дорогой способ лечения, но на нее распространяется пожизненная гарантия.
Чем отличается имплант зуба от коронки
- Имплант — искусственный корень из металла, устанавливается в челюстную кость хирургическим путем. Выполнен из нетоксичного медицинского титана, гипоаллергенный, не отторгается организмом. Сверху фиксируется коронка — сразу после установки имплантата или после его срастания с костными тканями. Срок протезирования зависит от выбранного протокола имплантации — по результатам анализа состояния костной ткани. Срок службы имплантатов пожизненный, придется только поменять коронку раз в 15 лет, а в случае правильного ухода длительность эксплуатации совпадает.
- Коронка — протез из керамики, циркония или другого материала. Это верхушка зубной единицы, своеобразный колпачок, который крепят на сохранившуюся часть. Восстанавливает эстетический дефект и функции коронковой части. Важное условие при таком способе восстановления — отсутствие воспалений на корне. Конструкции с опорой на собственные зубы служат до 10 лет, а в случае воспалительных процессов приходится снимать для перелечивания корней.
Принципиальное отличие импланта от коронки — способ установки. Чтобы вживить имплантат, необходимо удаление проблемной единицы зубного ряда. Коронка устанавливается на собственный зуб, так как нуждается в опоре, и только частично его восстанавливает, является верхней внешней оболочкой. Кроме этого, методы различаются по сроку службы, цене и другим параметрам.
Что такое коронка
Коронка на зуб – это ортопедическая конструкция, которая применяется для устранения дефектов поврежденного зуба или восстановления полностью потерянной зубной единицы. Отсутствующий или сильно разрушенный зуб можно восстановить при помощи коронки. Преимущества восстановления при помощи коронок:
- коронка способна восстановить сильно разрушенный зуб, когда терапевтическое лечение уже неэффективно;
- возможна замена при поломке;
- большой выбор ортопедических материалов;
- правильное распределение жевательной нагрузки.
Даже при разрушении более чем 50% зубной единицы, ее возможно восстановить при помощи коронки. Сколы, трещины и кариозные процессы также могут быть показаниями к протезированию с помощью коронок. На данный момент существует широкий выбор материалов для изготовления ортопедических конструкций. Помимо этого коронки могут различаться по стоимости, по эстетическим показателям и сроку службы:
- Пластмассовые. Чаще всего используются в качестве временных коронок.
- Металлокерамические. Такие коронки сверху покрыты керамикой, а внутри состоят из металла. Являются одним из самых популярных видов ортопедических конструкций, благодаря своим эстетическим показателям и относительно небольшой стоимости изделия.
- Коронки из драгоценных металлов. Как правило, устанавливаются людям, имеющим аллергию на металл.
- Керамические, коронки на основе диоксида циркония. Более дорогостоящие конструкции, точно повторяющие анатомические особенности поврежденного зуба. Подбираются под натуральный цвет эмали, прочные и долговечные.
Перед установкой коронки зуб обтачивается, с него снимаются слепки, по которым и изготавливается будущая коронка.
Плюсы и минусы методов
Имплантация
Преимущества
- Пожизненный срок службы и гарантия в нашем Центре
- Нет атрофии костной ткани вокруг имплантата
- Высокие жевательные нагрузки, нет ограничений к употреблению продуктов
- Высокая эстетика
- Простой уход
Недостатки
- Требует хирургического вмешательства, вызывает опасения пациентов
- Возможны противопоказания к операции
- Реабилитация от 2 до 6 месяцев
- Стоимость выше, чем при восстановлении коронками
- Возможно отторжение при несоблюдении рекомендаций
Установка коронок
Преимущества
- Нетравматичная установка
- Устанавливают за 1-3 приема, если не требуется предварительное лечение
- Практически нет противопоказаний
- Удовлетворительная эстетика
- Стоимость ниже, чем при установке имплантов
Недостатки
- Короткий срок эксплуатации — в среднем 7 лет
- Нельзя нагружать слишком твердой пищей
- При неудовлетворительном состоянии корня требуется его лечение — до 1 месяца
- Вероятность развития воспалительных процессов под коронкой
- Если осталось мало тканей, необходимо изготовление культевой вкладки, что увеличивает стоимость
Крепление импланта
Крепление импланта и коронки проводят с помощью такого материала, как цемент. Он обеспечивает прочное и стопроцентное сцепление. В стоматологической практике бывают ситуации, когда первоначально устанавливают временные коронки на имплант. Через некоторое время их снимают и крепят постоянные.
Коронка на имплант имеет свойство стираться и расшатываться от времени. В этом случаи реставрировать ее не стоит, лучше прибегнуть к полной ее замене.
Имплант устанавливают с обязательным применением анестезии. Ее делают на местном уровне. Далее протез потихоньку вживляют в десну и проводят внутреннее зашивание. Спустя продолжительное время (около 3-6 месяцев) имплант врастает в челюсть. Потом устанавливают формирователь десны. После изготавливается слепок десны, на основе которой делают коронку. Следует отметить, что на нижней челюсти протезы приживаются быстрее, чем на верхней.
Что поставить на мертвый зуб
Мертвый зуб — депульпированный, без нерва. Корень без пульпы становится хрупким и может не выдержать сильных нагрузок. Сломается корень — протез надо будет срочно менять. Сохранить прежнюю конструкцию не удастся, придется делать новую, а это непредвиденные расходы. В случае с имплантацией таких рисков нет.
Кроме этого, при сильных разрушениях зубную единицу нужно укреплять, устанавливать в корень штифт. Но даже при положительном прогнозе нет гарантии, что коронка со штифтом прослужит хотя бы 10 лет. При критических разрушениях устанавливают культевые вкладки, которые изготавливаются по слепкам под заказ. Процесс восстановления становится длиннее и дороже.
В сложных случаях нет гарантии, что конструкция будет держаться долго. Поэтому нужно оценить состояние зуба, спрогнозировать длительность его функционирования. Если прогнозы неблагоприятные — лучше не тратить деньги, удалить проблемный моляр или резец, поставить имплантат, который прослужит всю жизнь.
Если по цене восстановление коронкой с предварительным лечением сопоставимо с имплантацией, предпочтение отдают последней. На имплантат вы получите гарантию от производителя и от клиники, на лечение и протезирование — гарантия 1 год.
Что лучше ставить на жевательные и передние зубы
Если резцы или моляры хорошо пролечены, разрушилась только коронковая часть, а корень не затронут кариесом, нет трещин, воспалений, можно поставить коронки. Но следует правильно подобрать материалы.
Восстановление передних резцов должно отвечать высоким эстетическим требованиям. Лучший вариант — единичный протез из безметалловой керамики (обладает естественной полупрозрачностью, максимально схожа с природной эмалью, но не выдерживает сильных жевательных нагрузок).
Жевательные моляры испытывают сильные нагрузки, поэтому важно, чтобы способ восстановления был надежным. Следует выбирать прочные материалы, лучшим является диоксид циркония — по прочности не уступает металлокерамике, но более эстетичный и долговечный.
Если у стоматолога есть сомнения в качестве лечения, лучше провести удаление и установить имплантаты. Существуют методики одномоментной имплантации сразу после удаления в свежую лунку — это сократит время лечения, не нужно ждать заживления, восстановления костной ткани.
Для передних резцов можно сразу установить ортопедичекую конструкцию по протоколу немедленной нагрузки. Жевательные лучше сразу не нагружать, провести классическую имплантацию с отсроченной нагрузкой, т.к. имплантаты могут сместиться при жевании.
Иногда разница между имплантацией и установкой коронки — всего пару тысяч рублей
Иногда разница составляет всего пару тысяч рублей из-за необходимости предварительного лечения перед установкой ортопедической конструкции. Если зуб сильно разрушен, потребуются дополнительные расходы — укрепление штифтом или вкладкой. Пациент платит за депульпацию, лечение каналов. К тому же под протезом часто развивается кариес. Даже при хорошем лечении корень с удаленным нервом уязвим к инфекциям и хрупок, он может сломаться даже при несильной нагрузке.
Левин Дмитрий Валерьевич
Главный врач, к.м.н.
На импланты выдается пожизненная гарантия. Максимум, что надо будет заменить — протез. Как доказано исследованиями, срок службы ортопедических конструкций на искусственных, а не на живых корнях, увеличивается на 30–40 %. При ежедневной аккуратной гигиене, срок службы совпадает с имплантами.
Импланты и коронки: какие имеются недостатки
К недостаткам единичных протезов относят:
- Существенный риск повреждения соседних здоровых зубов.
- Хрупкость неметаллических элементов конструкции.
- Вероятность осложнений:
- при неправильно подобранном размере натирают, провоцируют развитие воспаления;
- между десной и коронкой остается небольшая щель, в которой могут скапливаться остатки пищи, вызывая неприятный запах, разрушение челюстных структур;
- возможны аллергические реакции на материал, из которого сделан единичный протез;
- развитие гальванического синдрома — при наличии во рту ортопедических конструкций из разных металлов, пациент может ощущать металлический привкус, головные боли;
- риск оползания десны, оголения зубной шейки.
- Небольшой срок службы в сравнении с имплантатами. Коронка фиксируется на депульпированный зуб, разрушение которого вопрос времени.
- Противопоказано употребление твердых продуктов.
Имплантаты также имеют недостатки:
- Есть риск отторжения.
- Процедура вживления титанового корня болезненнее, чем протезирование (недостаток устраняется применением анестезирующих препаратов).
- Длительность метода. Для полного приживления стержня необходимо 4—6 месяцев.
- Риск развития осложнений:
- повреждение нижнечелюстного нерва;
- перфорация гайморовой пазухи при малом объеме кости;
- расхождение швов;
- развитие воспаления и инфицирования.
- Необходимость длительного посещения стоматологической клиники.
- При установке нескольких имплантатов, для правильного распределения нагрузки, на каждый ставится отдельная ортопедическая конструкция.
- Полное восстановление зубного ряда всего за 4 дня!
подробнееПтеригоидные импланты Roott Синус-лифтинг больше не нужен!
подробнее
Один раз и на всю жизнь! Экспресс-имплантация за 4 дня с постоянным протезом ReSmile
подробнее
All-on-4, All-on-6, ReSmile, Скуловая имплантация Используем все современные методики восстановления зубного ряда
подробнее
Что выбрать — подводим итог
| Имплант | Коронка | |
| Травматичность установки | высокий | низкий |
| Скорость восстановления зуба | 2-6 месяцев | от 2 дней |
| Надежность фиксации | очень высокая | выше среднего |
| Необходимость замены | нет | да |
| Возможности | любой отсутствующий зуб | если нет перелома и воспаления на корне |
| Срок службы | пожизненно | 5-15 лет |
| Цена | высокая | зависит от необходимости предварительного лечения |
Имплантаты надежны и долговечны. Они имитируют строение резца или моляра. Можно гарантировать пожизненный срок службы титанового стержня. Но хирургическое вмешательство — это вынужденная мера, никакой имплант не сможет заменить натуральный корень. Задача стоматолога — сохранить даже часть элемента зубочелюстной системы. Хорошо пролеченный зуб и правильно установленная ортопедическая конструкция создают условия долгой эксплуатации и высокой эстетики.
С другой стороны — корень без пульпы уже нельзя назвать полноценным. Без питания ткань разрушается, что приводит к утрате органа. Затем, чтобы платить дважды, лучше сразу установить имплант.
Что лучше выбрать — подскажет врач после диагностики и обследования.
