Стоматолог-пародонтолог: что делает и что лечит?

Кто такой врач пародонтолог

Пародонтолог — это высококлассный стоматолог с высшим медицинским образованием, узконаправленно осуществляющий коррекцию и предупреждение патологий мягких тканей, фиксирующих сегменты в кости челюсти. Понятие «пародонт» включает:

слизистые оболочки, которыми выстлана поверхность рта;
мягкие ткани десны, окружающие сегменты;
периодонт — тонкая прослойка соединительной ткани между альвеолярным отростком и цементом зуба;
цемент зуба — минеральная ткань, опоясывающая корень;
альвеолярный отросток — зубное ложе, пронизанное капиллярами и нервными окончаниями.

К кому лучше обратиться?

Как перестраховаться от форс-мажоров? Здесь секрет прост. Из всех специалистов, которые могут вам помочь, более компетентен не гигиенист, а хирург. Ему-то и приходится заниматься такими вопросами, как кюретаж и лоскутные операции. Он просто не может быть неопытным в силу особенностей своей работы. Потому вам лучше найти такого врача для консультации. Разумеется, это вовсе не означает, что вас будут обязательно оперировать.

Первое, что нужно – сделать снимок челюсти. На панорамном рентгеновском кадре можно увидеть все, что требуется для создания плана дальнейшего лечения. К примеру, насколько разрушена кость возле пораженных заболеванием зубов, а также какую глубину имеют пародонтальные карманы.

Что такое кюретаж пародонтального кармана — методы проведения процедуры

Панорамный снимок зубов

Вот после этого вам понадобится пародонтолог-гигиенист. Его задача – избавить пациента от налета и камня, провести курс терапии, направленной на устранение воспалительного процесса.

Если вы живете в крупном городе, шансы найти специалиста намного выше. В мегаполисах не редкость, когда прием ведут врачи, имеющие научную степень. Они по крайней мере более опытны, чем их молодые коллеги. Также некоторые стоматологи проходят дополнительное обучение в учебных заведениях для повышения квалификации в области пародонтологии. Если имеется свидетельство о таком обучении, это означает, что врач получил курс продолжительностью не менее 144 часов. Этого вполне достаточно для того, чтобы усвоить не только базовые знания, которые и так были получены при первичном обучении, но и более узкоспециализированную информацию, необходимую для успешного лечения.

Специалисты должны быть достаточно квалифицированными

Хуже, если врач-пародонтолог проходил краткосрочные курсы. Обычно они бывают трехдневными и включают только основы, которые вряд ли сделают из терапевта пародонтолога-эксперта.

Не стесняйтесь при обращении к врачу требовать документы, подтверждающие наличие у него профильного образования по специальности. Ведь от этого зависит ваше здоровье.

Сертификат ITOP 1-й уровень (individually trained oral prophylaxis)

Какие заболевания лечит пародонтолог

В область компетентности стоматолога пародонтолога входит лечение заболеваний десен, развившихся в тканях пародонта. Наиболее часто встречающиеся патологии:

Гингивит — воспалительный процесс околозубных мягких тканей, протекающий без нарушения зубодесневых связок. В патологию вовлекается только десна. Первыми признаками заболевания служат кровоточивость и болезненность тканей, окружающих зубы. Патология может протекать в острой форме, для которой также характерны отечность, гиперемия слизистой, зуд. Хроническое течение гингивита практически не доставляет дискомфорта, поэтому человек не торопится к стоматологу пародонтологу. Несмотря на бессимптомное течение, воспалительный процесс постепенно прогрессирует, возникают осложнения — появляются язвенно-некротические очаги, гипертрофия десны, отслоение участков слизистой, другие.
Основная причина гингивита — недостаточная гигиена ротовой полости, приводящая к размножению бактерий. Пародонтолог обычно назначает консервативное лечение, включающее удаление налета с зубов, использование антисептиков, антибиотиков.
Пародонтит. Воспалительное заболевание пародонта, преимущественно инфекционной природы. При пародонтите происходит разрушение зубодесневых связок, развиваются деструкции костной ткани. По мере прогрессирования заболевания начинают расшатываться, выпадать зубы.Заболевание относится к полиэтиологическим, так как к его развитию могут привести разные причины. Наиболее часто патология развивается вследствие скопления бактериального зубного налета. Кроме того пародонтит может возникнуть при плохой наследственности, травмировании десны. Часто он сопровождает сахарный диабет, выявляется при гормональных нарушениях, других патологиях. Пародонтолог стоматолог, осматривая рот и челюстную зону, выявляет наличие пародонтальных карманов, кровотечение, покраснение, припухлость слизистых, тяжелый запах из ротовой
полости. На зубах отмечается наличие налета. Из зубодесневых карманов может выделяться гной. Происходит оголение пришеечных зон сегментов, смещение зубов в ряду, их расшатывание. Лечение на ранних стадиях консервативное, в дальнейшем — инвазивное.
Пародонтоз. Невоспалительное заболевание тканей пародонта, характеризующееся хроническим течением. В основе патогенеза лежит дисфункция кровообращения в сосудах, питающих пародонт. Нарушение трофики тканей приводит к развитию атрофических процессов в тканях десны и кости. Другие причины пародонтоза: нарушение прикуса, курение, снижение местного иммунитета, гормональный дисбаланс, нарушение иннервации пародонта, и т. д. Клиническая картина при пародонтозе зависит от стадии заболевания. Основные симптомы: рецессия десны, бледность слизистых, увеличение промежутков между единицами, их расшатывание. Кровоточивость десен для пародонтоза не характерна.

Лечение направлено на укрепление пародонта при помощи гигиенических мероприятий, медикаментозной терапии, физиопроцедур. При значительной степени стоматолог пародонтолог предложит хирург

ическую, ортопедическую коррекцию.

Примеры схем и методов лечения у стоматолога-пародонтолога

Тактика лечения заболеваний пародонта определяется врачом стоматологом- пародонтологом индивидуально с учетом вида и стадии болезни, возраста и состояния пациента.

Гингивит

Гингивит десен

При воспалении в начальной стадии, являющемся чаще всего результатом недостаточно хорошего ухода за полостью рта, специального лечения не требуется. Необходимо улучшение гигиены ПР, прием витаминов, сбалансированное питание.

Основным видом лечения при катаральном гингивите является антисептические полоскания растворами:

Хлоргексидина 0,05% – после чистки зубов 2–3 раза в день;
перекиси водорода 3% – при выраженной кровоточивости десен;
перманганата калия 1%;
хлорофиллипта 0,2%;
фурацилина 0,02 % и другими.

При выраженном воспалении показаны инъекции в десневые сосочки – глюкоза 40 %, хлористый кальций.

Полезны полоскания отварами и настоями трав – календулы, ромашки, подорожника, зверобоя, чистотела. Хорошо снимает воспаление прополис, облепиховое и персиковое масло.

Физиотерапия при гингивите

Гингивит хорошо поддается лечению физио- и лазеротерапией. При электрофорезе применяют гепарин, лидазу, йодид калия, ферменты, витамины В1, В2, РР, С. Лазер применяют для иссечения разросшихся зон десны с прижиганием (электрокоагуляцией). Хорошо действуют УФО и УВЧ-терапия.

Пародонтит

На пародонтит приходится 90-92% всех заболеваний пародонта. Основная причина возникновения патологий – пародонтопатогенные микробы. Основным проявлением средней и тяжелой стадия является образование глубоких десневых карманов, резорбция альвеолярного отростка, подвижность зубов.

Полный объем лекарственных мероприятий включает профессиональную чистку зубов, медикаментозное лечение, физиотерапию, хирургическое вмешательство, ортопедическое лечение.

При профессиональной чистке удаляют микробный налет и зубные отложения.
Медикаментозное лечение предусматривает противовоспалительную местную терапию с использованием антисептиков (как при гингивите) и НПВС (ортофен, метрогил дента). А также антибиотикотерапию (прием левомицетина, левомеколя, суммамеда). При средней и тяжелой стадии показаны десневые инъекции антибиотиков.
Физиотерапия – по аналогии с гингивитом.
Хирургическое лечение – кюретаж, лоскутные операции, гингивотомия.
Ортопедическое лечение – шинирование, мосты, коронки, зубные протезы.

Пародонтоз

Лечение пародонтоза осуществляют в 2 этапа. На 1-ом проводится симптоматическая терапия.

Реминерализация (с целью лечения гиперестезии) – глубокое фторирование, пленки хлорида натрия и калия, гидроксиапатит, фторлак.
Пломбирование клиновидных дефектов и эрозий эмали.
Если требуется, выполняется избирательное пришлифовывание.

Второй этап предусматривает улучшение микроциркуляции крови в пародонтальных тканях с целью устранения гипоксии и нормализации метаболизма. Применяют антисклеротические (мевакор) и вазотропные (трентал) препараты, витамин Е и пр.

Если пародонтоз осложнен воспалением, его лечение проводят как и пародонтита, но с учетом особенностей пародонтоза.

Когда обращаются к пародонтологу

В кабинет пародонтолога чаще всего направляются пациенты, пришедшие на прием к терапевту. После выслушивания жалоб, сбора анамнеза, осмотра полости рта и выявления характерных для заболеваний десен симптомов, он дает направление к узкопрофильному специалисту, более компетентному в решении таких проблем:

кровоточат слизистые во время гигиенических мероприятий, пережевыв

ания пищи;
слизистые изменили оттенок, опухли;
замечено выделение гноя;
появился гнилостный запах;
усилилась чувствительность единиц на внешние раздражители;
на десне появились серовато-белые пятна;
расширились межсегментарные промежутки, в них стали чаще застревать пищевые остатки;
образовались каменистые наслоения на эмали сегментов, мягкий налет в труднодоступных участках, который невозможно удалить домашними гигиеническими средствами;
ощущается болезненность во время еды;
уменьшился объем десны, оголились шейки зубов;
образовались пародонтальные карманы;
зубы начали шататься;
изменилось положение сегментов в ряду.

Стоматолог пародонтолог проведет тщательное обследование, определит пародонтологический статус, поставит достоверный диагноз, назначит адекватное лечение. Продолжительность и диапазон манипуляций зависит от запущенности процесса.

После пройденной терапии необходимо посещать доктора по назначенному графику для контрольного осмотра и, при необходимости, повторить курс пародонтологического вмешательства. Пародонтолог поможет поддержать благополучие десен, и ваша улыбка снова будет вызывать восхищение окружающих.

С чего начинается поиск врача?

В каждом городе имеется множество стоматологических клиник. Одни из них – бюджетные, другие частные. Врачей так же много, как и заведений, но есть один нюанс – далеко не все специалисты, предлагающие населению услуги пародонтолога, имеют профильную подготовку по этому направлению стоматологии. Потому не каждый дантист, желающий вам помочь, имеет знания и навыки, необходимые для этой работы.

Даже в крупных городах количество опытных врачей (не обычных терапевтов) – несколько человек. Из-за некомпетентности таких стоматологов люди часто теряют зубы вследствие развития воспаления и появления подвижности. Вам нужен план лечения, зависящий от возникшей проблемы. Его вы узнаете в ходе консультации.

Тщательно выбирайте лечащего врача

Среди традиционных процедур:

удаление зубного налета и камня. В том числе – поддесневого. Ведь именно он становится причиной различных заболеваний пародонта;
устранение воспалительного процесса. Включает использование антисептических средств, с помощью которых промываются пародонтальные карманы. На десны наносятся препараты местного действия;
если требуется, пародонтолог направит вас на удаление пульпы;
шинирование;
кюретаж, лоскутная операция на десне;
в некоторых случаях требуется изготовить временный съемный протез на время лечения. После завершения пародонтологического лечения устанавливаются постоянные протезы.

Открытый кюретаж пародонтальных карманов

Как видите, от специалиста требуется наличие специфических знаний и навыков, которыми может не обладать терапевт. Они касаются не только пародонтологии, но и других областей – терапевтической, хирургической стоматологии, зубного протезирования, гигиены. К сожалению, далеко не всякий работник клиники может похвастаться таким объемом знаний.

Суровая реальность в СНГ такова, что «специалистом» оказывается дама, получавшая образование лет сорок назад и применяющая методы, над которыми современные специалисты давно смеются. Только вот вам будет не до смеха, когда она предложит сделать укол в десну или намазать ее каким-нибудь гелем, который на влажной поверхности вообще не держится.

Пародонтология

Специфика детских специалистов

У детей также бывает пародонтит. Заболевание диагностируется примерно у 3-5% деток младшего возраста и подростков, хотя чаще все же развивается в возрасте 9-10 лет1. Проблема в том, что ткани полости рта пока незрелые, постоянно изменяются и перестраиваются, из-за чего могут остро реагировать на малейшие воспаления. В этом случае терапия будет мало чем отличаться от лечения взрослого пациента. Потребуется профессиональная гигиена и физиотерапевтические мероприятия. Иногда проводится коррекция уздечки губы, если та стала одной из предпосылок развития пародонтита. В целом, требуется комплексный подход к диагностике и лечению, поскольку причины могут крыться в том числе и в системных патологиях.

Последнее время все чаще применяется лазер для коррекции уздечек

94% положительных результатов лечения тяжелой формы пародонтита

Почему так важен дентальный микроскоп для врача и пациента?

Качественная проф гигиена = профилактика пародонтита

Повышенная кровоточивость десен, неприятный запах изо рта нельзя оставлять без внимания, поскольку подобная симптоматика может быть первым признаком парадонтита. Болезнь весьма распространена, требует ранней диагностики, правильного лечения, иначе может привести к потере зубов.

Пародонтология — раздел стоматологии, который занимается лечением и профилактикой заболеваний, поражающих околозубные ткани (пародонт): десна, костная ткань, связочный аппарат зуба. Консультация врача парадонтолога поможет вовремя распознать проблему, провести необходимое лечение по ее устранению.

Стоимость услуг пародонтолога и отзывы

Цены и отзывы – вот что обычно интересует потенциальных пациентов. Лечение заболеваний пародонта у взрослых и детей может вылиться в круглую сумму.

Если вам достаточно просто полоскать рот ромашкой или антисептическим раствором, это одно. А вот лоскутные операции и кюретаж – услуги более дорогостоящие.

Приведем примеры для украинских и российских клиник. Для этого мы взяли первые попавшиеся заведения. Итак, украинские пародонтологи предлагают такие расценки:

ультразвуковое удаление зубных отложений на 1 челюсти – от 200 до 400 гривен ($7,8 – $16);
кюретаж – 75 гривен ($3);
лазерная терапия на 1-3 зуба – 180 гривен (7 долларов) за сеанс;
вскрытие пародонтального абсцесса – от 55 гривен (2,15 USD).

Удаление зубного камня в стоматологии

Российские клиники предлагают следующие цены на свои услуги:

закрытый кюретаж (1 зуб) – 858 рублей/13,3 доллара;
лазерная терапия слизистой десны – 858 рублей/сеанс;
удаление отложений из пародонтального кармана 1 зуба – 231 руб./3,6 доллара;
шинирование/шинирование с внутриканальной фиксацией – 1750/3050 руб (27-47,3 доллара).

Отзывы о работе специалистов зависят от того, насколько опытный врач-пародонтолог попадется каждому пациенту. Мы писали выше, как редко можно найти эксперта в области пародонтологии.

На этом наша статья подходит к логическому финалу. Мы ждем ваших комментариев и не забывайте подписываться на обновления!

Чем занимаются пародонтологи-хирурги

Специалисты этого профиля занимаются проведением операций на мягких тканях полости рта. Существует немало разновидностей хирургического вмешательства, и вот лишь часть из возможных вариантов лоскутных операций:

резекция десневого кармана,
удаление края десны,
мягкотканная трансплантация – «подсадка» мягких тканей в области рассосавшихся тканей пародонта,
восстановление костной ткани для последующего вживления имплантов,
пластика десны для придания эстетичного внешнего вида улыбке,
пластика уздечки и пр.

Пародонтолог занимается всевозможной пластикой десен
Во избежание серьезных заболеваний десен, достаточно тщательно следить за их состоянием и поддерживать высокий уровень гигиены. Никто не застрахован от проблем с зубами и деснами, но в наших силах свести любые риски к самому минимуму. Не забывайте чистить зубы дважды в день, полоскать рот после еды и пользоваться нитями флоссами. Чтобы иметь возможность вовремя распознать патологию и сразу же приступить к ее лечению, важно не пропускать плановые профилактические осмотры у стоматолога, не реже двух раз в год.

По данным ВОЗ.